اخبار برتر

جدول شهریه سلامت رفتار مبتنی بر مدرسه اعلام شد 

DHCS نرخ‌های برنامه‌ی هزینه‌های چندپرداختی طرح ابتکاری سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI) در سطح ایالت را منتشر کرد. به عنوان بخشی از طرح جامع فرماندار نیوسام برای سلامت روان کودکان و CYBHI، DHCS با همکاری وزارت مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده و وزارت بیمه کالیفرنیا، دسترسی به خدمات سلامت رفتاری سرپایی مستقر در مدرسه (یا مرتبط با مدرسه) را برای دانش‌آموزان گسترش می‌دهد. 

جدول هزینه‌ها، حداقل نرخ‌هایی را تعیین می‌کند که طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده (MCP) تحت پوشش Medi-Cal باید به آژانس‌های آموزشی محلی (LEA) و ارائه‌دهندگان خدمات مرتبط با مدرسه، بابت ارائه خدمات سلامت رفتاری به دانش‌آموز زیر ۲۶ سال در محل مدرسه، هزینه‌ها را بازپرداخت کنند. مکان‌های مدارس می‌تواند شامل مکان‌های داخل دانشگاه، خارج از دانشگاه و کلینیک‌های سیار باشد. جدول هزینه‌ها، کدهای صورتحساب، نرخ‌ها و انواع ارائه‌دهندگان مناسب را برای هر نوع خدمات قابل پرداخت به عنوان بخشی از برنامه جدول هزینه CYBHI تشریح می‌کند. توجه: جدول هزینه‌ها در انتظار تصویب اصلاحیه طرح ایالتی توسط مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) است و ممکن است تغییر کند. 

DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA. 

برای کسب اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب برنامه هزینه CYBHI دیدن کنید.

به روز رسانی برنامه

افزایش نرخ ارائه دهنده هدفمند Medi-Cal تأیید شد 

On December 19, 2023, CMS approved State Plan Amendment (SPA) 23-0035, authorizing DHCS to provide targeted rate increases for primary/general care, obstetric, doula, and non-specialty mental health services effective January 1, 2024. Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS increased rates for targeted services to no less than 87.5 percent of the Medicare rate, inclusive of eliminating AB 97 provider payment reductions and incorporating applicable Proposition 56 supplemental payments into the base rate. 

For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage. 

برنامه هشتم هزینه تضمین کیفیت بیمارستان (HQAF) تصویب شد 

On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024. 

برنامه HQAF در سال ۲۰۰۹ با هدف بهبود بازپرداخت بیمارستان برای خدمات ارائه شده به اعضای Medi-Cal تأسیس شد. برای خدماتی که طی سال‌های تقویمی ۲۰۲۳ و ۲۰۲۴ ارائه می‌شوند، تخمین زده می‌شود که برنامه HQAF تقریباً ۲۱ میلیارد دلار پرداخت‌های تکمیلی فدرال برای خدمات بستری و سرپایی و افزایش پرداخت‌های سرانه به طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده را در اختیار بیمارستان‌های خصوصی قرار دهد. علاوه بر این، این برنامه بودجه‌ای برای پوشش مراقبت‌های بهداشتی کودکان و کمک‌های مالی به بیمارستان‌های دولتی ایجاد می‌کند.  

DHCS اطلاعات مربوط به برنامه HQAF VIII، از جمله SPA، مدل هزینه و پرداخت و سایر اطلاعات مرتبط را در وب‌سایت خود منتشر خواهد کرد. طرح HQAF VIII به تأمین بودجه بسیار مورد نیاز و افزایش دسترسی ذینفعان Medi-Cal به مراقبت‌های بهداشتی در سراسر کالیفرنیا ادامه خواهد داد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این برنامه، لطفاً به وب‌سایت HQAF مراجعه کنید و سوالات خود را به آدرس HQAF@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. 

منابع جدید برای توسعه برنامه مدی مدی 

DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language. 

