خانه خدمات سوالات متداول در مورد آسیب‌های شخصی​​ 

آسیب های شخصی سوالات متداول​​ 

در زیر سوالات متداول مربوط به برنامه آسیب‌های شخصی آمده است. لطفاً برای مشاهده پاسخ مربوطه، روی سوال کلیک کنید یا به پایین صفحه بروید تا به سوال و پاسخ ذکر شده برسید.​​ 

چگونه می توانم از طریق تلفن با برنامه آسیب شخصی وزارت مراقبت های بهداشتی تماس بگیرم؟​​ 

لطفا با واحد پشتیبانی تلفنی ما به شماره ‎(916) 445-9891‎ تماس بگیرید.​​ 

ساعات کاری: دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸:۰۰ صبح تا ۵:۰۰ بعد از ظهر، و از ساعت ۱۲:۰۰ ظهر تا ۱:۰۰ بعد از ظهر تعطیل است. در آخر هفته‌ها و تعطیلات رسمی تعطیل است.​​ 

آدرس پستی PIP چیست؟​​ 

می توانید مکاتبات کتبی را به آدرس زیر ارسال کنید:​​ 

اداره خدمات درمانی
بخش مسئولیت و جبران خسارت شخص ثالث
شعبه صدمات شخصی – MS 4720
PO Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

آدرس پستی برای پرداخت:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

آدرس پستی برای پست پیک (UPS، FedEx و غیره):​​ 

اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی
بخش مسئولیت و جبران خسارت شخص ثالث
خیابان کپیتول ۱۵۰۱، می‌سی‌سی‌پی ۴۷۲۰
ساکرامنتو، کالیفرنیا ۹۵۸۱۴-۵۰۰۵​​ 

من در مورد مزایای Medi-Cal و واجد شرایط بودن خود سؤالاتی دارم.​​ 

لطفاً با مرکز خدمات تلفنی سیستم‌های اطلاعات مدیریت مدیکید کالیفرنیا (CA-MMIS) با شماره ‎(800) 541-5555 تماس بگیرید. آنها می‌توانند به هر سوالی که در مورد واجد شرایط بودن، مزایا و کارت شناسایی خود دارید پاسخ دهند.​​ 

من تصادف کرده ام. چه کسی می تواند به من کمک کند؟​​ 

شما می‌توانید خودتان نماینده خودتان باشید، یا می‌توانید یک وکیل استخدام کنید تا از شما نمایندگی کند. DHCS در طرح دعاوی علیه سایر اشخاص کمکی ارائه نمی‌دهد.​​ 

من آسیب دیده‌ام و علیه مسئول این اتفاق شکایت می‌کنم. چگونه به Medi-Cal اطلاع دهم و چه اطلاعاتی لازم است؟​​ 

برای پردازش سریع‌تر، لطفاً حادثه یا ادعای آسیب شخصی را با استفاده از صفحه وب فرم‌های آنلاین ما، «مرحله 1 PI: گزارش یک مورد جدید (فرم اعلان آسیب شخصی)» گزارش دهید.​​ 

همچنین می توانید از طریق پست گزارش دهید:​​ 

اداره خدمات درمانی
بخش مسئولیت و جبران خسارت شخص ثالث
شعبه صدمات شخصی – MS 4720
PO Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

من در یک تصادف با بیش از یک عضو Medi-Cal درگیر شدم. آیا DHCS باید در مورد هر یک از اعضای درگیر بداند؟​​ 

بله، DHCS ملزم به اطلاع‌رسانی به هر یک از اعضای Medi-Cal مربوطه است. شما می‌توانید برای هر عضو Medi-Cal فرم جداگانه‌ای را به صورت آنلاین یا از طریق پست ارسال کنید.​​ 

چرا باید به Medi-Cal اطلاع دهم؟​​ 

تی​​ طبق قانون، عضو یا نماینده شخصی Medi-Cal موظف است طبق بخش 14124.73 از قانون رفاه و نهادها، شکایت یا ادعای مربوط به مسئولیت مدنی شخص ثالث را کتباً به اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) گزارش دهد. اعلان باید ظرف 30 روز از تاریخ ثبت دادخواست یا ادعای خسارت شخصی، به صورت آنلاین یا از طریق پست ارسال شود. وکلا باید فرم «مجوز پزشکی» امضا شده توسط موکل خود را ارائه دهند.​​ 

