آسیب های شخصی سوالات متداول
در زیر سوالات متداول مربوط به برنامه آسیب شخصی آورده شده است. لطفاً برای مشاهده پاسخ مربوطه بر روی سؤال کلیک کنید یا صفحه را به سمت پایین اسکرول کنید تا به سؤال و پاسخ لیست شده برسید.
- چگونه می توانم از طریق تلفن با برنامه آسیب شخصی (PIP) وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) تماس بگیرم؟
- آدرس پستی PIP چیست؟
- من در مورد مزایای Medi-Cal و واجد شرایط بودن خود سؤالاتی دارم.
- من تصادف کرده ام. چه کسی می تواند به من کمک کند؟
- من مجروح شده ام و علیه طرف مسئول اقدام می کنم. چگونه به Medi-Cal اطلاع دهم و چه اطلاعاتی لازم است؟
- من در یک تصادف با بیش از یک عضو Medi-Cal درگیر شدم. آیا DHCS باید در مورد هر یک از اعضای درگیر بداند؟
- چرا باید به Medi-Cal اطلاع دهم؟
- اگر به Medi-Cal اطلاع ندهم چه اتفاقی می افتد؟
- من به کارگر شهرستانم در مورد تصادفم گفتم. آیا این اطلاعیه کافی تلقی می شود؟
- آیا شرکت بیمه موظف است به Medi-Cal اطلاع دهد؟
- چرا من نامه ای از بخش شما دریافت می کنم؟ (CAS1090D)
- چه قوانینی بر برنامه آسیب شخصی حاکم است؟
- پس از ارجاع پرونده، چه مدت طول می کشد تا Medi-Cal پاسخ دهد؟
- من باید در مورد پرونده آسیب قبل از شخصی ام با کسی صحبت کنم. چگونه می توانم بفهمم چه کسی پرونده من را کار می کند؟
- چرا تهیه حق حبس اینقدر طول می کشد؟ مراحل آماده سازی حق حبس چیست؟
- چگونه می توانم پرونده خود را سریعتر انجام دهم؟
- برای به دست آوردن اقلام اولیه چه شرایطی وجود دارد؟
- من شاکی یا وکیل مدافع هستم و نیاز به درخواست سوابق هزینه های پزشکی یا حضور شخصی دارم. احضاریه را کجا بفرستم؟
- چرا صورتحساب (CAS3025) دریافت کردم؟
- Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
- برنامه آسیب های شخصی بر تسویه حساب من حق التزام گذاشته است. آیا می توانم تخفیف بگیرم؟
- آیا می توانم قرارداد بازپرداخت دریافت کنم؟
- آیا می توانم از طریق انتقال الکترونیکی وجه (EFT) حق حبس را پرداخت کنم؟
- Where do I send a check and to whom do I make the check payable to?
- What happens if the insurance company sends me a check made payable to both Medi-Cal and me?
- چگونه می توانم نامه ای مبنی بر آزاد کردن حق حبس Medi-Cal دریافت کنم؟
- مدت زمان دریافت بازپرداخت به دلیل اضافه پرداخت چقدر است؟
- چگونه می توانم برای تسریع در پرداخت بازپرداخت درخواست کنم؟
چگونه می توانم از طریق تلفن با برنامه آسیب شخصی وزارت مراقبت های بهداشتی تماس بگیرم؟
لطفاً با واحد پشتیبانی تلفنی ما به شماره (916) 445-9891 تماس بگیرید.
Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.
آدرس پستی PIP چیست؟
می توانید مکاتبات کتبی را به آدرس زیر ارسال کنید:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
آدرس پستی برای پرداخت:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
آدرس پستی برای پست پیک (UPS، FedEx و غیره):
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
من در مورد مزایای Medi-Cal و واجد شرایط بودن خود سؤالاتی دارم.
لطفاً با مرکز خدمات تلفنی سیستم های اطلاعات مدیریت کالیفرنیا مدیکید (CA-MMIS) به شماره (800) 541-5555 تماس بگیرید. آنها می توانند به هر سؤالی که ممکن است در مورد واجد شرایط بودن، مزایا و کارت شناسایی شما داشته باشید پاسخ دهند.
