دسامبر 23 ، 2024
اخبار برتر
CMS اصلاحیه معافیت مالیاتی MCO را تصویب کرد
در 20 دسامبر، مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اصلاحیه معافیت مالیاتی سازمان مراقبت مدیریت شده کالیفرنیا (MCO) را تصویب کرد که آخرین گام در اجازه دادن به DHCS برای ادامه اجراست. طبق لایحه 160 سنا (فصل 39، اساسنامه سال 2024)، این تصویب حدود 7.2 میلیارد دلار خالص تخمینی را تا دسامبر 2026 به عنوان بودجه اضافی برای حمایت از Medi-Cal تأمین کرد. مالیات MCO از سال 2005 حمایت مهمی را برای Medi-Cal فراهم کرده است و از طریق به روز رسانی های قانونی برای همسویی با نیازهای بودجه مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا تکامل یافته است.
مطابق با قوانین ایالتی، DHCS به صورت کتبی تأیید میکند که تأییدیه فدرال دریافت شده است و اخطاریههایی را برای هر MCO مشمول مالیات صادر میکند که در آن مبلغ مقرر برای هر دوره مالیاتی و تاریخهای پرداخت اقساط مشخص میشود. علاوه بر این، DHCS اطلاعات مربوط به مالیات MCO را در وب سایت خود منتشر خواهد کرد، از جمله تصویب نامه، مبالغ مالیاتی متعلق به هر دوره مالیاتی و سایر اطلاعات مربوطه.
کالیفرنیا برنامه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و رتبه بندی طرح سلامت رفتاری شهرستان را منتشر می کند
با اجرای تعهد DHCS برای بهبود کیفیت و برابری در برنامههای Medi-Cal و سلامت رفتاری، DHCS در 20 دسامبر 2023 رتبهبندی کیفیت طرح مراقبت مدیریتشده و طرح سلامت رفتاری شهرستان را اعلام کرد و در برخی موارد، تحریمهای پولی برای برنامههای مراقبت مدیریتشده که نتوانستند سطوح عملکرد مورد نیاز را برآورده کنند یا از آنها فراتر رفتند. DHCS برای اطمینان از دسترسی اعضای Medi-Cal به مراقبت عادلانه با کیفیت بالا اختصاص دارد. برای حمایت از بهبود، DHCS با برنامه های مراقبت مدیریت شده و برنامه های سلامت رفتاری در مورد اهداف عملکرد و ارائه کمک های فنی برای ارزیابی اثربخشی طرح های بهبود کیفیت همکاری می کند.
DHCS نامههای تحریمی مجموعه مسئولیتپذیری مراقبت مدیریت شده را طبق الزام CMS ارسال کرد. این اسناد عملکرد برنامه مراقبت مدیریت شده، تحریم ها و تلاش های بهبود کیفیت را برجسته می کنند. برای سؤالات، با QualityMonitoring@dhcs.ca.gov تماس بگیرید. در برگه اطلاعات کیفیت بیشتر بیاموزید.
به روز رسانی برنامه
آخرین مدیریت مراقبت پیشرفته و پشتیبانی جامعه از داده های فصلی منتشر شد
در 20 دسامبر، DHCS آخرین گزارش فصلی مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی جامعه را منتشر کرد که دادههای ژانویه 2022 تا ژوئن 2024 را پوشش میدهد. ECM مدیریت مراقبت مبتنی بر تیم را برای اعضای Medi-Cal با نیازهای پیچیده ارائه میکند، در حالی که Community Supports جایگزینهای مقرونبهصرفه و مناسب پزشکی را برای خدمات سنتی ارائه میکند و به محرکهای اجتماعی سلامت، مانند مسکن و تغذیه، توجه میکند. این ابتکارات با هم برای اطمینان از مراقبت جامع و شخص محور که نتایج سلامت و کیفیت زندگی اعضای Medi-Cal را بهبود می بخشد، حیاتی هستند. این گزارش رشد پایدار و سه ماهه در استفاده از ECM و Community Supports را نشان میدهد، زیرا جمعیتهای تمرکز اضافی (POF) برای ECM واجد شرایط میشوند و خدمات بیشتری در سراسر ایالت ارائه میشود. این گزارش همچنین اولین دادهها را در مورد اعضای ECM در POF جدید معرفیشده سهام عدالت و افراد در حال گذار از زندانی شدن POF ارائه میکند، که هر دو در ژانویه 2024 راهاندازی یا گسترش یافتند.
