El Kit de Herramientas MCP-Hub: Un recurso para MCPs y proveedores de CalAIM
Visión general
En colaboración con el Department of Health Care Services (DHCS)) y la Fundación de Atención Médica California (CHCF), Aurrera Health Group desarrolló un conjunto de herramientas con orientación aplicable a los planes Medi-Cal Managed Care (MCP) y a las organizaciones de "centros de atención comunitaria" (Hubs). Los centros son entidades que sirven de intermediarios entre los proveedores de servicios médicos de Medi-Cal (MCP) y las organizaciones comunitarias (CBO) y los proveedores que prestan servicios para abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN).
El DHCS fomenta el uso de Hubs en la medida en que reduce las barreras para que los CBOs, proveedores comunitarios y otros proveedores que se dirigen a HRSNs puedan contratar con MCPs y participar en el sistema de entrega de Medi-Cal. Asociar con los centros puede crear eficiencias operativas para MCPs y proveedores, ampliar redes al permitir que proveedores comunitarios y diversos participen en Medi-Cal, y apoyar la capacidad coordinada de beneficios de Medi-Cal.
Ya está disponible una versión en PDF del conjunto de herramientas:
El conjunto de herramientas MCP-Hub: un recurso para MCP y proveedores de CalAIM (junio de 2026)
Guía de usuario del kit de herramientas
Este kit de herramientas está dirigido a MCPs, Hubs existentes y organizaciones interesadas en convertir en Hubs para apoyar la capacidad de servicios Medi-Cal. Incluye un serial de módulos que destacan oportunidades, requisitos básicos, consideraciones y proporcionan herramientas prácticas para apoyar a MCPs y Hubs a operacionalizar asociaciones voluntarias de contratación.
Este kit de herramientas incluye las siguientes secciones:
Módulo 1: Funciones de un hub
- Sección 1: Resumen
- Sección 2: Funciones de Hub de ejemplo
- Sección 3: Foco del Hub
Módulo 2: Asociaciones MCP-HUB
Sección 1: Resumen
Sección 2: Delegación y Contratación MCP-Hub
Tipos de contratos entre MCPs y hubs
Herramienta de Relaciones Contractuales Hub-MCP
Sección 3: Autoridad legal y requisitos de subcontratación de MCP-Hub
Requisitos de subcontratación para MCP y centros
Herramientas de subcontratación MCP-Hub
Sección 4: Consideraciones para ECM, Apoyo Comunitario, Trabajador Comunitario de Salud (CHW) y Servicios de Doula
Consideraciones para la ECM
Consideraciones para los apoyos comunitarios
Consideraciones para los servicios de CHW
Consideraciones para los servicios de doula
Sección 5: Referencias y recursos adicionales
Módulo 3: Supervisión y Seguimiento de Centros
Sección 1: Descripción general
Sección 2: Requisitos de supervisión y monitoreo de MCP para centros
Sección 3: Requisitos de mejora de datos y calidad para centros
Requisitos de reportes de datos
Requisitos de mejora de la calidad
Herramienta de mejora de la calidad de MCP-Hub
Sección 4: Consideraciones adicionales para centros que asumen riesgo financiero o cubren poblaciones específicas de afiliadas a Medi-Cal
Requisitos de viabilidad financiera
Requisitos de evaluación de necesidades de la población
Índices de pérdidas médicas (MLR)
Sección 5: Resumen de las responsabilidades de supervisión de MCP
Sección 6: Referencias
Información adicional
Piscinas y Centros de Subvención a la Vivienda Flexible
Luego de leer el kit de herramientas, los lectores entenderán:
El auge de hubs facilitando conexiones entre MCPs y redes de organizaciones de proveedores de servicios directos y proveedores individuales, y reduciendo la carga de la contratación;
Funciones generales ofrecidas por los hubs;
Requisitos existentes que los MCP deben cumplir al contratar con los hubs; y
MCP Responsabilidades de cumplimiento y supervisión
Notas
- DHCS fomenta, pero no exige que los MCP contraten con los hubs.
- El conjunto de herramientas no incluye nuevas políticas ni introduce nuevos requisitos para los MCP, pero eleva las directrices existentes relevantes para los MCP y Hubs interesados en colaborar para la administración y capacidad de un serial de servicios Medi-Cal, incluyendo, pero no limitados a, Gestión Mejorada de la Atención (ECM), Apoyos Comunitarios, servicios para Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW) y servicios de doula.
- DHCS reconoce que puede llevar tiempo que los hubs y MCPs existentes con relaciones establecido cercioren que se cumplan todos los requisitos de Subcontratista, Subcontratista Downstream y Proveedor de Red, según corresponda. Se anima a los MCP a contactar con sus Gestores de Contratos DHCS para aplicar asistencia técnica que garantice el cumplimiento rápido de los requisitos de Subcontratista, Subcontratista Downstream y Proveedor de Red, según lo establecido en el contrato del MCP con DHCS (Contrato MCP), según corresponda. Si tienes otras preguntas relacionadas, por favor contacta con tu responsable de contratos DHCS.
Seminarios web
Asociaciones MCP-Hub: Kit de herramientas para planes y proveedores de CalAIM Seminario sitio web informativo
16de enero de 2026, 13:00 – 14:30
Diapositivas de presentación
Grabación de seminario sitio web (Grupo Aurrera Health)
Biblioteca de recursos
Cartas de todos los planes de atención administrada (APL)
APL 23-032: Requisitos mejorados de gestión de la atención
APL 21-017: Requisitos de apoyo comunitario
APL 24-006: Beneficio de los Servicios de Trabajadores Comunitarios de Salud
APL 23-024: Servicios de Doula
Explorando los centros de atención comunitaria emergentes de Medi-Cal: Información sobre el panorama actual de los centros existentes y emergentes en Medi-Cal.
Contrato modelo MCP 2024
Guía de políticas PHM
Manual del proveedor de Medi-Cal
Servicios preventivos de trabajadores de salud comunitarios
Servicios de doula
Recursos de DHCS para trabajadores de salud comunitarios {cph0
Recursos de DHCS para servicios de doula
Guía de políticas ECM
Guíade políticas de apoyos comunitarios
Guía de políticas de apoyos comunitarios Volumen 2
Disposiciones de la plantilla de contrato MCP ECM y apoyos comunitarios
Términos y condiciones estándar del proveedor de ECM y apoyos comunitarios
Guía de facturación de ECM y apoyos comunitarios
Intercambio de información a nivel de miembro entre MCP y proveedores de ECM
Estándares y plantillas de formularios de referencias de ECM
Guía para el intercambio de información de afiliadas a apoyos comunitarios
Guía de implementación de referencias de circuito cerrado
Subsidio de vivienda flexible Recursos de asistencia técnica para piscinas
Guía de autorización para compartir datos de CalAIM