ساکنان کالیفرنیا در دوازده شهرستان واجد شرایط ثبت نام در طرح‌های Medicare-Medi-Cal (طرح‌های Medi-Medi) هستند، نوعی طرح Medicare Advantage در کالیفرنیا که فقط برای اعضای دارای شرایط دوگانه در دسترس است. طرح‌های Medi-Medi مراقبت‌های جامع‌تری را به افرادی که واجد شرایط همزمان Medicare و Medi-Cal هستند ارائه می‌دهند و مزایای هر دو برنامه توسط یک سازمان مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCO) هماهنگ می‌شود. در سال ۲۰۲۴، طرح‌های Medi-Medi در شهرستان‌های زیر در دسترس خواهند بود: فرزنو، کینگز، لس‌آنجلس، مادرا، اورنج، ریورساید، ساکرامنتو، سن برناردینو، سن دیگو، سن متئو، سانتا کلارا و تولار.  

اطلاعات بیشتر در صفحه وب طرح Medi-Medi DHCS موجود است. 

انتقال، گسترش و توسعه زیرساخت و ظرفیت دسترسی و تحول سلامت (PATH) (CITED) برنامه دور 3 به زودی ارائه می شود 

در ژانویه 15 ، 2024 ، DHCS قصد دارد پنجره درخواست PATH CITED دور سوم را باز کند. طرح PATH CITED بودجه‌ای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت‌های شرکای فعال در ارائه مزایای مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) Medi-Cal و خدمات پشتیبانی اجتماعی فراهم می‌کند. آخرین مهلت درخواست برای دریافت بودجه دور سوم CITED در حال حاضر برای فوریه 15 ، 2024 تعیین شده است. 

در دسامبر 18 ، 2023 ، DHCS طرح کلی درخواست دور سوم PATH CITED را منتشر کرد تا به متقاضیان بالقوه در تهیه منابع و اطلاعات مورد نیاز برای تکمیل درخواست خود کمک کند. انتظار می‌رود مهلت درخواست دور سوم CITED از تاریخ 15 ژانویه 2024 به مدت 30 روز آغاز شود. نهادهای واجد شرایط دور سوم شامل سازمان‌های اجتماعی؛ سازمان‌های دولتی شهرستانی، شهری یا محلی؛ مراکز بهداشتی دارای مجوز فدرال؛ برنامه سلامت قبیله‌ای و نماینده سرخپوستان Medi-Cal؛ ارائه دهندگان خدمات درمانی؛ و سایر موارد مورد تأیید DHCS می‌شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر به وب‌سایت PATH CITED مراجعه کنید. 

به تیم ما بپیوندید

DHCS استخدام می کند. DHCS فرصت هایی برای موارد زیر دارد: 

• دستیار معاون مدیر در امور عملیات برنامه، در رهبری، برنامه‌ریزی، سازماندهی و هدایت عملیات برنامه که شامل سیستم اطلاعات مدیریت مدیکید کالیفرنیا - عملیات، تضمین بالینی، ثبت‌نام ارائه‌دهنده خدمات و بخش‌های مسئولیت و بازیابی شخص ثالث است، کمک می‌کند. (تاریخ ثبت نهایی (FFD) 29 دسامبر است)  
• رئیس توسعه نرخ‌های سرانه در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، به عنوان سیاست‌گذار اصلی برای تمام فعالیت‌های تعیین نرخ، به منظور تضمین مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه از طریق ارائه دهندگان خدمات درمانی چندمنظوره (MCP) طرف قرارداد با DHCS، فعالیت می‌کند. (مهلت تا ۲۶ دسامبر تمدید شد)  
• رئیس توسعه نرخ‌های کارمزد در ازای خدمات در بخش تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی، سیاست‌های مربوط به روش‌های بازپرداخت Medi-Cal برای خدمات مراقبتی غیرموسساتی و بلندمدت (FFS) و برنامه‌های کارمزد ارائه‌دهنده خدمات را تدوین، تفسیر و صادر می‌کند. (مهلت تا ۲۶ دسامبر تمدید شد) 

DHCS همچنین برای تیم‌های منابع انسانی، حسابرسی، خط‌مشی سلامت، فناوری اطلاعات و سایر تیم‌های ما استخدام می‌کند. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.