من تصادف کرده ام. چه کسی می تواند به من کمک کند؟
You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you. DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.
من مجروح شده ام و علیه طرف مسئول اقدام می کنم. چگونه به Medi-Cal اطلاع دهم و چه اطلاعاتی لازم است؟
For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”
همچنین می توانید از طریق پست گزارش دهید:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
من در یک تصادف با بیش از یک عضو Medi-Cal درگیر شدم. آیا DHCS باید در مورد هر یک از اعضای درگیر بداند؟
Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.
چرا باید به Medi-Cal اطلاع دهم؟
تی he Medi-Cal member or personal representative is required by law to report the third party tort action or claim in writing to the Department of Health Care Services (DHCS) pursuant to Welfare and Institutions Code section 14124.73 et seq. Notification must be submitted online or by mail within 30 days of filing a personal injury action or claim. Attorneys must submit a “Medical Authorization” form signed by their client.
اگر به Medi-Cal اطلاع ندهم چه اتفاقی می افتد؟
بهعنوان شرط واجد شرایط بودن Medi-Cal، موافقت کردید که DHCS برای هزینههای پزشکی که به دلیل تصادف یا آسیب شما متحمل شده است، هنگام دریافت پول از سایر بیمههای درمانی، تسویه حسابهای قانونی یا سایر منابع (شخص ثالث متعهد) بازپرداخت دریافت کند. اگر تصادف یا جراحت خود را به DHCS اطلاع ندهید، DHCS می تواند برای دریافت هزینه خدمات پزشکی که دریافت کرده اید، علیه شما اقدام قانونی کند.
من به کارگر شهرستانم در مورد تصادفم گفتم. آیا این اطلاعیه کافی تلقی می شود؟
خیر بخش 14124.73 کد موسسات و رفاه شما یا نماینده شما را ملزم می کند که ظرف 30 روز پس از طرح دعوی علیه شخص ثالث مسئول، به صورت کتبی به DHCS اطلاع دهید.
آیا شرکت بیمه موظف است به Medi-Cal اطلاع دهد؟
Yes. Welfare and Institutions Code section 14124.79 requires insurance carriers that have liability for a Medi-Cal member’s claim to notify DHCS. Liable third party insurance carriers are legally obligated to reimburse Medi-Cal.
چرا من نامه ای از بخش شما دریافت می کنم؟ (CAS1090D)
DHCS اعلانی دریافت کرد مبنی بر اینکه شما در یک حادثه آسیب شخصی و تسویه بالقوه شخص ثالث درگیر بوده اید. این نامه به شما اطلاع میدهد که DHCS حق دارد در برابر هرگونه تسویه حساب، قضاوت یا جایزه جمعآوریشده از یک شخص ثالث مسئول، حق قید حق را داشته باشد.
(بخش های کد رفاه و مؤسسات 14124.70 تا 14124.795.)
چه قوانینی بر برنامه آسیب شخصی حاکم است؟
Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795
پس از ارجاع پرونده، چه مدت طول می کشد تا Medi-Cal پاسخ دهد؟
If the injured party is Medi-Cal eligible, DHCS will send a “Notice of Lien” within 30 days of the referral to assert its recovery rights. If the injured party is not currently Medi-Cal eligible, DHCS may send notification stating the Medi-Cal eligibility status will be rechecked for retroactive eligibility in 90 days.
پس از اینکه عضو Medi-Cal درمان را کامل کرد یا به توافق رسید، DHCS باید تاریخ نهایی درمان (FDOT) یا اعلان تسویه حساب را دریافت کند تا پرونده نهایی شود و در صورت وجود حق حبس ایجاد کند. سپس DHCS نامه حق التزام را به همراه فهرستی دقیق از خدمات مرتبط با آسیب برای عضو Medi-Cal یا نماینده شخصی آنها و شخص ثالث مسئول ارسال می کند.
من باید با کسی در مورد آسیب شخصی ام صحبت کنم. چگونه می توانم بفهمم چه کسی پرونده من را کار می کند؟
To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.
