DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ - հուլիս 21, 2023​​ 

Top News​​ 

Medi-Cal Renewals-ի թարմացում​​ 

Հուլիսի 20-ին DHCS-ը նախադիտեց 2023 թվականի հունիսի սկզբնական Medi-Cal-ի նորացման նախնական տվյալները՝ Կալիֆորնիայի վերաորոշումների առաջին ամիսը դաշնային շարունակական ծածկույթի պահանջի ավարտից հետո: Հունիսին նորացման իրավունք ունեցող Medi-Cal-ի 1,052,030 անդամների ավելի քան 81 տոկոսը վերադարձրեցին իրենց փաթեթը վարչաշրջանի գրասենյակներ վերանայման համար կամ ավարտեցին իրենց նորացումը ex parte-ի միջոցով: Հուլիսի 1-ին Կալիֆոռնիան հունիս ամսվա համար հանել է Medi-Cal-ի մոտավորապես 225,000 անդամների, ինչը 21 տոկոս է:​​ 

Մինչև COVID-19-ի շարունակական ծածկույթի պահանջը, Կալիֆոռնիայում սովորաբար նկատվում է 18-20 տոկոսի միջև չընդգրկվածության մակարդակ: Այնուամենայնիվ, դա եղել է 90-օրյա բուժման ժամանակահատվածից հետո (երբ անդամագրված անդամները կարող են վերադարձնել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը` վերականգնելու իրենց ծածկույթը իրենց սկզբնական նորացման ամսաթվին), որը հունիսյան հաշվառումից դուրս գալու համար կլինի սեպտեմբերի վերջին: Պատմականորեն, Կալիֆոռնիան 90-օրյա բուժման ժամանակահատվածում տեսել է մոտավորապես 4 տոկոս վերականգնման մակարդակ. Հետևաբար, Կալիֆոռնիան կանխատեսում է բուժական շրջանից հետո 17 տոկոսի չափից զրկվածության մակարդակ: DHCS-ը հոկտեմբերին կներկայացնի հունիս ամսվա վերջնաժամկետ անդամագրման տոկոսադրույքների մասին:​​ 

Եթե անդամի իրավասության երկարաձգման ամսաթիվը հունիսին էր, ապա դեռ ուշ չէ: Նրանք մինչև սեպտեմբերի վերջ պետք է վերադարձնեն իրենց Medi-Cal-ի նորացման փաթեթը տեղական վարչաշրջանի գրասենյակ՝ իրենց ծածկույթը վերականգնելու իրենց սկզբնական նորացման ամսաթվին: Եթե անդամները փոստով ստանում են Medi-Cal նորացման փաթեթ դեղին ծրարով, նրանք պետք է արագ գործեն՝ իրենց և իրենց ընտանիքներին ապահովագրված պահելու համար՝ վերադարձնելով երկարաձգման փաստաթղթերը: DHCS-ը հանձնառու է աշխատել Medi-Cal-ի անդամների հետ այս ջանքերում և գնահատում է, որ մենք ունենք հազարավոր գործընկերներ, որոնք օգնում են մեզ բազմալեզու, մշակութային առումով համապատասխան իրազեկում իրականացնել անդամների համար:​​ 

Medi-Cal-ի նպատակային մատակարարների տոկոսադրույքը բարձրանում է​​ 

Համաձայն 2023 թվականի բյուջեի օրենքի և Համագումարի օրինագծի (AB) 118-ի (Գլուխ 42, 2023 թվականի կանոնադրություն), DHCS-ը մշակում է առաջնային խնամքի, մանկաբարձության և հոգեկան առողջության ոչ մասնագիտացված ծառայությունների մատուցողների դրույքաչափերի նպատակային բարձրացումներ, որոնք ուժի մեջ կմտնեն հունվարին կամ դրանից հետո 1, 2024, Feee fory Services (Medi-FFS-service-C) կառավարվող համակարգերում:​​ 

