برای ارائه دهندگان Medi-Cal
این صفحه اطلاعات و منابعی در مورد نحوه ثبت نام برای تبدیل شدن به یک ارائه دهنده Medi-Cal، کمک هزینه صدور صورت حساب و ادعای ارائه دهنده، و مزایای تحت پوشش Medi-Cal، از جمله سیاست های پوشش، ارائه می دهد.
ثبت نام ارائه دهنده Medi-Cal
برای خدمت به اعضای Medi-Cal، ارائه دهندگان باید ابتدا درخواست ثبت نام ارائه دهنده را به بخش ثبت نام ارائه دهندگان خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) (PED) ارسال کنند.
DHCS/PED مسئول ثبت نام و ثبت نام مجدد ارائه دهندگان هزینه خدمات Medi-Cal (FFS) است که می توانند به طور مستقیم به اعضای Medi-Cal FFS خدمات ارائه دهند و DHCS را صورتحساب بگیرند و همچنین متعاقباً با برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCPs) قرارداد ببندند تا به ارائه دهندگان مراقبت های مدیریت شده شبکه تبدیل شوند تا به اعضای Medi-C خدمات رسانی کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مراقبت مدیریت شده Medi-Cal و قرارداد با MCP های Medi-Cal برای تبدیل شدن به ارائه دهندگان شبکه، لطفاً به وب سایت DHCS مراجعه کنید.
DHCS/PED همچنین مسئول توسعه خط مشی ثبت نام، و به روز رسانی و نگهداری اطلاعات ارائه دهنده در پایگاه داده Master Provider File است که در فرآیند پرداخت مطالبات استفاده می شود.
ارائه دهندگان Medi-Cal می توانند درباره DHCS/PED بیشتر بیاموزند یا مستقیماً با آنها تماس بگیرند.
راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal و بولتن های ارائه دهنده
ارائه دهندگان Medi-Cal به کتابچه راهنمای ارائه دهنده Medi-Cal و بولتن های ارائه دهنده دسترسی دارند که خط مشی پوشش و بازپرداخت Medi-Cal را تشریح می کند.
ارائه دهندگان Medi-Cal همچنین به شدت تشویق می شوند که برای DHCS' Medi-Cal Subscription Service (MCSS) ثبت نام کنند، که یک سرویس رایگان است که ارائه دهندگان Medi-Cal را از آخرین اخبار Medi-Cal به روز نگه می دارد. ارائه دهندگان Medi-Cal که مشترک می شوند، بلافاصله پس از ارسال به وب سایت Medi-Cal، ایمیل های مربوط به موضوع را برای اطلاعیه های فوری و سایر به روز رسانی ها دریافت خواهند کرد.
کمک هزینه صدور صورت حساب و ادعای ارائه دهنده Medi-Cal
ارائه دهندگان Medi-Cal از طریق سیستم اطلاعات مدیریت مدیکید کالیفرنیا (CA-MMIS) DHCS و واسطه مالی قراردادی آن (FI) به کمک های صورتحساب و مطالبات دسترسی دارند. کارکنان CA-MMIS و FI میتوانند به ارائهدهندگان در مورد سؤالات مربوط به ارسال ادعای کاغذی، ارسال ادعای الکترونیکی، و درخواستهای مجوز درمان (TARs و ETARs الکترونیکی یا eTAR) به ارائهدهندگان کمک کنند.
ارائه دهندگان Medi-Cal می توانند از طریق تلفن (800) 541-5555 (خارج از کالیفرنیا، (916) 636-1980)، دوشنبه تا جمعه، به جز روزهای تعطیل، از 8:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر با مرکز خدمات تلفنی (TSC) تماس بگیرند. برای دسترسی سریعتر به منابع TSC، ارائه دهندگان Medi-Cal می توانند به راهنمای گزینه های منوی اصلی TSC مراجعه کنند.
