خانه خدمات سوالات متداول در مورد آسیب‌های شخصی​​ 

آسیب های شخصی سوالات متداول​​ 

در زیر سوالات متداول مربوط به برنامه آسیب شخصی آورده شده است. لطفاً برای مشاهده پاسخ مربوطه بر روی سؤال کلیک کنید یا صفحه را به سمت پایین اسکرول کنید تا به سؤال و پاسخ لیست شده برسید.​​ 

چگونه می توانم از طریق تلفن با برنامه آسیب شخصی وزارت مراقبت های بهداشتی تماس بگیرم؟​​ 

لطفاً با واحد پشتیبانی تلفنی ما به شماره (916) 445-9891 تماس بگیرید.​​ 

Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.​​ 

آدرس پستی PIP چیست؟​​ 

می توانید مکاتبات کتبی را به آدرس زیر ارسال کنید:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

آدرس پستی برای پرداخت:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

آدرس پستی برای پست پیک (UPS، FedEx و غیره):​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

من در مورد مزایای Medi-Cal و واجد شرایط بودن خود سؤالاتی دارم.​​ 

لطفاً با مرکز خدمات تلفنی سیستم های اطلاعات مدیریت کالیفرنیا مدیکید (CA-MMIS) به شماره (800) 541-5555 تماس بگیرید. آنها می توانند به هر سؤالی که ممکن است در مورد واجد شرایط بودن، مزایا و کارت شناسایی شما داشته باشید پاسخ دهند.​​ 

من تصادف کرده ام. چه کسی می تواند به من کمک کند؟​​ 

You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you.  DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.​​ 

من مجروح شده ام و علیه طرف مسئول اقدام می کنم. چگونه به Medi-Cal اطلاع دهم و چه اطلاعاتی لازم است؟​​ 

For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”​​  

همچنین می توانید از طریق پست گزارش دهید:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

من در یک تصادف با بیش از یک عضو Medi-Cal درگیر شدم. آیا DHCS باید در مورد هر یک از اعضای درگیر بداند؟​​ 

Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.​​ 

چرا باید به Medi-Cal اطلاع دهم؟​​ 

تی​​ طبق قانون، عضو یا نماینده شخصی Medi-Cal موظف است طبق بخش 14124.73 از قانون رفاه و نهادها، شکایت یا ادعای مربوط به مسئولیت مدنی شخص ثالث را کتباً به اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) گزارش دهد. اعلان باید ظرف 30 روز از تاریخ ثبت دادخواست یا ادعای خسارت شخصی، به صورت آنلاین یا از طریق پست ارسال شود. وکلا باید فرم «مجوز پزشکی» امضا شده توسط موکل خود را ارائه دهند.​​ 

اگر به Medi-Cal اطلاع ندهم چه اتفاقی می افتد؟​​ 

به عنوان یکی از شرایط واجد شرایط بودن برای Medi-Cal، شما موافقت کردید که DHCS هزینه‌های پزشکی ناشی از تصادف یا آسیب‌دیدگی شما را در صورت دریافت وجه از محل تسویه حساب، حکم یا جایزه از شخص ثالث مسئول، و همچنین عواید بیمه شخص اول مانند بیمه راننده فاقد بیمه، بیمه راننده فاقد بیمه کافی یا پرداخت‌های پزشکی، دریافت کند.  اگر حادثه یا آسیب خود را به DHCS اطلاع ندهید، DHCS می‌تواند برای دریافت هزینه خدمات پزشکی که دریافت کرده‌اید، علیه شما اقدام قانونی کند.​​ 

من به کارگر شهرستانم در مورد تصادفم گفتم. آیا این اطلاعیه کافی تلقی می شود؟​​  

خیر​​  بخش 14124.73 کد موسسات و رفاه شما یا نماینده شما را ملزم می کند که ظرف 30 روز پس از طرح دعوی علیه شخص ثالث مسئول، به صورت کتبی به DHCS اطلاع دهید.​​ 

