Cuidados paliativos​​ 

Cobertura del programa:​​ 

El cuidado de hospicio es una forma de atención médica multidisciplinaria que aborda los requisitos únicos de las personas con enfermedades terminales. El hospicio se usa para aliviar el dolor y el sufrimiento, y tratar los síntomas en lugar de curar la enfermedad. Los servicios médicos y de enfermería están diseñados para maximizar la comodidad, el estado de alerta y la independencia del paciente para que pueda residir en el hogar el mayor tiempo posible. Los proveedores deben inscribirse como proveedores de hospicio de Medi-Cal. Todas las reclamaciones se presentan utilizando el formulario de reclamación UB-04.​​  

Los proveedores de cuidados paliativos pueden incluir los siguientes:​​  

• Hospitales​​  
  
• Centros de enfermería especializada​​  
• Centros de cuidados intermedios​​  
• Agencias de atención médica en el hogar​​  
• Cualquier proveedor de salud con licencia que haya sido certificado por Medicare para brindar cuidados paliativos y esté inscrito como proveedor de cuidados paliativos de Medi-Cal.​​  

Nota: Todos los servicios deben prestar conforme a los requisitos de Medicare. El hospicio es un beneficio opcional cubierto bajo Medi-Cal con dos periodos de 90 días, que comienzan en la fecha de la elección de hospicio, seguidos de periodos ilimitados de 60 días. Unproveedor de cuidados paliativos licenciado y certificado debe enviar el formulario online de Medi-Cal de Program de Atestación de Hospicio en un plazo de cinco (5) días naturales desde la fecha de elección de hospicio de un miembro Medi-Cal Fee-for-Service . Los proveedores que envíen formularios luego de este plazo serán considerados incumplidores y solo serán reembolsados por los servicios prestados en la fecha DHCS reciba y procese el formulario.  ​​ 

Elegibilidad para cuidados paliativos:​​ 

Cualquier beneficiario de Medi-Cal certificado por un médico con una esperanza de vida de seis meses o menos puede optar por recibir cuidados paliativos en lugar de la cobertura normal de Medi-Cal para servicios relacionados con la afección terminal. La elección de cuidados paliativos ocurre cuando el paciente (o representante) presenta voluntariamente una declaración de elección ante el proveedor de hospicio. Esta declaración reconoce que el paciente entiende que el cuidado de hospicio relacionado con la enfermedad está destinado a aliviar el dolor y el sufrimiento en lugar de curar la enfermedad y que ciertos beneficios de Medi-Cal están exentos por esta elección.​​