Ինչո՞ւ են փոխվում Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը որոշ նահանգներում:
Կալիֆոռնիան փոխում է Medi-Cal-ը, որպեսզի կարողանաք ստանալ այն խնամքը, որն անհրաժեշտ է առողջ կյանքով ապրելու համար:
2024 թվականին Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը պետք է համապատասխանեն որակի, հասանելիության, հաշվետվողականության և թափանցիկության նոր կանոններին: Սա թույլ կտա համոզվել, որ մեր բոլոր անդամները ողջ նահանգում հասանելի կլինեն բոլոր առողջապահական ծրագրերի ժամանակին, բարձրորակ խնամքին:
Իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրի փոփոխությունը կազդի՞ իմ Medi-Cal ապահովագրության վրա:
Ոչ Նույնիսկ եթե ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվի, ձեր Medi-Cal ապահովագրությունն ու նպաստները կմնան նույնը:
Ինչպե՞ս կարող եմ իմանալ, արդյոք իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվում է:
Իմացեք, թե արդյոք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կփոխվի:
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե ես ապրում եմ մի վարչաշրջանում, որը փոխում է Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը:
Առողջապահական պլանը փոխվում է
Եթե Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը փոխվում են ձեր վարչաշրջանում, դուք կարող եք ընտրել նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիր:
Ավտոմատ գրանցում
Որոշ շրջաններում դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք Medi-Cal առողջապահական ծրագրում՝ առանց որևէ մեկը ընտրելու անհրաժեշտության:
Մանրամասներ խնամատար երեխաների և երիտասարդների համար
Դա կախված է այն շրջանից, որտեղ դուք ապրում եք: Կարդացեք ստորև՝ ըստ շրջանների տեղեկությունների:
Առողջապահական պլանը փոխվում է
Medi-Cal առողջապահական ծրագիր Choice Counties (Geographic Managed Care (GMC), Two-Plan, and Regional counties).
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- Էլ Դորադո
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- Լոս Անջելես
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- Սան Բերնարդինո
- Սան Դիեգո
- Սան Ֆրանցիսկո
- Սան Խոակին
- Սանտա Կլարա
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
Եթե դուք ապրում եք վերը թվարկված շրջաններից մեկում և ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվում է, կարող եք նամակ ստանալ.
-
2023 թվականի հոկտեմբեր – Եթե դուք այժմ գտնվում եք Medi-Cal առողջապահական ծրագրում, որը կլքի շրջանը 2023 թվականի վերջում, ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը ձեզ նամակ կուղարկի՝ Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրի փոփոխության մասին:
-
2023 թվականի նոյեմբեր և դեկտեմբեր - Medi-Cal-ը ձեզ նամակներ կուղարկի լրացուցիչ մանրամասներով.
- Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրի գրանցում
- Դուք կարող եք ունենալ ավելի շատ ընտրություններ
Եթե դուք պետք է ընտրեք նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիր. Դուք կստանաք Choice փաթեթ՝ ձեր վարչաշրջանում Medi-Cal առողջապահական նոր ծրագիր ընտրելու համար: Դուք պետք է ընտրեք նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիր մինչև դեկտեմբերի 22, 2023: Եթե դուք չընտրեք, դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրում կամ Medi-Cal Fee-For-Service-ում (օրինակ՝ խնամատար երեխաների կամ երիտասարդների անդամներ): -
2023 թվականի դեկտեմբեր – Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագիր ընտրելուց կամ Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրին ավտոմատ կերպով գրանցվելուց հետո, Medi-Cal-ը ձեզ նամակ կուղարկի ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի մասին տեղեկություններով:
-
2024 թվականի հունվար – Ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը ձեզ ողջույնի փաթեթ կուղարկի:
Մեկ պլանի կամ շրջանի կողմից կազմակերպված առողջապահական համակարգի (COHS) շրջաններ.
