DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ - հուլիս 22, 2022
Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է DHCS ծրագրերի վերաբերյալ կարևոր զարգացումների այս թարմացումը, ինչպես նաև ուղեցույց՝ կապված COVID-19 հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակների (PHE) հետ։
Top News
DHCS բյուջեն և հիմնական ծրագրերի նախաձեռնությունները
2022-23 ֆինանսական տարվա (FY) համար DHCS-ի բյուջեն ներառում է ընդհանուր 144,2 միլիարդ դոլար: Այդ գումարից 1,6 միլիարդ դոլարը ֆինանսավորում է պետական գործառնությունները (DHCS գործառնություններ), մինչդեռ 142,6 միլիարդ դոլարը աջակցում է տեղական օգնությանը (ծրագրի ծախսերի ֆինանսավորում, գործընկերներ և վարչարարություն): Կալիֆորնիայի Medi-Cal-ի առաջխաղացում և նորարարություն (CalAIM) մինչև նահանգի վարքագծային առողջության ծրագրերի վերափոխում, Դեպարտամենտի նախաձեռնություններն աշխատում են միասին վերափոխելու նահանգի Medi-Cal համակարգը և բարելավելու բոլոր Կալիֆոռնիայի բնակիչների առողջությունն ու բարեկեցությունը: Դիտեք DHCS-ի բյուջեի կարևորագույն փաստաթուղթը:
Ստորև բերված թարմացված հղումները արտացոլում են DHCS-ի հիմնական ծրագրի նախաձեռնությունները և ակնկալվող ժամկետները, սպասվող պատրաստակամությունը և դաշնային հաստատումները:
DHCS-ը նաև թարմացրել է CalAIM Initiatives Launch Timeline-ը և Milestone Calendar-ը, որոնք մանրամասնում են CalAIM նախաձեռնությունների հիմնական ամսաթվերը և նշաձողերը՝ արտացոլելու իրականացման վերջին կարգավիճակը: Քանի որ կարևոր իրադարձությունների և գործարկման ամսաթվերը կարող են փոխվել, քանի որ քաղաքականությունը վերջնական տեսքի է բերվում և դաշնային հաստատումները ապահովվում են, փաստաթղթերը պարբերաբար կթարմացվեն՝ արտացոլելու ցանկացած փոփոխություն:
DHCS-ի մի քանի հիմնական ծրագրային նախաձեռնություններ իրականացվել են 2022 թվականի հուլիսին, այդ թվում՝
-
Խնամքի ընդլայնված կառավարում (ECM). Հուլիսի 1-ին DHCS-ն ընդլայնել է ECM-ը ուշադրության կենտրոնում գտնվող բնակչության համար, ներառյալ անօթևանություն ունեցող անհատների և ընտանիքների, մեծահասակների և լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ և/կամ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումներով (SUD) ունեցող մեծահասակների համար այն շրջաններում, որտեղ նախկինում չի գործել Ամբողջ անձի խնամքը (WPC) և Առողջության տները (HP): Այս նույն պոպուլյացիաներն իրականացվել են WPC և HHP շրջաններում հունվարի 1, 2024: ECM-ն անդրադառնում է ամենաբարձր կարիք ունեցող գրանցվածների կլինիկական և ոչ կլինիկական կարիքներին՝ առողջապահական և առողջության հետ կապված ծառայությունների ինտենսիվ համակարգման միջոցով՝ հանդիպելով շահառուներին, որտեղ նրանք կան: ECM-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք ECM վեբ էջը:
-
Ոչ մի սխալ դուռ (NWD). Հուլիսի 1-ին իրականացվեց CalAIM NWD հոգեկան առողջության ծառայությունների քաղաքականությունը: Քաղաքականության նպատակն է ապահովել, որ Medi-Cal-ի շահառուներն անմիջապես ստանան հոգեկան առողջության ծառայություններ՝ անկախ նրանից, թե ի սկզբանե խնամք են փնտրում, և որ շահառուները կարող են շարունակել տեսնել այն մատակարարին, ում հետ վստահելի հարաբերություններ են հաստատել: Մարտին DHCS-ը հրապարակեց Հոգեկան առողջության ծառայությունների NWD քաղաքականությունը Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման միջոցով (BHIN 22-011) և All Plan Letter (APL 22-005), որն ուժի մեջ է մտել հուլիսի 1-ից: Վարչաշրջանի հոգեկան առողջության ծրագրերը (MHPs) և Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCPs) ունեն համատեղ պատասխանատվություն NWD քաղաքականության իրականացման համար:
- Հուլիսի 1-ից Medi-Cal-ի շահառուները կարող են ստանալ ապահովագրված հոգեկան առողջության ծառայություններ, որոնք տրամադրվում են գնահատման ժամանակահատվածում, նույնիսկ մինչև ախտորոշումը, և նույնիսկ եթե գնահատումը ի վերջո ցույց է տալիս, որ նրանք լավագույնս մատուցվում են առաքման այլ համակարգում. մուտք գործել հոգեկան առողջության խնամք, նույնիսկ եթե նրանք ունեն թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված խանգարումներ. և միաժամանակ ստանալ հոգեկան առողջության ծառայություններ ինչպես MCP, այնպես էլ MHP մատակարարներից՝ պայմանով, որ ծառայությունները համակարգված են և կրկնվող չեն:
-
Երկակի իրավասու հատուկ կարիքների պլաններ (D-SNP) տեխնիկատնտեսական հիմնավորում. DHCS-ն ավարտել է D-SNP-ների տեխնիկատնտեսական հիմնավորումը Medi-Cal MCP-ների համար ընտրված ոչ համակարգված խնամքի նախաձեռնության շրջաններում՝ համաձայն Welfare and Institutes Code (WIC) բաժնի 14184.208(c): Տեխնիկատնտեսական հիմնավորումը կօգնի տեղեկացնել CalAIM նախաձեռնության շրջանակներում անցումը դեպի D-SNP կառույց երկակի իրավասու շահառուների համար: Այն նաև կօգնի DHCS-ին ստեղծել գործընթացներ և կատարելագործել չափանիշները D-SNP-ի պահանջից MCP-ի բացառման հնարավոր հայտերը գնահատելու համար:
-
Medi-Cal ակտիվների ստուգում. Ասամբլեայի օրինագիծը (AB) 133 (Գլուխ 143, 2021 թվականի կանոնադրություն) թույլատրում է երկփուլ մոտեցում՝ վերացնելու ակտիվների ստուգումը բոլոր չփոփոխված ճշգրտված համախառն եկամտի (MAGI) Medi-Cal ծրագրերի համար, ներառյալ երկարաժամկետ խնամքը և Medicare-ը: I փուլն իրականացվել է հուլիսի 1-ին, որը ավելացրել է ակտիվների սահմանաչափերը մինչև $130,000 մեկ անձի համար և $65,000 մեկ լրացուցիչ անձի համար, որը գնահատվում է: DHCS-ը հրապարակել է Medi-Cal Eligibility Division Information Letter (MEDIL) (22-02), որը շրջաններին, շահերի պաշտպանության խմբերին և այլ գործընկերներին տրամադրում է գլոբալ իրազեկման հաղորդագրություններ՝ օգտագործելու իրենց քարոզչական գործունեության մեջ՝ կապված ակտիվների ավելացված սահմանաչափերի հետ: Երկրորդ փուլը նախատեսվում է իրականացնել հունվարի 1, 2024, և կվերացնի ակտիվների փորձարկումը:
-
Վարքագծային առողջության հասակակիցներ. Հուլիսի 1-ից Գործընկերների աջակցության ծառայությունները կամընտիր վարքագծային առողջության Medi-Cal նպաստ են Կալիֆորնիայում: Նպաստն ավելացնում է «Հասակակիցների աջակցության ծառայությունները» որպես հատուկ ծառայության տեսակ՝ Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների համակարգի, Drug Medi-Cal (DMC) և Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) ծրագրերի ներքո այն շրջանների համար, որոնք ընտրում են ծառայությունը: Բացի այդ, նպաստն ավելացնում է Peer Support Specialists-ին որպես Medi-Cal-ի տարբեր մատակարարի տեսակ: Հասակակիցների աջակցության մասնագետները կենդանի փորձ ունեցող անձինք են, ովքեր ստանում են Հավասարակիցների աջակցության մասնագետի վկայական՝ DHCS-ի ուղեցույցին համապատասխան և մատուցում են նոր հասակակիցների աջակցության ծառայությունների Medi-Cal նպաստը:
-
Համայնքային առողջապահական աշխատող (CHW). CHW նպաստը, որը ներառում է բռնության կանխարգելման ծառայությունները, հասանելի է դարձել հուլիսի 1-ին, իսկ CHW ծառայությունների և ասթմայի կանխարգելման ծառայության մատակարարի ձեռնարկը հրապարակվել է հուլիսի 15-ին: CHW նպաստի և շահագրգիռ կողմերի նախորդ հանդիպումների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել CHW-ի կայքում:
Աղետից 1115-ի ցուցադրական հրաժարման հաստատում – Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) շարունակական ծածկույթ COVID-19 PHE-ի ժամանակ
Հուլիսին, 19, 2022, DHCS-ը ստացել է Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) հաստատումը Աղետների բաժնի 1115 ցուցադրական հրաժարման մասին, որը թույլ է տալիս նահանգին պահանջել դաշնային ֆինանսական մասնակցություն (FFP) CHIP-ի շահառուների համար, ովքեր ապահովագրության մեջ են մնացել մարտի 8, 2020 ի ավարտը մինչև 19-ը մինչև COVID-19-ը։
Մարտ 3, 2022, CMS-ը թողարկեց Առողջապահության պետական աշխատակցի (SHO) նամակ 22-001, որը թարմացրեց ուղեցույցը այն պետությունների համար, որոնք շարունակում էին ծածկել CHIP-ի շահառուներին, որոնք COVID-19 PHE-ի ընթացքում չեն կարող ծածկվել միայն պետական միջոցներով: CMS-ը նշել է, որ նահանգները կարող են ներկայացնել COVID-19 Բաժին 1115-ի ցուցադրական հայտ՝ ծախսերի իրավասություն ստանալու համար՝ պահանջելու FFP-ն այդպիսի CHIP-ի շահառուների համար մինչև PHE-ի լուծարման ժամանակահատվածի ավարտը կամ մինչև չվերաորոշումը կատարվի լուծարման ժամանակաշրջանում:
Շուտով. հիվանդանոցի և հմուտ բուժքույրական հաստատության COVID-19 աշխատողների պահպանման վճարումներ
Հունիսի 30-ին նահանգապետ Նյուսոմը ստորագրեց օրենսդրություն, որն ուղղված է Կալիֆորնիայի առողջապահական աշխատուժի կայունացմանն ու պահպանմանը և կառավարելու COVID-19 համաճարակը աշխատողների պահպանման վճարների տրամադրման միջոցով: Արդյունքում, որակավորման հաստատությունների շատ աշխատողներ շուտով իրավունք կստանան ստանալու պահման վճար: Իրավասու լինելու համար աշխատողները պետք է աշխատեն առնվազն կես դրույքով հուլիսի 30, 2022, մինչև հոկտեմբեր 28, 2022 որակավորման ժամանակահատվածի ընթացքում:
Առաջիկա շաբաթների ընթացքում DHCS-ը թարմացումներ կտրամադրի տարբեր ուղիներով, ներառյալ շահագրգիռ կողմերի շաբաթական հայտարարությունները և DHCS-ի աշխատողների պահպանման վճարումների վեբ էջը:
COVID-19 PHE Communications և Outreach Campaign Requen for Information (RFI)
Հուլիսի 20-ին DHCS-ը թողարկեց RFI շահագրգիռ կողմերին՝ DHCS COVID-19 PHE Communications-ի և Outreach արշավի վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելու համար: DHCS-ը փնտրում է կապի փորձառու վաճառող՝ Medi-Cal-ի շահառուների համար լայն և նպատակային հաղորդակցման և իրազեկման քարոզարշավ իրականացնելու համար COVID-19 PHE-ի ավարտի ընթացքում և հետո: Արշավը կներկայացվի փուլային եղանակով, որը կհամապատասխանի Medi-Cal COVID-19 PHE գործառնական լուծարման ծրագրին: Շահագրգիռ կողմերի նախնական հարցերը պետք է DHCS-ին տրվեն հուլիսի 27-ին, իսկ RFI-ի վերջնական պատասխանները պետք է DHCS-ին օգոստոսի 19-ին:
Ակնկալվում է, որ արշավը կմեկնարկի հոկտեմբերի 1-ից ոչ ուշ, և կավարտվի ոչ ուշ, քան մարտի 31, 2024:
DHCS-ը հայտարարում է նոր անվանում Երկակի իրավասու առողջապահական ծրագրերի համար
DHCS-ը վերջերս հայտարարեց Կալիֆոռնիայի համար հատուկ ծրագրի անվանումը՝ Medicare Medi-Cal Plans (MMPs կամ Medi-Medi plans) Բացառապես համահունչ գրանցման (EAE) D-SNP-ների համար: Սրանք առողջապահական ծրագրեր են, որոնք ապահովում են ինտեգրված Medicare և Medi-Cal նպաստներ երկակի իրավասու շահառուներին: Cal MediConnect-ի ծրագրերի անդամներն ավտոմատ կերպով կանցնեն MMP-ների հունվարին 1, 2023 ՝ որպես CalAIM նախաձեռնության մաս՝ շարունակելու ինտեգրված և համակարգված խնամք երկակի իրավասու շահառուներին:
Medi-Cal Rx-ի թարմացում
Հուլիսի 22-ին DHCS-ը նախաձեռնեց առաջին քայլը՝ վերականգնելու Medi-Cal Rx հայցերի խմբագրումները և նախնական թույլտվությունները (PA), որոնք, ի վերջո, կավարտվեն երեք փուլով՝ մի քանի ամսվա ընթացքում: Հունվարին Medi-Cal Rx-ը հայտնաբերել է մեծ քանակությամբ դեղատների հայցերի մերժումներ՝ կապված տարբեր հայցերի խմբագրումների հետ: DHCS-ն ճանաչեց մատակարարների համայնքի առջև ծառացած մարտահրավերները և փետրվարի սկզբին որոշում կայացրեց դադարեցնել հայցերի ընտրված խմբագրումները և չեղարկել ՊՏ պահանջները: Սա Medi-Cal Rx-ին հնարավորություն տվեց կայունացնել գործունեությունը և հեշտացնել դեղատնային նպաստների և ծառայությունների անվտանգ և ժամանակին առաքումը:
I փուլ, 1-ին ալիքը վերականգնում է Դեղերի օգտագործման վերանայման (DUR) մերժման կոդը 88-ը, որը զգուշացնում է դեղագործներին այնպիսի բաների մասին, ինչպիսիք են դեղամիջոցի հետ դեղի փոխազդեցությունը, բարձր չափաբաժինները և վաղաժամ լիցքավորումը: Ի սկզբանե, Wave 1-ը պետք է վերականգներ հայցերի երկու խմբագրումները՝ DUR մերժման կոդերը 88 և 80 (ներկայացված ախտորոշման կոդը չի համապատասխանում դեղամիջոցի չափանիշներին), և հունիսի 22-ին տրվեց շահագրգիռ կողմերի 30-օրյա ծանուցում: Այնուամենայնիվ, շահագրգիռ կողմերի հետադարձ կապի պատճառով, որը DHCS-ն կարողացավ հաստատել հայցերի տվյալների վերլուծության միջոցով, DHCS-ն որոշել է հետաձգել Մերժման օրենսգրքի 80-ի վերականգնումը, քանի որ այն որոշ դեպքերում կգործարկի ՊՏ-ներ, ինչը 1-ին ալիքի նպատակը չէ:
Մերժման օրենսգրքի 80-ի ակտիվացումը հետաձգելու որոշումը համընկնում է DHCS-ի՝ շահագրգիռ կողմերի համայնքի հետ շարունակական ներգրավվածության և դեղատների անվտանգ ծառայությունների ժամանակին մատուցման վերաբերյալ պարտավորությունների հետ: Մատակարարների վերանայված ահազանգերը և այլ տեղեկատվական նյութերը թողարկվել և տեղադրվել են Medi-Cal Rx կայքում:
COVID-19-ի մասին տեղեկատվություն
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
Համակարգված խնամքի նախաձեռնության (CCI) շահագրգիռ կողմերի վեբինար
Հուլիսի 27-ին, ժամը 12:00-ին, DHCS-ը կհյուրընկալի ԱԱՊ շահագրգիռ կողմերի եռամսյակային հաջորդ վեբինարը: Օրակարգի կետերը ներառում են 2023 թվականի հունվարի գրանցման փոփոխությունների ամփոփում, հունիսյան Cal MediConnect (CMC) վահանակի թարմացում և դեպքի ուսումնասիրության ներկայացում տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց Համայնքային աջակցության վերաբերյալ: CCI Stakeholder Webinar-ի նախնական գրանցումը պարտադիր է: Մարտի 17-ի ԱԱՊ եռամսյակային ժողովի նյութերը, ներառյալ վեբինարների ձայնագրությունը, սլայդները և սղագրությունը, այժմ հասանելի են ԱԱՊ վեբ էջում:
CalAIM Բնակչության առողջության կառավարման (PHM) խորհրդատվական խումբ – հուլիսյան հանդիպում
Հուլիսի 27-ին DHCS-ը կհյուրընկալի PHM խորհրդատվական խմբի հաջորդ հանդիպումը ժամը 10:30-ից մինչև 12:00 DHCS-ը ստեղծեց PHM խորհրդատվական խումբ՝ աջակցություն տրամադրելու PHM ծրագրի և ծառայության նախագծմանը և իրականացմանը: Անդամները, որոնք ներառում են առողջապահական ծրագրերի, մատակարարների, շրջանների, նահանգային գերատեսչությունների, սպառողների կազմակերպությունների և այլ խմբերի ներկայացուցիչներ, կմասնակցեն Խորհրդատվական խմբի հանդիպումներին և իրական ժամանակում հետադարձ կապ և առաջարկություններ կտան: Հանդիպումները բաց են հանրության համար, և հանդիպման մասին տեղեկատվությունը և նյութերը հասանելի կլինեն PHM կայքում:
Հուլիսյան հանդիպումը կկենտրոնանա անցումային խնամքի և վարքագծային առողջության հետ խաչմերուկների քննարկման վրա, ինչպես նաև վերջերս ավարտված PHM ռազմավարության և ճանապարհային քարտեզի կարևորագույն կետերի ներկայացմանը: Շահագրգիռ կողմերին խրախուսվում է վեբինարից առաջ հարցեր ներկայացնել CalAIM@dhcs.ca.gov հասցեին: ՊՀՄ նախնական գրանցումը պարտադիր է:
Screening and Transition of Care Tools Initiative Webinar
Հուլիսի 28-ին, ժամը 15.00-ին, DHCS-ը շահագրգիռ կողմերի համար կանցկացնի վեբինար՝ իմանալու Խնամքի գործիքների ստուգում և անցում նախաձեռնության մասին, որը նախատեսվում է իրականացնել հունվարի 1, 2023, CalAIM-ի շրջանակներում: Այս նախաձեռնությունը կենտրոնացած է նահանգային զննման և խնամքի գործիքների անցման վրա՝ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մինչև 21 տարեկան երիտասարդների համար՝ վարչաշրջանի MHP-ների և Medi-Cal MCP-ների կողմից օգտագործելու համար: Վեբինարը կներկայացնի նախաձեռնության նպատակի և ստանդարտացված գործիքների մշակման ուղղությամբ տարվող կայուն գործընթացի ակնարկ, կարևորելու չափահաս գործիքների և ուղեցույցների նախագծերը, որոնք թողարկվել են հանրային մեկնաբանությունների համար, և նախադիտելու առաջիկա հանգրուաններն ու տեխնիկական աջակցության ծրագրերը:
Լրացուցիչ տեղեկություններ հասանելի են գրանցման և օրակարգի հղումներով: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք այստեղ:
Dementia Care Aware Initiative
Օգոստոսի 1-ին, ժամը 12-ից մինչև 13-ը, DHCS-ը և նրա գործընկերները կանցկացնեն «Ճանաչողական առողջության գնահատման հիմունքներ» վեբինարը, որը առաջինն է Dementia Care Aware շարքում: Dementia Care Aware գործադիր տնօրեն դոկտոր Աննա Չոդոսը Կալիֆորնիայի համալսարանից, Սան Ֆրանցիսկոյից (UCSF) կներկայացնի ճանաչողական առողջության գնահատումը: Վեբինարի մասնակիցները կարող են ստանալ մեկ շարունակական բժշկական կրթության կրեդիտ: Dementia Care Aware վեբինարի նախնական գրանցումը պարտադիր է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք www.dementiacareaware.org:
CalAIM Webinar. ECM-ը և համայնքը աջակցում է ծրագրի տվյալների փոխանակման ակնարկ
Օգոստոսի 4-ին, ժամը 10:30-ից մինչև երեկոյան 12-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ նվիրված ECM-ի և Համայնքային աջակցության իրականացման համար անհրաժեշտ տվյալների փոխանակմանը:
Նախատեսված հատկապես MCP-ների և մատակարարների համար այն շրջաններում, որտեղ ECM-ը գործարկվել է 2022 թվականի հուլիսին, բայց բաց է բոլորի համար որպես թարմացում, DHCS-ը կտրամադրի անցյալ տարի թողարկված ուղեցույց փաստաթղթերի և համապատասխան տվյալների հոսքերի ակնարկ: Այս վեբինարը կկենտրոնանա տեղեկատվության փոխանակման վրա, որը տեղի է ունենում MCP-ների և ECM-ի և Համայնքային աջակցության մատակարարների միջև:
Վեբինարին ժամանակ կտրվի մասնակիցների հարցերին և պատասխաններին, ինչպես նաև օգոստոսի 11-ին կանցկացվի «գրասենյակային ժամեր» հետագա հարցերի համար: CalAIM-ի այս վեբինարին նախապես գրանցումը պարտադիր է: Ցանկացած հարցով խնդրում ենք ուղարկել CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov էլ.
