Medi-Cal cubre todos los servicios de tratamiento de salud conductual (BHT, por sus siglas en inglés) médicamente necesarios para los miembros elegibles de Medi-Cal menores de 21 años. Esto puede incluir a niños con trastorno del espectro autista (TEA), así como a niños para quienes un médico o psicólogo determine que es médicamente necesario, independientemente del diagnóstico. Cualquier proveedor de atención médica puede hacer una derivación a un médico o psicólogo para que lo evalúe para los servicios de BHT. Sin embargo, de acuerdo con los requisitos estatales y federales, solo un médico o un psicólogo puede determinar que los servicios de BHT son médicamente necesarios para corregir o mejorar cualquier condición física y/o conductual y recomendar al niño los servicios de los proveedores de BHT.

Los servicios de BHT incluyen el análisis conductual aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) y una variedad de otras intervenciones conductuales que se han identificado como enfoques basados en la evidencia que previenen o minimizan los efectos adversos de los comportamientos que interfieren con el aprendizaje y la interacción social, y promueven, en la mayor medida posible, el funcionamiento de un beneficiario, incluidos aquellos con o sin TEA.

 Los miembros Medi-Cal inscritos en un plan Medi-Cal Managed Care reciben servicios de salud conductual (BHT, por sus siglas en inglés) de su plan (MCP). Para obtener más información, consulte el Directorio Health Plan de Atención Gestionada para obtener la información de contacto.

 Los niños con Medi-Cal de pago por servicio (FFS) reciben los servicios de BHT a través de su Centro Regional local. Para obtener más información sobre los Centros Regionales, incluido el directorio y la lista por condado, visite el directorio de Centros Regionales del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS).  A partir del 1 de julio, 2025, los niños con FFS Medi-Cal tendrán la opción de recibir servicios de BHT a través de proveedores inscritos en el Programa de Servicios Calificados para el Autismo (QAS) de Medi-Cal, en lugar de a través de su Centro Regional local. Para obtener más información sobre los proveedores de Medi-Cal QAS, consulte este boletín.

Política de cobertura

• Manual del Proveedor de Medi-Cal: Tratamiento de Salud Conductual (BHT)
• Preguntas frecuentes (FAQ) de BHT para afiliados a Medi-Cal (actualizado en junio de 2026)
• Reembolso por servicios de tratamiento de salud conductual proporcionados a los miembros de Medi-Cal con pago por servicio
• Managed Care APL Subject Listing – Behavioral Health Treatment

Inscripción de proveedores calificados del Servicio de Autismo (QAS)

• Presentación sobre cómo inscribirse en PAVE como proveedor de QAS
• Lista de verificación de inscripción de proveedores de QAS
• Preguntas frecuentes para la inscripción como proveedor de QAS (Actualizado en septiembre de 2025)
• Seminario web para proveedores de QAS sobre los servicios de BHT para miembros de pago por servicio

Medi-Cal Managed Care

• Directorio MCP: Número de teléfono de cada MCP por condado.
• Contactos MCP: Números de teléfono y direcciones de sitios web de MCP para BHT.

Información del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS)

• Trastornos del espectro autista: pautas de mejores prácticas para la detección, el diagnóstico y la evaluación: Desarrollado para y bajo la dirección y supervisión del DDS por Northern California Autism Collaborative con la asistencia de la Asociación de Agencias de Centros Regionales.
• Listados de Centros Regionales (RC): Lista de los RC e información de contacto.

Otra información

• Boletín informativo de CMS: Aclaración sobre la cobertura de servicios de Medicaid para niños con autismo.
• Hallazgos y conclusiones: Proyecto de Estándares Nacionales, Fase 2, que aborda la necesidad de pautas de práctica basadas en evidencia para el trastorno del espectro autista
• Disability Rights California: Office of Client’s Rights Advocacy.
• Guide to Medi-Cal Behavioral Health: What’s Covered and How to Get Care– This brochure provides a clear and accessible overview of behavioral health services available through Medi-Cal.

Póngase en contacto con nosotros

Si tiene preguntas sobre BHT, comuníquese con Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.