CalAIM Վարքագծային առողջության վճարման բարեփոխում. միջկառավարական փոխանցում (IGT) Հաճախակի տրվող հարցեր (ՀՏՀ)​​ 

Last update: 6/13/2025​​ 

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) իրականացրել է վարքային առողջության (BH) վճարման բարեփոխման նախաձեռնություն՝ 1 հուլիսին, 2023: Նախաձեռնությունը փոխեց այն եղանակը, որով DHCS-ը փոխհատուցում է շրջաններին մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS), դեղերի Medi-Cal-ի (DMC) և դեղերի Medi-Cal-ի կազմակերպված մատակարարման համակարգի (DMC-ODS) ծառայությունների համար: Վարքային առողջության վճարման բարեփոխումը ներառում է բազմաթիվ փոփոխություններ, որոնք վերաբերում են գործող ընթացակարգային տերմինաբանությանը (CPT) կոդավորմանը, միջկառավարական փոխանցումներին (IGT), թարմացված փոխհատուցման մեթոդաբանություններին և նոր վճարների ժամանակացույցին։​​ 

DHCS-ը մշակել է այս Հաճախակի տրվող հարցերը (ՀՏՀ)՝ միջկառավարական փոխանցումների (IGT) վերաբերյալ ավելի մանրամասն պարզաբանումներ տրամադրելու համար: Վարքային առողջության վճարման բարեփոխումների հետ կապված այլ թեմաների վերաբերյալ հաճախակի տրվող հարցերի համար, խնդրում ենք տեսնել CalAIM-ի վարքային առողջության վճարման բարեփոխումների հաճախակի տրվող հարցերի բաժինը ։
​​ 

Արժեքի վրա հիմնված պահանջարկի գործընթացի ակնարկ​​ 

Մինչև հուլիս 1, 2023, Հոգեկան առողջության ծրագրերը (MHPs), Դեղորայքի Medi-Cal (DMC) շրջանները և DMC Կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) շրջանները բոլորը վճարվում էին հավաստագրված պետական ծախսերի (CPE) հիման վրա։ Մարզերը փոխհատուցման պահանջներ են ներկայացրել։ Այս պահանջների համար DHCS-ի կատարած վճարումները համարվել են միջանկյալ վճարումներ։ Շրջաններին կատարված վճարումները չէին ներառում պահանջի շրջանային մասը, այլ միայն դաշնային և/կամ նահանգային մասը։​​  

Տարեկան հիմունքներով, շրջանները և նրանց պայմանագրային մատակարարները պարտավոր էին փաստաթղթավորել և ներկայացնել իրական ծախսերը DHCS-ին՝ որպես ծախսերի հաշվարկման գործընթացի մի մաս: DHCS աուդիտների և հետաքննությունների ծախսերի կարգավորման ստորաբաժանումները վերլուծել են ծախսերի մասին հաշվետվությունների ներկայացումները և միջանկյալ վճարումները, այնուհետև պատրաստել են միջանկյալ ծախսերի կարգավորում՝ վճարումները ճշգրտելու համար՝ հիմնվելով շրջանի ծառայությունների մատուցման իրական ծախսերի վրա։ Վերջնական ծախսերի հաշվարկը կատարվել է ավելի ուշ՝ հիմնվելով շրջանի գրառումների աուդիտորական ուսումնասիրության վրա՝ համոզվելու համար, որ շրջանի կողմից հայտարարված ծախսերը թույլատրելի և ճշգրիտ են։​​  

CalAIM-ը տեղափոխվում է ապագա վճարների ժամանակացույցի վրա հիմնված փոխհատուցում​​ 

Կալիֆոռնիայի «Medi-Cal-ի առաջխաղացման և նորարարության» (CalAIM) նախաձեռնության շրջանակներում և համաձայն «Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների օրենսգրքի» 14184.403(բ) բաժնի ՝ DHCS-ը փոխարինեց CPE փոխհատուցման մեթոդաբանությունը փոխհատուցման տոկոսադրույքի մեթոդաբանությամբ, որն օգտագործում է միջկառավարական փոխանցման (IGT) միջոցներ՝ վարքային առողջության որոշակի տեսակի վճարումների համար վճարումների շրջանային բաժնի համար: Այս փոխհատուցման դրույքաչափի մեթոդաբանությունը հանգեցնում է շրջանին մատուցված ծառայությունների համար միասնական և վերջնական վճարման, որը ներառում է պահանջների ինչպես դաշնային, այնպես էլ ոչ դաշնային բաժինը։ Այս փոփոխությունը վերացնում է DHCS-ի և շրջանների միջև ծախսերի և աուդիտի հաշվարկների պահանջը, նվազեցնելով շրջանների և դրանց պայմանագրային մատակարարների վարչական ջանքերը։ IGT-ի կողմից ֆինանսավորվող հեռանկարային փոխհատուցման մեթոդաբանությունը ուժի մեջ էր հուլիսի 1 սկսած ծառայությունների ամսաթվերի համար, 2023: Լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել այստեղ՝ BHIN-23-049:​​ 