اگر به Medi-Cal اطلاع ندهم چه اتفاقی می افتد؟​​ 

به عنوان یکی از شرایط واجد شرایط بودن برای Medi-Cal، شما موافقت کردید که DHCS هزینه‌های پزشکی ناشی از تصادف یا آسیب‌دیدگی شما را در صورت دریافت وجه از محل تسویه حساب، حکم یا جایزه از شخص ثالث مسئول، و همچنین عواید بیمه شخص اول مانند راننده بدون بیمه، راننده با بیمه ناکافی یا پرداخت‌های پزشکی، دریافت کند. اگر حادثه یا آسیب خود را به DHCS اطلاع ندهید، DHCS می‌تواند برای دریافت هزینه خدمات پزشکی که دریافت کرده‌اید، علیه شما اقدام قانونی کند.​​ 

من به کارگر شهرستانم در مورد تصادفم گفتم. آیا این اطلاعیه کافی تلقی می شود؟​​ 

خیر​​  بخش ۱۴۱۲۴.۷۳ قانون رفاه و نهادها، شما یا نماینده‌تان را ملزم می‌کند که ظرف ۳۰ روز از تاریخ طرح دعوی علیه شخص ثالث مسئول، DHCS را کتباً مطلع کنید.​​ 

آیا شرکت بیمه موظف است به Medi-Cal اطلاع دهد؟​​ 

بله، بخش ۱۴۱۲۴.۷۹ قانون رفاه و نهادها، شرکت‌های بیمه را ملزم به اطلاع‌رسانی به DHCS می‌کند. شرکت‌های بیمه شخص ثالث مسئول، از نظر قانونی موظف به بازپرداخت هزینه‌های Medi-Cal هستند.​​ 

چرا نامه‌ای از DHCS (CAS1090D) دریافت می‌کنم؟​​ 

DHCS اطلاعیه‌ای مبنی بر اینکه شما در یک حادثه آسیب شخصی و احتمال تسویه حساب با شخص ثالث درگیر بوده‌اید، دریافت کرد. این نامه به شما اطلاع می‌دهد که DHCS حق دارد در برابر هرگونه توافق، حکم یا جایزه‌ای که از شخص ثالث مسئول دریافت می‌شود، حق وثیقه مطالبه کند.​​ 

چه قوانینی بر برنامه آسیب شخصی حاکم است؟​​ 

بخش‌های ۱۴۱۲۴.۷۰ تا ۱۴۱۲۴.۷۹۵ از مجموعه قوانین رفاه و نهادها​​ 

پس از ارجاع پرونده، چه مدت طول می کشد تا Medi-Cal پاسخ دهد؟​​ 

اگر شخص آسیب‌دیده واجد شرایط Medi-Cal باشد، DHCS ظرف 30 روز از تاریخ ارجاع، «اطلاعیه حقوق وثیقه Medi-Cal» را برای مطالبه حقوق بازیابی خود ارسال خواهد کرد. اگر شخص آسیب‌دیده در حال حاضر واجد شرایط Medi-Cal نباشد، DHCS ممکن است اعلانی ارسال کند مبنی بر اینکه وضعیت واجد شرایط بودن Medi-Cal ظرف 90 روز برای واجد شرایط بودن عطف به ماسبق بررسی مجدد خواهد شد.​​ 

پس از اینکه عضو Medi-Cal درمان خود را تکمیل کرد یا به توافق رسید، DHCS باید تاریخ نهایی درمان (FDOT) یا اعلان توافق را دریافت کند تا پرونده را نهایی کند و در صورت لزوم، حق رهن را تعیین کند. سپس DHCS نامه‌ی وثیقه را به همراه فهرستی از خدمات مرتبط با آسیب‌دیدگی به صورت جزء به جزء برای عضو Medi-Cal یا نماینده‌ی شخصی او و شخص ثالث مسئول ارسال خواهد کرد.​​ 

من باید با کسی در مورد آسیب شخصی ام صحبت کنم. چگونه می توانم بفهمم چه کسی پرونده من را کار می کند؟​​ 

