سیاست های مشارکت

• California Partnership for Long‑Term Care
• مواجهه با واقعیت
• مراحل اول
• گزینه های خود را بشناسید
  • نکاتی برای انتخاب خط مشی کیفیت
  • سیاست های مشارکت
  • شرکت های دارای گواهی مشارکت
  • چه چیزی یک نماینده خوب را می سازد
• I’m Ready
• منابع
• حق بیمه افزایش می یابد
• بروشورها
• با ما تماس بگیرید

مشارکت کالیفرنیا برای مراقبت طولانی مدت

چگونه می توانم یک سیاست مشارکت دریافت کنم؟

همه خط‌مشی‌های تایید شده توسط مشارکت باید از حمایت‌های خاصی برخوردار باشند تا اطمینان حاصل شود که یک خط‌مشی با کیفیت که نیازهای شما را برآورده می‌کند. این موارد عبارتند از:

• Inflation Protection – This protects the policyholder from covering the difference between what the insurance policy will pay, which is based on the costs of services when you purchased the policy and the actual cost of care when you need it. Every Partnership policy is required to have this protection, and the state highly recommends that you protect yourself by only purchasing a policy with inflation protection.
• حفاظت از دارایی
• مدیریت جامع مراقبت - فرآیندی برای ارزیابی، برنامه‌ریزی، هماهنگی و نظارت بر نیازها و خدمات مراقبتی بلندمدت. مدیریت مراقبت/هماهنگی مراقبت، نگاهی همه‌جانبه به کل نیازها و منابع یک فرد می‌اندازد و با استفاده از تمام منابع مالی (و غیررسمی) موجود، آن فرد را به طیف کاملی از خدمات مناسب متصل می‌کند.
• Rate Increases Regulated by the California Partnership for Long-Term Care – Long Term Care is the care given to someone who can no longer perform activities of daily living.

بیمه‌های مشارکتی دو ویژگی منحصر به فرد دارند که آنها را به طور ویژه‌ای جذاب می‌کند.

مدیریت مراقبت: این مشارکت مستلزم آن است که یک آژانس ارائه دهنده مدیریت مراقبت، که توسط وزارت خدمات درمانی ایالت تأیید شده و مستقل از بیمه گر باشد، هماهنگی مراقبت را برای بیمه گذاران مشارکت ارائه دهد.

Using a collaborative process, the care manager works with the policyholder, their family, and physician to complete a comprehensive assessment to determine the client’s needs and resources, and develop a detailed Plan of Care individualized to meet those needs.

• Plan of Care: In developing the plan of care, the care coordinator will consider the unique needs of the client and recommend alternatives for how those needs can best be met. It is likely that without the help of a care coordinator, a policyholder or their family would have no idea of where to find someone to provide the necessary care. Partnership regulations require the care coordinator to consider how the policy benefits can help meet the policyholder’s needs and how the needs might also be met through other sources, perhaps through community services or the client’s health coverage, etc. These other sources can help reduce the out-of-pocket expenses to the policyholder as well as help the policy benefits last as long as possible. The identification of other sources of care can be especially important for a person who has a policy designed to pay benefits for only one or two years. Furthermore, since the Partnership requires the care coordinator to live in and be familiar with the community in which the policyholder resides, he or she will have a good understanding of where the quality providers are.
• اجرای مراقبت و نظارت: هماهنگ کننده مراقبت علاوه بر تکمیل یک ارزیابی جامع و طرح مراقبت، می تواند با مراقبین تماس گرفته و ترتیبی دهد که در زمان های مورد نیاز مراقبت را ارائه دهند، در صورت تمایل بیمه گذار، نرخ پرداخت و نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده را بررسی کنند.

Lifetime Asset Protection: This feature assures that catastrophic long-term care expenses won’t reduce you to poverty even if you run out of insurance benefits. That’s something other long-term care insurance policies do not offer (long-term care policies are a specific type of insurance policy designed to offer financial support to pay for necessary long-term care services.)