آیا شرکت بیمه موظف است به Medi-Cal اطلاع دهد؟​​ 

بله، بخش ۱۴۱۲۴.۷۹ قانون رفاه و نهادها، شرکت‌های بیمه را ملزم به اطلاع‌رسانی به DHCS می‌کند. شرکت‌های بیمه شخص ثالث مسئول، از نظر قانونی موظف به بازپرداخت هزینه‌های Medi-Cal هستند.​​ 

چرا نامه‌ای از DHCS (CAS1090D) دریافت می‌کنم؟​​ 

DHCS اطلاعیه‌ای مبنی بر اینکه شما در یک حادثه آسیب شخصی و احتمال تسویه حساب با شخص ثالث درگیر بوده‌اید، دریافت کرد. این نامه به شما اطلاع می‌دهد که DHCS حق دارد در برابر هرگونه توافق، حکم یا جایزه‌ای که از شخص ثالث مسئول دریافت می‌شود، حق وثیقه مطالبه کند.​​  

چه قوانینی بر برنامه آسیب شخصی حاکم است؟​​ 

Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795​​ 

پس از ارجاع پرونده، چه مدت طول می کشد تا Medi-Cal پاسخ دهد؟​​ 

اگر شخص آسیب‌دیده واجد شرایط Medi-Cal باشد، DHCS ظرف 30 روز از تاریخ ارجاع، «اطلاعیه حقوق وثیقه Medi-Cal» را برای مطالبه حقوق بازیابی خود ارسال خواهد کرد.  اگر فرد آسیب‌دیده در حال حاضر واجد شرایط Medi-Cal نباشد، DHCS ممکن است اعلانی ارسال کند مبنی بر اینکه وضعیت واجد شرایط بودن Medi-Cal ظرف 90 روز برای واجد شرایط بودن عطف به ماسبق بررسی مجدد خواهد شد.​​ 

پس از اینکه عضو Medi-Cal درمان را کامل کرد یا به توافق رسید، DHCS باید تاریخ نهایی درمان (FDOT) یا اعلان تسویه حساب را دریافت کند تا پرونده نهایی شود و در صورت وجود حق حبس ایجاد کند. سپس DHCS نامه حق التزام را به همراه فهرستی دقیق از خدمات مرتبط با آسیب برای عضو Medi-Cal یا نماینده شخصی آنها و شخص ثالث مسئول ارسال می کند.​​  

من باید با کسی در مورد آسیب شخصی ام صحبت کنم. چگونه می توانم بفهمم چه کسی پرونده من را کار می کند؟​​ 

To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

چرا تهیه حق حبس اینقدر طول می کشد؟ مراحل آماده سازی حق حبس چیست؟​​ 

لطفاً به صفحه وب برنامه صدمات شخصی مراجعه کنید یا برای اطلاعات دقیق به فرآیند حبس آسیب شخصی مراجعه کنید.​​ 

چگونه می توانم پرونده خود را سریعتر انجام دهم؟​​ 

چندین کار وجود دارد که می توانید برای کاهش زمان رسیدگی به پرونده انجام دهید:​​ 

  • ظرف 30 روز از اقدام یا ثبت درخواست با استفاده از
    فرم آنلاین ، در مرحله 1« گزارش یک مورد جدید (فرم اطلاع رسانی آسیب شخصی)» به ما اطلاع دهید.​​ 
  • اگر وکیل هستید، نامه وکالت و مجوز پزشکی امضا شده با استفاده از
    فرم آنلاین را به همراه اطلاعیه ضمیمه کنید. این به دفتر ما اجازه می‌دهد تا در مورد این پرونده با شما صحبت کند.​​ 
  • پس از حل و فصل پرونده‌تان، یک کپی از فرم توافق‌نامه امضا شده را با استفاده از
    فرم آنلاین ، در مرحله 2« ارائه به‌روزرسانی یا مستندات پرونده (تمام اعلان‌های دیگر) » ارسال کنید تا بتوانیم تخفیف قانونی مناسب را اعمال کنیم. اگر وکیل هستید، اطلاعات مربوط به حق‌الزحمه و جزئیات هزینه‌های دادرسی را ذکر کنید.​​ 
  • در اسرع وقت، پس از اتمام درمان عضو Medi-Cal، با استفاده از
    فرم آنلاین ، تاریخ نهایی درمان را ارائه دهید.​​ 
  • برای اطلاعات بیشتر در مورد فرآیند وثیقه ما، لطفاً به
    صفحه وب فرآیند وثیقه صدمات شخصی مراجعه کنید.​​ 

