دسامبر 29 ، 2025
شرکا و ذینفعان گرامی،
با نزدیک شدن به پایان سال ۲۰۲۵، میخواهیم از شرکا، مدافعان و ذینفعان خود به خاطر تعهد و همکاری مستمرشان برای متحول کردن سیستم مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا، صمیمانه تشکر کنیم. امسال، ما اصلاحات جسورانهای را بنا نهادیم و تمرکز خود را بر عدالت، نوآوری و مراقبت کامل از افراد عمیقتر کردیم - در عین حال که با چالشهای ناشی از تغییرات فدرال، کمبود بودجه ایالتی و آماده شدن برای آنچه در پیش است، مقابله میکردیم.
از گسترش خدمات Medi-Cal California Advanceing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) و راهاندازی ابزارهای جدید برای پشتیبانی از ارائه مراقبتهای مبتنی بر داده، گرفته تا تقویت زیرساختهای سلامت رفتاری و بهبود نتایج سلامت مادران، DHCS پیشرفت واقعی در ارائه مراقبتهایی داشته است که در دسترستر، هماهنگتر و فردمحورتر هستند. ما همچنین خدمات مربوط به افراد دارای هر دو بیمه درمانی Medi-Cal و Medicare را سادهسازی کردیم و اولین ایالتی شدیم که خدمات پیش از آزادی با بودجه Medi-Cal را در زندانهای ایالتی و مراکز اصلاح و تربیت شهرستان راهاندازی کرد - هر نقطه عطف، گامی به سوی کالیفرنیای سالم برای همه.
در زیر، ما مفتخریم که
10 نکته برجسته برتر سال 2025را به اشتراک بگذاریم - بازتابی از آنچه که وقتی به جوامع گوش میدهیم، با فوریت عمل میکنیم و برای بهبود زندگیها با هم همکاری میکنیم، امکانپذیر است.
۱. اولویت دادن به اعضا: توانمندسازی و مشارکت دادن کالیفرنیاییها در مراقبت از خودشان
در سال ۲۰۲۵، DHCS تعهد خود را برای تبدیل Medi-Cal به یک سیستم عضومحور - سیستمی که افراد را در هر کجا که هستند، ملاقات میکند و آنها را برای پیشرفت توانمند میسازد - مجدداً تأیید کرد. ما ارتباطات شفاف و متناسب با فرهنگ را در اولویت قرار دادیم که به اعضا کمک میکند تا با اطمینان خاطر، مراقبت را دنبال کنند. از طریق استراتژی جامع کیفیت بهروز شده، ما چشماندازی از مراقبتهای انسانی و تمامعیار را پیش بردیم - متعهد به طراحی برنامههایی که نه تنها بیماری را درمان میکنند، بلکه سلامت، کرامت و عدالت را نیز ارتقا میدهند. وقتی آتشسوزیهای جنگلی جنوب کالیفرنیا را درنوردید، DHCS با سادهسازی ثبتنام، لغو برخی الزامات مربوط به نسخهها و تجهیزات پزشکی و همکاری با طرحهای بهداشتی برای فعال کردن پروتکلهای اضطراری، به سرعت واکنش نشان داد. همزمان، ما از طریق اطلاعرسانی به موقع و چندزبانه، مطمئن شدیم که اعضا میدانند چگونه به مراقبتهای درمانی دسترسی پیدا کنند. DHCS همچنین محصول جدید ما را معرفی کرد شورای دیدگاهها و نظرات مدی-کال که اعضا و مراقبان مدی-کال را با رهبری وزارتخانه، مدیران طرحهای بهداشتی، ارائه دهندگان خدمات و مدافعان برای گفتگو در مورد اجرای برنامه مدی-کال گرد هم میآورد. این شورا بر اساس کمیته مشورتی اعضای Medi-Cal بنا شده است، که تعهد ما را بر تعامل مستقیم با اعضا و شنیدن نظرات آنها متمرکز میکند. ۲. ایجاد ظرفیت Medi-Cal، گسترش دسترسی و دستیابی به نتایج
DHCS از طریق طرح «فراهم کردن دسترسی و تحول سلامت» (PATH)، بیش از ۱.۲۹ میلیارد دلار برای تقویت ظرفیت سازمانهای جامعهمحور، شهرستانها، قبایل و سایر شرکا برای ارائه مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM) و حمایتهای اجتماعی سرمایهگذاری کرده است.