IGT գործընթացի քայլերը.​​ 

1. Վարքային առողջության վերաբերյալ հայցերը քննարկվում են Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) հայցերի համակարգում, իսկ հաստատված հայցերի տվյալները փոխանցվում են SD/MC-ի հաշվապահական համակարգեր: SD/MC ձեռնարկները կարող եք գտնել MedCCC գրադարանում ։ 
   ​​ 
2. Հաշվապահական համակարգերում յուրաքանչյուր շրջանի համար ստեղծվել են երկու շրջանային ֆոնդային հաշիվներ (CFA)՝ բոլոր IGT-ների ստացումն ու վճարումը հետևելու և յուրաքանչյուր շրջանի IGT մնացորդը կառավարելու համար։ Մեկ CFA-ն հետևում է Հոգեկան առողջության ծրագրի մասնագիտացված հոգեկան առողջության (SMH) միջոցներին, իսկ մյուս CFA-ն՝ Drug Medi-Cal (DMC) միջոցներին։ CFA հաշվետվությունների նմուշները հասանելի են այս Հաճախակի տրվող հարցերի հավելվածում:​​ 
3. DHCS-ը յուրաքանչյուր շրջանի համար սահմանում է CFA շեմ, որը հավասար է մոտավորապես երեք ամսվա շրջանային ֆոնդի վճարումներին՝ հիմնվելով շրջանի CFA-ին վերաբերող պատմական պահանջների տվյալների վրա:​​   
4. Երբ վճարումները ստացվում են շրջանի աղբյուրներից, որոնք նախատեսված են որոշակի շրջանի համար, DHCS հաշվապահական թիմը այդ միջոցները ավելացնում է այդ շրջանի համար համապատասխան CFA-ին՝ SD/MC հաշվապահական համակարգերում:​​ 
5. Երբ SD/MC-ն հաստատում է պահանջները և մշակում վճարումները, հաշվապահական համակարգերը ճշգրտում են CFA մնացորդը՝ ըստ պահանջների շրջանային ֆոնդի գումարի։ CFA-ի մնացորդի վրա ազդող գործարքը վճարման/օրդերի մակարդակում է (օրդերի համար շրջանային ֆոնդի կողմից վճարված գումարը):​​ 
6. Եթե ստացվում են պահանջներ, որոնք գերազանցում են CFA-ի մնացորդը, պահանջները չեն վճարվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ CFA-ի մնացորդը բավարար չէ շրջանի մասնաբաժինը վճարելու համար:​​  
7. Ամսական հիմունքներով, մինչև ամսվա 15^-ը , DHCS պորտալի միջոցով, DHCS-ը շրջանային կազմակերպությանը կտրամադրի հաշվետվություն, որը նշում է համապատասխան CFA-ների սկզբնական մնացորդը, ամսվա գործարքները (մուտքային IGT-ներ և ելքային վճարումներ), վերջնական մնացորդը և առաջարկվող IGT գումարը, որն անհրաժեշտ է շրջանի երկու CFA հաշիվներից յուրաքանչյուրի համար անհրաժեշտ CFA մնացորդը պահպանելու համար:​​        
8. SD/MC-ի կողմից մշակվող 835 հայցի պատասխանի ֆայլը կշարունակի տրամադրել հայցի ֆայլի ամփոփումը և բաժանումը ըստ հայցի տողի։ 835 գործի և օրդերի համարի միջև կա մեկ-մեկ կապ։​​ 

IGT գործընթացի հոսքագիծ​​ 

• IGT գործընթացի հոսքի աղյուսակ​​ 
  

1. Ի՞նչ է միջկառավարական փոխանցումը (ՄՓՓ):​​ 

IGT-ն պետական գործակալությունից Medicaid Single State Agency (SSA) միջոցների փոխանցում է, որը SSA-ն կարող է օգտագործել որպես ոչ դաշնային բաժնեմաս Medicaid-ի կողմից ծածկվող ծառայությունների համար դաշնային ֆինանսական մասնակցության (FFP) պահանջելու դեպքում: CalAIM վարքային առողջության (BH) վճարման բարեփոխման համատեքստում շրջանները ձեռնարկում են IGT՝ շրջանից DHCS-ին միջոցներ փոխանցելու համար: Փոխանցված միջոցները պետք է համապատասխանեն դաշնային միջոցներից ներգրավելու համար նախատեսված պայմաններին, համաձայն 42 CFR Part 433-ի B ենթամասի դաշնային պահանջների, և չեն կարող լինել դաշնային միջոցներ։ 
​​ 

2. Վարքային առողջության վճարման որ միջոցներն են օգտագործվում IGT միջոցներով:​​ 

IGT միջոցները օգտագործվում են էլեկտրոնային, Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 837 հայցերը վճարելու համար, որոնք պահանջում են ինչպես դաշնային, այնպես էլ շրջանային մասեր՝ վճարումն ավարտելու համար: SD/MC պահանջները Medi-Cal անդամների համար նախատեսված պահանջներ են, որոնք ծառայություններ են ստանում շրջանի Հոգեկան առողջության ծրագրի (MHP) կամ դրա Դեղերի Medi-Cal (DMC) ծրագրի շրջանակներում, ներառյալ DMC կազմակերպված մատակարարման համակարգը (ODS), որտեղ դա կիրառելի է:​​ 

3. Վարքային առողջության համար նախատեսված որ վճարումները չեն օգտագործում IGT միջոցներ:​​ 

Վարքային առողջության հետ կապված հայցերը, որոնք վճարվել են 100% նահանգային ընդհանուր միջոցներով (SGF), 100% դաշնային միջոցներով (FF), միայն FF-ով և SGF-ով վճարված հայցերը, ինչպես նաև միայն շրջանային միջոցներով հաստատված հայցերը չեն ներառվում IGT գործընթացում։ Շրջանները պարտավոր չեն միջոցներ փոխանցել DHCS-ին որպես այս տեսակի հաստատված պահանջների ոչ դաշնային բաժին: Այս վարքային առողջության վճարումները չեն ներառվում IGT գործընթացում և չեն ցուցադրվի Մարզային ֆոնդի հաշվի (CFA) ամսական հաշվետվություններում։ Կիրառվում են վճարման գործընթացի մնացած բոլոր ասպեկտները, և DHCS-ը կվճարի SGF և/կամ FF ունեցող շրջաններին այս տեսակի հաստատված պահանջների համար:​​  

Հոգեկան առողջության Medi-Cal վարչական գործունեությունը (MH-MAA), շրջանային վարչական գործունեությունը, որակի ապահովման/օգտագործման վերանայումը (QA/UR) և ծառայության վճարը (FFS): Ֆինանսական միջնորդի (FI) միջոցով վճարված հիվանդանոցային պահանջները չեն ներառվում IGT գործընթացում: MH-MAA, County Administrative և QA/UR պահանջները վճարվում են Medi-Cal CPE ծրագրի միջոցով և հիմնված են իրական ծախսերի վրա: Medi-Cal FFS հիվանդանոցի պահանջները վճարվում են անմիջապես հիվանդանոցին՝ ամսական փոխհատուցում կատարելով շրջանի 1991 թվականի վերակառուցման բաշխմանը՝ շրջանի բաժինը վերականգնելու համար:​​  

4. Ինչպե՞ս կարող են IGT միջոցները փոխանցվել DHCS-ին:​​ 

Յուրաքանչյուր շրջան պետք է օգտագործի IGT միջոցները փոխանցելու երկու մեթոդներից մեկը։ Առաջին մեթոդը շրջանների համար DHCS-ին IGT ուղարկելն է՝ բանկային փոխանցման/ավտոմատացված հաշվարկային տան (ACH), էլեկտրոնային միջոցների փոխանցման (EFT) կամ ձեռքով չեկի միջոցով: Երկրորդ մեթոդը շրջանի կողմից նահանգային վերահսկիչի գրասենյակին (SCO) լիազորելն է պահելու և DHCS-ին փոխանցելու հետևյալ երեք պետական միջոցներից մեկից կամ մի քանիսից միջոցներ, որոնք անընդհատ հատկացվում են շրջաններին.​​ 