از طریق واحد صورتحساب ارائهدهنده کوچک، DHCS همچنین برای ارائهدهندگان Medi-Cal که حداکثر 100 ادعای Medi-Cal را در ماه ارسال میکنند و از خدمات صورتحساب یا آژانس استفاده نمیکنند، ارائه میکند. ارائه دهندگان Medi-Cal می توانند با واحد صورتحساب ارائه دهنده کوچک با شماره تلفن 916) 636-1275، از دوشنبه تا جمعه، به جز روزهای تعطیل، از ساعت 8 صبح تا 12 بعد از ظهر و از ساعت 13:00 تا 5:00 بعدازظهر تماس بگیرند.
ارائهدهندگان Medi-Cal همچنین میتوانند برای اطلاعات بیشتر به سند پرسشهای متداول صورتحساب DHCS مراجعه کنند و به بخشهای قابل اجرا کتابچه راهنمای ارائهدهنده Medi-Cal مراجعه کنند.
آموزش ارائه دهنده Medi-Cal
تیم توسعه و آموزش DHCS (O&E) خدمات آموزشی و پشتیبانی ویژه صورتحساب را به ارائهدهندگان و پرداختکنندگان Medi-Cal ارائه میکند تا به ارائهدهندگان کمک کند تا در Medi-Cal حرکت کنند و بازپرداخت به موقع خدمات را دریافت کنند.
علاوه بر این، پرتال آموزشی Medi-Cal به ارائه دهندگان و صورتحساب های Medi-Cal آموزش آنلاین خودسرانه درباره مبانی صورتحساب، خط مشی ها، رویه ها، ابتکارات جدید و تغییرات آتی در برنامه Medi-Cal ارائه می دهد.
علاوه بر آموزش هایی که از طریق پورتال یادگیری Medi-Cal ارائه می شود، تیم DHCS/O&E همچنین آموزش های زنده، مجازی و حضوری را در طول هر سال تسهیل می کند. اطلاعات مربوط به این آموزشها را میتوانید در وبسایت DHCS بیابید و ارائهدهندگان Medi-Cal علاقهمند به شرکت در این آموزشها باید از طریق تقویم رویداد پرتال آموزشی ارائهدهنده Medi Cal ثبتنام کنند.
ارائهدهندگان Medi-Cal همچنین میتوانند اطلاعات کتابهای آموزشی ارائهدهنده Medi-Cal و ارائههای پاورپوینت را بررسی کنند، که برای دانلود در دسترس هستند و میتوانند در سمینارهای ارائهدهنده Medi-Cal و سایر رویدادهای آموزشی استفاده شوند.
خط تلفن سلامت باروری (نه DHCS)
خط تلفن سلامت باروری (ReproHH) یک سرویس تلفنی رایگان، محرمانه و بر اساس تقاضا است که توسط پزشکان دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو (UCSF) که در سلامت جنسی و باروری تخصص دارند، ارائه میشود. این اطلاعات بالینی مبتنی بر شواهد را برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که در مورد سلامت جنسی و باروری سوالاتی دارند، فراهم می کند. با بودجه ایالت کالیفرنیا و اداره شده توسط دپارتمان پزشکی خانواده و جامعه UCSF.
مزایای Medi-Cal
ارائهدهندگان Medi-Cal کمک میکنند تا اطمینان حاصل شود که اعضای Medi-Cal به مجموعهای از مزایای سلامتی (که به عنوان مزایای سلامت اساسی (EHBs) شناخته میشوند)، از جمله بازدید از پزشک، مراقبتهای بیمارستانی، ایمنسازی، خدمات مربوط به بارداری، داروهای تجویزی، سلامت روان و خدمات اختلال مصرف مواد، خدمات دندانپزشکی، آزمایشگاهی، مراقبتهای پرستاری در منزل و غیره کمک میکنند. ارائه دهندگان Medi-Cal می توانند در مورد دسته بندی های خاص EHB و خدماتی که در هر کدام قرار می گیرند در وب سایت وزارت اطلاعات بیشتری کسب کنند .[HE1]