در صورتی که شما آن را از دست داده است

پیوند تصحیح شده: گزارش خلاصه قانون DHCS 2023  

در ۱۵ دسامبر، DHCS گزارش خلاصه قانونگذاری ۲۰۲۳ را منتشر کرد. این گزارش خلاصه‌ای از قوانین فصل‌بندی‌شده و وتوشده برای تمام لوایح مهمی که وزارتخانه در طول سال اول دوره قانونگذاری ۲۰۲۳-۲۰۲۴ تجزیه و تحلیل و بررسی کرده است، ارائه می‌دهد. لطفاً توجه داشته باشید، این گزارش فهرست کاملی از لوایحی که وزارتخانه پیگیری کرده است، و همچنین هیچ لوایحی که به میز فرماندار نرسیده‌اند، را نشان نمی‌دهد. 

جایزه DHCS 150 میلیون دلار برای حمایت از برنامه های بهداشت روان برای جوانان و بزرگسالان جوان 

در ۲۱ دسامبر، DHCS مبلغ ۱۵۰ میلیون دلار به ۲۶۲ سازمان برای حمایت از سلامت و ایجاد تاب‌آوری در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان اعطا کرد. 

این جوایز که به عنوان بخشی از برنامه کمک هزینه اقدامات مبتنی بر شواهد CYBHI (EBP) و اقدامات مبتنی بر شواهد تعریف شده توسط جامعه (CDEP) تأمین مالی می‌شوند، بر برابری و تمرکز تلاش‌ها بر روی نظرات، نقاط قوت، نیازها، اولویت‌ها و تجربیات جوانان و نوجوانان، به ویژه برای کسانی که بیشتر در معرض خطر هستند، تمرکز دارند. آنها همچنین تغییرات سیستم‌های دگرگون‌کننده را هدایت می‌کنند و از یادگیری‌های مداوم به عنوان مبنایی برای تغییر و بهبود نتایج برای کودکان و نوجوانان استفاده می‌کنند. DHCS لیست کامل دریافت‌کنندگان کمک‌هزینه برای دور دوم: برنامه‌ها و شیوه‌های آگاه‌سازی‌شده از تروما و دور چهارم: برنامه‌های جوانان‌محور را منتشر کرد.   

ژانویه 2024 Medi-Cal MCP Transition

به عنوان بخشی از تحول مدی-کال، برخی از MCPها در ژانویه 1 ، 2024 تغییر می‌کنند و تقریباً 1.2 میلیون عضو گزینه‌های طرح سلامت جدیدی خواهند داشت و/یا نیاز به انتقال به MCPهای جدید خواهند داشت. تغییر MCPها تاثیری بر پوشش یا مزایای اعضای Medi-Cal نخواهد داشت. اعضایی که به MCP جدید منتقل می‌شوند، اطلاعیه‌هایی در مورد این انتقال دریافت می‌کنند. DHCS منابع متعددی را برای حمایت از اعضا، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سایر ذینفعان در این گذار ایجاد کرده است، از جمله صفحه وب اعضا در طرح مراقبت مدیریت شده با ابزار «جستجوی» شهرستان، لینک‌هایی به اطلاعیه‌های ارسالی Medi-Cal به اعضا در مورد تغییرات MCP، سوالات متداول و صفحه «تماس با ما» برای اعضا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد طرح‌های درمانی و گزینه‌های ارائه دهنده. همچنین منابعی برای گذار برای ارائه دهندگان خدمات و MCPها و ذینفعان وجود دارد. اطلاعات بیشتر در مورد این انتقال در راهنمای سیاست انتقال طرح مراقبت مدیریت‌شده ۲۰۲۴ و نامه اطلاعات بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal شماره I 23-54 موجود است.