Medi-Cal Managed Care y Salud Mental Oficina del Ombudsman
Medi-Cal Managed Care La Oficina del de Salud y Mental Ombudsman ayuda a resolver problemas desde un punto de vista neutral para garantizar que nuestros miembros reciban todos los servicios cubiertos médicamente necesarios de los cuales los planes son contractualmente responsables.
El Plan de salud mental Ombudsman está diseñado para crear un puente entre el sistema de Plan de salud mental y las personas, familiares y amigos de las personas, en la necesidad de servicios de salud mental, proporcionando información y asistencia en la navegación a través del sistema.
El Ombudsman escuchará, responderá sus preguntas, analizará su situación, explicará DHCS políticas y procedimientos, proporcionará información, consejos y opciones, y sugerirá referencias adecuadas. Es nuestro trabajo ayudar a desarrollar soluciones justas a los problemas de acceso a la atención médica.
La Oficina del Ombudsman no lleva a cabo investigaciones formales; no cambia las reglas, políticas o procedimientos, ni participa en ninguna audiencia formal o proceso de quejas.
La Oficina del Ombudsman:
- Ayuda a resolver problemas entre los miembros de Medi-Cal Managed Care y los planes de atención administrada
- Ayuda a resolver problemas entre los miembros de Medi-Cal y el condado
- Ayuda a los miembros con problemas urgentes de inscripción y cancelación de la inscripción
- Ayuda a los miembros de Medi-Cal a acceder a los servicios especializados de salud mental de Medi-Cal
- Ofrece información y referencias
- Identifica formas de hacer que el Programa Medi-Cal Managed Care sea más eficaz
- Educa a los miembros sobre cómo navegar por el sistema de salud mental Medi-Cal Managed Care y especializado
- Conectarlo con la persona o el departamento adecuado para ayudar a resolver un problema
- Conectarlo con recursos locales en su condado que pueden ayudarlo
- Conectarlo con los servicios de derechos del paciente
Póngase en contacto con nosotros
- Hours of Operation: Monday through Friday, 8 a.m. to 5 p.m. PST; excluding holidays
- Por teléfono: (888) 452-8609
- Por correo electrónico*: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
* Tenga en cuenta: El correo electrónico no proporciona ningún mecanismo para garantizar la confidencialidad o privacidad de la información contenida en un mensaje en tránsito. Por lo tanto, el remitente de un mensaje de correo electrónico asume la responsabilidad de incluir datos confidenciales o privados al utilizar este medio de comunicación. El remitente debe tener cuidado al redactar un mensaje para excluir información confidencial o privada, como nombres, direcciones, números de teléfono, números de seguro social, números de licencia, otros números de identificación personal, etcétera. Si el remitente desea ponerse en contacto con California Department of Health Care Services (DHCS) la Oficina del Ombudsman para discutir cualquier asunto que pueda requerir la inclusión de datos privados o confidenciales, DHCS recomienda llamar al Ombudsman al (888) 452-8609.
¿Cómo puedo eliminar una reserva o cambiar el plan Medi-Cal Managed Care en el que estoy inscrito?
Solicitud de cambio - Formulario rellenable en línea (SOLO PARA USO DEL PERSONAL DEL CONDADO)
Este formulario debe utilizarse únicamente para asuntos urgentes y urgentes; todos los cambios estándar deben procesarse a través de Health Care Options (HCO) al (800) 430-4263. El formulario rellenable en línea debe utilizarse al solicitar:
- Cambios en el plan
- Inscripciones aceleradas en el plan
- Desafiliaciones aceleradas del plan
- Eliminación de 59 presas
La cumplimentación de este formulario no garantiza que la solicitud sea procesada. Si el beneficiario de Medi-Cal no cumple los criterios exigidos o no se utiliza una dirección de correo electrónico válida del condado, no se tramitará la solicitud.
Los miembros de Medi-Cal deben comunicarse con su trabajador de elegibilidad del condado local para presentar una solicitud utilizando el formulario en línea que se puede completar en el enlace anterior.
Recursos y enlaces útiles
Recursos externos
-
LÍNEA NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO ¿ESTÁS EN CRISIS? POR FAVOR LLAME AL (800) 273-8255 (DISCUSIÓN)
- El California DEPARTAMENTO DE LA TERCERA EDAD, Programa del Defensor del Pueblo para el Cuidado a Largo Plazo (LTCOP) La responsabilidad principal del LTCOP es investigar y esforzarse por resolver las quejas hechas por, o en nombre de, los residentes individuales en centros de cuidado a largo plazo.
- El DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE DESARROLLO (CDDS, por sus siglas en inglés) de California es la agencia a través de la cual el estado de California brinda servicios y apoyos a las personas con discapacidades del desarrollo.
- El California DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA (DHCS - INFORMACIÓN DE Medi-Cal) Para ayudar a una persona a averiguar si califica como Medi-Cal beneficiario de , cómo inscribirse y obtener información sobre el Programa disponible para niños con condiciones médicas especiales y personas mayores que necesitan cuidado personal.
- El California DEPARTAMENTO DE SERVICIOS SOCIALES Defensor del Pueblo para el Cuidado de Crianza Información sobre los derechos de los niños y jóvenes que son colocados en cuidado de crianza. El Programa proporciona servicios de defensa a niños y jóvenes de acogida y a aquellos que se acercan en su nombre. Teléfono gratuito (877) 846-1602 dirección de correo electrónico: fosteryouthhelp@dss.ca.gov. Para quejas, por favor visite: Departamento de Servicios Sociales: Presentar una Queja
-
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADES California (DEFENSOR DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE) Imaginamos un mundo en el que todas las personas con discapacidades tengan igualdad, dignidad y poder. Abogacía, información sobre los derechos de las personas con discapacidades, recursos para personas con discapacidades en California cuyos derechos han sido violados y lista de contactos de defensa en todo California. (800) 776-5746 (Voz) (800) 719-5798 (TTY) Manual de Defensores de los Derechos del Paciente información de contacto listada por condado.
-
CENTRO NACIONAL DE RECURSOS PARA EL DEFENSOR DEL PUEBLO DE CUIDADOS A LARGO PLAZO El Defensor del Pueblo de Cuidados a Largo Plazo es un defensor de los residentes de hogares de ancianos, hogares de pensiones y de cuidado y centros de vida asistida. El Defensor del Pueblo proporciona información sobre cómo encontrar un centro y qué hacer para obtener atención de calidad.
-
DEPARTAMENTO DE JUSTICIA DE EE. UU., LEY DE ESTADOUNIDENSES CON DISCAPACIDADES Información sobre la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por sus siglas en inglés) para personas con discapacidades, empresas, gobiernos estatales y locales, u otras personas que pregunten sobre los requisitos generales o específicos de la ADA, leyes, reglamentos, informes y publicaciones sobre la ADA.
-
DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN
-
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN
-
DEPARTAMENTO DE CORRECCIONALES