این سرمایهگذاریها در حال نتیجه دادن هستند. ثبت نام در دوره کارشناسی ارشد مدیریت بازرگانی (ECM) نسبت به سال گذشته ۶۱ درصد افزایش یافته است. ثبت نام در طرح حمایتهای اجتماعی در همین مدت ۶۲ درصد افزایش یافته است. میزان ECM برای افراد بیخانمان نیز افزایش یافته است، به طوری که در بین کودکان و نوجوانان ۱۷۲ درصد و در بین بزرگسالان ۸۶ درصد افزایش یافته است. تا به امروز، بیش از ۳۵۰،۰۰۰ عضو منحصر به فرد، ECM دریافت کردهاند و بیش از ۴۰۰،۰۰۰ عضو منحصر به فرد، خدمات پشتیبانی اجتماعی دریافت کردهاند.
این خدمات به اعضا کمک میکند تا سالمتر بمانند و از هزینههای مراقبتی جلوگیری شود. گزارش سالانه حمایتهای اجتماعی DHCS نشان میدهد که از ۱۲ حمایت اجتماعی تحت پوشش مجوز «به جای خدمات»، ۹ مورد از آنها در حال حاضر مقرون به صرفه هستند و سه مورد باقی مانده کاهش هزینه را نشان میدهند و انتظار میرود که به مرور زمان مقرون به صرفه شوند. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل جدید نشان میدهد که دو طرح حمایت اجتماعی تحت پوشش معافیت بخش 1115 CalAIM - مراقبتهای بهبودی و مسکن کوتاهمدت پس از بستری - نیز از نظر هزینه مقرونبهصرفه هستند.
این تلاشها در کنار هم، دیوارهای سنتی مراقبتهای بهداشتی را فرو میریزند - از کلینیکها و بیمارستانها فراتر رفته و به خانهها و جوامع گسترش مییابند، مراقبتها را در سراسر سیستمها هماهنگ میکنند و پشتیبانی حضوری را به کسانی که بیشترین نیاز را به آن دارند، ارائه میدهند.
۳. سلامت روان برای همه: ایجاد یک سیستم سلامت رفتاری قویتر
در سال ۲۰۲۵، DHCS گامهای بزرگی برای پیشبرد چشمانداز «سلامت روان برای همه» فرماندار برداشت و دسترسی به مراقبت را برای کالیفرنیاییهایی که بیشترین نیازهای سلامت رفتاری را دارند، گسترش داد.
از طریق برنامه زیرساختهای سلامت رفتاری باند (BHCIP)، ما 3.3 میلیارد دلار کمکهزینه رقابتی برای حمایت از 124 پروژه در 42 شهرستان اعطا کردیم - که بیش از 5000 تخت مسکونی و نزدیک به 22000 فضای درمان سرپایی را اضافه میکند. این مراکز، دسترسی به طیف کاملی از خدمات سلامت رفتاری، از تثبیت بحران و درمان در منزل گرفته تا مراقبتهای سرپایی و مسکن حمایتی را گسترش میدهند و به کالیفرنیاییهای نزدیک به محل زندگیشان پشتیبانی ارائه میدهند. ما در بهار ۲۰۲۶ بیش از ۱ میلیارد دلار اعطا خواهیم کرد و جوامعی را که از نظر تاریخی با موانعی برای درمان مواجه بودهاند، در اولویت قرار خواهیم داد - و با موفقیت کل بودجه اوراق قرضه مراکز سلامت روان را در کمتر از دو سال از زمان تصویب آنها توسط رأیدهندگان کالیفرنیایی توزیع خواهیم کرد.
ما همچنین شهرستانها را به ابزارها و راهنماییهای جدید مجهز کردیم تا اجرای قانون خدمات سلامت رفتاری (BHSA) را هدایت کرده و این تغییرات را به اجرا درآورند. دفترچه راهنمای سیاستگذاری شهرستان BHSA و پورتال شهرستان، منابع تعاملی، الگوها و کمکهای فنی را برای کمک به رهبران محلی در طراحی و اجرای سیستمهای یکپارچه مراقبتی با مشارکت ذینفعان محلی ارائه میدهند. ما با هم در حال تغییر سیستم سلامت رفتاری هستیم و دسترسی ساکنان کالیفرنیا به خدمات به موقع، هماهنگ و عادلانه را صرف نظر از محل زندگیشان تضمین میکنیم.
