خانه ارائه دهندگان و شرکا راهنمای قرارداد و خط‌مشی طرح‌های نیازهای ویژه دوگانه​​ 

راهنمای قرارداد و خط‌مشی طرح‌های نیازهای ویژه دوگانه​​ 

بازگشت به مراقبت یکپارچه برای ذینفعان واجد شرایط دوگانه​​ 
بازگشت به برنامه های نیازهای ویژه دوگانه در کالیفرنیا​​ 
به راهنمای سیاست سال قرارداد ۲۰۲۷ مراجعه کنید​​ 

طرح‌های نیازهای ویژه دوگانه (D-SNPs) طرح‌های Medicare Advantage (MA) هستند که مراقبت‌های تخصصی را به ذینفعانی که همزمان واجد شرایط Medicare و Medi-Cal هستند ارائه می‌دهند و خدمات هماهنگی مراقبت و خدمات تکمیلی ارائه می‌دهند. تمام D-SNP ها در کالیفرنیا باید قراردادهایی را با وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS)، آژانس ایالتی Medicaid، منعقد کرده باشند. این قراردادها که به عنوان «قرارداد آژانس مدیکید ایالتی» (SMAC) یا قرارداد MIPPA شناخته می‌شوند، باید تعدادی از الزامات، از جمله الزامات ادغام مدیکر-مدیکید، را برآورده کنند. DHCS اختیار عقد قرارداد یا عدم عقد قرارداد با D-SNP ها را برای خود محفوظ می‌دارد.​​ 

وزارت مراقبت‌های بهداشتی مدیریت‌شده ، نامه‌ای به شماره ۲۳-۰۱۹ برای گسترش طرح‌های بهداشتی برای طرح‌های Medicare Medi-Cal صادر کرده است تا پیشینه‌ای ارائه دهد و زیرمجموعه‌های طرح‌های خدمات درمانی تحت نظارت این وزارتخانه را که ملزم به ارائه درخواست برای طرح‌های Medi-Medi هستند، شناسایی کند. این طرح‌ها، نام‌های خاص کالیفرنیا برای D-SNPهای EAE هستند.​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال قرارداد ۲۰۲۶​​ 

راهنمای سیاست‌گذاری D-SNP در CalAIM قرار است با ارائه جزئیات بیشتر برای تکمیل SMAC 2026، به عنوان منبعی برای همه D-SNPها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2026، عمل کند. مفاد راهنمای سیاست که برای همه D-SNPها اعمال می‌شود، و مواردی که فقط برای D-SNPهای EAE اعمال می‌شود، در ابتدای هر بخش ذکر شده است. مفاد این راهنمای سیاست‌گذاری بخشی از الزامات SMAC DHCS برای سال ۲۰۲۶ است. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر خواهند شد. این نسخه تا تاریخ فوریه 27، 2026 به‌روز است. توجه داشته باشید، اگر طرح سلامت شما به جدیدترین راهنمای خط‌مشی D-SNP نیاز دارد، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل بزنید.​​ 

*نسخه‌های قفل‌گشایی‌شده‌ی راهنمای شبکه‌ی ۲۰۲۶ برای الگوی D-SNPهای EAE و الگوی شبکه‌ی مدیکر ۲۰۲۶ D-SNP از طریق ... برای طرح‌ها ارسال شدند.​​  info@CalDuals.org​​  صندوق ورودی در سپتامبر 12 ، 2025. برای D-SNP هایی که نیاز به ارسال مجدد الگوها دارند، لطفاً ایمیل بزنید​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال قرارداد ۲۰۲۵​​ 

راهنمای سیاست‌گذاری D-SNP در CalAIM قرار است با ارائه جزئیات بیشتر برای تکمیل SMAC 2025، به عنوان منبعی برای همه D-SNPها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2025، عمل کند. مفاد راهنمای سیاست که برای همه D-SNPها اعمال می‌شود، و مواردی که فقط برای D-SNPهای EAE اعمال می‌شود، در ابتدای هر بخش ذکر شده است. مفاد این راهنمای سیاست‌گذاری بخشی از الزامات SMAC DHCS برای سال ۲۰۲۵ است. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر خواهند شد. این نسخه تا تاریخ آوریل 16، 2025 به‌روز است. توجه داشته باشید، اگر طرح سلامت شما به جدیدترین راهنمای خط‌مشی D-SNP نیاز دارد، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل بزنید.​​ 

*نسخه‌های قفل‌گشایی‌شده‌ی راهنمای شبکه‌ی ۲۰۲۵ برای الگوی D-SNPهای EAE و الگوی شبکه‌ی مدیکر ۲۰۲۵ D-SNP در تاریخ 6 سپتامبر، 2024 از طریق صندوق ورودی info@CalDuals.org به برنامه ها ارسال شد . برای D-SNP هایی که نیاز به ارسال مجدد الگوها دارند، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل ارسال کنید.​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال 2024 قرارداد​​ 

راهنمای سیاست‌گذاری D-SNP در CalAIM قرار است با ارائه جزئیات بیشتر برای تکمیل SMAC 2024، به عنوان منبعی برای همه D-SNPها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2024، عمل کند. مفاد راهنمای سیاست که برای همه D-SNPها اعمال می‌شود، و مواردی که فقط برای D-SNPهای EAE اعمال می‌شود، در ابتدای هر بخش ذکر شده است. مفاد این راهنمای سیاست‌گذاری بخشی از الزامات SMAC DHCS برای سال ۲۰۲۴ است. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر خواهند شد. این نسخه تا دسامبر 19، 2024 به‌روز است.​​ 

*اگر به نسخه قفل‌گشایی‌شده هر یک از الگوها نیاز دارید، لطفاً به آدرس info@CalDuals.org ایمیل بزنید.​​ 

برای سال قرارداد 2024، DHCS از SMAC استفاده خواهد کرد تا از همه D-SNPها در کالیفرنیا با EAE بخواهد: (الف) قراردادهای Medicare Advantage (MA) (قراردادهای H) را که فقط شامل یک یا چند D-SNP در داخل ایالت است، برقرار کنند؛ و (ب) برخی از مطالب و اطلاعیه‌ها را برای اعضا ادغام کنند. لطفا توجه داشته باشید که D-SNP های دارای EAE شامل D-SNP کاملاً یکپارچه ایالت است که از ژانویه 1، 2024 لازم الاجرا است. DHCS همچنین خاطرنشان می‌کند که سازمان‌های MA که این سیاست را اجرا می‌کنند، باید D-SNP های غیر EAE خود را نیز در همان قرارداد H که D-SNP های EAE خود را در آن قرار می‌دهند، لحاظ کنند.​​ 

راهنمای سیاست D-SNP سال قرارداد 2023​​ 

راهنمای سیاست‌گذاری D-SNP در CalAIM قرار است با ارائه جزئیات بیشتر برای تکمیل SMAC 2023، به عنوان منبعی برای همه D-SNPها در کالیفرنیا، از سال قرارداد 2023، عمل کند. مفاد راهنمای سیاست که برای همه D-SNPها اعمال می‌شود، و مواردی که فقط برای D-SNPهای EAE اعمال می‌شود، در ابتدای هر بخش ذکر شده است. مفاد این راهنمای سیاست‌گذاری بخشی از الزامات SMAC DHCS برای سال ۲۰۲۳ خواهد بود. به‌روزرسانی‌ها با اضافه شدن راهنما منتشر خواهند شد. این آخرین ویرایش تا نوامبر 17، 2023 به‌روز است.​​ 

دیگ بخارهای قرارداد آژانس پزشکی دولتی D-SNP (SMAC).​​