• Տեղական եկամուտների հիմնադրամ (1991 թ. վերադասավորում),​​ 
• Տեղական եկամուտների հիմնադրամ 2011 (2011 թվականի վերակազմավորում) և​​ 
• Հոգեկան առողջության ծառայությունների հիմնադրամ (Հոգեկան առողջության ծառայությունների մասին օրենք):​​ 

Երկու մեթոդների դեպքում էլ անհրաժեշտ է IGT միջոցների պարբերական (օրինակ՝ ամսական) փոխանցում, եթե շրջանը բավարար միջոցներ չունի իր շրջանի ֆոնդային հաշվին (CFA), ինչպես նկարագրված է ստորև բերված Հաճախակի տրվող հարցեր 13-ում: Երկու IGT մեթոդների դեպքում էլ շրջանը կարող է լրացուցիչ ավանդներ կատարել չեկով, էլեկտրոնային փոխանցմամբ կամ բանկային փոխանցմամբ, եթե շրջանը կանխատեսում է CFA-ի ավելի բարձր մնացորդի անհրաժեշտություն՝ պահանջը հիմնավորելու համար:​​ 

5. Ինչպե՞ս է DHCS-ը հետևում յուրաքանչյուր շրջանի IGT մնացորդին:​​ 

Մարզային ֆոնդի հաշիվը (CFA) Short Doyle Medi-Cal հաշվապահական համակարգերում հետևողական հաշիվ է, որը պահպանում և հետևում է յուրաքանչյուր շրջանի IGT ավանդներին և վճարումների պահանջներին: DHCS-ը սահմանեց CFA յուրաքանչյուր MHP, DMC շրջանի և DMC-ODS շրջանի համար։ Յուրաքանչյուր շրջանի համար կա առանձին մասնագիտացված հոգեկան առողջության և թմրամոլության խանգարումների CFA: Ամսական հաշվետվությունը, որը ներկայացնում է CFA-ի սկզբնական մնացորդը, հաշվից կատարված բոլոր ավանդներն ու վճարումները, ինչպես նաև CFA-ի վերջնական մնացորդը տվյալ ժամանակահատվածի համար, տեղադրվում է DHCS պորտալում մինչև յուրաքանչյուր ամսվա 15^-ը ՝ յուրաքանչյուր MHP, DMC շրջանի և DMC-ODS շրջանի համար։  Այս Հաճախակի տրվող հարցերի հավելվածը ներառում է SMH և DMC CFA հաշվետվությունների նմուշներ:​​ 

6. Որքա՞ն գումար պետք է շրջանները փոխանցեն DHCS-ին: (Թարմացվել է 13.06.2025թ.)​​ 

DHCS-ը խորհուրդ է տալիս, որ յուրաքանչյուր շրջան պահպանի IGT հաշվեկշիռ DHCS-ի հետ, որը հավասար է նախորդ ֆինանսական տարվա հաստատված MHP, DMC և DMC-ODS հայցերի շրջանի միջին ամսական բաժնի առնվազն երեք անգամին։ Յուրաքանչյուր շրջանի SMH և DMC CFA հաշվետվությունները առաջարկություններ են տալիս այն մասին, թե որքան գումար պետք է շրջանը փոխանցի DHCS-ին՝ ապահովելու համար, որ հաջորդ ամսվա ընթացքում բավարար IGT միջոցներ լինեն հաստատված պահանջների շրջանի բաժինը ծածկելու համար։ Այս գումարը հարմարեցված է յուրաքանչյուր շրջանի համար և հիմնված է նախորդ տարիների իրական հայցերի տվյալների վրա։ Եթե մնացորդն արդեն հավասար է կամ գերազանցում է սահմանված նպատակային IGT մնացորդը (գումարը հավասար է նախորդ ֆինանսական տարվա շրջանի միջին ամսական բաժնեմասի եռապատիկին), խորհուրդ տրվող կանխավճարը զրո է։​​ 

7. Ինչպե՞ս է DHCS-ը տեղեկացնում շրջաններին իրենց IGT մնացորդի և գործարքների մասին:​​ 

DHCS-ը շրջաններին տրամադրում է ամսական SMH CFA հաշվետվություն և DMC CFA հաշվետվություն՝ DHCS Portal-ի միջոցով, որը ցույց է տալիս նրանց ամսական IGT մնացորդը, ինչպես նկարագրված է վերևում Հաճախակի տրվող հարցեր 5-ում: CFA մնացորդը հավասար է շրջանի IGT մնացորդին ամսվա սկզբի դրությամբ, գումարած ամսվա ընթացքում ստացված ցանկացած փոխանցում և հանած ամսվա ընթացքում կատարված ցանկացած վճարում։​​ 

8. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում IGT ավանդը կատարելու համար։​​ 

SCO պահումների գործընթացն օգտագործելով, IGT միջոցները, որպես կանոն, CFA-ին են ուղարկվում DHCS հաշվապահական ծառայության կողմից ստացվելուց հետո մեկ օրվա ընթացքում:​​ 

Բանկային փոխանցման IGT-ները CFA-ի մնացորդին գումար ավելացնելու ամենաարագ ձեռքով եղանակն են (սովորաբար ստացումից հետո 2 աշխատանքային օր), էլեկտրոնային փոխանցման վճարումները (EFT) հաջորդ ամենաարագ եղանակն են (սովորաբար ստացումից հետո 4-8 աշխատանքային օր), իսկ ձեռքով չեկերը CFA-ին ուղարկելու համար սովորաբար պահանջվում է ստացումից հետո 6-11 աշխատանքային օր։​​ 

9. Ինչպե՞ս է DHCS-ը վճարում շրջաններին IGT գործընթացի շրջանակներում:​​ 

IGT գործընթացի համաձայն, DHCS-ի կողմից շրջանին վճարումը հիմնված է Medi-Cal-ի հաստատված հայցերի նկատմամբ կիրառվող ապագա վճարների ժամանակացույցի փոխհատուցման դրույքաչափերի վրա: Վճարումները ներառում են դաշնային ֆինանսական մասնակցությունը (FFP), ցանկացած համապատասխան նահանգային բաժնեմաս և շրջանային բաժնեմասի գումարը։ Շրջանի բաժնեմասի գումարը կհանվի CFA-ից, և CFA մնացորդի հետ կապված նվազումը կարտացոլվի 835 պատասխանի ֆայլում։​​    

10. Ինչպե՞ս են շրջանները հաշվառում DHCS-ին փոխանցված և շրջաններին IGT վճարման գործընթացի միջոցով վճարված սահմանափակ միջոցները:​​ 