برای درخواست اطلاعات در مورد پرونده خود یا صحبت با یک نماینده حضوری، لطفاً با واحد پشتیبانی تلفنی ما به شماره ‎(916) 445-9891‎ تماس بگیرید. ساعات کاری از دوشنبه تا جمعه از ساعت ۸ صبح تا ۱۲ ظهر و از ساعت ۱ بعد از ظهر تا ۵ بعد از ظهر است. واحد پشتیبانی تلفنی در آخر هفته‌ها و تعطیلات رسمی تعطیل است.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

چرا تهیه حق حبس اینقدر طول می کشد؟ مراحل آماده سازی حق حبس چیست؟​​ 

برای اطلاعات دقیق، لطفاً به صفحه وب برنامه آسیب‌های شخصی یا به فرآیند وثیقه آسیب‌های شخصی مراجعه کنید.​​ 

چگونه می توانم پرونده خود را سریعتر انجام دهم؟​​ 

چندین کار وجود دارد که می توانید برای کاهش زمان رسیدگی به پرونده انجام دهید:​​ 

  • ظرف 30 روز از اقدام یا ثبت درخواست با استفاده از
    فرم آنلاین ، در مرحله 1« گزارش یک مورد جدید (فرم اطلاع رسانی آسیب شخصی)» به ما اطلاع دهید.​​ 
  • اگر وکیل هستید، نامه وکالت و مجوز پزشکی امضا شده با استفاده از
    فرم آنلاین را به همراه اطلاعیه ضمیمه کنید. این به دفتر ما اجازه می‌دهد تا در مورد این پرونده با شما صحبت کند.​​ 
  • پس از حل و فصل پرونده‌تان، یک کپی از فرم توافق‌نامه امضا شده را با استفاده از
    فرم آنلاین ، در مرحله 2« ارائه به‌روزرسانی یا مستندات پرونده (تمام اعلان‌های دیگر) » ارسال کنید تا بتوانیم تخفیف قانونی مناسب را اعمال کنیم. اگر وکیل هستید، اطلاعات مربوط به حق‌الزحمه و جزئیات هزینه‌های دادرسی را ذکر کنید.​​ 
  • در اسرع وقت، پس از اتمام درمان عضو Medi-Cal، با استفاده از
    فرم آنلاین ، تاریخ نهایی درمان را ارائه دهید.​​ 
  • برای اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند وثیقه ما، لطفاً به
    صفحه وب فرآیند وثیقه صدمات شخصی مراجعه کنید.​​ 

برای به دست آوردن اقلام اولیه چه شرایطی وجود دارد؟​​ 

می‌توان درخواست کرد که جزئیات اولیه به صورت آنلاین و در مرحله ۲ « ارائه به‌روزرسانی یا مستندات پرونده (تمام اعلان‌های دیگر) » ارائه شود. این درخواست باید شامل مدرکی دال بر جلسه رسیدگی، جلسه حل و فصل، میانجیگری یا رویداد مشابه باشد. و حداقل 30 روز قبل دریافت شده است.​​ 

من وکیل شاکی یا وکیل مدافع هستم و نیاز به درخواست سوابق هزینه‌های پزشکی یا حضور حضوری دارم. احضاریه را به کجا بفرستم؟​​ 

لطفاً برای مشاهده‌ی تمام گزینه‌های موجود برای ارسال احضاریه، به صفحه‌ی وب DHCS، بخش «خدمات فرآیند» ، مراجعه کنید.​​ 

چرا صورتحساب (CAS3025) دریافت کردم؟​​ 

برنامه Medi-Cal هزینه خدمات مربوط به حادثه آسیب شخصی شما را پرداخت کرد. DHCS حق دارد در قبال هرگونه توافق، حکم یا جایزه ناشی از حادثه آسیب شخصی شما، غرامت دریافت کند. مبلغ بدهی باید هنگام دریافت هرگونه وجهی مربوط به آسیب‌دیدگی شما، از جمله تسویه حساب، احکام قضایی یا جوایز از شخص ثالث مسئول، و همچنین عواید بیمه شخص اول مانند راننده بدون بیمه، راننده با بیمه ناکافی یا پرداخت‌های پزشکی، پرداخت شود.​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

