خانه ارائه دهندگان و شرکا راهنمای قرارداد و خط‌مشی طرح‌های نیازهای ویژه دوگانه​​ 

قرارداد و راهنمای خط مشی طرح های نیازهای ویژه دوگانه​​ 

بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 
بازگشت به برنامه های نیازهای ویژه دوگانه در کالیفرنیا​​ 
به راهنمای سیاست سال قرارداد ۲۰۲۷ مراجعه کنید​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

وزارت مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده ، نامه‌ای به شماره ۲۳-۰۱۹ برای گسترش طرح‌های بهداشتی برای طرح‌های Medicare Medi-Cal صادر کرده است تا پیشینه‌ای ارائه دهد و زیرمجموعه‌های طرح‌های خدمات درمانی تحت نظارت این وزارتخانه را که ملزم به ارائه درخواست برای طرح‌های Medi-Medi هستند، شناسایی کند. این طرح‌ها، نام‌های خاص کالیفرنیا برای D-SNPهای EAE هستند.​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال 2026 قرارداد​​ 

راهنمای سیاست‌گذاری D-SNP در CalAIM قرار است با ارائه جزئیات بیشتر برای تکمیل SMAC 2026، به عنوان منبعی برای همه D-SNPها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2026، عمل کند. مفاد راهنمای سیاست که برای همه D-SNPها اعمال می‌شود، و مواردی که فقط برای D-SNPهای EAE اعمال می‌شود، در ابتدای هر بخش ذکر شده است. مفاد این راهنمای سیاست‌گذاری بخشی از الزامات SMAC DHCS برای سال ۲۰۲۶ است. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر خواهند شد. این نسخه از فوریه 27 ، 2026 به‌روز است. توجه داشته باشید، اگر طرح سلامت شما به جدیدترین راهنمای خط‌مشی D-SNP نیاز دارد، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل بزنید.​​ 

*نسخه‌های قفل‌گشایی‌شده‌ی راهنمای شبکه‌ی ۲۰۲۶ برای الگوی D-SNPهای EAE و الگوی شبکه‌ی مدیکر ۲۰۲۶ D-SNP از طریق ... برای طرح‌ها ارسال شدند.​​  info@CalDuals.org​​  صندوق ورودی در سپتامبر 12 ، 2025. برای D-SNP هایی که نیاز به ارسال مجدد الگوها دارند، لطفاً ایمیل بزنید​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال 2025 قرارداد​​ 

راهنمای سیاست‌گذاری D-SNP در CalAIM قرار است با ارائه جزئیات بیشتر برای تکمیل SMAC 2025، به عنوان منبعی برای همه D-SNPها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2025، عمل کند. مفاد راهنمای سیاست که برای همه D-SNPها اعمال می‌شود، و مواردی که فقط برای D-SNPهای EAE اعمال می‌شود، در ابتدای هر بخش ذکر شده است. مفاد این راهنمای سیاست‌گذاری بخشی از الزامات SMAC DHCS برای سال ۲۰۲۵ است. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر خواهند شد. این نسخه تا تاریخ ۱۶ آوریل ۲۰۲۵ معتبر است. توجه داشته باشید، اگر طرح سلامت شما به جدیدترین راهنمای خط‌مشی D-SNP نیاز دارد، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل بزنید.​​ 

*نسخه‌های قفل‌گشایی‌شده‌ی راهنمای شبکه‌ی ۲۰۲۵ برای الگوی D-SNPهای EAE و الگوی شبکه‌ی مدیکر ۲۰۲۵ D-SNP در تاریخ 6 سپتامبر، 2024 از طریق صندوق ورودی info@CalDuals.org به برنامه ها ارسال شد . برای D-SNP هایی که نیاز به ارسال مجدد الگوها دارند، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل ارسال کنید.​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال 2024 قرارداد​​ 

راهنمای سیاست CalAIM D-SNP با ارائه جزئیات اضافی برای تکمیل SMAC 2024، به عنوان منبعی برای همه D-SNP ها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2024، در نظر گرفته شده است. مقررات راهنمای خط مشی که برای همه D-SNP ها اعمال می شود و مواردی که فقط برای EAE D-SNP ها اعمال می شود، در ابتدای هر بخش نشان داده شده است. مفاد این راهنمای خط مشی بخشی از الزامات DHCS SMAC برای سال 2024 است. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر می‌شوند. این نسخه از دسامبر 19 ، 2024 جاری است.​​ 

*اگر به نسخه قفل‌گشایی‌شده هر یک از الگوها نیاز دارید، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل بزنید.​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال 2023 قرارداد​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

دیگ بخارهای قرارداد آژانس پزشکی دولتی D-SNP (SMAC).​​