۴. راهاندازی Medi-Cal Connect: عصر جدیدی از مراقبتهای مبتنی بر داده
DHCS پلتفرم داده جدیدی به نام Medi-Cal Connect را راهاندازی کرد که برای مدرنسازی نحوه استفاده از دادهها برای بهبود مراقبت و نتایج سلامت طراحی شده است. این پلتفرم به طور ایمن، ادعاها و دادههای اداری را از بخشهای مختلف (مراقبتهای بهداشتی، سلامت رفتاری، خدمات اجتماعی و موارد دیگر) گرد هم میآورد تا به طرحهای مراقبت مدیریتشده Medi-Cal، طرحهای سلامت رفتاری شهرستان، ارائهدهندگان خدمات و سازمانهای ایالتی، دیدگاه کاملتری از نیازهای اعضا و روندهای جمعیتی ارائه دهد.
مدی-کال کانکت همچنین از طریق یک الگوریتم طبقهبندی ریسک در سطح ایالت، به شناسایی افراد پرخطر کمک میکند، شکافهای خدماتی را برای پشتیبانی از هماهنگی مراقبتها مشخص میکند و پشتیبانی شخصیتر و کاملتری را برای همه افراد امکانپذیر میسازد. این پلتفرم که با در نظر گرفتن بازخورد کاربران ساخته شده است، به تکامل خود ادامه خواهد داد - تصمیمات هوشمندانهتر، مشارکتهای قویتر و یک سیستم Medi-Cal متصلتر و شفافتر که اعضا را در اولویت قرار میدهد.
۵. گسترش دسترسی به درمان اختلال مصرف مواد
DHCS از طریق سرمایهگذاریهای هدفمند و همکاری در سطح ایالت، دسترسی به خدمات درمان اختلال مصرف مواد (SUD) و پیشگیری و بهبودی نجاتبخش را گسترش داد. نکات برجسته کلیدی عبارتند از:
- گسترش دسترسی به داروهای درمان اعتیاد از طریق سیاستگذاری، تأمین بودجه و کمکهای فنی.
- نوآوری و گسترش دسترسی به مراقبتهای ارائه شده توسط برنامههای درمان اعتیاد، از جمله برنامههای سیار و واحدهای دارویی.
- راهاندازی برنامههای آزمایشی بوپرنورفین تحت هدایت خدمات پزشکی اورژانس.
- توزیع نالوکسان از طریق پروژه توزیع نالوکسان، که منجر به بیش از ۴۰۰۰۰۰ مورد گزارش شده از بازگشت به حالت عادی پس از مصرف بیش از حد شده است.
برای پیشبرد خدمات حیاتی پیشگیری، درمان و بهبودی، DHCS میزبان اجلاسهای منطقهای با تمرکز بر گنجاندن دستورالعملهای بالینی و اصول کاهش آسیب برای ارتقای مراقبت بیمارمحور در چارچوب مدیریت بیماریهای مزمن بود و بیش از ۱۰۰۰ متخصص از این حوزه را در کنفرانس سالانه SUD خود گرد هم آورد تا بهترین شیوهها را به اشتراک بگذارند و مشارکتها را تقویت کنند. ما هم اولین نسخه را منتشر کردیم گزارش هزینههای سالانه شهرکهای مواد افیونی کالیفرنیا برای ترویج پاسخگویی و شفافیت. کالیفرنیا، همراه با مراکز درمانی جدیدی که از طریق BHCIP تأمین مالی میشوند، ابزارهای توسعهیافته برای کمک به افراد در یافتن مراقبتهای درمانی، و افزایش سرمایهگذاری در نیروی کار سلامت رفتاری، در حال ایجاد یک سیستم پاسخگوتر، عادلانهتر و مؤثرتر برای پیشگیری و درمان اختلالات مصرف مواد است. ۶. تحول سلامت رفتاری جوانان
طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) همچنان به تغییر نحوه دسترسی جوانان کالیفرنیایی به خدمات سلامت روان و اختلال سوءمصرف مواد ادامه میدهد. در سال ۲۰۲۵، این طرح، پیشگیری، مداخله زودهنگام و مراقبت کامل از فرد را در مدارس، جوامع و پلتفرمهای دیجیتال گسترش داد و به کودکان، جوانان و خانوادههای بیشتری کمک کرد تا در زمان و مکان مورد نیاز، از حمایت بهرهمند شوند.