لطفاً با ارائه‌دهنده تماس بگیرید و اطلاعات کارت شناسایی مزایای Medi-Cal (BIC) خود را ارائه دهید تا بتوانند Medi-Cal را صورت‌حساب کنند. ارائه دهندگان حداکثر 1 سال فرصت دارند تا صورتحساب Medi-Cal را دریافت کنند.​​ 

برنامه صدمات شخصی، حق رهن را بر توافق من اعمال کرده است. آیا می‌توانم تخفیف بگیرم؟​​ 

میزان غرامت دریافتی توسط DHCS محدود به مبلغی است که از اعمال بخش ۱۴۱۲۴.۷۸۵ قانون رفاه و نهادها حاصل می‌شود. برای درخواست تخفیف، یک کپی از اسناد مربوط به توافق‌نامه را به همراه حق‌الوکاله و هزینه‌های دادرسی به تفکیک، با استفاده از فرم آنلاین ، در مرحله ۲ « ارائه به‌روزرسانی یا مستندات پرونده (تمام اعلان‌های دیگر) » ارسال کنید.​​ 

آیا می توانم قرارداد بازپرداخت دریافت کنم؟​​ 

خیر​​  مبلغ وثیقه Medi-Cal در زمان حل شدن پرونده پرداخت می شود.​​ 

آیا می توانیم از طریق انتقال الکترونیکی وجه (EFT) حق حبس را پرداخت کنیم؟​​ 

بله، ما پرداخت‌های الکترونیکی را به چک و سایر روش‌های پرداخت ترجیح می‌دهیم. لطفا از سیستم پرداخت انتقال وجه الکترونیکی ما استفاده کنید. لطفاً شماره حساب DHCS خود را در دسترس داشته باشید تا مطمئن شوید که پرداخت به پرونده صحیح اعمال می‌شود.​​ 

چک را به کجا ارسال کنم و در وجه چه کسی صادر کنم؟​​ 

چک باید در وجه وزارت بهداشت و درمان صادر شود. لطفاً شماره حساب DHCS خود را در پرداخت ذکر کنید تا از درخواست به موقع برای پرونده صحیح اطمینان حاصل شود.​​ 

لطفا پرداخت ها را به آدرس زیر ارسال کنید:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی
بخش مسئولیت و جبران خسارت شخص ثالث
خیابان کپیتول ۱۵۰۱، می‌سی‌سی‌پی ۴۷۲۰
ساکرامنتو، کالیفرنیا ۹۵۸۱۴-۵۰۰۵​​ 

اگر شرکت بیمه چکی در وجه من و Medi-Cal برای من ارسال کند، چه اتفاقی می‌افتد؟​​ 

اگر شرکت بیمه چکی در وجه Medi-Cal یا DHCS صادر کند و شما:​​ 

  • از تاریخ 1 جولای 2025 ، DHCS دیگر فرم DHCS 4204 را به عنوان شریک در پرداخت برای چک‌ها/اسنادی که چندین ذینفع دارند، نمی‌پذیرد و چک‌ها/اسناد را پشت‌نویسی نمی‌کند. بنابراین، چک‌ها/اسنادی که پس از تاریخ‌های 1 و 2025 جولای دریافت شوند، بدون پشت‌نویسی بازگردانده خواهند شد.​​ 
  • قطع این فرآیند را به پرداخت‌کننده/صادرکننده اطلاع دهید و از پرداخت‌کننده/صادرکننده بخواهید که چک‌های جداگانه‌ای را به ترتیب برای عضو Medi-Cal و DHCS ارائه دهد.​​ 

لطفا توجه داشته باشید: DHCS دیگر چک‌های تسویه حساب را تأیید نمی‌کند. اگر DHCS هیچ علاقه‌ای به توافق ندارد، لطفاً با شرکت بیمه همکاری کنید تا چک جدیدی در وجه شما صادر شود. اگر DHCS سهم قابل وصولی دارد، لطفاً به شرکت بیمه اطلاع دهید تا چک‌های جداگانه‌ای صادر کند - یکی در وجه DHCS و دیگری در وجه شما.​​ 