برای به دست آوردن اقلام اولیه چه شرایطی وجود دارد؟​​ 

A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.​​ 

من شاکی یا وکیل مدافع هستم و نیاز به درخواست سوابق هزینه های پزشکی یا حضور شخصی دارم. احضاریه را کجا بفرستم؟​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.​​ 

چرا صورتحساب (CAS3025) دریافت کردم؟​​ 

برنامه Medi-Cal هزینه خدمات مربوط به حادثه آسیب شخصی شما را پرداخت کرد. DHCS حق دارد در قبال هرگونه توافق، حکم یا جایزه ناشی از حادثه آسیب شخصی شما، غرامت دریافت کند. مبلغ بدهی باید هنگام دریافت هرگونه وجهی مربوط به آسیب‌دیدگی شما، از جمله تسویه حساب، احکام قضایی یا جوایز از شخص ثالث مسئول، و همچنین عواید بیمه شخص اول مانند راننده بدون بیمه، راننده با بیمه ناکافی یا پرداخت‌های پزشکی، پرداخت شود.​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

لطفاً با ارائه‌دهنده تماس بگیرید و اطلاعات کارت شناسایی مزایای Medi-Cal (BIC) خود را ارائه دهید تا بتوانند Medi-Cal را صورت‌حساب کنند. ارائه دهندگان حداکثر 1 سال فرصت دارند تا صورتحساب Medi-Cal را دریافت کنند.​​ 

برنامه آسیب های شخصی بر تسویه حساب من حق التزام گذاشته است.  آیا می توانم تخفیف بگیرم؟​​ 

میزان غرامت دریافتی توسط DHCS محدود به مبلغی است که از اعمال بخش ۱۴۱۲۴.۷۸۵ قانون رفاه و نهادها حاصل شده است. برای درخواست تخفیف، یک کپی از اسناد مربوط به توافق‌نامه را به همراه حق‌الوکاله و هزینه‌های دادرسی به تفکیک، با استفاده از فرم آنلاین ، در مرحله ۲ « ارائه به‌روزرسانی یا مستندات پرونده (تمام اعلان‌های دیگر) » ارسال کنید.​​ 

آیا می توانم قرارداد بازپرداخت دریافت کنم؟​​ 

خیر​​  مبلغ وثیقه Medi-Cal در زمان حل شدن پرونده پرداخت می شود.​​ 

آیا می توانیم از طریق انتقال الکترونیکی وجه (EFT) حق حبس را پرداخت کنیم؟​​ 

Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.​​ 

چک را به کجا ارسال کنم و چک را به چه کسی قابل پرداخت کنم؟​​ 

چک باید در وجه وزارت بهداشت و درمان صادر شود. لطفاً شماره حساب DHCS خود را در پرداخت ذکر کنید تا از درخواست به موقع برای پرونده صحیح اطمینان حاصل شود.​​ 

لطفا پرداخت ها را به آدرس زیر ارسال کنید:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

اگر شرکت بیمه یک چک قابل پرداخت برای من و Medi-Cal بفرستد چه اتفاقی می افتد؟​​  

اگر شرکت بیمه چکی در وجه Medi-Cal یا DHCS صادر کند و شما:​​ 

  • از تاریخ 1 جولای 2025 ، DHCS دیگر فرم DHCS 4204 را به عنوان شریک در پرداخت برای چک‌ها/اسنادی که چندین ذینفع دارند، نمی‌پذیرد و چک‌ها/اسناد را پشت‌نویسی نمی‌کند. بنابراین، چک‌ها/اسنادی که پس از تاریخ‌های 1 و 2025 جولای دریافت شوند، بدون پشت‌نویسی بازگردانده خواهند شد.​​ 
  • قطع این فرآیند را به پرداخت‌کننده/صادرکننده اطلاع دهید و از پرداخت‌کننده/صادرکننده بخواهید که چک‌های جداگانه‌ای را به ترتیب برای عضو Medi-Cal و DHCS ارائه دهد.​​ 

