اخبار ذینفعان DHCS - دسامبر 23 ، 2022​​ 

DHCS این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS را ارائه می دهد.​​ 

اخبار برتر​​ 

مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و جامعه از داده های اجرای اولیه پشتیبانی می کند​​ 

در 22 دسامبر، DHCS داده های اجرای اولیه را برای ECM و Community Supports منتشر کرد، دو برنامه اصلی CalAIM که در سال 2022 راه اندازی شدند. ECM و Community Supports برای حمایت از اعضای نیازمند Medi-Cal و رسیدگی به عوامل اجتماعی که بر سلامت آنها تأثیر می‌گذارند، مانند مسکن و تغذیه، طراحی شده‌اند. داده‌ها دسترسی اولیه ECM و حمایت‌های اجتماعی را در ژانویه تا ژوئن نشان می‌دهد و رشد ثبت‌نام اعضا در هر دو برنامه، به‌ویژه در میان جمعیت‌هایی که از لحاظ تاریخی ضعیف هستند، را برجسته می‌کند.

از آنجایی که کالیفرنیا به تقویت ظرفیت خود برای ارائه خدمات ECM و Community Supports ادامه می دهد، اعضای بیشتری از تلاش های ایالت برای تغییر Medi-Cal، گسترش نحوه و مکان دریافت مراقبت اعضا و ایجاد یک سیستم مراقبت بهداشتی عادلانه برای همه بهره مند خواهند شد. DHCS به شفافیت متعهد است و به انتشار داده‌های پیاده‌سازی برای نشان دادن تأثیر رو به رشد ECM و پشتیبانی‌های جامعه بر سیستم تحویل Medi-Cal و اعضای آن در سراسر کشور ادامه خواهد داد.
​​ 

برگه اطلاعات ارائه دهنده جدید Medicare برای ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal​​ 

DHCS یک برگه اطلاعات به روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای دوگانه واجد شرایط ثبت نام شده در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal توضیح دهد. این برگه اطلاعات فرآیند صورت‌حساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند. ارائه دهندگان Medicare که به بیماران دوگانه واجد شرایط خدمات ارائه می دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCP) ندارند. بیش از 70 درصد از اعضای دوگانه واجد شرایط در سراسر ایالت قبلاً در Medi-Cal MCPs ثبت نام کرده اند. مزایای Medicare و ارائه دهندگان پس از ثبت نام در Medi-Cal MCP تغییر نمی کنند. 

​​ 

برای بیمارانی که در Medicare اصلی (هزینه برای خدمات (FFS)) هستند، پیمانکار اداری مدیکر ادعای اولیه پرداخت Medicare را پردازش می‌کند و سپس این ادعا را برای پرداخت Medi-Cal ثانویه به Medi-Cal MCP (یا DHCS) ارسال می‌کند. برای بیماران در Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare طرح MA را برای پرداخت اولیه صورتحساب می کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا Medi-Cal MCP بیمار با طرح MA یکسان یا متفاوت است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب سایت ثبت نام مراقبت مدیریت شده در سراسر کشور Medi-Cal برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​ 

هزینه عمومی نامه مدیران رفاه شهرستانها منتشر شد​​  

در 22 دسامبر، DHCS نامه مدیران رفاهی همه شهرستانها (ACWDL) 22-34 را منتشر کرد تا شهرستانها را از قانون نهایی با عنوان « علت عدم پذیرش اتهام عمومی» (قانون نهایی 2022)، که توسط وزارت امنیت داخلی ایالات متحده در سپتامبر 9 ، 2022 منتشر شد، منتشر کرد. قانون نهایی 2022 که از 23 دسامبر لازم‌الاجرا می‌شود، سیاست‌های قبلی را بازیابی می‌کند، از جمله مستثنی کردن Medicaid هنگام تعیین استفاده از مزایای عمومی، به استثنای مراقبت‌های طولانی‌مدت نهادینه شده، و برای درخواست‌های ویزا، پذیرش، و تنظیم وضعیت مهر پستی در تاریخ اجرایی یا پس از آن اعمال خواهد شد. ACWDL به شهرستان‌ها یادآوری می‌کند که قانون نهایی 2022 تغییری در اینکه آیا افراد می‌توانند برای دریافت مزایای عمومی درخواست دهند یا خیر، تغییر نمی‌دهد. وضعیت هزینه عمومی متقاضی یا عضو Medi-Cal هیچ تأثیری بر واجد شرایط بودن آنها برای مزایای Medi-Cal ندارد.

در ماه سپتامبر، راهنمای به روز شده هزینه عمومی (به 21 زبان) در وب سایت آژانس خدمات انسانی و بهداشت کالیفرنیا پست شد تا به عنوان منبعی برای افراد و خانواده هایی که در مورد خط مشی هزینه عمومی فعلی فدرال سؤال دارند، ارائه شود. همچنین می توانید برای اطلاعات و منابع به روز به وب سایت خدمات شهروندی و مهاجرت ایالات متحده مراجعه کنید. برای سؤالات کلی در مورد قانون نهایی و هزینه عمومی، فهرستی از سازمان های غیرانتفاعی واجد شرایط برای کمک به افراد در وب سایت اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا موجود است.
​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

اعلان‌های زیر برای بازگرداندن Medi-Cal Rx در 20 دسامبر منتشر شد:​​ 

• اطلاعیه 30 روزه برای فاز 2، موج 1​​ 
• فهرست کد ملی داروی تایید شده Medi-Cal به روز شده که داروهایی را که تحت تأثیر بازگرداندن مجوز قبلی فاز 2، موج 1 قرار گرفته اند شناسایی می کند.​​ 
• مرحله 2 سوالات متداول (سؤالات متداول)​​ 
• اطلاعیه 90 روزه برای فاز 3.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد طرح بازگردانی در صفحه وب بازگرداندن Medi-Cal Rx موجود است.​​ 

گسترش واجد شرایط بودن برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP).​​ 

از اول ژانویه، DHCS از جوانان واجد شرایط 18 تا 20 ساله که سایر معیارهای برنامه را برآورده می‌کنند و نیاز به پوشش سمعک(های) سمعک و خدمات مرتبط خود دارند، استقبال می‌کند تا برای ثبت نام HACCP درخواست دهند. همچنین، از 1 ژانویه، متقاضیان زیر 21 سال که شرایط واجد شرایط بودن برنامه را دارند، می توانند برای ثبت نام در HACCP حتی اگر پوشش بهداشتی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند، مشروط به محدودیت پوشش 1500 دلاری یا کمتر در سال، درخواست دهند. اطلاعات برنامه اضافی در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده ها می توانند برای ثبت نام برای پوشش از طریق پورتال برنامه آنلاین HACCP اقدام کنند.​​ 

کتابچه راهنمای ارائه دهنده خدمات دولا منتشر شد​​ 

DHCS راهنمای ارائه‌دهنده جدید خدمات doula را در 16 دسامبر منتشر کرد، پیش از اینکه این مزیت در ژانویه 1 ، 2023 فعال شود. این راهنما خط مشی را برای سیستم های FFS و ارائه مراقبت مدیریت شده که با همکاری سهامداران پس از بیش از یک سال کار با یکدیگر توسعه داده شده است، شرح می دهد. اصلاحیه 22-0002 طرح ایالتی برای خدمات دولا در حال حاضر در انتظار بررسی با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید است. این مزیت به DHCS کمک می کند تا به جمعیت های آسیب پذیر برای جلوگیری از عوارض پری ناتال و بهبود نتایج زایمان برسد. خدمات Doula شامل آموزش بهداشت، حمایت و پشتیبانی فیزیکی، عاطفی و غیرپزشکی است که در طول دوره پری ناتال ارائه می شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب خدمات Doula به عنوان مزایای Medi-Cal مراجعه کنید.​​ 

به زودی: به‌روزرسانی‌های سلامت از راه دور Medi-Cal​​ 

در اوایل ژانویه ۲۰۲۳، DHCS صفحه وب سلامت از راه دور را به‌روزرسانی خواهد کرد تا موارد زیر را شامل شود: یک سند سیاست سلامت از راه دور به‌روز شده که منعکس‌کننده سیاست‌های نهایی سلامت از راه دور است که از طریق بودجه ۲۰۲۲-۲۰۲۳ و تغییرات قانونی مرتبط تصویب شده‌اند؛ یک طرح تحقیق و ارزیابی سلامت از راه دور؛ یک صفحه سوالات متداول به‌روز شده؛ به‌روزرسانی‌های دفترچه راهنمای ارائه‌دهندگان سلامت از راه دور Medi-Cal؛ و یک صفحه جدید در مورد رضایت بیمار، شامل زبان مدل برای ارائه‌دهندگان.

انعطاف‌پذیری‌های فعلی در زمینه سلامت از راه دور که تحت شرایط اضطراری بهداشت عمومی (PHE) مربوط به کووید-۱۹ فدرال اتخاذ شده‌اند، تا زمانی که PHE در حال اجرا است، باقی خواهند ماند و اکثر انعطاف‌پذیری‌های موجود در طول PHE پس از انقضای PHE نیز ادامه خواهند یافت.  در طول PHE، ارائه دهندگان خدمات باید برای هدایت ارائه خدمات خود به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور و راهنمایی‌های اضافی PHE مراجعه کنند. پس از پایان PHE، ارائه دهندگان خدمات درمانی باید صرفاً به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal مراجعه کنند. برای سوالات، به آدرس Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

برنامه های کاربردی پرداخت های حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP).​​ 

در 29 دسامبر، DHCS پذیرش درخواست‌های CWSRP را آغاز خواهد کرد. کلیه کلینیک های واجد شرایط که تا مهلت ثبت نام، 28 دسامبر با موفقیت ثبت نام کرده اند، پیوندی به درخواست دریافت خواهند کرد و می توانند از طرف کارکنان واجد شرایط، ارسال اطلاعات مورد نیاز را آغاز کنند.