Այս ներդրումները կօժանդակեն DHCS-ի Որակի Համապարփակ ռազմավարությանը և նրա կլինիկական ուշադրության կենտրոնում երեխաների կանխարգելիչ խնամքին, մայրական խնամքին և ծննդաբերության հավասարությանը, ինչպես նաև վարքագծային առողջության ինտեգրմանը. DHCS-ը հրապարակել է առաջարկվող ընթացակարգի կոդերի ցանկը և լրացուցիչ տեղեկատվություն DHCS կայքում: Լրացուցիչ տեղեկություններ, ներառյալ պետական պլանի առաջիկա փոփոխության (SPA) մասին հրապարակային ծանուցումը, կհրապարակվեն DHCS-ի կայքում առաջիկա շաբաթների ընթացքում:​​ 

Ծրագրի թարմացումներ​​ 

Համայնքի վրա հիմնված շարժական ճգնաժամային միջամտության SPA-ի հաստատում​​ 

Հուլիսի 20-ին Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատեցին SPA 22-0043- ը, որն ավելացնում է համայնքի վրա հիմնված շարժական ճգնաժամային միջամտության ծառայություններ Կալիֆորնիայի Medicaid պետական ծրագրին որպես փոխհատուցվող նպաստ, որն ուժի մեջ կմտնի հունվարի 1, 2023: Բոլոր 58 շրջանները կիրականացնեն արտոնությունները, ինչի արդյունքում բջջային ճգնաժամային ծառայությունները հասանելի կլինեն օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր, տարին 365 օր: Բջջային ճգնաժամային միջամտության ծառայությունները օգնություն են տրամադրում վարքագծային առողջության ճգնաժամ ապրող անդամներին՝ ընդլայնելով առնչվող ջանքերը՝ աջակցելով ճգնաժամային խնամքի շարունակականությանը, ինչպես օրինակ՝ 988 Ինքնասպանության և Ճգնաժամային Կյանքի գիծը, որն ապահովում է 24/7 անհատական աջակցություն, ճգնաժամային միջամտություն և դեէսկալացիա, ինչպես նաև տեղեկատվություն և ուղղորդումներ կապակցված զանգահարողներին իրենց քաղաքի կամ համայնքի համապատասխան ռեսուրսների համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կարդալ CMS-ի մամուլի հաղորդագրությունը:​​ 

Վարքագծային առողջության վճարումների բարեփոխում SPA​​ 

Հուլիսի 20-ին CMS-ը հաստատեց SPA 23-015-ը, CalAIM-ի Վարքագծային առողջության վճարումների բարեփոխման նախաձեռնությունը, որն ուժի մեջ կմտնի հուլիսի 1, 2023, որը թույլ է տալիս DHCS-ին անցում կատարել երկրներին ծախսերի վրա հիմնված փոխհատուցումներից, որոնք ֆինանսավորվում են Certified Public Expentures-ի միջոցով FFS reimbursement-ի փոխհատուցման կարիքը, որը ֆինանսավորվում է Intergofers-ի միջոցով: ծախսերը։ Այս նախաձեռնության իրականացումը թույլ կտա DHCS-ին բարելավել հաշվետվությունները և աջակցել տվյալների վրա հիմնված որոշումների կայացմանը՝ տարանջատելով հատուկ վարքագծային առողջապահական ծառայությունների տվյալները և համապատասխանեցնելով CMS պահանջներին՝ ընդունելու ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանությունը՝ ավելի լայն Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգերի կոդավորման համակարգի փոխարեն:​​ 

DHCS-ը մանրամասնեց ավելի քան 10 եզակի դրույքաչափերի մեթոդոլոգիաներ, որոնք հանգեցրին ավելի քան 40,000 նոր և հստակ դրույքաչափերին, որոնք կվճարվեն շրջաններին հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների համար FFS-ի հիման վրա: Այս հաստատումը գալիս է Կալիֆորնիայի Վարքագծային Առողջապահության Տնօրենների Ասոցիացիայի և մատակարար շահագրգիռ կողմերի հետ չորս տարվա մշակման և համագործակցության գործընթացի ավարտից հետո՝ կոմսություններին և մատակարարներին ծախսերի համադրման ֆինանսավորման վարչական բեռից ազատելու համար:​​ 

Սեփական կապիտալի և պրակտիկայի փոխակերպման վճարումների ծրագիր​​ 

DHCS-ն իրականացնում է 700 միլիոն դոլար արժողությամբ մատակարարների պրակտիկայի վերափոխման միանվագ ծրագիր (350 միլիոն ԱՄՆ դոլար Գլխավոր հիմնադրամ)՝ առողջապահական հավասարությունը առաջ մղելու և COVID-19-ով պայմանավորված խնամքի անհամամասնությունները նվազեցնելու համար: Նախաձեռնությունը ներդնելու է վերին հոսքի խնամքի մոդելների և գործընկերությունների մեջ՝ ուղղված առողջությանն ու առողջությանը և փոխելու ֆինանսավորման գործելակերպը, որպեսզի Medi-Cal-ի մատակարարներին ավելի լավ սպասարկեն նահանգի տարբեր Medi-Cal անդամներին:​​   

Այս մրցակցային դրամաշնորհները կտրամադրվեն փուլային մոտեցմամբ: Ծրագրի առաջին փուլը Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Initial Provider Planning Incentive Payments Program-ն է ($25 մլն), որը MCP-ներին թույլ կտա բացահայտել և աշխատել փոքր և միջին չափի անկախ պրակտիկաների հետ՝ օգտագործելով ստանդարտացված գնահատման գործիքներ՝ աջակցելու այդ պրակտիկաներին, երբ նրանք մշակում են պրակտիկայի վերափոխման պլաններ և հավելվածներ:​​   

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Կապի և պրակտիկայի փոխակերպման վճարումների ծրագրի ինտերնետային էջը:​​ 

ԴԻՄՈՒՄԸ ԵՐԿԱՐԱՑՎԵԼ Է. Խնամքի տնտեսության վճարումներ տնային և համայնքային ծառայությունների (HCBS) անմիջական խնամքի աշխատողների համար​​ 

Հունիսի 12-ին DHCS-ը բացեց HCBS-ի անմիջական խնամքի աշխատողների խնամքի տնտեսության վճարի դիմումը: Հուլիսի 10-ին DHCS-ը երկարաձգեց ներկայացման վերջնաժամկետը մինչև հուլիսի 28, 2023: DHCS-ն խրախուսում է հայտերի վաղաժամկետ ներկայացումը, որպեսզի բավական ժամանակ տրամադրվի վավերացման և մշակման համար մինչև երկարաձգված ժամկետը: DHCS-ն ակնկալում է վճարումներ տրամադրել հաստատված մատակարար կազմակերպություններին 2023 թվականի նոյեմբերին, և ֆինանսավորում ստացող դիմորդները պետք է վճարումներ տրամադրեն որակավորված աշխատակիցներին միջոցները ստանալուց հետո 60 օրվա ընթացքում: Դիմումին և օժանդակ ուղեցույցին ծանոթանալու համար այցելեք «Cee Economy Payments for HCBS Direct Care Workers» վեբ էջը: Լրացուցիչ հարցեր կարող եք ներկայացնել HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov հասցեին:​​ 

Միացե՛ք մեր թիմին​​  

DHCS-ն աշխատանքի է հրավիրում: DHCS-ն անմիջապես բացում է Ծրագրի Տվյալների Զեկուցման Բաժնի գլխավոր ՝ Ձեռնարկությունների տվյալների և տեղեկատվության կառավարման շրջանակներում: Այս գործադիր դերը ծառայում է որպես հիմնական քաղաքականություն մշակող և խորհրդատու՝ աջակցելու տվյալների համապարփակ վերլուծության և հաշվետվությունների գործունեությանը:​​ 

DHCS-ը նաև աշխատանքի է հրավիրում մեր հարկաբյուջետային, մարդկային ռեսուրսների, իրավական, աուդիտի, առողջապահական քաղաքականության և տեղեկատվական տեխնոլոգիաների մեր թիմերին: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք CalCareers կայքը:​​   

DHCS-ը նվիրված է բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչների ընդհանուր առողջության և բարեկեցության պահպանմանն ու բարելավմանը: DHCS-ի առաքելությունն է ապահովել առավել խոցելի բնակիչներին մատչելի, ինտեգրված, բարձրորակ առողջապահական խնամքի արդար հասանելիություն, և ներկայումս փոխակերպում է Medi-Cal ծրագիրը՝ համոզվելու համար, որ այն ապահովում է այն խնամքը, որն անհրաժեշտ է Կալիֆոռնիայի բնակիչներին՝ ավելի առողջ և երջանիկ ապրելու համար:​​  

Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները​​ 

Smile, California Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայությունների արշավ​​