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- Սան Բենիտո
- Սան Լուիս Օբիսպո
- Սան Մատեո
- Santa Barbara
- Սանտա Կրուզ
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
Եթե դուք ապրում եք վարչաշրջանում, որը փոխվում է Single Plan Model շրջանի կամ վարչաշրջանի, որը փոխում է Վարչաշրջանի կողմից Կազմակերպված Առողջապահական Համակարգի (COHS) մոդելի, դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք COHS պլանում, Single Plan-ում կամ Kaiser Permanente-ում:
-
2023 թվականի հոկտեմբեր – Եթե դուք այժմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրում եք, որը կլքի շրջանը 2023 թվականի վերջում, ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը ձեզ նամակ կուղարկի, որպեսզի ձեզ տեղեկացնի Medi-Cal առողջապահական ծրագրի փոփոխության մասին:
-
2023 թվականի նոյեմբեր և դեկտեմբեր - Medi-Cal-ը ձեզ նամակներ կուղարկի լրացուցիչ մանրամասներով.
- Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրի գրանցում
- Դուք կարող եք ունենալ ավելի շատ ընտրություններ
-
2023 թվականի դեկտեմբեր - Medi-Cal-ը ձեզ նամակ կուղարկի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում կամ Medi-Cal-ի սպասարկման վճար (FFS) ձեր ավտոմատ գրանցման մասին (օրինակ՝ Խնամատար երեխաների կամ երիտասարդների անդամներ Single Plan շրջաններում):
-
2024 թվականի հունվար – Ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը ձեզ ողջույնի փաթեթ կուղարկի:
Կարո՞ղ եմ պահել իմ բժշկին:
Եթե ձեր բժիշկը ներառված է ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում.
Ձեր վարչաշրջանի Medi-Cal առողջապահական նոր ծրագրերը կարող են ներառել ձեր բժշկին: Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի ընտրության և Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի հետ աշխատող բժիշկների մասին ավելին իմանալու համար այցելեք՝ www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov:
Եթե ձեր բժիշկը ներառված չէ ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում.
- Եթե դուք գնացել եք Medi-Cal բժշկի մոտ վերջին 12 ամիսների ընթացքում, որը չի մտնում ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում, դուք կարող եք պահել ձեր բժշկին, եթե ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին խնդրեք խնամքի շարունակականությունը:
- Խնամքի շարունակականությունը նշանակում է, որ դուք կարող եք Medi-Cal-ի մատակարարին պահել մինչև 12 ամիս՝ նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին միանալուց հետո: Սա ներառում է ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը (PCP), մասնագետները, ֆիզիկական և մասնագիտական թերապևտները և այլն:
- Ձեր բժիշկը կարող է համաձայնել աշխատել ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ: Սա կարող է տևել մինչև 12 ամիս կամ, որոշ դեպքերում, ավելի երկար:
- Խնամքի շարունակականությունը կարևոր է ձեր առողջության և բարեկեցության համար: (Լրացուցիչ տեղեկությունների ծանուցում)
- Եթե խնամքի շարունակականություն եք ուզում, զանգահարեք ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի անդամների ծառայություններ, երբ միանաք նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին:
- Ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի ընտրության և բժիշկների մասին, ովքեր աշխատում են Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի հետ, ավելին իմանալու համար այցելեք՝ www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov:
Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է նոր բժիշկ.