Այնքանով, որքանով վարչաշրջանը դրամական միջոցներ է փոխանցում DHCS-ին, որոնք սահմանափակված են Նահանգի կանոնադրությամբ սահմանված նպատակներով, վարչաշրջանը պետք է ապահովի համապատասխանությունը այդ սահմանափակ միջոցներին կից պահանջներին:​​  

Անկախ նրանից, թե շրջանը կատարում է պարբերական փոխանցումներ DHCS-ին, թե լիազորում է SCO-ին պահել միջոցներ մեկ կամ մի քանի սահմանափակված պետական ֆոնդերից, շրջանը պետք է ապահովի, որ այդ միջոցները, ներառյալ այդ միջոցների վրա ստացված տոկոսները, օգտագործվեն նահանգային օրենսդրությամբ սահմանված նպատակներով: Շրջանները պետք է ապահովեն, որ թույլատրելի ծախսերի համար սահմանափակ միջոցների օգտագործումը պատշաճ կերպով փաստաթղթավորվի՝ սահմանափակ ֆինանսավորման աղբյուրների պատշաճ օգտագործումը ցույց տալու համար։​​ 

11. Ի՞նչ է Պետական Վերահսկիչի Գրասենյակի (ՊՎԳ) կողմից հարկերի պահման գործընթացը և որքա՞ն գումար է պահվում: (Թարմացվել է 13.06.2025թ.)​​ 

Այն շրջանների համար, որոնք ընտրում են IGT ֆինանսավորման համար պահման տարբերակը, շրջանային պահումը ֆիքսված տոկոս է, որը շրջանը սահմանում է պահելու համար համապատասխան հատկացված միջոցներից որևէ մեկից (նշված է Հաճախակի տրվող հարցեր 4-ում): Ֆիքսված տոկոսը կարող է տարբեր լինել անընդհատ հատկացվող յուրաքանչյուր ֆոնդի համար։ DHCS-ը ամսական կտրվածքով տեղեկացնում է SCO-ին յուրաքանչյուր շրջանի և յուրաքանչյուր հիմնադրամի համար պահումների տոկոսների մասին, և պահումները ամսական հիմունքներով փոխանցվում են CFA հաշիվներին։ Շրջանի IGT համաձայնագրում շրջանը ներկայացնում է SCO-ի պահումների ձևը DHCS-ին՝ վերանայման և հաստատման համար: Երբ շրջանը թույլատրում է շրջանի պահումը, DHCS-ը տեղեկացնում է SCO-ին շրջանի պահումների մասին, և SCO-ն փոխանցում է այդ միջոցները DHCS-ին:​​ 

12. Որքա՞ն հաճախ կարող են գանձումների տոկոսները ճշգրտվել վարչաշրջանների կողմից:​​ 

Պահումների տոկոսները ֆիքսված են շրջանի IGT համաձայնագրի ժամկետի համար, եթե չեն բավարարվում այն պայմանները, որոնք թույլ են տալիս ճշգրտել տոկոսները (տե՛ս ստորև Հաճախակի տրվող հարցեր 13):​​ 

13. Ի՞նչ կլինի, եթե CFA-ի մնացորդը շատ ցածր կամ շատ բարձրանա:​​ 

DHCS-ը հասկանում է, որ հայցադիմումները ամեն ամիս նույնը չեն, և որ շրջանները երբեմն կարող են անհրաժեշտություն ունենալ ճշգրտելու իրենց IGT փոխանցումները՝ հիմնվելով հայցադիմումների միջին թվի աճի կամ նվազման վրա:​​  

Եթե IGT մնացորդը իջնի հաստատված պահանջների ամսական միջին շրջանային բաժնի 1.5 անգամից ցածր, կամ DHCS-ը կպահանջի շրջանից IGT ձեռքով փոխանցում, կամ DHCS-ը կհանձնարարի SCO-ին ճշգրտել պահումների տոկոսները՝ IGT մնացորդը նվազագույն շեմից բարձր պահելու համար։ Պահման մեթոդի IGT համաձայնագիրը լիազորում է DHCS-ին հրահանգել SCO-ին պահելու լրացուցիչ 5% երեք ֆոնդերից յուրաքանչյուրից (1991 թվականի վերակազմավորում, 2011 թվականի վերակազմավորում և Հոգեկան առողջության ծառայությունների հիմնադրամ), եթե IGT մնացորդը նվազում է նախորդ ֆինանսական տարվա հաստատված պահանջների ամսական միջին շրջանային բաժնեմասի 1.5 անգամից ցածր, ինչպես նշված է SMH CFA ամսական հաշվետվության և DMC CFA հաշվետվության մեջ: Պահումների տոկոսները կնվազեն մինչև սկզբնական տոկոսները, երբ շրջանի CFA մնացորդը հասնի նախորդ ֆինանսական տարվա հաստատված պահանջների շրջանի ամսական միջին մասնաբաժնի եռապատիկին, ինչպես նշված է CFA ամսական հաշվետվության մեջ։ DHCS-ը կտեղեկացնի շրջանի աշխատակիցներին, երբ պահումների տոկոսը բարձրացվի և երբ այն կնվազի։​​  

Եթե շրջանի IGT մնացորդը գերազանցում է հաստատված պահանջների ամսական միջին մասնաբաժինը շրջանի կողմից հինգ անգամ, ապա IGT ձեռքով փոխանցումներ իրականացնող շրջանները չեն ունենա առաջարկվող IGT գումար SMH և DMC CFA ամսական հաշվետվություններում։ SCO պահումների գործընթացն օգտագործող կազմակերպությունների համար IGT համաձայնագիրը լիազորում է DHCS-ին հրահանգել SCO-ին դադարեցնել պահումները մինչև մնացորդը չլինի հաստատված պահանջների շրջանի բաժնի սպասվող ամսական միջինից երեք անգամ ցածր։​​ 

14. Ի՞նչ է առաջարկում DHCS-ը IGT ֆինանսավորման համար:​​ 

DHCS-ը խորհուրդ է տալիս, որ շրջանները կիրառեն մի գործընթաց, որի միջոցով SCO-ն պահում և փոխանցում է DHCS միջոցները վերևում Հաճախակի տրվող հարցեր 13-ում նշված երեք ֆոնդերից մեկից կամ մի քանիսից՝ IGT ֆինանսավորման կայուն փոխանցումն ապահովելու և շրջանի վարչական բեռը նվազեցնելու համար:​​ 

15. Ինչպե՞ս է DHCS-ը տեղեկացնում շրջաններին DHCS-ին փոխանցված միջոցների մնացորդի մասին:​​ 