یافتههای کلیدی شامل 244750 عضو Medi-Cal بود که مزایای ECM را دریافت کردند و 127024 عضو از آوریل تا ژوئن 2024 خدمت کردند. این نشان دهنده افزایش بیش از 50 درصدی اعضای فصلی ECM از آوریل تا ژوئن 2023 است. حدود 239500 عضو از خدمات پشتیبانی جامعه استفاده کردند و 89 درصد از اعضای Medi-Cal حداقل به ده سرویس دسترسی داشتند. این نشان دهنده افزایش بیش از 120 درصدی اعضای سه ماهه حمایت از انجمن از آوریل تا ژوئن 2023 است. در آوریل تا ژوئن 2024، بیش از 59 درصد از اعضایی که از پشتیبانی اجتماعی استفاده میکنند، به وعدههای غذایی متناسب با پزشکی/غذاهای حمایتی پزشکی دسترسی داشتند و تقریباً 35 درصد به یک یا چند سرویس از سهگانه مسکن (خدمات ناوبری انتقال مسکن، خدمات مستاجر و پایدار مسکن، و سپردههای مسکن) دسترسی داشتند.
ساده کردن دسترسی به ECM
از ژانویه 1 ، 2025 ، برنامه های مراقبت مدیریت شده برای اجرای استانداردهای جدید ارجاع ECM و الزامات مجوز فرضی ECM مورد نیاز است. DHCS مطالبی را از یک وبینار در 9 اکتبر منتشر کرد تا جزئیات مربوط به این دو خط مشی جدید را به اشتراک بگذارد که به منظور تسهیل ارجاع اعضای Medi-Cal و مشارکت در خدمات ECM در نظر گرفته شده است. در این وبینار، رهبران DHCS ارائه کردند:
- مروری بر اینکه چرا اصلاحات DHCS که ارجاعات و مجوزها را برای ECM ساده می کند برای شرکای ارجاع و اعضا مهم است.
- مروری بر استانداردهای ارجاع ECM، که مجموعه اطلاعاتی را استاندارد می کند که همه برنامه های مراقبت مدیریت شده در مورد ارجاعات ECM جمع آوری می کنند. نهادهایی که به ECM ارجاع می دهند، به جای بررسی درخواست های مختلف برای اطلاعات ارجاع، همان اطلاعات را در ارجاعات ECM در سراسر شهرستان ها و برنامه های مراقبت مدیریت شده ارسال می کنند.
- مروری بر الزامات بهروزشده برای برنامههای مراقبت مدیریتشده برای گسترش استفاده از مجوز فرضی سادهشده ECM تا ارائهدهندگان ECM بیشتری بتوانند فوراً به اعضا خدمات ارائه دهند. دستههای منتخبی از ارائهدهندگان ECM که قبلاً در شبکه ارائهدهنده ECM یک طرح مراقبت مدیریتشده قرارداد بستهاند، میتوانند ECM را برای اعضا راهاندازی کنند و برای خدمات ECM در یک بازه زمانی 30 روزه در حالی که منتظر تصمیم مجوز برنامه مراقبت مدیریتشده هستند، پول دریافت کنند.
مطالب وبینار در
وب سایت ECM و Community Supports موجود است.
برنامه دور 4 انتقال، گسترش و توسعه زیرساخت و ظرفیت دسترسی و تحول سلامت (PATH) (CITED)
در ژانویه 6 ، 2025 ، DHCS پنجره برنامه PATH CITED Round 4 را باز می کند. ابتکار PATH CITED بودجهای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت شرکای روی زمین، از جمله سازمانهای مبتنی بر جامعه، بیمارستانها، آژانسهای شهرستانی، قبیلهها و دیگران برای مشارکت موفقیتآمیز در Medi-Cal فراهم میکند. آخرین مهلت درخواست برای کمک مالی CITED دور 4 ساعت 11:59 بعد از ظهر به وقت PST در مارس 7 ، 2025 است. سازمانهای علاقهمند تشویق میشوند برای کمک به آمادهسازی درخواست خود به طرح کلی برنامه و سند راهنمایی دسترسی داشته باشند. لطفا سوالات خود را به cited@ca-path.com ارسال کنید.
داشبورد داده خدمات و پشتیبانی طولانی مدت (LTSS).
