Ամբողջական և մասնակի երկակի իրավասություն​​ 

Վերադարձ դեպի Տեղեկություն տարեցների համար​​ 

Անհատները, որոնք երկու անգամ իրավասու են Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար, հայտնի են որպես «երկակի իրավասուներ» կամ «Medi-Medis»:  Կալիֆոռնիայում երկակի իրավասուների բնակչությունը ներառում է ստորև բերված հիմնական խմբերը:​​  

Full Duals​​ 

«Full duals»-ը անդամներ են, ովքեր գրանցված են Medicare Մաս A, B և D, և Medi-Cal-ում: Կալիֆորնիայում 1,7 միլիոն կրկնակի իրավասու անդամներից գրեթե բոլորը գրանցված են որպես լրիվ երկակի անդամներ:  Քանի որ այս անդամները գրանցված են Medicare Մաս A և B-ում, նրանք կարող են գրանցվել Medicare Advantage ծրագրերում (ներառյալ Dual Eligible Special Needs Plans կամ D-SNPs):  Ամբողջական երկակիները իրավունք ունեն օգտվելու Medi-Cal-ի ամբողջական արտոնություններից, ներառյալ Medicare-ի ծախսերի բաշխման ծածկույթը, ինչպիսիք են Medicare-ի հավելավճարները և համավճարները: Բացի այդ, Medi-Cal-ը ծածկում է Medicare-ի կողմից չտրամադրված նպաստները, ինչպիսիք են երկարաժամկետ ծառայություններն ու աջակցությունը, ատամնաբուժությունը և տեսողությունը:  Ամբողջական կրկնակները գրանցված են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերում:  Medicare-ի մատակարարները չեն կարող լրիվ կրկնակի հաշիվներ վճարել Medicare Մաս A և B ծախսերի բաշխման համար:​​ 

Medicare մասնակի նպաստների երկակի​​ 

Medicare և Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոնները (CMS) սահմանում են մասնակի նպաստներով կրկնակի կամ «մասնակի կրկնակի» անդամներ, որոնք ընդգրկված են Medicare-ի մի քանի խնայողական ծրագրերից մեկում (MSPs), Մաս A և/կամ Մաս Բ ծածկույթով, բայց գրանցված չեն Medi-Cal-ում:  MSP-ի գրանցումն այս խմբի համար նշանակում է, որ DHCS-ը ծածկում է իրենց Մաս Ա-ի և/կամ Մաս Բ-ի ծախսերի բաշխումը, սակայն նրանք ընդգրկված չեն Medi-Cal-ում և չեն ստանում Medi-Cal-ի ամբողջական նպաստներ:  Մաս A և B ծածկույթով մասնակի նպաստներով, բայց ոչ Medi-Cal ծածկույթով կրկնակիները իրավասու են գրանցվել Medicare Advantage ծրագրերում, բայց ոչ D-SNP-ներում:  Այս անդամները գրանցված չեն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերում: Մասնակի երկակիները կարող են լինել QMB, SLMB և QI, բայց դրանք չեն QMB+, SLMB+ կամ լրիվ նպաստների երկակի: Կալիֆորնիայում կան համեմատաբար քիչ մասնակի նպաստների կրկնակի գումարներ, քանի որ Կալիֆորնիայի MSP-ների մեծամասնության եկամտի սահմանը նման է Medi-Cal-ի եկամտի սահմանաչափին, և MSP-ներում գրանցվող անհատների մեծ մասը նույնպես ընտրում է նաև գրանցվել Medi-Cal-ում և ստանալ լիարժեք նպաստներ:  Medicare-ի մատակարարները չեն կարող վճարել մասնակի նպաստների կրկնակի գումարներ Medicare-ի Մաս Ա և Բ ծախսերի բաշխման համար: Անհատները կարող են դիմել իրենց ուզածի համար (կամ Medi-Cal + Medicare Saving Program (MSP) կամ պարզապես MSP):
​​ 

Մաս B Միայն​​ 

Մաս B-ն ներառում է միայն այն անդամներին, որոնք ընդգրկված են միայն Medicare Մաս B-ում (բայց ոչ Մաս Ա-ում) և Medi-Cal-ում:  Մաս A-ի գնման քաղաքականությունը հունվարի 1, 2025դրությամբ այս անդամների մեծամասնությանը տեղափոխեց լրիվ երկակի:  Միայն Բ մասի մնացած անդամները ներառում են նրանց, ովքեր իրավասու չեն QMB-ին:  Միայն Medicare Մաս B-ով և Medi-Cal-ով անդամները գրանցված են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերում:  Medicare-ի մատակարարները չեն կարող վճարել միայն Մաս B-ի անդամներին Medi-Cal-ով Medicare Մաս B-ի ծախսերի բաշխման համար:
​​ 

Ծանոթագրություն. Եթե լրիվ դուալը կորցնում է Medi-Cal-ը (օրինակ՝ եկամտի ավելացման կամ փաստաթղթերի բացակայության պատճառով), նրանք ինքնաբերաբար չեն դառնում մասնակի կրկնակի, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նա չի խնդրել գնահատում միայն MSP-ի համար: Վարչաշրջանները տարեկան վերաորոշում են կատարում ինչպես Medi-Cal-ի, այնպես էլ Medicare-ի համար: Չկա որևէ իրավիճակ, երբ անդամը կորցնի Medi-Cal իրավասությունը և պահպանի MSP-ն առանց հատուկ պահանջի:​​ 

Medicare Մաս Ա-ի գնման պայմանագիր​​ 

Հունվարի 1, 2025 դրությամբ Կալիֆորնիա նահանգը մասնակցում է CMS-ի հետ գնման համաձայնագրին, որի համաձայն Medi-Cal-ը ավտոմատ կերպով վճարում է Medicare Մաս A-ի հավելավճարները, համաապահովագրությունը և նվազեցումները Medi-Cal-ի անդամների համար, ովքեր.​​ 

Ա​​ դդ​​ իտալական տեղեկատվական ռեսուրսներ​​ 

Medicare-ի խնայողական ծրագրեր Կալիֆորնիայում​​ 

Ինտեգրված խնամք երկակի իրավասու շահառուների համար​​