You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.
چرا تهیه حق حبس اینقدر طول می کشد؟ مراحل آماده سازی حق حبس چیست؟
لطفاً به صفحه وب برنامه صدمات شخصی مراجعه کنید یا برای اطلاعات دقیق به فرآیند حبس آسیب شخصی مراجعه کنید.
چگونه می توانم پرونده خود را سریعتر انجام دهم؟
چندین کار وجود دارد که می توانید برای کاهش زمان رسیدگی به پرونده انجام دهید:
- Notify us within 30 days of taking an action or filing a claim using the online form, under Step 1 “Report a New Case (Personal Injury Notification Form).“
- If you are an attorney, include with the notification the letter of representation and a signed medical authorization using the online form. This will allow our office to speak with you regarding this case.
- If you have an upcoming court or mediation date and need a Medi-Cal lien amount, alert us as soon as you get the date. We will need time to obtain and review the claims payment data to determine the lien.
- Once your case settles, submit a copy of the signed settlement release using the online form, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)” so we can apply the appropriate statutory reduction. If you’re an attorney, include information about your fees and itemization of litigation expenses.
- Provide the final date of treatment, using the online form, as soon as possible once the Medi-Cal member has completed treatment.
- For more information about our lien process, please go to Personal Injury Lien Process webpage.
برای به دست آوردن اقلام اولیه چه شرایطی وجود دارد؟
A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.
من شاکی یا وکیل مدافع هستم و نیاز به درخواست سوابق هزینه های پزشکی یا حضور شخصی دارم. احضاریه را کجا بفرستم؟
Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.
چرا صورتحساب (CAS3025) دریافت کردم؟
برنامه Medi-Cal هزینه خدمات مربوط به حادثه آسیب شخصی شما را پرداخت کرد. DHCS این حق را برای خود محفوظ می دارد که در برابر هرگونه تسویه حساب، قضاوت یا جایزه ناشی از حادثه آسیب شخصی شما وصول کند. مبلغ ذکر شده در نامه باید با دریافت پول از سایر بیمه های درمانی، تسویه حساب های قانونی یا سایر منابع (شخص ثالث متعهد) پرداخت شود.
Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
لطفاً با ارائهدهنده تماس بگیرید و اطلاعات کارت شناسایی مزایای Medi-Cal (BIC) خود را ارائه دهید تا بتوانند Medi-Cal را صورتحساب کنند. ارائه دهندگان حداکثر 1 سال فرصت دارند تا صورتحساب Medi-Cal را دریافت کنند.
برنامه آسیب های شخصی بر تسویه حساب من حق التزام گذاشته است. آیا می توانم تخفیف بگیرم؟
The DHCS’ recovery is limited to the amount derived from applying Welfare and Institutions Code section 14124.785. To request a reduction, submit a copy of the settlement release documents along with the attorney’s fees and itemized litigation costs using the online form, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“.
آیا می توانم قرارداد بازپرداخت دریافت کنم؟
خیر مبلغ وثیقه Medi-Cal در زمان حل شدن پرونده پرداخت می شود.
آیا می توانیم از طریق انتقال الکترونیکی وجه (EFT) حق حبس را پرداخت کنیم؟
Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.
چک را به کجا ارسال کنم و چک را به چه کسی قابل پرداخت کنم؟
چک باید به وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی پرداخت شود. لطفاً شماره حساب DHCS خود را در پرداخت وارد کنید تا اطمینان حاصل شود که درخواست به موقع در پرونده صحیح انجام می شود.
لطفا پرداخت ها را به آدرس زیر ارسال کنید:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
اگر شرکت بیمه یک چک قابل پرداخت برای من و Medi-Cal بفرستد چه اتفاقی می افتد؟
اگر شرکت بیمه چکی در وجه Medi-Cal یا DHCS صادر کند و شما:
- از تاریخ 1 جولای 2025 ، اداره خدمات درمانی کالیفرنیا (DHCS) دیگر فرم DHCS 4204 را به عنوان شریک در پرداخت برای چکها/ابزارهایی که چندین ذینفع دارند، نمیپذیرد و چکها/اسناد را پشتنویسی نمیکند. بنابراین، چکها/اسنادی که پس از 1 و 2025 جولای دریافت شوند، بدون پشتنویسی بازگردانده خواهند شد.