در 27 دسامبر، DHCS یک نسخه به روز شده از داشبورد داده تعاملی LTSS را منتشر خواهد کرد که شفافیت و دسترسی داده ها را بهبود می بخشد. داشبورد استفاده و داده های جمعیت شناختی را توسط شهرستان ها و برنامه های مراقبت مدیریت شده گزارش می دهد و روندها را در مقیاس های کیفیت، خدمات، و جمعیت های فرعی در سراسر کالیفرنیا بررسی می کند. این اطلاعات برای بهبود کیفیت و برابری سلامت اعضای Medi-Cal که به LTSS دسترسی دارند، استفاده خواهد شد. در این جدیدترین نسخه داشبورد LTSS، رابط کاربری امکان تکنیک های تجسم داده های متعدد را فراهم می کند. دادهها در سطح ایالتی با قابلیت فیلتر بر اساس گروه سنی، سیستم تحویل، وضعیت واجد شرایط بودن دوگانه، زبان اصلی، نژاد، قومیت و جنسیت در دسترس هستند. اقدامات جدید مربوط به هزینه، مدت اقامت و کیفیت در این به روز رسانی گنجانده شده است. تجسم غنی داده ها در داشبورد، پیشرفت مداوم DHCS به سمت شفافیت استفاده از LTSS از مراقبت های سازمانی تا خدمات مبتنی بر خانه و جامعه را نشان می دهد.
Smile Into 2025: کمپین و منابع جدید برای اعضای Medi-Cal
با نزدیک شدن به سال جدید، Smile California به اعضای Medi-Cal کمک می کند تا سال 2025 را با لبخندهای سالم تر آغاز کنند. هشدارهای لبخند اخیر فیس بوک و اینستاگرام اهمیت ایجاد یک خانه دندانپزشکی برای معاینات منظم و تشخیص زودهنگام مشکلات احتمالی دندان را برجسته می کند. هدف این کمپین تشویق اعضا به کشف مزایای دندانپزشکی، تجدید روال مراقبت در منزل و یافتن دندانپزشک مناسب است.
به تیم ما بپیوندید
DHCS به دنبال یک فرد با استعداد و با انگیزه برای خدمت در موارد زیر است:
- رئیس بخش نظارت و کیفیت مراقبت مدیریت شده برای رهبری فعالیتهای مرتبط با انطباق برای برنامههای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal ایالت. این فعالیتها شامل، اما نه محدود به، توسعه و اجرای سیاستها، ایجاد رویههای عملیاتی استاندارد، مشارکت در تلاشهای بهبود مستمر، ارائه کمکهای فنی، و انجام تجزیه و تحلیل ریسک برای برنامههای حسابرسی طرح مراقبت مدیریتشده در مشارکت با بخش بررسی قرارداد و ثبت نام DHCS است. درخواست ها باید تا 26 دسامبر ارسال شوند
DHCS همچنین برای سیاست های بهداشتی، فناوری اطلاعات و سایر تیم های خود استخدام می کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.
جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده
جلسه گروه مشاوره خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS).
در ژانویه 8 ، 2025 ، DHCS میزبان جلسه سه ماهه گروه مشورتی CCS خواهد بود. DHCS و گروه مشاوره CCS برای اطمینان از اینکه کودکان در برنامه CCS/Chole Child Model (WCM) از دسترسی مناسب و به موقع به مراقبت با کیفیت برخوردار می شوند، شریک هستند. موضوعات دستور کار شامل خلاصه ای از اولویت های CCS 2024، نگاهی به سال 2025، و به روز رسانی در مورد گسترش WCM، ECM، Medi-Cal Rx، و کمیته فرعی سنجش عملکرد مجدد طراحی مجدد CCS است. اطلاعات بیشتر و جزئیات جلسه در صفحه وب CCS Advisory Group موجود است.
اجلاس کاهش آسیب DHCS
DHCS با جوامع در سراسر ایالت برای ترویج کاهش آسیب و مراقبت کم مانع و بیمار محور در سیستم درمان اختلال مصرف مواد در کالیفرنیا همکاری می کند. DHCS ارائه دهندگان و کارکنان درمان اختلال مصرف مواد (شامل مددکاران اجتماعی، همسالان، کارکنان میز جلو، مدیران پرونده، پرستاران، پزشکان و همه کارکنان در تنظیمات درمان اختلال مصرف مواد) را تشویق می کند تا شرکت کنند و در مورد بهترین شیوه ها برای گنجاندن اصول کاهش آسیب در درمان اختلال مصرف مواد بیاموزند. اجلاس سران در شهرستان فرزنو (ژانویه 23, 2025)، شهرستان سن دیگو (فوریه 11, 2025) و شهرستان لس آنجلس (فوریه 27, 2025) برگزار خواهد شد. در وب سایت رویداد ثبت نام کنید.
