خانه خدمات منابع مدیکل مدی-کال برای کودکان و نوجوانان اطلاعات ارائه دهنده​​ 

اطلاعات ارائه دهنده​​ 

By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.​​ 

کالیفرنیا به مزایای غربالگری، تشخیصی و درمانی اولیه و دوره ای (EPSDT) به عنوان Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان اشاره می کند.​​ 

اطلاع رسانی به اعضا​​ 

Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:​​  

  • چرا خدمات پیشگیرانه و غربالگری مهم است؟​​ 
  • چه خدماتی تحت Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان ارائه می شود​​ 
  • از کجا و چگونه خدمات دریافت کنیم​​ 
  • خدمات رایگان است​​ 
  • حمل و نقل رایگان و برنامه ریزی کمک در دسترس است​​ 

ارائه دهندگان باید این پنج مورد را به زبان واضح ارائه کنند:​​ 

  • بصورت حضوری​​ 
  • از طریق تلفن (با استفاده از دیالوگ و اسکریپت)​​ 
  • با مواد مکتوب​​  
    • مدارک اسناد پوشش​​ 
    • کتابچه‌های راهنمای اعضا​​ 
    • مواد مرتبط​​ 

برای کمک به برقراری ارتباط با اعضا، به صفحه منابع مراجعه کنید.​​ 

ضرورت پزشکی​​ 

Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.​​ 

تعریف​​ 

برای سنین زیر 21 سال، تعریف ضروری پزشکی اصلاح یا بهبود است:​​  

  • نقص های سلامتی​​ 
  • بیماری های جسمی و روانی​​  
  • و شرایط کشف شده توسط خدمات غربالگری​​ 

عزم​​ 

تعیین اینکه آیا خدمات از نظر پزشکی ضروری است یا خیر:​​ 

  • باید نیازهای خاص کودک را در نظر گرفت​​ 
  • به صورت موردی انجام خواهد شد​​ 

از طریق فرآیند درخواست مجوز درمان (TAR)، اگر تشخیص داده شود که از نظر پزشکی برای یک کودک ضروری است، خدمات اضافی تأیید می‌شود.​​ 

خدمات تعمیر و نگهداری​​ 

خدمات نگهداری به عنوان خدماتی تعریف می شود که به جای آنهایی که مشکلات سلامتی را درمان یا بهبود می بخشد، حفظ یا پشتیبانی می کنند.​​ 

یک سرویس برای اینکه تحت پوشش قرار گیرد نیازی به درمان بیماری ندارد.​​  

خدمات زمانی تحت پوشش قرار می گیرند​​  

  • از بدتر شدن یک وضعیت جلوگیری کنید​​ 
  • از ایجاد مشکلات اضافی بهداشتی جلوگیری کنید.​​ 

خدماتی که وضعیت سلامت فعلی کودک را حفظ یا بهبود می بخشد، تحت پوشش قرار می گیرند زیرا شرایطی را "بهبود" می دهند.​​  

منابع​​ 

آموزش​​ 

Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification.  See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.​​ 

پورتال دسترسی به سلامت روان کودکان و نوجوانان کالیفرنیا (Cal-MAP)​​ 

Cal-MAP یک برنامه مشاوره و آموزش سلامت رفتاری رایگان در سطح ایالت است. از طریق Cal-MAP، ارائه دهندگان خدمات درمانی به ابزارهای رایگان و ضروری برای رسیدگی بهتر به نیازهای سلامت رفتاری بیماران جوان خود دسترسی دارند، از جمله:​​ 

  • مشاوره تخصصی با روانپزشکان یا روانشناسان​​ 
  • سیستم‌های پشتیبانی و ارجاعات ناوبری مراقبتی​​ 
  • اطلاعات موضوعی و تشخیصی خاص برای خانواده‌ها و پزشکان مراقبت‌های اولیه​​ 
  • آموزش مداوم پزشکی (CME) با امتیاز برای پزشکان مراقبت‌های اولیه​​ 

بروشورها​​ 

دفترچه راهنما​​ 

نامه تمام طرح​​ 

  • 23-005​​ 
    مسئولیت های ارائه خدمات EPSDT را روشن می کند​​ 
  • 19-014​​ 
    راهنماها و الزامات برای خدمات ضروری پزشکی رفتاری درمان (BHT).​​ 

اطلاعیه های اطلاعات سلامت رفتاری​​ 

  • 21-019​​ 
    Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 
  • 18-048​​ 
    الزامات ارسال داده برای خدمات EPSDT​​ 
  • 17-052​​ 
    ابزارهای ارزیابی عملکردی سیستم نتایج عملکرد خدمات بهداشت روان تخصصی برای کودکان و جوانان​​ 
  • 16-063​​ 
    خدمات اختلال مصرف مواد (SUD) تحت EPSDT موجود است​​ 
  • همه اطلاعیه ها​​ 

تاییدیه های فدرال​​ 

  • SPA 15-034​​ 
    زبان را برای خدمات پیشگیرانه و سلامتی EPSDT به روز می کند​​ 

خدمات مرتبط​​ 

تماس بگیرید​​ 

اطلاعات بیشتر​​  

برای اطلاعات بیشتر در مورد مزایای Medi-Cal برای کودکان و نوجوانان:
ایمیل: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov​​ 

برای ثبت نام به عنوان ارائه دهنده خدمات درمانی (Medi-Cal): لطفاً به وب‌سایت ثبت نام ارائه دهندگان خدمات درمانی مراجعه کنید.​​ 

طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal: لطفاً برای هرگونه سؤالی با مدیر قرارداد تعیین‌شده خود تماس بگیرید.​​ 

For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.​​