یک نقطه عطف مهم، رشد برنامه هزینه CYBHI بود که به مدارس و مؤسسات آموزش عالی کمک میکند تا خدمات سلامت رفتاری را مستقیماً در داخل یا نزدیکی دانشگاه ارائه دهند. تا اول دسامبر، بیش از ۵۰۰ آژانس آموزشی محلی و مؤسسه آموزش عالی ثبت نام کرده بودند و مدارس ۲.۷ میلیون دلار بازپرداخت دریافت کردند و ۳۷۰۰۰ خدمت را به بیش از ۸۳۵۰ دانشآموز در سراسر ایالت ارائه دادند - همه اینها بدون هیچ هزینهای برای خانوادهها.
ابزارهای دیجیتال نیز نقش محوری در گسترش دسترسی داشتند. کودکان برایتلایف و سولونا به بیش از ۴۲۰،۰۰۰ جوان دسترسی پیدا کردهاند و پشتیبانی سلامت رفتاری رایگان و متناسب با فرهنگ خود ارائه میدهند. در ماه آوریل، DHCS از طریق همکاری با موسسه ذهن کودک، Mirror را راهاندازی کرد، یک اپلیکیشن رایگان برای ثبت وقایع روزانه که به نوجوانان و بزرگسالان جوان کمک میکند تا آگاهی و تابآوری عاطفی خود را افزایش دهند.
۷. سادهسازی مراقبت از اعضای واجد شرایط دوگانه
در طول دوره ثبت نام آزاد مدیکر ۲۰۲۵، DHCS گامی بزرگ در جهت سادهسازی مراقبت برای کالیفرنیاییهایی که واجد شرایط همزمان مدیکر و مدیکل هستند، برداشت.
از سال ۲۰۲۶، طرح های مدی مدی - نوعی طرح Medicare Advantage که مزایای Medicare و Medi-Cal را ادغام میکند - از ۱۲ شهرستان به ۴۱ شهرستان در حال گسترش است و مراقبتهای هماهنگ را به بیش از ۴۶۱۰۰۰ عضو واجد شرایط در سراسر ایالت ارائه میدهد.
این طرحها به اعضا یک کارت شناسایی واحد، یک تیم مراقبتی و دسترسی یکپارچه به خدمات مدیکر و مدیکل ارائه میدهند. این موارد همچنین شامل پشتیبانیهای تکمیلی و هماهنگی مراقبتهای تخصصی میشود که دریافت کمک مورد نیاز اعضا را در زمان و مکان مورد نیاز آسانتر میکند.
۸. راهاندازی طرح بازگشت به وطن با محوریت عدالت
در اکتبر ۲۰۲۴، کالیفرنیا اولین ایالتی شد که خدمات پیش از آزادی با بودجه Medi-Cal را در زندانها، بازداشتگاهها و مراکز اصلاح و تربیت جوانان خود ارائه داد - که نقطه عطفی در بهبود نتایج سلامت برای افراد درگیر در عدالت است.
از طریق طرح ابتکاری «بازگشت به زندان با مشارکت عدالت» ، DHCS با اداره اصلاحات و توانبخشی کالیفرنیا و شهرستانها همکاری کرد تا افراد زندانی با بیماریهای مزمن، نیازهای سلامت روان یا اختلالات مصرف مواد را قبل از آزادی به خدمات حیاتی متصل کند.
این موارد شامل ECM، حمایتهای اجتماعی، ارتباط با مراقبتهای بهداشتی اولیه و رفتاری و داروهای تجویزی موجود پس از آزادی است - که همگی برای پشتیبانی از گذار روانتر به جامعه و کاهش خطر تکرار جرم طراحی شدهاند. تا اول دسامبر، بیش از ۴۰،۰۰۰ عضو مدی-کال در ۶۴ مرکز اصلاح و تربیت شهرستانی (در ۱۳ شهرستان) و هر ۳۱ مرکز زندان ایالتی واجد شرایط برنامه خدمات پیش از آزادی شناسایی شدهاند.
از طریق این ابتکار، کالیفرنیا گامهای جسورانهای برای رسیدگی به وضعیت سلامت نامطلوب جمعیتهای درگیر در عدالت برمیدارد و یک فرآیند بازگشت هماهنگ ایجاد میکند که تداوم مراقبت، کرامت و ثبات بلندمدت را برای افرادی که به خانه بازمیگردند، در اولویت قرار میدهد.