مجموعه وبینار Coverage Ambassador: ابتکار ورود مجدد با عدالت و به روز رسانی طرح سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان
در ژانویه 30 ، 2025 ، از ساعت 11 تا 11:45 صبح PST، DHCS به عنوان بخشی از مجموعه وبینار Coverage Ambassador میزبان یک طرح ورود مجدد با عدالت و بهروزرسانی ابتکار سلامت رفتاری کودکان (CYBHI) (ثبتنام پیشرفته است). این جلسه اطلاعات دقیقی در مورد افراد درگیر عدالت که اکنون یا مدتی را در زندان ها، مراکز اصلاح و تربیت جوانان یا زندان گذرانده اند و در معرض خطر بالاتری برای پیامدهای بد سلامتی، جراحت و مرگ هستند، ارائه می دهد. این جلسه همچنین بر روی گامهای مهمی که کالیفرنیا برای بهبود پیامدهای بهداشتی ضعیف برای افراد در حال آماده شدن برای ورود مجدد به جوامع خود از طریق تلاش برای اطمینان از تداوم پوشش پس از آزادی میکنند، تمرکز خواهد کرد. علاوه بر این، Coverage Ambassadors یاد خواهند گرفت که چگونه خدمات بسته بندی دوران اولیه کودکی از طریق CYBHI گسترش خواهد یافت، که خدمات بهداشت روانی را به کودکان، جوانان و خانواده ها ارائه می دهد.
در صورتی که شما آن را از دست داده است
CMS ابتکار BH-CONNECT کالیفرنیا را برای تغییر خدمات بهداشتی رفتاری تأیید کرد
CMS نمایش شبکه های سازمان یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری کالیفرنیا (BH-CONNECT) را تایید کرد . این ابتکار دگرگون کننده دسترسی به خدمات بهداشتی رفتاری ضروری را برای اعضای Medi-Cal با نیازهای سلامت روان و مصرف مواد افزایش می دهد. این سرمایهگذاریهای فدرال، ایالتی و محلی را برای ایجاد یک سیستم سلامت رفتاری قویتر و عادلانهتر که راهحلهای مبتنی بر جامعه را در اولویت قرار میدهد، ترکیب میکند. با کاهش بازدیدهای بخش اورژانس و اقامت در مؤسسات، BH-CONNECT به مردم کالیفرنیا کمک میکند تا به ثبات و بهبودی دست یابند و در عین حال نیروی کار سلامت رفتاری قویتر و سیستم ارائه خدمات ایجاد کنند.
جایزه DHCS 65 میلیون دلار به سازمان های اجتماعی و قبیله ای برای پیشگیری از مصرف مواد جوانان
در 19 دسامبر، DHCS نزدیک به 65.5 میلیون دلار کمک مالی به 95 سازمان اجتماعی و قبیله ای خدمت به جوانان اعطا کرد تا برنامه های پیشگیری از اختلال مصرف مواد را گسترش دهند. سازمانها مجموع جوایزی را برای کمکهای مالی تا سقف 1 میلیون دلار برای دوره سه ساله کمک هزینه دریافت خواهند کرد تا برنامه Elevate Youth California را در جوامع کمدرآمد، کمدرآمد و جوامع رنگین پوست اجرا کنند. این کمک های مالی از جوانان کالیفرنیایی در سراسر ایالت برای حفظ سلامت با آموزش آنها در مورد خطرات اختلالات مصرف مواد و نحوه پیشگیری از آنها حمایت می کند.
جایزه DHCS 19.3 میلیون دلار برای تقویت درمان با مواد افیونی
در 17 دسامبر، DHCS بیش از 19 میلیون دلار به 25 سازمان برای حمایت از درمان مواد افیونی با مانع کم در برنامههای خدمات سرنگ (SSP) از سپتامبر 30 ، 2024 تا سپتامبر 29 ، 2027 اعطا کرد . برندگان جوایز شامل SSP هایی هستند که خدمات مراقبت های بهداشتی را در کالیفرنیا ارائه می دهند یا از آنها حمایت می کنند، مانند ارزیابی، تجویز و مدیریت دارو برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی. این پروژه خدمات SSP موجود موجود در جوامع کالیفرنیا را گسترش می دهد و از ادغام خدمات درمان اختلال مصرف مواد افیونی و سایر خدمات کاهش آسیب در سایت های موجود پشتیبانی می کند. این امر تعداد بیمارانی که حمایت دریافت میکنند را افزایش میدهد و موانع دسترسی، شروع و ادامه درمان اختلال مصرف مواد افیونی را کاهش میدهد یا از بین میبرد.