Ամսական հիմունքներով, մինչև ամսվա 15-^ը , DHCS-ը DHCS պորտալում տեղադրում է SMH CFA հաշվետվություն և DMC CFA հաշվետվություն, որոնք ցույց են տալիս CFA-ի սկզբնական մնացորդը, շրջանի ստացված միջոցների գումարը, շրջանի միջոցների ցանկացած նվազում, որը պայմանավորված է շրջանին վճարված պահանջների շրջանային բաժնեմասով միջոցների օգտագործմամբ, և IGT-ի վերջնական մնացորդը: Հաշվետվությունները նաև ցույց են տալիս IGT նպատակային մնացորդ, որը երեք անգամ գերազանցում է հաստատված պահանջների ամսական միջին շրջանային բաժինը։ Շրջանները պետք է օգտագործեն SMH և DMC CFA հաշվետվությունները՝ ցանկացած սխալ համաձայնեցնելու և հայտնաբերելու համար։ Սխալների և հարցերի մասին պետք է հաղորդել BH-IGT@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

16. Կարո՞ղ են շրջանները վիճարկել DHCS-ին փոխանցված միջոցների մնացորդը:​​ 

BHIN 23-026-ի համաձայն, շրջանը կարող է բողոքարկել DHCS-ը, եթե այն համաձայն չէ CFA-ի սկզբնական մնացորդի, ստացված փոխանցումների մանրամասն ցանկի, շրջանին կատարված կամ հաստատված վճարումների մանրամասն ցանկի, SMH կամ DMC CFA հաշվետվության վերջնական մնացորդի և/կամ CFA-ում արտացոլված որևէ այլ գործարքի հետ։ Բողոքարկումը պետք է ներկայացվի DHCS Portal- ի Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) բաժնում շրջանային թղթապանակում CFA հաշվետվություն(ներ)ի տեղադրման օրվանից հետո 120 օրվա ընթացքում։ Վերաքննիչ բողոքարկման մեջ պետք է հստակ նշված լինեն բողոքարկումը ներկայացնող շրջանը, բողոքարկման համար կոնտակտային անձը, կոնտակտային անձի էլեկտրոնային փոստի հասցեն և հեռախոսահամարը, բողոքարկվող CFA զեկույց(ներ), բողոքարկվող CFA զեկույց(ներ)ի ամսաթիվը և բողոքարկման պատճառը։ Վերաքննիչ բողոքարկման պատճառը պետք է ներառի ապացույցներ, որոնք հաստատում են CFA զեկույց(ներ)ում ենթադրյալ սխալը:​​ 

DHCS-ը բողոքարկման վերաբերյալ որոշումը էլեկտրոնային փոստով կուղարկի շրջանի կոնտակտային անձին բողոքարկումը ստանալուց հետո 60 օրվա ընթացքում: Որոշման մեջ պետք է հստակ նշված լինի բողոքարկումը ներկայացրած շրջանը, բողոքարկման ստացման ամսաթիվը, բողոքարկված CFA զեկույց(ներ)ը, բողոքարկման պատճառի համառոտ նկարագրությունը և որոշման հիմքերի բացատրությունը։ 60-օրյա ժամկետը կարող է երկարաձգվել, եթե շրջանը և DHCS-ը գրավոր համաձայնության գան վեճը գնահատելու և լուծելու ժամկետը երկարաձգելու վերաբերյալ։​​ 

17. Արդյո՞ք DHCS-ը IGT-ների համար հաշիվ-ապրանքագիր է ուղարկում շրջաններին:​​ 

DHCS-ը տրամադրում է CFA ամսական հաշվետվություն, որից շրջանը կարող է վճարել, եթե պահումների գործընթացը հնարավոր չէ: DHCS-ը չի առաջարկել ստեղծել և մշակել հաշիվ-ապրանքագրեր հաշվապահական համակարգերի միջոցով, ինչպես նաև ստեղծել դեբիտորական պարտքեր։ DHCS-ը առաջարկում է, որ շրջանները պահպանեն CFA հաշվեկշիռ, որը հավասար է նախորդ ֆինանսական տարվա կողմից հաստատված հայցերի ամսական միջին մասնաբաժնի երեք անգամին։​​ 

Եթե շրջանի CFA մնացորդը բավարար չէ շրջանի պահանջների շրջանային բաժինը ֆինանսավորելու համար, DHCS-ը չի կարող փոխհատուցել շրջանի պահանջները, քանի դեռ անհրաժեշտ միջոցները չեն փոխանցվել SCO-ի կամ IGT-ի միջոցով և չեն թարմացվել շրջանի CFA մնացորդում։ Ամբողջ պահանջի ֆայլը դիտվում է որպես մեկ խմբաքանակ։ Օրինակ, եթե CFA-ի մնացորդը կազմում է 1000 դոլար, և պահանջի ֆայլը պահանջում է 1000 դոլար շրջանային միջոցներից, պահանջի ֆայլը կվճարվի։ Սակայն, եթե CFA-ի մնացորդը կազմում է 1000 դոլար, և պահանջի գործը պահանջում է 1001 դոլար շրջանային միջոցներից, պահանջի գործը կշարունակվի մինչև շրջանը լրացուցիչ գումար փոխանցի CFA հաշվին՝ պահանջի խմբաքանակի գումարը հոգալու համար։​​ 

18. Կարո՞ղ է 835 ֆայլի անունը լինել նաև CFA հաշվետվություններում՝ օրդերի համարի հետ միասին:​​ 

835 ֆայլի անունը չկա SMH կամ DMC CFA հաշվետվություններում։ CFA հաշվետվություններում միայն օրդերի համարն է։ Օրդերի համարի և 835 ֆայլի անվան միջև կա մեկ-մեկ կապ. 835 ֆայլի անունը չկա CFA հաշվետվություններ կազմող համակարգում։​​ 

19. Արդյո՞ք DHCS-ը համաձայնագիր է կնքել շրջանների հետ՝ IGT մեթոդաբանությունը ներդնելու համար: (Թարմացվել է 13.06.2025թ.)​​ 

Այո։ DHCS-ը պայմանագիր է կնքել յուրաքանչյուր շրջանի և ծրագրի հետ՝ IGT մեթոդաբանությունը ներդնելու համար։ IGT համաձայնագրերը պետք է երկարաձգվեն, երբ որևէ շրջան երկարաձգում կամ ստորագրում է նոր պայմանագիր DHCS-ի հետ MHP, DMC, DMC-ODS կամ ինտեգրված BH պլանի պայմանագրի համար։​​ 

