El Kit de Herramientas MCP-Hub: Un recurso para MCPs y proveedores de CalAIM
Visión general
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
El DHCS fomenta el uso de Hubs en la medida en que reduce las barreras para que los CBOs, proveedores comunitarios y otros proveedores que se dirigen a HRSNs puedan contratar con MCPs y participar en el sistema de entrega de Medi-Cal. Asociar con los centros puede crear eficiencias operativas para MCPs y proveedores, ampliar redes al permitir que proveedores comunitarios y diversos participen en Medi-Cal, y apoyar la capacidad coordinada de beneficios de Medi-Cal.
Guía de usuario del kit de herramientas
Este kit de herramientas está dirigido a MCPs, Hubs existentes y organizaciones interesadas en convertir en Hubs para apoyar la capacidad de servicios Medi-Cal. Incluye un serial de módulos que destacan oportunidades, requisitos básicos, consideraciones y proporcionan herramientas prácticas para apoyar a MCPs y Hubs a operacionalizar asociaciones voluntarias de contratación.
Este kit de herramientas incluye las siguientes secciones:
Módulo 1: Funciones de un hub
- Section 1: Overview
- Sección 2: Funciones de Hub de ejemplo
- Section 3: Hub Spotlight
Módulo 2: Asociaciones MCP-HUB
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
Módulo 3: Supervisión y Seguimiento de Centros
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
Información adicional
Piscinas y Centros de Subvención a la Vivienda Flexible
Luego de leer el kit de herramientas, los lectores entenderán:
El auge de hubs facilitando conexiones entre MCPs y redes de organizaciones de proveedores de servicios directos y proveedores individuales, y reduciendo la carga de la contratación;
Funciones generales ofrecidas por los hubs;
Requisitos existentes que los MCP deben cumplir al contratar con los hubs; y
MCP Responsabilidades de cumplimiento y supervisión
Notas
- DHCS fomenta, pero no exige que los MCP contraten con los hubs.
- El conjunto de herramientas no incluye nuevas políticas ni introduce nuevos requisitos para los MCP, pero eleva las directrices existentes relevantes para los MCP y Hubs interesados en colaborar para la administración y capacidad de un serial de servicios Medi-Cal, incluyendo, pero no limitados a, Gestión Mejorada de la Atención (ECM), Apoyos Comunitarios, servicios para Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW) y servicios de doula.
- DHCS reconoce que puede llevar tiempo que los hubs y MCPs existentes con relaciones establecido cercioren que se cumplan todos los requisitos de Subcontratista, Subcontratista Downstream y Proveedor de Red, según corresponda. Se anima a los MCP a contactar con sus Gestores de Contratos DHCS para aplicar asistencia técnica que garantice el cumplimiento rápido de los requisitos de Subcontratista, Subcontratista Downstream y Proveedor de Red, según lo establecido en el contrato del MCP con DHCS (Contrato MCP), según corresponda. Si tienes otras preguntas relacionadas, por favor contacta con tu responsable de contratos DHCS.
Seminarios web
Asociaciones MCP-Hub: Kit de herramientas para planes y proveedores de CalAIM Seminario sitio web informativo
16de enero de 2026, 13:00 – 14:30
Diapositivas de presentación
Grabación de seminario sitio web (Grupo Aurrera Health)
Biblioteca de recursos
Cartas de todos los planes de atención administrada (APL)
APL 23-032: Requisitos mejorados de gestión de la atención
APL 21-017: Requisitos de apoyo comunitario
APL 24-006: Beneficio de los Servicios de Trabajadores Comunitarios de Salud
APL 23-024: Servicios de Doula
Explorando los Centros Emergentes de Atención Comunitaria de Medi-Cal: Información sobre el panorama actual de los Centros existentes y emergentes en Medi-Cal.
Contrato Estándar MCP 2024
Guía de políticas del PHM
Manual del proveedor de Medi-Cal
Servicios Preventivos de Trabajadores Comunitarios de Salud
Servicios de Doula
Recursos del DHCS para Trabajadores Comunitarios de Salud
Recursos del DHCS para Servicios de Doulas
Guía de políticas de ECM
Guía de políticas de apoyo comunitario
La comunidad apoya la Guía de Políticas Volumen 2
MCP ECM y la comunidad apoyan disposiciones modelo de contrato
ECM y la comunidad apoyan los Términos y Condiciones Estándar del Proveedor
ECM y la comunidad apoyan la facturación y la orientación de facturación
Intercambio de información a nivel de miembro entre MCPs y proveedores de ECM
Normas y Plantillas de Formularios para Derivaciones de ECM
Apoyo comunitario Guía para compartir información de los miembros
Guía de Implementación de Derivaciones en Circuito Cerrado
Recursos de Asistencia Técnica para Fondos de Subvención a la Vivienda Flexible
Guía de autorización para compartir datos de CalAIM