Here is how this special feature works. When you need care, your Partnership-approved private long-term care insurance policy pays for your care in the same way other high-quality long-term care policies would, but unlike a traditional non-Partnership policy, each dollar your Partnership policy pays out in benefits entitles you to keep a dollar of your assets if you ever need to apply for Medi-Cal services.

For most of you, the benefits of a Partnership insurance policy will provide all the care you will ever need. But you won’t have to impoverish yourself if you run out of insurance benefits and still need care. You can apply to Medi-Cal for assistance in paying the costs of your continued care and not have to “spend down” your savings to the poverty level. Each dollar your Partnership policy pays in benefits for your care is protected against Medi-Cal “spend down” rules. You may have to apply a portion of your income toward the cost of your care, but the assets you protected by purchasing a Partnership policy remain yours, for you and your spouse’s use or to leave to loved ones.

هزینه یک سیاست مشارکت چقدر است؟

A Partnership policy costs about the same or slightly less than other policies that offer similar coverage. Each insurance company offering Partnership policies has its own premium rates. However, the younger you are when you purchase coverage, the less expensive your premium will be. That is a good reason to buy earlier.

برخلاف سایر بیمه‌ها، بیمه‌های مشارکتی شامل حفاظت از دارایی‌ها در طول عمر و دسترسی به خدمات Medi-Cal در صورت نیاز شما می‌شوند - یک مزیت افزوده ارزشمند بدون هیچ هزینه اضافی. این محافظت و آرامش خاطر بیشتر تنها با خرید بیمه‌نامه مشارکتی حاصل می‌شود.

Because of the Partnership’s asset protection feature, you don’t have to worry that you may run out of insurance benefits and end up spending the savings that you hoped to protect by having to pay for ongoing care needs. The asset protection feature allows you to purchase policies with coverage equal to the amount of assets you want to protect, from approximately $47,000 up to your total assets, with the assurance that these assets are protected for life, no matter how extended or expensive your long-term care needs may be. Without a Partnership policy, you could only achieve lifetime asset protection by purchasing lifetime insurance coverage – something most people cannot afford.

چگونه می توانم پوشش مشارکت دریافت کنم؟

Partnership long-term care insurance policies may only be sold by select insurance companies that meet the special standards established by the state. Here is a list of Partnership certified companies.

بیمه نامه های مراقبت بلندمدت مشارکتی فقط توسط متخصصان بیمه دارای مجوز که آموزش های ویژه مورد نیاز ایالت کالیفرنیا را گذرانده اند، عرضه می شود. یک خط مشی مشارکت، با ویژگی منحصر به فرد حفاظت از دارایی مادام العمر، این اطمینان را می دهد که مجبور نخواهید شد همه چیزهایی را که برای آن کار کرده اید صرف مراقبت طولانی مدت کنید.

برداشتن حدس و گمان از یک خط مشی با کیفیت بالا

دو نوع خط مشی مشارکت وجود دارد:

• خط مشی فقط تسهیلات که مراقبت در یک مرکز (سرای سالمندان و مراکز مراقبت مسکونی) یا
• خط مشی جامعی که مراقبت در خانه، جامعه و همچنین در خانه سالمندان و مراکز مراقبت مسکونی را پوشش می دهد.

شما میزان پوشش مورد نظر خود را انتخاب می کنید. خط‌مشی‌ها از یک تا پنج سال یا مادام العمر پوشش می‌دهند. برای اطمینان از انتخاب پوشش با کیفیت بالا، تمام سیاست های مشارکت شامل موارد زیر است:

• محافظت خودکار در برابر تورم برای اطمینان از اینکه مزایای شما همگام با افزایش هزینه مراقبت است.
• فرانشیز که باید فقط یک بار در طول زندگی شما برآورده شود.
• هماهنگی مراقبت برای کمک به شما در برنامه ریزی و تامین امنیت خدماتی که می خواهید و نیاز دارید.
• چشم پوشی از حق بیمه در حالی که مراقبت در خانه سالمندان یا مرکز مراقبت مسکونی دریافت می کنید. و
• مزایای سیاست قابل تعویض به طوری که مراقبت می تواند برای رفع نیازهای فردی شما سفارشی شود.