چگونه می توانم نامه ای مبنی بر آزاد کردن حق حبس Medi-Cal دریافت کنم؟​​ 

بنا به درخواست، DHCS پس از پرداخت کامل مبلغ وثیقه، نامه رفع توقیف صادر خواهد کرد. اگر حق رهن Medi-Cal با چک پرداخت شده باشد، DHCS قبل از صدور نامه رفع حق رهن، 30 روز صبر می‌کند تا مبلغ چک به حساب بانکی واریز شود. اگر می‌خواهید نامه‌ی ترخیص قبل از 30 روز دریافت کنید، می‌توانید تأییدیه پرداخت چک تسویه‌شده را ارسال کنید. همچنین قبل از اینکه DHCS بتواند نامه رفع توقیف را صادر کند، باید اطلاعات مربوط به توافق‌نامه، شامل مبلغ توافق‌نامه، حق‌الوکاله و هزینه‌های دادرسی را ارائه دهید.​​ 

مدت زمان دریافت بازپرداخت به دلیل اضافه پرداخت چقدر است؟​​ 

وقتی مبلغ اضافه‌ای دریافت می‌شود، یک دوره انتظار ۳۰ روزه لازم است تا اطمینان حاصل شود که وجه چک توسط بانک برگشت نخورده یا برگشت داده نمی‌شود. پس از این دوره انتظار، روند بازپرداخت معمولاً تا ۶۰ روز کاری طول می‌کشد تا چک بازپرداخت توسط طرف مربوطه دریافت شود. لطفا توجه داشته باشید که این بازه زمانی به تحویل نامه USPS در منطقه شما نیز بستگی دارد.​​ 

چگونه می توانم برای تسریع در پرداخت بازپرداخت درخواست کنم؟​​ 

هزینه های جاری تسریع به شرح زیر است:​​ 

  • صدور و انتشار در همان روز: ۷۵ دلار برای هر دریافت‌کننده​​ 
  • انتشار روز بعد: ۵۰ دلار برای هر دریافت‌کننده​​ 
  • انتشار روز دوم: 25 دلار به ازای هر گیرنده​​ 
  • انتشار روز سوم: 15 دلار به ازای هر گیرنده​​ 
  • انتشار روز خاص: 10 دلار به ازای هر گیرنده​​ 

لطفاً قبل از دریافت چک بازپرداخت سریع، حدود 2 تا 3 هفته صبر کنید. بازه زمانی نیز به تحویل نامه USPS در منطقه شما بستگی دارد.​​ 

پرداخت هزینه تسریع‌شده را می‌توان از طریق سیستم پرداخت انتقال وجه الکترونیکی (EFT) ما ارسال کرد. پرداخت از طریق چک پذیرفته می‌شود، اما روند کار را به تأخیر می‌اندازد زیرا آماده‌سازی بازپرداخت تا زمان دریافت هزینه تسریع آغاز نمی‌شود. اطلاعات زیر باید همراه با پرداخت هزینه تسریع‌شده ارائه شود:​​ 

  • نام پرونده و/یا شماره پرونده.​​ 
  • دلیل پرداخت، یعنی بازپرداخت تسریع هزینه.​​ 
  • بازه زمانی برای تسریع، به عنوان مثال، همان روز، روز بعد، و غیره.​​ 
  • گیرنده چک بازپرداخت (نامی که چک استرداد به آن قابل پرداخت باشد). *​​ 
  • آدرس پستی جهت ارسال چک بازپرداخت. *​​ 

* این اطلاعات برای اطمینان از صدور صحیح چک بازپرداخت و جلوگیری از بازگرداندن چک استرداد وجه مهم است. اگر پرداخت چک بازپرداخت برگشت داده شود، ممکن است برای صدور مجدد چک هزینه تسریع دیگری لازم باشد.​​ 

برای اطلاعات بیشتر یا اطلاع رسانی به PIP در مورد درخواست خود، لطفاً با واحد پشتیبانی تلفنی به شماره ‎(916) 445-9891‎ تماس بگیرید. ساعات کاری: دوشنبه تا جمعه، از ساعت ۸:۰۰ صبح تا ۵:۰۰ بعد از ظهر، از ساعت ۱۲:۰۰ ظهر تا ۱:۰۰ بعد از ظهر تعطیل، در آخر هفته‌ها و تعطیلات رسمی تعطیل است.​​ 

بازگشت به صفحه برنامه آسیب شخصی​​