20.  IGT համաձայնագրի վերևի աջ անկյունում կա «Պայմանագրի համարը» մուտքագրելու դաշտ։ Ի՞նչի մասին է սա խոսում։​​ 

Խնդրում ենք IGT համաձայնագրերի «Պայմանագրի համար» դաշտում նշել IGT համաձայնագրին կից SMHS կամ DMC պայմանագրի համարը։​​ 

21. Շրջանից ո՞վ կարող է IGT համաձայնագրեր ստորագրել DHCS-ի հետ:​​ 

IGT համաձայնագրերը կարող են ստորագրվել շրջանի գլխավոր ֆինանսական տնօրենի, SMHS ծրագրի տնօրենի/DMC ծրագրի տնօրենի կամ այս պաշտոններից բարձր ցանկացած անձի կողմից։​​ 

22. Ինչպե՞ս կարող են շրջանները ստորագրել IGT համաձայնագրերը: Արդյո՞ք թաց ստորագրություն է անհրաժեշտ IGT համաձայնագրերի համար։​​ 

DHCS-ը կընդունի միայն ստուգված ստորագրությունները IGT պայմանագրերում: Սա կարող է ներառել թաց ստորագրություն կամ ստուգված թվային ստորագրություն:​​ 

DHCS-ն ունի թվային ստորագրություններ ընդունելու ներքին գործընթաց (օրինակ՝ ինքնահաստատվող ծրագրեր, ինչպիսիք են Adobe Acrobat Pro DC ինքնաստորագրված՝ թվային նույնականացման գործառույթով և DocuSign-ով) և խորհուրդ են տալիս շրջաններին հետևել նմանատիպ գործընթացի։ Եթե շրջանը նախընտրում է, DHCS-ը կարող է սկսել էլեկտրոնային ստորագրության գործընթացը DocuSign-ի միջոցով՝ ուղարկելով համապատասխան համաձայնագիրը շրջանի ստորագրողին՝ շրջանի ստորագրման և էլեկտրոնային եղանակով DHCS-ին վերադարձնելու համար։ Այնուհետև DHCS-ը կստորագրի համաձայնագիրը և ստորագրված օրինակը կվերադարձնի շրջանին։ Խնդրում ենք կապվել BH-IGT@dhcs.ca.gov հասցեով՝ նշելով պահանջվող համաձայնագրի տեսակը (ձեռքով կամ գաղտնի) և համաձայնագիրը ստորագրող լիազորված աշխատակցի անունն ու էլեկտրոնային փոստի հասցեն, և DHCS-ը կսկսի ստորագրման գործընթացը։​​   

23.  Դեղերի Medi-Cal-ի դեպքում ի՞նչ միջոցներ են նպատակահարմար օգտագործել IGT փոխանցումները կամ պահումները ֆինանսավորելու համար: (Թարմացվել է 13.06.2025թ.)​​ 

Դեղերի Medi-Cal-ի (DMC) համար, շարունակաբար հատկացվող երեք պետական միջոցներից միայն 2011 թվականի վերակազմակերպման ֆոնդն է նշված որպես DMC ծառայությունների ֆինանսավորում և միակ վերակազմակերպման ֆոնդն է, որը կարող է օգտագործվել IGT-ի պահումների կամ փոխանցումների համար։ Տեղական եկամուտների հիմնադրամը (1991 թվականի վերակազմավորում) հատուկ հատկացված է հոգեկան առողջության ծառայություններ մատուցելու համար, իսկ հոգեկան առողջության ծառայությունների հիմնադրամը (ՀԱԾՀ) սահմանափակված է հոգեկան առողջության որոշակի ծառայություններով և գործունեությամբ և չի կարող օգտագործվել որպես DMC IGT հատկացումների կամ փոխանցումների ֆինանսավորում: Մարզերը կարող են ընտրել օգտագործել այլ համապատասխան միջոցներ։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս BH 23-026-ը ։​​ 

24.  Արդյո՞ք շրջանը պարտավոր է իր MHSA եռամյա ծրագրում և/կամ տարեկան թարմացման մեջ ներառել ծանուցում, եթե նրանք մտադիր են օգտագործել MHSA միջոցները որպես IGT:​​ 

Երկրները կարիք չունեն նկատելու իրենց շահագրգիռ կողմերին, որ նրանք ֆինանսավորում են IGT-ն MHSA միջոցներով:​​  

25. Արդյո՞ք CFA-ն տոկոս է վաստակում: Եթե ոչ, արդյո՞ք IGT գործընթացը համապատասխանում է MHSA-ին, որը պահանջում է, որ միջոցները ներդրվեն և տոկոսներ վաստակվեն։​​ 

Այո, Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների մասին օրենսգիրք, բաժին 14184.403(e) հիմնադրվել է Medi-Cal County Behavioral Health Fund-ը, և 5-րդ կետը պահանջում է, որ ֆոնդում առկա գումարներից ստացված տոկոսները մնան ֆոնդում և օգտագործվեն միայն 14184.403 բաժնի իրականացման նպատակով։ BHIN 23-023 -ի 2-րդ բաժինը վերաբերում է նրան, թե ինչպես են MHSA հիմնադրամում ստացված տոկոսները բաշխվելու շրջանների և ծրագրերի միջև։​​  

26.  Եթե կիրառվում է պահման գործընթացը, ե՞րբ են միջոցները համարվում շրջանին հատկացված (այսինքն՝ երբ պահվում են, թե՞ ստացվում են որպես IGT-ի մաս):​​ 

Միջոցները հատկացվում են շրջանին, երբ դրանք պահվում են երեք անընդհատ հատկացվող միջոցներից մեկի կողմից՝ 2011 թվականի վերակազմակերպում, 1991 թվականի վերակազմակերպում և MHSA:​​ 

27.  Եթե MHSA միջոցները փոխանցվում են նահանգին IGT գործընթացի համար, արդյո՞ք այդ միջոցները համարվում են ծախսված վերադարձման նպատակներով փոխանցվելուց հետո։​​ 

BHIN 23-026 բաժնի 6-րդ կետի համաձայն, չնայած շրջանները կարող են MHSA միջոցները փոխանցել որպես Medi-Cal-ի կողմից ծածկված MHSA թույլատրելի ծառայությունների վճարումների շրջանային բաժին, DHCS-ը չի համարում, որ միջոցները DHCS-ին փոխանցման պահին շրջանի կողմից ծախսվել են MHSA թույլատրելի ծառայությունների համար։ Եթե MHSA-ն օգտագործվում է IGT-ի համար որպես ոչ դաշնային բաժին, ապա ոչ դաշնային բաժինը պետք է հավասար կամ փոքր լինի մատակարարներին կատարված համախառն վճարումներից՝ MHSA ծախս համարվելու համար։​​ 

28.  CFA-ների շարունակական ֆինանսավորման համար հնարավո՞ր է IGT բաժինը ուղղակիորեն վերադարձնել CFA-ին՝ շրջաններին փոխանցելու փոխարեն, որպեսզի հաշիվը էապես մնա ֆինանսավորված։​​ 

Ոչ, վարչաշրջանի միջոցները պետք է վերադարձվեն վարչաշրջանին՝ որպես պահանջների վճարման մաս:​​ 

29. Արդյո՞ք IGT գործընթացը վերաբերում է թմրամոլության բուժման ծրագրին (NTP) հայտերին:​​  

Այո։ IGT-ն վերաբերում է ցանկացած էլեկտրոնային հայցերի, որոնք ունեն դաշնային բաժնեմաս (FFP) և շրջանային բաժնեմաս։ Ինչպես մյուս պահանջների դեպքում, եթե NTP պահանջի վրա կա դաշնային և շրջանային բաժին, IGT-ն կօգտագործվի շրջանային բաժնի համար։​​ 

30.  Արդյո՞ք 835-ը նույնականացնում է IGT-ի համար օգտագործված ֆինանսավորման աղբյուրները:​​ 

Ոչ, IGT միջոցները չեն հետևվում շրջանի աղբյուրով, և 835-ը չի նշում շրջանի ֆինանսավորման աղբյուրը։ 835-ը HIPAA-ին համապատասխանող էլեկտրոնային ֆայլ է, որն օգտագործվում է պահանջների վճարման և փոխանցման մասին տեղեկատվություն տրամադրելու համար: 835-ը նշում է, թե ինչպես է յուրաքանչյուր պահանջը վճարվել, ճշգրտվել կամ մերժվել։​​ 

31.  Արդյո՞ք ապագա կերպով որոշված դրույքաչափերը համարվում են «հիվանդների խնամքի եկամուտ», երբ դրանք ստացվում են շրջանի կողմից, և եկամուտը ոչ դաշնային բաժնի թույլատրելի աղբյուր է:​​ 

Ինչպես նշված է յուրաքանչյուր շրջանի IGT համաձայնագրում, Հոգեկան առողջության ծրագրերին, DMC-ODS շրջաններին և IGT օգտագործող DMC շրջաններին կատարված վճարումները համարվում են հիվանդների խնամքի եկամուտ։ Հիվանդների խնամքից ստացված եկամուտը IGT-ի ֆինանսավորման թույլատրելի աղբյուր է այնքանով, որքանով ծրագրի եկամուտը պարտավոր չէ պետությանը։​​ 

Նշում. Այս հարցում «հեռանկարայինորեն որոշված գներ» նշանակում է DHCS վճարումները շրջաններին՝ SMH կամ DMC որոշակի ծառայությունների համար:​​ 

32.  CPE-ի վրա հիմնված համակարգի համաձայն, երբ շրջանները Medi-Cal հայցերի համար ստանում էին միայն FFP եկամտի մասը, դա չէր համարվում դաշնային եկամուտ կամ դրամաշնորհային եկամուտ՝ Դաշնային պարգևատրումների ծախսերի ժամանակացույցի (SEFA) նպատակների համար: Արդյո՞ք սա փոխվեց IGT-ով ֆինանսավորվող վճարումներին անցնելու հետ մեկտեղ։​​ 

DHCS-ը չի կիրառում Միասնական աուդիտի մասին օրենքը: Շրջանները պետք է դիմեն իրավաբանական խորհրդատվության՝ Միասնական աուդիտի մասին օրենքի համաձայն՝ Դաշնային պարգևատրումների ծախսերի ժամանակացույցի (SEFA) պատրաստման վերաբերյալ:​​  

Նշում. SEFA-ն հաշվետվություն է, որը շրջանները պարտավոր են պատրաստել իրենց տարեկան ֆինանսական հաշվետվությունների շրջանակներում՝ ճանաչելով որոշակի գումարից ավելի դաշնային պարգևներ: SEFA-ն աուդիտի ենթարկված ֆինանսական հաշվետվությունների լրացուցիչ հավելված է, որը որոշում է Միասնական աուդիտի կիրառելիությունը և շրջանակը:​​ 

33.  Երբ Medi-Cal հայցի համար վճարում է ստացվում, կարո՞ղ են շրջանները ամբողջական վճարումը համարել եկամուտ և այն գրանցել որպես այդպիսին (այսինքն՝ մեկ հաշվի վրա), առանց FFP-ի և ոչ դաշնային բաժնի միջև տարբերակելու կամ եկամուտը գրանցելու առանձին հաշիվներում: (Թարմացվել է 05.02.2025թ.)​​ 

Medi-Cal ծրագրից շրջանի վարքային առողջության մատուցման համակարգին վճարված ընդհանուր գումարը համարվում է Medicaid-ի եկամուտ (նաև կոչվում է Հիվանդի խնամքի եկամուտ) և կարող է գրանցվել մեկ հաշվի վրա, եթե շրջանը ցանկանա։ Ինչպես նախատեսված է Բարեկեցության և Հաստատությունների Օրենսգրքի § 14184.403(գ) կետում, շրջանի վարքային առողջության մատակարարման համակարգը կարող է օգտագործել այս եկամուտը՝ իր ծախսերը հոգալու, կապալառուներին փոխհատուցելու կամ այլ նպատակներով, որոնք աջակցում են վարքային առողջության հետ կապված ծառայություններին և գործունեությանը, որոնք օգուտ են բերում մատակարարման համակարգի կողմից սպասարկվող հիվանդներին: Շրջանի հայեցողությամբ և դաշնային օրենքին համապատասխան, Medicaid-ի եկամուտը կարող է նաև օգտագործվել IGT-ներ տրամադրելու համար։
​​ 

34. Համաձայն IGT համաձայնագրի՝ «Կառավարական ֆինանսավորման կազմակերպությունը պարտավոր է, համաձայն գործող դաշնային կանոնակարգերի, պահպանել բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը՝ ստուգելու համար, որ փոխանցված միջոցները համապատասխանում են 1.5 բաժնի պահանջներին»: Այս փաստաթղթերը պետք է ներառեն Medi-Cal-ի դաշտային աուդիտների համար անհրաժեշտ բոլոր գրառումները։ Ի՞նչ «փաստաթղթեր» են պահանջվում շրջանների համար պահպանելու համար։ Արդյո՞ք շրջանի կողմից CMS ֆինանսավորման հարցերին տարեկան տրամադրվող պատասխանները համարվում են համապատասխան փաստաթղթեր: (Թարմացվել է 05.02.2025թ.)​​ 

Տարեկան հիմունքներով տրամադրվող շրջանի պատասխանները CMS ֆինանսավորման հարցերին կարող են չհամարվել բոլոր համապատասխան փաստաթղթերը։ Medi-Cal-ի դաշտային աուդիտները կարող են ներառել IGT-ների տեսքով ձեռքով փոխանցված միջոցների վերանայում՝ որպես նահանգային համապատասխանեցում՝ հաստատելու համար, թե արդյոք փոխանցված միջոցները համապատասխանում են համապատասխան պահանջներին և հավաստագրերին: Այս աուդիտների շրջանակներում Կառավարական ֆինանսավորման մարմնին կարող է խնդրվել նշել այն հաշիվները, որոնցից կատարվել են փոխանցումները, և այդ հաշիվների ֆինանսավորման աղբյուրները։ Պետական ֆինանսավորող կազմակերպությունները պետք է կարողանան ցույց տալ, որ այն հաշիվները, որոնցից փոխանցվել են միջոցները, բաղկացած են եղել միայն միջկառավարական փոխանցման համար թույլատրելի աղբյուրներից կամ ունեին բավարար ֆինանսավորում թույլատրելի աղբյուրներից՝ փոխանցումը կատարելու համար։​​ 

35. Արդյո՞ք CFA հաշիվներին ուղղակիորեն ավանդադրված Պետական ընդհանուր միջոցները (ՊԳՀ) ենթադրվում է, որ նախ ծախսվում են որպես IGT ոչ դաշնային բաժնեմաս: (Թարմացվել է 13.06.25)​​ 

DHCS-ը հաստատում է, որ յուրաքանչյուր շրջանի CFA հաշվին ավանդադրված SGF-ը նախ ծախսվում է որպես IGT ոչ դաշնային բաժնեմաս։​​  

36.  BHIN 23-026-ը նկարագրում է, թե ինչպես կարող են շրջանները հաշվառել Medi-Cal ծառայությունները տարեկան եկամուտների և ծախսերի հաշվետվության (ARER) մեջ, երբ MHSA միջոցներն օգտագործվում են ոչ դաշնային բաժնեմասի համար IGT-ի միջոցով: Սակայն, այն չի նկարագրում, թե ինչպես պետք է շրջանը հաշվետվություն տա Medi-Cal ծառայությունների համար MHSA-ի միջոցով մատակարարին ուղղակի վճարումների մասին, եթե MHSA-ն չի օգտագործվել որպես IGT շրջանին համապատասխան պահանջի վճարման ոչ դաշնային բաժնի համար։ Եթե շրջանը չի օգտագործում MHSA-ն՝ MHSA-ի կողմից ապահովագրված ծառայության համար Medi-Cal հայցի հետ կապված IGT-ն ֆինանսավորելու համար, արդյո՞ք նպատակահարմար է Medi-Cal ծառայության համար մատակարարին վճարված գումարը ցույց տալ որպես ARER-ի ծախս:​​ 

DHCS-ը հաստատում է, որ վարչաշրջանները պետք է զեկուցեն մատակարարին ARER-ում վճարված գումարի մասին, եթե վարչաշրջանը չի օգտագործում MHSA՝ ֆինանսավորելու IGT-ն՝ կապված MHSA ապահովագրված ծառայության իր Medi-Cal հայցի հետ: Վարչաշրջանը պետք է շարունակի զեկուցել ARER-ի ծառայությունների համար կատարված ծախսերը՝ օգտագործված ֆոնդի աղբյուր(ների) շրջանակներում:​​ 

37. «Եթե ծառայությունը պետք է չեղյալ հայտարարվի, արդյո՞ք DHCS-ը վերադարձնում է վճարման ամբողջ գումարը, ներառյալ շրջանի բաժնեմասը, և եթե շրջանի բաժնեմասը վերադարձվում է, արդյո՞ք DHCS-ը այն մուտքագրում է շրջանի CFA հաշվին»:​​ 

Եթե ծառայությունը պետք է չեղյալ հայտարարվի և նախորդ վճարումները հետ վերադարձվեն, համակարգը չեղյալ հայտարարված ծառայությունը պարունակող պահանջի ֆայլում կհաշվարկի դրական (այսինքն՝ վճարումները) և բացասական (այսինքն՝ փոխհատուցումները) գումարները։ DHCS-ը Drug Medi-Cal-ի (DMC) և Drug Medi-Cal-ի կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) համար գերավճարների փոխհատուցման այլ գործընթաց ունի, քան մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների ծրագրի համար, եթե բացասականը դրականից ավելին է։​​ 

Եթե SMHS ծրագրի բացասական արդյունքը գերազանցում է դրական արդյունքը, DHCS-ը հաշիվ-ապրանքագիր կուղարկի շրջանին՝ FFP-ի, SGF-ի և IGT-ի գումարները գանձելու համար։   Հաշիվ-ապրանքագրից վերականգնված IGT միջոցները կվերադարձվեն շրջանի շրջանային ֆոնդի հաշվին (CFA) և կհայտնվեն CFA հաշվետվության մեջ այն ամսվա համար, երբ փոխհատուցումն ավարտվել է։ Մարզի CFA-ին վերադարձված IGT միջոցները SMHS CFA հաշվետվության մեջ կնշվեն AR հաշիվ-ապրանքագրի համարով (օրինակ՝ AR-0123456 կամ 0123456)՝ գործարքի ID-ի տակ և «Կարգավորում»՝ գործարքի նկարագրության տակ։​​ 

Եթե Drug Medi-Cal ծրագրի բացասականը ավելի մեծ է, քան դրականը, պահանջը պահվում է հաշվապահական համակարգում և զուտացվում է DMC-ի նոր պահանջների հետ մինչև FFP-ի, SGF-ի և IGT-ի ամբողջ գումարի փոխհատուցումը։ Այս գործարքները արտացոլվում են շրջաններին ուղարկված 835-ներում։ Քանի որ փոխհատուցում չկա, դրանք չեն ազդում CFA-ի վրա և չեն հայտնվում CFA հաշվետվության մեջ։​​ 

Հավելված​​ 

SMHS CFA հաշվետվության նմուշ (թարմացված՝ 13.06.2025):​​ 

DMC CFA հաշվետվության նմուշ (թարմացված՝ 13.06.2025):​​