SPCP - Historial/Archivo
Antes del inicio del Programa de Contratación Selectiva de Proveedores (SPCP, por sus siglas en inglés) en 1982, los hospitales de California atendían a la población de Medi-Cal bajo un sistema de reembolso basado en el costo. Dos problemas importantes en 1982 llevaron a la Legislatura del Estado a buscar métodos alternativos de reembolso: un gran déficit presupuestario estatal y un exceso significativo de capacidad de camas de hospitalización en el estado. Con el fin de garantizar el acceso continuo a la atención hospitalaria para los beneficiarios de Medi-Cal y, al mismo tiempo, contener los costos generales de Medi-Cal para los servicios hospitalarios de hospitalización, se estableció el SPCP.
A través del SPCP, el Departamento de Servicios de Atención Médica contrató sobre una base competitiva con aquellos hospitales que deseaban proporcionar servicios de hospitalización a los beneficiarios de Medi-Cal a una tarifa diaria negociada para todos los servicios de hospitalización hospitalaria. Al utilizar los principios de competencia y el proceso de negociación, el Departamento de Servicios de Atención Médica pudo optimizar la disponibilidad de servicios hospitalarios rentables para pacientes hospitalizados en el marco del Programa de Medi-Cal . A diferencia de un modelo basado en costos, el proceso de contratación competitivo proporcionó a los hospitales contratados incentivos para administrar y controlar mejor sus costos. Además, al contratar selectivamente a los hospitales, el Departamento de Servicios de Atención de la Salud tenía la ventaja de las economías de escala. SPCP operaba bajo una exención federal de acuerdo con la sección 1115(a) de la Ley del Seguro Social.
La Comisión de Asistencia Médica de California (CMAC, por sus siglas en inglés) fue la agencia establecida para negociar con los hospitales en nombre del Departamento de Servicios de Atención Médica desde 1983 hasta el 1de julio de 2012. El 1de julio de 2014, 2012 CMAC fue eliminado y el SPCP fue transferido al Departamento de Servicios de Atención Médica para su negociación y administración hasta que el SPCP fue reemplazado por la implementación de la nueva metodología de pago de pacientes hospitalizados de grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) basada en el alta el 1de julio de 2013.
El SPCP funcionó con éxito durante más de 30 años, y el competitivo proceso de contratación garantizó el acceso continuo al hospital para los beneficiarios de Medi-Cal. En el año fiscal 2011-12, SPCP le ahorró al Fondo General del Estado un estimado de $770.8 millones en pagos de pacientes hospitalizados de Medi-Cal. Desde el inicio del SPCP, el Programa le ahorró al Fondo General del Estado $12.7 mil millones.
Para obtener más información, comuníquese con la División de Financiamiento de DHCS/Safety Net al (916) 552-9103
*Los Informes Anuales y los Informes Anuales de CMAC 2009-2012 han sido archivados. Estos están disponibles a pedido.
* Todos los enlaces bajo las tarifas de contrato SPCP han sido archivados. Estos están disponibles a pedido.