Եթե ձեր բժիշկը համաձայն չէ աշխատել ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ, ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կօգնի ձեզ գտնել նոր բժիշկ:
Եթե իմ Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագիրը փոխվում է, կարո՞ղ եմ ես դեռևս 2023 թվականի հոկտեմբերից մինչև դեկտեմբեր 31, 2023 ընկած ժամանակահատվածում գտնվել Ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) և Համայնքային աջակցության մեջ:
Այո՛։ Անդամները, ովքեր այժմ գտնվում են Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրում, դեռևս կարող են գրանցվել ECM-ում և Համայնքի աջակցության ծառայություններում այդ Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրում մինչև դեկտեմբերի 31, 2023:
Եթե ես նոր եմ Medi-Cal-ում, կարո՞ղ եմ գրանցվել Խնամքի ընդլայնված կառավարման (ECM) և Համայնքային աջակցության ոլորտում 2023 թվականի հոկտեմբերից մինչև դեկտեմբեր 31, 2023:
Դա կախված է. Միայն Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերն են առաջարկում ECM և Համայնքային աջակցություն: Դրանք հասանելի չեն Medi-Cal Fee-For-Service-ում (FFS): Եթե հիմա միանաք Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրին ձեր վարչաշրջանում, դուք կգրանցվեք հաջորդ ամսվա առաջին օրը: Գրանցվելու ամսաթվից հետո կարող եք մուտք գործել ECM և Համայնքի աջակցություն:
Եթե դուք միանաք Medi-Cal առողջապահական ծրագրին, որը նոր է ձեր վարչաշրջանում՝ սկսած հունվարի 1, 2024, դուք կմնաք Medi-Cal FFS-ում մինչև ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական պլանի սկիզբը հունվարի 1, 2024: Դուք չեք ստանա ECM և Համայնքի Աջակցություն մինչև ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի մեկնարկի ամսաթիվը:
Գոյություն ունեցող Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի և Medi-Cal առողջապահական նոր ծրագրերի մասին ավելին իմանալու համար, որոնք մեկնարկում են հունվարի 1, 2024, կարդացեք Medi-Cal MCP-ների ցանկն ըստ շրջանների:
Ի՞նչ կփոխվի խնամատար երեխաների և երիտասարդների համար:
Ես ապրում եմ այս շրջաններից մեկում.
-
Butte
-
Colusa
-
Glenn
-
Mariposa
-
Nevada
-
Placer
-
Plumas
-
San Benito
-
Sierra
-
Sutter
-
Tehama
-
Yuba
- Ձեր շրջանը փոխվում է շրջանի կազմակերպված առողջապահական համակարգերի (COHS) մոդելի:
- Դուք պետք է գրանցվեք Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրին ձեր վարչաշրջանում:
- Դուք Medi-Cal-ից նամակներ կստանաք նոյեմբերին և դեկտեմբերին՝ ձեզ տեղեկացնելու այս փոփոխության մասին:
- Հունվարին դուք կստանաք Ողջույնի փաթեթ ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրից:
- Կարևոր է ընտրել առաջնային խնամքի մատակարար (PCP): Ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կարող է օգնել ձեզ ընտրել մեկը:
- Եթե դուք հիմա ունեք PCP, դուք պետք է զանգահարեք ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր բժիշկն աշխատում է ձեր նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ:
Ես ապրում եմ այս շրջաններից մեկում.
-
Alpine
-
El Dorado
- Ձեր շրջանը փոխվում է երկու պլանի մոդելի:
- Եթե դուք այժմ գրանցված եք Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal-ում, ապա 2023 թվականի վերջին նամակ չեք ստանա: Դեռևս կամավոր է ձեզ համար լինել Medi-Cal առողջապահական ծրագրում:
- Եթե դուք այժմ կամավոր անդամ եք Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրին, որը վարչաշրջանում չի լինի հունվարի 1, 2024 -ից, ապա հոկտեմբերին կստանաք նամակ այդ Medi-Cal առողջապահական ծրագրից: Այն ձեզ կասի, որ դրանք չեն լինի ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը հունվարից սկսած:
- Դուք նաև նամակներ կստանաք Medi-Cal-ից նոյեմբերին և դեկտեմբերին՝ ձեզ տեղեկացնելու այս փոփոխության մասին:
- Դուք Medi-Cal-ից կամավոր գրանցման փաթեթ կստանաք՝ ձեր վարչաշրջանում Medi-Cal առողջապահական ծրագիր ընտրելու համար, եթե ցանկանում եք լինել Medi-Cal առողջապահական ծրագրում:
- Եթե դուք չեք ընտրում Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագիր, դուք կմեկնեք FFS Medi-Cal սկսած հունվարի 1, 2024:
Ես ապրում եմ այս շրջաններից մեկում.