- قطع این فرآیند را به پرداختکننده/صادرکننده اطلاع دهید و از پرداختکننده/صادرکننده بخواهید که چکهای جداگانهای را به ترتیب برای عضو Medi-Cal و DHCS ارائه دهد.
لطفا توجه داشته باشید: DHCS دیگر چکهای تسویه حساب را تأیید نمیکند. اگر DHCS هیچ علاقهای به توافق ندارد، لطفاً با شرکت بیمه همکاری کنید تا چک جدیدی در وجه شما صادر شود. اگر DHCS سهم قابل وصولی دارد، لطفاً به شرکت بیمه اطلاع دهید تا چکهای جداگانهای صادر کند - یکی در وجه DHCS و دیگری در وجه شما.
چگونه می توانم نامه ای مبنی بر آزاد کردن حق حبس Medi-Cal دریافت کنم؟
Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.
مدت زمان دریافت بازپرداخت به دلیل اضافه پرداخت چقدر است؟
هنگامی که اضافه پرداخت دریافت می شود، یک دوره انتظار 30 روزه لازم است تا اطمینان حاصل شود که پرداخت چک توسط بانک بی اعتبار نشده یا برگردانده نمی شود. پس از این دوره انتظار، فرآیند بازپرداخت معمولاً تا 60 روز کاری طول میکشد تا چک بازپرداخت توسط طرف مربوطه دریافت شود. لطفاً توجه داشته باشید که بازه زمانی به تحویل نامه USPS در منطقه شما نیز بستگی دارد.
چگونه می توانم برای تسریع در پرداخت بازپرداخت درخواست کنم؟
هزینه های جاری تسریع به شرح زیر است:
- صدور و انتشار در همان روز: 75 دلار به ازای هر گیرنده
- انتشار روز بعد: 50 دلار به ازای هر گیرنده
- انتشار روز دوم: 25 دلار به ازای هر گیرنده
- انتشار روز سوم: 15 دلار به ازای هر گیرنده
- انتشار روز خاص: 10 دلار به ازای هر گیرنده
لطفاً قبل از دریافت چک بازپرداخت سریع، حدود 2 تا 3 هفته صبر کنید. بازه زمانی نیز به تحویل نامه USPS در منطقه شما بستگی دارد.
پرداخت هزینه تسریع را می توان از طریق سیستم پرداخت انتقال الکترونیکی وجوه (EFT) ما ارسال کرد. پرداخت ارسال شده از طریق چک پذیرفته می شود، اما فرآیند را به تاخیر می اندازد زیرا آماده سازی بازپرداخت تا زمان دریافت تسریع هزینه آغاز نمی شود. اطلاعات زیر باید همراه با تسریع پرداخت هزینه باشد:
- نام پرونده و/یا شماره پرونده.
- دلیل پرداخت، یعنی بازپرداخت تسریع هزینه.
- بازه زمانی برای تسریع، به عنوان مثال، همان روز، روز بعد، و غیره.
- گیرنده چک بازپرداخت (نامی که چک استرداد به آن قابل پرداخت باشد). *
- آدرس پستی جهت ارسال چک بازپرداخت. *
* این اطلاعات برای اطمینان از صدور صحیح چک بازپرداخت و جلوگیری از بازگرداندن چک استرداد وجه مهم است. اگر پرداخت چک بازپرداخت برگشت داده شود، ممکن است برای صدور مجدد چک هزینه تسریع دیگری لازم باشد.
لطفاً برای اطلاعات بیشتر یا اطلاع دادن به PIP در مورد درخواست خود، با واحد پشتیبانی تلفنی به شماره (916) 445-9891 تماس بگیرید. ساعات کار: دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8:00 صبح تا 5:00 بعد از ظهر، تعطیل از 12:00 بعد از ظهر تا 1:00 بعد از ظهر تعطیل در آخر هفته ها و تعطیلات دولتی.