لطفا توجه داشته باشید: DHCS دیگر چک‌های تسویه حساب را تأیید نمی‌کند. اگر DHCS هیچ علاقه‌ای به توافق ندارد، لطفاً با شرکت بیمه همکاری کنید تا چک جدیدی در وجه شما صادر شود. اگر DHCS سهم قابل وصولی دارد، لطفاً به شرکت بیمه اطلاع دهید تا چک‌های جداگانه‌ای صادر کند - یکی در وجه DHCS و دیگری در وجه شما.​​ 

چگونه می توانم نامه ای مبنی بر آزاد کردن حق حبس Medi-Cal دریافت کنم؟​​ 

Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.​​ 

مدت زمان دریافت بازپرداخت به دلیل اضافه پرداخت چقدر است؟​​ 

هنگامی که اضافه پرداخت دریافت می شود، یک دوره انتظار 30 روزه لازم است تا اطمینان حاصل شود که پرداخت چک توسط بانک بی اعتبار نشده یا برگردانده نمی شود. پس از این دوره انتظار، فرآیند بازپرداخت معمولاً تا 60 روز کاری طول می‌کشد تا چک بازپرداخت توسط طرف مربوطه دریافت شود. لطفاً توجه داشته باشید که بازه زمانی به تحویل نامه USPS در منطقه شما نیز بستگی دارد.​​  

چگونه می توانم برای تسریع در پرداخت بازپرداخت درخواست کنم؟​​ 

هزینه های جاری تسریع به شرح زیر است:​​ 

  • صدور و انتشار در همان روز: 75 دلار به ازای هر گیرنده​​ 
  • انتشار روز بعد: 50 دلار به ازای هر گیرنده​​ 
  • انتشار روز دوم: 25 دلار به ازای هر گیرنده​​ 
  • انتشار روز سوم: 15 دلار به ازای هر گیرنده​​ 
  • انتشار روز خاص: 10 دلار به ازای هر گیرنده​​ 

لطفاً قبل از دریافت چک بازپرداخت سریع، حدود 2 تا 3 هفته صبر کنید. بازه زمانی نیز به تحویل نامه USPS در منطقه شما بستگی دارد.​​ 

پرداخت هزینه تسریع را می توان از طریق سیستم پرداخت انتقال الکترونیکی وجوه (EFT) ما ارسال کرد.  پرداخت ارسال شده از طریق چک پذیرفته می شود، اما فرآیند را به تاخیر می اندازد زیرا آماده سازی بازپرداخت تا زمان دریافت تسریع هزینه آغاز نمی شود. اطلاعات زیر باید همراه با تسریع پرداخت هزینه باشد:​​ 

  • نام پرونده و/یا شماره پرونده.​​ 
  • دلیل پرداخت، یعنی بازپرداخت تسریع هزینه.​​ 
  • بازه زمانی برای تسریع، به عنوان مثال، همان روز، روز بعد، و غیره.​​ 
  • گیرنده چک بازپرداخت (نامی که چک استرداد به آن قابل پرداخت باشد). *​​ 
  • آدرس پستی جهت ارسال چک بازپرداخت. *​​ 

* این اطلاعات برای اطمینان از صدور صحیح چک بازپرداخت و جلوگیری از بازگرداندن چک استرداد وجه مهم است. اگر پرداخت چک بازپرداخت برگشت داده شود، ممکن است برای صدور مجدد چک هزینه تسریع دیگری لازم باشد.​​ 

لطفاً برای اطلاعات بیشتر یا اطلاع دادن به PIP در مورد درخواست خود، با واحد پشتیبانی تلفنی به شماره (916) 445-9891 تماس بگیرید. ساعات کار: دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر، تعطیل از 12:00 بعد از ظهر تا 1:00 بعد از ظهر تعطیل در آخر هفته ها و تعطیلات دولتی.​​ 

 بازگشت به صفحه برنامه آسیب شخصی​​