-
Alameda
-
Contra Costa
-
Imperial
- Ձեր շրջանը փոխվում է մեկ պլանի մոդելի:
- Եթե դուք այժմ գտնվում եք Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal-ում, դուք չեք ստանա անցումային ծանուցում 2023 թվականի վերջին: Դեռևս կամավոր է ձեզ համար լինել Medi-Cal առողջապահական ծրագրում:
- Եթե դուք այժմ կամավոր անդամ եք Medi-Cal առողջապահական ծրագրին, որը հասանելի չի լինի վարչաշրջանում հունվարի 1, 2024, ապա հոկտեմբերին կստանաք նամակ Medi-Cal առողջապահական ծրագրից: Այն ձեզ կասի, որ դրանք չեն լինի ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը հունվարից սկսած:
- Դուք նաև նամակներ կստանաք Medi-Cal-ից նոյեմբերին և դեկտեմբերին՝ ձեզ տեղեկացնելու այս փոփոխության մասին:
- o Medi-Cal առողջապահական նոր ծրագրին միանալու համար զանգահարեք Medi-Cal Health Care Options (HCO) երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև 18-ը (800) 430-4263 (TTY՝ (800) 430-7077): Կամ այցելեք www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov:
- Եթե չընտրեք Medi-Cal առողջապահական նոր ծրագիր, դուք կմնաք FFS Medi-Cal-ում: Խնամատար երեխաների և երիտասարդների անդամները Single-Plan վարչաշրջանում կարիք չունեն գրանցվելու Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրին մինչև 2025 թվականը:
Իմ Medicare-ը կփոխվի՞, եթե ես ունենամ և՛ Medi-Cal, և՛ Medicare (երկակի իրավասու):
Ոչ, ձեր Medicare-ի նպաստները և մատակարարները չեն փոխվի, երբ ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվի
Ձեր Medicare մատակարարները.
- Պարտադիր չէ լինել ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ցանցում, որպեսզի շարունակեք ձեզ խնամք տալ. այնուամենայնիվ, նրանք պետք է գրանցված լինեն Medi-Cal մատակարարողներ:
- Չի կարող ձեզանից գանձել համավճարներ, համաապահովագրություն և պահումներ, եթե ունեք Medi-Cal:
- Պետք է վճարեք ձեր Medi-Cal առողջապահական պլանը համավճարների, համաապահովագրության և նվազեցումների համար, նույնիսկ եթե դրանք Medi-Cal ցանցում չեն:
Եթե հարցեր ունեք ձեր Medicare կամ Medicare Advantage ծրագրի վերաբերյալ, զանգահարեք 1-800-MEDICARE կամ ձեր Medicare Advantage ծրագրի անդամ քարտի համարով: Իմացեք ավելին.
Կփոխվե՞ն արդյոք PACE և SCAN առողջապահական ծրագրերը, եթե իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվի:
Ոչ: Տարեցների համընդհանուր խնամքի ծրագիրը (PACE) և տարեցների խնամքի գործողությունների ցանցի (SCAN) ծրագրերը չեն փոխվի:
Իմացեք, թե ինչպես գրանցվել PACE կամ SCAN առողջապահական պլանում:
Այս փոփոխության ընթացքում ի՞նչ պաշտպանություն կա Ամերիկայի հնդկացիների և Ալյասկայի բնիկ անդամների համար:
Եթե ունեք հնդկական առողջապահական մատակարար.
Ամերիկացի հնդիկ/Ալյասկայի բնիկ (AI/AN) անդամները ցանկացած պահի կարող են ստանալ առողջապահական ծառայություններ հնդկական առողջապահական խնամքի ցանկացած մատակարարից:
Օգնության համար դիմեք՝
-
Անդամի Medi-Cal առողջապահական ծրագիր կամ
-
Medi-Cal օմբուդսմեն
Եթե դուք ունեք ոչ հնդկական առողջապահական ծառայություններ մատուցող.
