ԿԱԼԻՖՈՐՆԻԱՆ ԴԻՄՈՒՄ Է ՄԻԱՑՆԵԼ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՆԱԽԱՁԵՌՆՈՒԹՅԱՆԸ ԸՆԴԼԱՅՆԵԼՈՒ ՄՈՒՏՔԸ ՄԱՆԳԱԲՋՋԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԿՅԱՆՔԱՓՐԿ ԳԵՆԱՅԻՆ ԹԵՐԱՊԻԱՆԵՐԻՆ
ՍԱՔՐԱՄԵՆՏՈ – Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS), նահանգապետ Գևին Նյուսոմի ղեկավարությամբ, այս ամիս դիմել է Medicaid-ի և Medicaid-ի նորարարության կենտրոնին (CMMI) Medicare & Medicaid ծառայությունների (CMS) կենտրոններում՝ մասնակցելու Բջջային և գենային թերապիայի (CGT) հասանելիության նորարար մոդելին: Եթե հաստատվի, այս բազմամյա նախաձեռնությունը կընդլայնի Medi-Cal-ի անդամների հասանելիությունը մանգաղ բջջային հիվանդության (SCD) գենային թերապիայի հասանելիությունը, որը արյան գենետիկ ծանր խանգարում է, որն անհամաչափորեն ազդում է աֆրիկյան ծագում ունեցող մարդկանց վրա:
«Կալիֆորնիայի հայտը՝ մասնակցելու այս դաշնային մոդելին, արտացոլում է մեր հանձնառությունը մանգաղային բջջային հիվանդությամբ տառապող Medi-Cal-ի անդամների համար բեկումնային բուժման հասանելիությունը ընդլայնելու մեր հանձնառությունը», - ասել է
State Medicaid-ի տնօրեն Թայլեր Սադվիթը: «Այս թերապիաները կյանքը փոխելու ներուժ ունեն, և այս նախաձեռնությունն օգնում է ապահովել, որ ծախսերը խոչընդոտ չեն Կալիֆոռնիայի բնակիչների համար, ովքեր դրանց կարիքն ամենաշատն ունեն»:
ԻՆՉՈՒ ՍԱ ԿԱՐԵՎՈՐ Է. SCD ունեցող անձանց ավելի քան 50 տոկոսը ապահովագրված է Medicaid-ի կողմից Միացյալ Նահանգներում: Մասնակցելով CGT Access Model-ին, Կալիֆոռնիան կունենա՝
- Ընդլայնել SCD ունեցող Medi-Cal-ի անդամների գենային թերապիայի հասանելիությունը:
- Հեշտացրեք ծածկույթը՝ SCD գենային թերապիաները տեղափոխելով Medi-Cal-ի դեղատների վարձավճարի դիմաց, ինչը կհանգեցնի ավելի կանխատեսելի և կայուն փոխհատուցման գործընթացին:
- Առաջ մղեք առողջության հավասարությունը՝ մեծացնելով բուժման հնարավորությունները պատմականորեն անապահով համայնքների համար:
- Բարելավեք Medi-Cal ծրագրի ֆինանսական կանխատեսելիությունը դաշնային բանակցային զեղչերի միջոցով:
«Ընդլայնելով այս փոխակերպիչ թերապիաների հասանելիությունը՝ Կալիֆոռնիան առաջատար դիրք է գրավում առողջական անհավասարության դեմ պայքարի, կյանքի սպասվող տեւողության բարելավման և մանգաղային բջջային հիվանդությամբ Medi-Cal-ի անդամներին լավագույնս ստանալու հարցում», - ասաց
Սադվիթը:
CGT ՄՈՒՏՔԻ ՄՈԴԵԼԻ ՄԱՍԻՆ. Գենային թերապիան բեկումնային մոտեցում է SCD-ի նկատմամբ: Այն փոփոխում է հիվանդի սեփական արյունաստեղծ ցողունային բջիջները՝ օգնելով մարմնին արտադրել առողջ կարմիր արյան բջիջներ: Ապացուցված է, որ այս մեկանգամյա բուժումը նվազեցնում է ծանր ցավի դրվագները և կարող է կանխարգելել բարդությունները և բարելավել կյանքի որակը SCD ունեցող անհատների համար:
Այնուամենայնիվ, այս բուժումներն ունեն արտասովոր ծախսեր, ինչը դժվարացնում է հասանելիությունը հիվանդների և Medicaid ծրագրերի, ներառյալ Medi-Cal-ի համար: CGT Access Model-ը լուծում է այս մարտահրավերը՝ օգտագործելով բանակցային զեղչերի համակարգ, որը կապում է այս բուժման համար վճարումները հիվանդի արդյունքների հետ: Եթե թերապիան չի համապատասխանում ակնկալվող առողջական բարելավմանը, դեղեր արտադրողները զեղչեր կտրամադրեն Medicaid ծրագրերին՝ օգնելով ապահովել ֆինանսական կայունությունը՝ միաժամանակ ընդլայնելով խնամքի հասանելիությունը:
Սկզբում մոդելը կենտրոնանալու է SCD-ի գենային թերապիայի վրա, մի պայման, որն ազդում է ավելի քան 100,000 անհատների վրա ամբողջ երկրում, ներառյալ ավելի քան 8,000 Medi-Cal/Children's Health Insurance Program (CHIP) անդամներ Կալիֆորնիայում:
Եթե Կալիֆոռնիան հաստատվի, Medi-Cal-ի իրավասու անդամները մուտք կունենան գենային թերապիայի բուժում, դեպքերի կառավարում, ճանապարհորդական օգնություն, վարքագծային առողջության աջակցություն և պտղաբերության պահպանման ծառայություններ, քանի որ բուժման գործընթացը ներառում է քիմիաթերապիա, որը կարող է ազդել պտղաբերության վրա: CMS-ն ակնկալում է մոդելի փորձարկում 11 տարվա կատարողական ժամանակահատվածում, սկսած հունվարի 1, 2025 ։
ԱՎԵԼԻ ՄԵԾ ՆԿԱՐ. Բացի CGT Access Model-ին դիմելուց, Կալիֆոռնիան այս տարվա սկզբին ընտրվել է Փոխակերպող մայրական առողջության (TMaH) մոդելի համար, որի նպատակն է բարելավել մայրական առողջության արդյունքները և նվազեցնել ծախսերը և փոխակերպում է Medi-Cal-ը իր California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) հրաժարման, սոցիալական խնամքի, կառավարման և սոցիալական խնամքի վրա կենտրոնացած: առողջություն՝ ուժեղացնելով ավելի ներառական և արդյունավետ առողջապահական համակարգ ստեղծելու ջանքերը: