Tratamiento de salud conductual
Medi-Cal cubre todos los servicios de tratamiento de salud conductual (BHT, por sus siglas en inglés) médicamente necesarios para los miembros elegibles de Medi-Cal menores de 21 años. Esto puede incluir a niños con trastorno del espectro autista (TEA), así como a niños para quienes un médico o psicólogo determine que es médicamente necesario, independientemente del diagnóstico. Cualquier proveedor de atención médica puede hacer una derivación a un médico o psicólogo para que lo evalúe para los servicios de BHT. Sin embargo, de acuerdo con los requisitos estatales y federales, solo un médico o un psicólogo puede determinar que los servicios de BHT son médicamente necesarios para corregir o mejorar cualquier condición física y/o conductual y recomendar al niño los servicios de los proveedores de BHT.
Los servicios de BHT incluyen el análisis conductual aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) y una variedad de otras intervenciones conductuales que se han identificado como enfoques basados en la evidencia que previenen o minimizan los efectos adversos de los comportamientos que interfieren con el aprendizaje y la interacción social, y promueven, en la mayor medida posible, el funcionamiento de un beneficiario, incluidos aquellos con o sin TEA.
Medi-Cal members in a Medi-Cal managed care plan receive BHT services from their plan (MCP). For more information, please see the Managed Care Health Plan Directory for contact information.
Los niños con Medi-Cal de pago por servicio (FFS) reciben los servicios de BHT a través de su Centro Regional local. Para obtener más información sobre los Centros Regionales, incluido el directorio y la lista por condado, visite el directorio de Centros Regionales del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS). A partir del 1 de julio, 2025, los niños con FFS Medi-Cal tendrán la opción de recibir servicios de BHT a través de proveedores inscritos en el Programa de Servicios Calificados para el Autismo (QAS) de Medi-Cal, en lugar de a través de su Centro Regional local. Para obtener más información sobre los proveedores de Medi-Cal QAS, consulte este boletín.
Política de cobertura
- Manual del Proveedor de Medi-Cal: Tratamiento de Salud Conductual (BHT)
- Preguntas frecuentes de BHT para miembros de Medi-Cal
- Reembolso por servicios de tratamiento de salud conductual proporcionados a los miembros de Medi-Cal con pago por servicio
- Managed Care APL Subject Listing – Behavioral Health Treatment
Inscripción de proveedores calificados del Servicio de Autismo (QAS)
- Presentación sobre cómo inscribirse en PAVE como proveedor de QAS
- Lista de verificación de inscripción de proveedores de QAS
- Preguntas frecuentes sobre la inscripción como proveedor de QAS (actualizado el 3de septiembre de 2025)
- Seminario web para proveedores de QAS sobre los servicios de BHT para miembros de pago por servicio
Medi-Cal Managed Care
- Directorio MCP: Número de teléfono para cada MCP por condado.
- Contactos MCP: Números de teléfono y direcciones de sitios web de MCP para BHT.
Información del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS)
- Trastornos del espectro autista: pautas de mejores prácticas para la detección, el diagnóstico y la evaluación: Desarrollado para y bajo la dirección y supervisión del DDS por Northern California Autism Collaborative con la asistencia de la Asociación de Agencias de Centros Regionales.
- Listados de Centros Regionales (RC): Lista de los RC e información de contacto.
Otra información
- Boletín informativo de CMS: Aclaración sobre la cobertura de servicios de Medicaid para niños con autismo.
- Hallazgos y conclusiones: Proyecto de Estándares Nacionales, Fase 2, que aborda la necesidad de pautas de práctica basadas en evidencia para el trastorno del espectro autista
- Disability Rights California: Office of Client’s Rights Advocacy.
- Guide to Medi-Cal Behavioral Health: What’s Covered and How to Get Care– This brochure provides a clear and accessible overview of behavioral health services available through Medi-Cal.
Póngase en contacto con nosotros
Si tiene preguntas sobre BHT, comuníquese con Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.