همه درخواست‌های پرداخت باید حداکثر تا ساعت 5 بعدازظهر در ژانویه 27 ، 2023 ارسال شوند. DHCS ارسال های زودهنگام را تشویق می کند تا همه درخواست ها قبل از موعد مقرر تأیید شوند. DHCS پیش‌بینی می‌کند در فوریه 2023 پرداخت‌هایی به کلینیک‌های واجد شرایط صادر کند. کلینیک هایی که بودجه دریافت می کنند باید ظرف 60 روز پس از دریافت وجه، به کارکنان واجد شرایط پرداخت کنند.

یک فیلم آموزشی برنامه کاربردی، راهنمای برنامه، و یک الگوی اکسل برای ارسال اطلاعات کارمندان تا 29 دسامبر در صفحه وب CWSRP ارسال می شود
​​ 

برندگان جایزه شجاعت CalHOPE​​ 

در ژانویه 4 ، 2023 ، DHCS برندگان جایزه شجاعت CalHOPE دسامبر را در بازی ساکرامنتو کینگز NBA در مرکز Golden 1 شناسایی خواهد کرد. این جایزه ماهانه از دانشجویان ورزشکار کالج ها و دانشگاه های کالیفرنیا به دلیل غلبه بر استرس، اضطراب و آسیب های روانی مرتبط با سختی ها و ناملایمات شخصی تقدیر می کند.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می کند! ما به دنبال یک رهبر ماموریت محور و با انگیزه برای خدمت به عنوان رئیس بخش منابع انسانی هستیم. ما همچنین یک مشاور سیاست گذاری برای بی خانمانی و مسکن در برنامه سیستم های ارائه مراقبت های بهداشتی استخدام می کنیم. مشاور سیاست، برنامه ریزی، توسعه و اجرای سیاست های Medi-Cal جدید مربوط به بی خانمانی و مسکن را در سراسر برنامه های DHCS هدایت و هماهنگ می کند.

علاوه بر این، DHCS کالیفرنیایی‌ها را استخدام می‌کند تا به تیم‌های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما بپیوندند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.

​​ 

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه کالیفرنیایی ها اختصاص دارد. ماموریت DHCS فراهم کردن دسترسی عادلانه برای کالیفرنیایی‌های واجد شرایط به مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه، یکپارچه، با کیفیت بالا است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت‌های مبتنی بر عدالت و شخص محوری را فراهم می‌کند که کالیفرنیایی‌ها برای زندگی سالم‌تر و شادتر نیاز دارند.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

DHCS میلیون ها نفر را برای مقابله با مصرف مواد افیونی جوانان سرمایه گذاری می کند​​ 

در 20 دسامبر، DHCS یک بیانیه خبری منتشر کرد که در آن از در دسترس بودن نزدیک به 3.4 میلیون دلار کمک مالی برای کمک به بهبود مراقبت از بیمار در زمینه‌های اختلال مصرف مواد، اختلال مصرف مواد افیونی و اعتیاد خبر داد. سازمان ها می توانند برای کمک های مالی تا سقف 70000 دلار درخواست دهند .​​  

دوره درخواست به زودی برای بیمارستان و مرکز پرستاری ماهر (SNF) پرداخت‌های نگهداری کارگران COVID-19 (WRP) بسته می‌شود​​ 

دوره درخواست برای بیمارستان و SNF COVID-19 WRP در ساعت 5 بعدازظهر 30 دسامبر بسته می شود. DHCS نهادهای تحت پوشش (CE)، کارفرمایان خدمات تحت پوشش (CSE)، نهادهای گروه پزشکان (PGE) و پزشکان مستقل را تشویق می‌کند تا قبل از مهلت مقرر درخواست‌های خود را ارسال کنند تا همه درخواست‌ها به موقع اعتبارسنجی شوند.

اگر CE، CSE، PGE یا پزشک مستقل هستید و هنوز ثبت نام نکرده اید، امروز 23 دسامبر آخرین روز برای ثبت نام است.

​​ 

برای ثبت نام و راهنمایی برنامه ، یک فیلم آموزشی برنامه کاربردی ، و سایر اطلاعات پشتیبانی، لطفاً از صفحه وب WRP دیدن کنید.
​​