۹. گام برداشتن به سوی مراقبتهای بهداشتی مادران عادلانه و کامل
DHCS با تقویت خدمات برای اعضای باردار و پس از زایمان Medi-Cal - با تمرکز بر بهبود نتایج و کاهش نابرابریها - تعهد خود را به عدالت در سلامت مادران تعمیق بخشید.
یک نقطه عطف مهم، تأیید فدرال برای شرکت در « مدل تحول سلامت مادران» ، یک طرح 10 ساله با بودجه 17 میلیون دلار برای بهبود نتایج سلامت مادران، بود. این مدل در پنج شهرستان دره مرکزی با خطرات بالای سلامت مادران - فرزنو، کرن، کینگز، مادرا و تولار - راهاندازی شد و منابع جدیدی را برای گسترش دسترسی به ماماها، همراهان زایمان و مراکز زایمان فراهم میکند؛ اشتراکگذاری دادهها را بهبود میبخشد؛ و از توسعه نیروی کار و هماهنگی مراقبتها پشتیبانی میکند.
DHCS همچنین مسیر مراقبتهای زایمان را معرفی کرد، نقشه راهی برای حمایت از اعضا از زمان لقاح تا ۱۲ ماه پس از زایمان. این طرح، رویکردی هماهنگ برای طرحهای مراقبت مدیریتشده، ارائهدهندگان، شهرستانها و شرکای اجتماعی جهت ارائه مراقبتهای جامع و پاسخگو به فرهنگ افراد را ترسیم میکند.
تلاشهای بیشتر شامل اولین گزارش اجرای مزایای دولا ، با تأکید بر استفاده روزافزون و توصیههای متمرکز بر عدالت، و یک مقاله مفهومی جدید در مورد مسیر پس از زایمان بود که یک مدل هماهنگ برای رسیدگی به نیازهای پزشکی و اجتماعی پس از تولد را تشریح میکند.
با هم، میتوانیم اطمینان حاصل کنیم که هر فرد در حال زایمان به مراقبتهای باکیفیت، محترمانه و جامع دسترسی دارد.
۱۰- ساخت سیستمهای هوشمندتر و یکپارچهتر
در سال ۲۰۲۵، DHCS تلاشهای خود را برای نوسازی و ادغام سیستمها - بهبود کارایی، کاهش بار اداری و آسانتر کردن پیمایش مراقبتها برای اعضا و ارائهدهندگان - افزایش داد. این نوآوریها به وزارتخانه کمک میکند تا بخشهای مجزا را از هم جدا کند و خدمات را به شیوهای هماهنگتر و پاسخگوتر ارائه دهد. بهبودهای کلیدی شامل موارد زیر بود:
- یک تجربه آنلاین جدید برای اعضای Medi-Cal و متقاضیان بالقوه، که با نظرات کمیته مشاوره اعضای Medi-Cal ما طراحی شده است. این سایت، کسب اطلاعات در مورد واجد شرایط بودن، درخواست پوشش بیمهای و درک مزایا را برای ساکنان کالیفرنیا آسانتر میکند.
- فرم جدید انتخاب آسایشگاه دیجیتال، که به آژانسهای آسایشگاه اجازه میدهد تا هنگام شروع مراقبت آسایشگاهی توسط یک عضو Medi-Cal، مدارک را به صورت الکترونیکی ارسال کنند. این امر پردازش سریعتر، خطاهای کمتر و هماهنگی بهتر در سیستمهای مراقبت مدیریتشده و پرداخت در ازای خدمات را تضمین میکند.
- یک پورتال صدور مجوز و گواهینامه مدرن برای ارائه دهندگان خدمات سلامت رفتاری، که روند درخواستها را ساده کرده و خطاها را کاهش میدهد. این پورتال که اکنون برای تمدید مجوز و گواهینامه SUD در دسترس است، به مرور زمان گسترش خواهد یافت تا انواع ارائه دهندگان خدمات درمانی بیشتری را در بر بگیرد.
این نکات برجسته با فداکاری، خلاقیت و سختکوشی تیم DHCS - نزدیک به ۵۰۰۰ کارمند دولتی که متعهد به کالیفرنیایی سالم برای همه هستند - امکانپذیر شده است.
از شما به خاطر همراهیتان در این مسیر و تعهد مستمرتان به ایجاد یک سیستم مراقبتهای بهداشتی عادلانهتر و فردمحور سپاسگزاریم. ما با هم، مراقبت و زندگیها را متحول میکنیم.
خدمت شما،
میشل باس
مدیر