AI/AN անդամները, ովքեր խնամք են ստանում մի մատակարարից, որը Հնդկական Առողջապահական Խնամք մատակարարող չէ (IHCP), կարող է կարողանա պահել նույն մատակարարին, եթե նրանք շարունակական խնամք ստանան:
Կապվեք ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ, եթե խնամքի շարունակականության հարցում օգնության կարիք ունեք:
Կառավարվող խնամքի հրաժարում
- AI/AN անդամները կարող են հրաժարվել որոշ շրջաններում կառավարվող խնամքից:
- Այն շրջանների համար, որտեղ անդամը չի կարող հրաժարվել, անդամը դեռևս իրավունք ունի տեսնելու հնդկական առողջապահական խնամքի մատակարարը (IHCP), նույնիսկ եթե նրանք Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ չեն:
- Ավելին իմանալու համար.
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե ինձ փոստով դեղին ծրար ուղարկեն Medi-Cal-ի երկարաձգման ձևով, ի լրումն նամակի, որը ցույց է տալիս, որ իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվում է:
Նախ ավարտեք ձեր Medi-Cal-ի նորացումը: Եթե դուք չավարտեք ձեր երկարաձգումը մինչև ձեր Medi-Cal-ի երկարաձգման ձևաթղթում տպված ժամկետը, կարող եք կորցնել ձեր Medi-Cal ապահովագրությունը: Խնդրում ենք այցելել « Պահպանեք ձեր Medi-Cal »-ի վեբ էջը տեղեկությունների համար, թե ինչպես լրացնել ձեր Medi-Cal-ի նորացումը:
Ձեր Medi-Cal-ի նորացման ձևը լրացնելուց հետո, խնդրում ենք ծանոթանալ Medi-Cal-ի նամակին Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերում ձեր փոփոխության մասին: Ինչպես նկարագրված է վերևում ՀՏՀ-ում (տե՛ս « Ինչպե՞ս Medi-Cal-ը կհայտնի ինձ իմ Medi-Cal առողջապահական ծրագրի փոփոխության մասին »:), Medi-Cal-ի անդամները կա՛մ ավտոմատ կերպով կգրանցվեն Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրում, կա՛մ կունենան Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրի ակտիվ ընտրություն՝ կախված ձեր բնակության շրջանից: Եթե դուք պահպանում եք ձեր Medi-Cal ապահովագրությունը, դուք կգրանցվեք Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրում, նույնիսկ եթե դուք ակտիվորեն պլան չընտրեք մինչև 2024 թվականի հունվարի 1-ի գրանցման My Medi-Cal Choice փաթեթում նշված ամսաթիվը:
Medi-Cal-ը նամակներ է ուղարկում Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերի փոփոխությունների վերաբերյալ այն անհատներին, ովքեր գրանցված են և իրավասու են Medi-Cal-ին փոստով ուղարկելու պահին (2023թ. նոյեմբերին և դեկտեմբերին): Եթե դուք կորցնեք ձեր Medi-Cal ապահովագրությունը և ձեր ապահովագրությունը չվերականգնվի մինչև հունվարի 1, 2024, ապա ձեզ հարկավոր չէ միջոցներ ձեռնարկել Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրի ընտրության հարցում: Եթե Medi-Cal-ից ծանուցում ստանաք, որ ձեր ապահովագրումն ավարտվել է, այցելեք « Վերագործարկեք ձեր ապահովագրությունը » վեբ էջը:
Ի՞նչ է Medi-Cal-ի կառավարվող առողջապահական ծրագիրը:
Իմացեք ավելին Medi-Cal-ի կառավարվող առողջապահական ծրագրի տարբերակների և նպաստների մասին:
Որտե՞ղ կարող եմ օգնություն և լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալ:
Այցելեք MCP Կապ մեզ հետ վեբ էջը:
