Խնամքի շարունակականություն​​ 

Ի՞նչ է խնամքի շարունակականությունը (Coc):​​ 

CoC նշանակում է, որ դուք կարող եք պահել Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս՝ նոր կառավարվող խնամքի պլանում գրանցվելուց հետո: Սա ներառում է ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը, մասնագետները և թերապևտների մեծ մասը: Թերապևտները, որոնց կարող եք պահել, ներառում են ֆիզիկական, մասնագիտական, շնչառական և խոսքի թերապևտներ, ինչպես նաև վարքագծային առողջության բուժման մատակարարներ: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առողջապահական պլանը կկոչվի «Ծրագիր»:​​ 

Դուք կարող եք ստանալ CoC-ի պաշտպանություն՝ Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելու համար, եթե այս բոլորը վերաբերում են ձեզ.​​ 

• Ձեզանից պահանջվում էր գրանցվել կառավարվող խնամքի պլանում, և​​ 
• Դուք ցանկանում եք պահել Medi-Cal մատակարարին, որը ձեր նոր ծրագրում չէ, և​​ 
• Դուք գնացել եք այդ մատակարարին վերջին 12 ամսվա ընթացքում առնվազն մեկ անգամ  և​​ 
• Ձեր մատակարարը պատրաստ է աշխատել ձեր ծրագրի հետ՝ համաձայնություն կնքելով ձեր նոր ծրագրի հետ՝ վարձատրվելու համար:​​ 

CoC-ը նաև նշանակում է, որ դուք կարող եք շարունակել ստանալ ձեզ անհրաժեշտ բժշկական ծառայություններն ու դեղերը Ծրագրում ընդգրկվելուց հետո: Եթե դուք դեղատոմս կամ թույլտվություն եք ստացել դեղորայքի, ծառայության, բուժման, ընթացակարգի կամ վիրահատության համար, որը նախատեսվում է կատարել նոր Ծրագրին միանալուց հետո, դուք դեռ կկարողանաք ստանալ այն: Որոշ դեպքերում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել այլ մատակարարի տրամադրել խնամքը կամ կատարել ձեզ անհրաժեշտ ընթացակարգը: Խոսեք ձեր նոր ծրագրի բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ ծառայությունների և դեղերի կարիք ունեք:​​ 

Համոզվեք, որ կարդացեք Հաճախակի տրվող հարցերը այս մասին ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար կամ կապվեք ձեր ծրագրի հետ:
​​ 

Սա վերաբերում է ինձ?​​ 

Այս տեղեկատվությունը վերաբերում է ձեզ, եթե.​​ 

• Դուք ունեիք սովորական (ծառայության համար վճար) Medi-Cal և​​ 
• Դուք նոր անդամ եք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի մեջ, և​​ 
• Դուք գրանցվել եք ձեր Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանում վերջին տարում:​​ 

Որպես 2024 թվականի MCP անցման մաս, որոշ Medi-Cal MCP-ներ փոխվում են հունվարի 1, 2024: 2024 թվականի MCP անցումում պաշտպանությունները տարբեր են: Այցելություն Continuity of Care | Կառավարվող խնամքի պլանի անցում | DHCS 2024 MCP-ի անցման և այն տարբերվելու մասին լրացուցիչ մանրամասների համար:​​ 

CoC-ը վերաբերում է ձեզ, եթե՝​​ 

• Ձեր Medi-Cal պլանն այլևս հասանելի չէ ձեր վարչաշրջանում հունվարի 1, 2024 կամ​​ 
• 2023 թվականի ձեր Medi-Cal պլանը Health Net-ն է Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում, և Health Net-ը ձեզ տեղեկացնում է 2023 թվականի նոյեմբերի կեսերին, որ դուք ավտոմատ կերպով կվերահանձնվեք իրենց գործընկեր Molina Healthcare-ին հունվարի 1, 2024 կամ​​ 
• Դուք ստանում եք Medi-Cal ծառայություններ Kaiser Permanente մատակարարներից, և Kaiser-ը տեղեկացնում է ձեզ, որ դուք ավտոմատ կերպով կգրանցվեք Kaiser Permanente Medi-Cal պլանում՝ սկսած հունվարի 1, 2024, կամ​​ 
• Դուք 25 տարեկան եք կամ ավելի երիտասարդ, և ստանում եք խնամատարության ծառայություններ կամ ստանում եք խնամատարության ծառայություններ, և գրանցվում եք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքին սովորական (վճարովի ծառայության դիմաց) Medi-Cal-ից:​​ 
  

Կարո՞ղ եմ իմ մատակարարներին պահել իմ նոր Medi-Cal ծրագրում:​​ 

Դուք կստանաք ձեր անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների մեծ մասը ձեր նոր Medi-Cal ծրագրի մատակարարների ցանցի (խմբի) միջոցով: Ունի բժիշկներ, թերապևտներ, պատկերավորման կենտրոններ, տրանսպորտ և այլն։​​ 

Ոչ բոլոր մատակարարներն են բոլոր ցանցերում: Մատակարարները, որոնք ունեիք FFS Medi-Cal-ում, կարող են չլինել ձեր նոր ծրագրի ցանցում:  CoC-ն պահանջում է, որ դուք կարող եք պլանի հաստատման կարիք ունենալ որոշ մատակարարների մոտ գնալու համար: Դուք ունեք իրավունքներ, որոնք ներառում են, հնարավոր է, Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելը, ով ձեր նոր ծրագրի ցանցում չէ:​​ 

Իսկ եթե ես ունենամ Medi-Cal և Medicare:​​ 

Այս տեղեկատվությունը վերաբերում է միայն ձեր Medi-Cal մատակարարներին: Ձեր նոր Medi-Cal ծրագիրը չի սահմանափակում Medicare մատակարարներին: Medicare մատակարարները պարտադիր չէ, որ լինեն ձեր Medi-Cal ծրագրի մատակարարների ցանցում: Սա վերաբերում է ինչպես միայն Medi-Cal-ի շահառուներին, այնպես էլ նրանց, ովքեր կրկնակի իրավասու են Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար՝ իրենց Medi-Cal Մատակարարների համար: ​​ 

Ինչպե՞ս կարող եմ խնդրել շարունակել այցելել իմ բժշկին:​​ 

Զանգահարեք ձեր​​  Պլանավորեք պարզել, արդյոք դուք իրավասու եք շարունակել տեսնել ձեր մատակարարին: Ասա քո​​  Medi-Cal ծրագիր, որը ցանկանում եք շարունակել այցելել ձեր ներկայիս բժշկին: Դուք պետք է ներկայացնեք ձեր բժշկի կամ հիվանդանոցի անունը, ձեր առողջական վիճակը և բուժումը, որը դուք ստանում եք: Եթե ձեր բժիշկը համաձայնի շարունակել ձեզ տեսնել որպես հիվանդ և կաշխատի ձեր նոր Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ, դուք կարող եք շարունակել այցելել ձեր բժշկին մինչև 12 ամիս, որը կոչվում է CoC:​​ 

Դուք կարող եք ստանալ CoC-ի պաշտպանություն՝ Medi-Cal-ի մատակարարին մինչև 12 ամիս պահելու համար, եթե այս բոլորը վերաբերում են ձեզ.​​ 

• Ձեզանից պահանջվում էր գրանցվել կառավարվող խնամքի պլանում, և​​ 
• Դուք ցանկանում եք պահել Medi-Cal մատակարարին, որը ձեր նոր ծրագրում չէ, և​​ 
• Դուք գնացել եք այդ մատակարարին վերջին 12 ամսվա ընթացքում առնվազն մեկ անգամ  և​​ 
• Ձեր մատակարարը պատրաստ է աշխատել ձեր ծրագրի հետ՝ համաձայնություն կնքելով ձեր նոր ծրագրի հետ՝ վարձատրվելու համար:​​ 
  

Համոզվեք, որ կարդացեք​​  Հաճախակի տրվող հարցեր​​  այս մասին ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար կամ կապվեք ձեր պլանի հետ:
​​ 

Կարո՞ղ եմ ես ստանալ շարունակական խնամք իմ բոլոր մատակարարների համար:​​ 

Ոչ: CoC-ը չի տարածվում բոլոր մատակարարների վրա: Որոշ մատակարարների համար, ինչպիսիք են տրանսպորտի մատակարարները, ձեզ նորը պետք կգա ձեր նոր Medi-Cal ծրագրի մատակարարների ցանցից: Ծրագրերը կարող են ասել ձեզ, թե որ մատակարարներին կարող եք պահել խնամքի շարունակականության ներքո:​​   

Խնդրում ենք այցելել Հաճախակի տրվող հարցեր մատակարարների տեսակների վերաբերյալ ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար:​​  

Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ խնամքի շարունակականություն:​​ 

CoC ստանալու երեք եղանակ կա.​​ 

1.​​    Զանգահարեք​​  ձեր նոր պլանը: Ձեր ծրագրի հեռախոսահամարը գտնվում է ձեր գրանցման փաթեթում և ձեր առողջապահական ծրագրի քարտում:​​ 

Հարցրեք ձեր ծրագրին, արդյոք նրանք արդեն աշխատում են ձեր բժիշկների և թերապևտների հետ:​​ 

• Եթե նրանք անեն, դուք կարող եք պահել ձեր բժիշկներին և թերապևտներին:​​ 
• Եթե նրանք չեն անում, կարող եք հարցնել, թե արդյոք կարող եք պահել ձեր բժիշկներին և թերապևտներին: Դուք կարող եք դրանք պահել միայն մինչև 12 ամիս:​​ 

2.​​    Խնդրեք ձեր բժշկին կամ թերապևտին զանգահարել ձեր պլանին: Մատակարարը կարող է զանգահարել պլան և խնդրել ձեզ պահել որպես իր հիվանդ:​​ 

3.​​    Խնդրեք ընտանիքի անդամին կամ ձեզ ներկայացնող անձին զանգահարել ձեր ծրագիրը: Մյուսները կարող են զանգահարել ձեր պլանը ձեզ համար: Նրանք կարող են հարցում կատարել ձեր անունից՝ որպես ձեր լիազոր ներկայացուցիչ: Ձեր պլանը կարող է ուղղակիորեն հարցնել ձեզ, թե արդյոք լավ եք, որ ինչ-որ մեկը հարցնում է ձեր անունից:​​ 

Ի՞նչ անել, եթե իմ մատակարարը չի ցանկանում աշխատել իմ ծրագրի հետ:​​   

Եթե ձեր նախկին Medi-Cal մատակարարը չի ցանկանում աշխատել ձեր կառավարվող խնամքի ծրագրի հետ, դուք պետք է ընտրեք նոր մատակարար ձեր ծրագրի ցանցում:​​ 

Կարո՞ղ եմ դեռ ստանալ իմ բոլոր դեղերը:​​   

Այո, դուք սովորաբար կարող եք ստանալ նույն դեղամիջոցները, նույնիսկ եթե ձեր նախկին Medi-Cal մատակարարը չի աշխատում ձեր նոր ծրագրի հետ: Medi-Cal Rx-ն ապահովագրում է ձեր դեղատոմսով դեղերը: Ձեր նոր մատակարարը կարող է դրանք նշանակել ձեր դեղատնից ստանալու համար: Ձեր ծրագիրը ներառում է նաև այն դեղերը, որոնք ձեր մատակարարը ձեզ տալիս է գրասենյակում կամ կլինիկայում:​​ 

Medi-Cal Rx դեղատոմսով դեղերի ապահովագրության և Medi-Cal ընդունող դեղատների մասին ավելին իմանալու համար այցելեք medi-calrx.dhcs.ca.gov: Կամ զանգահարեք Medi-Cal Rx Հաճախորդների սպասարկման կենտրոն հետևյալ հասցեով
(800) 977-2273 (TTY. Պետական ռելե 711): Զանգն անվճար է։​​ 

Խոսեք ձեր նոր բժշկի հետ ձեր ընդունած դեղերի մասին:​​ 

Ի՞նչ անել, եթե ես ունենամ պլանավորված վիրահատություն կամ տեսակցություն մասնագետի կամ բժշկի հետ, որտեղ նախկինում չեմ եղել:​​ 

Եթե ցանկանում եք պլանավորված վիրահատություն կամ հանդիպում ունենալ մասնագետի հետ, ում մոտ նախկինում չեք գնացել, զանգահարեք ձեր պլանին՝ հարցնելու, թե արդյոք կարող եք շարունակել վիրահատությունը կամ նշանակումը: Ձեր ծրագիրը կամ թույլ կտա ձեզ պահել այն, կամ կօգնի ձեզ պլանավորել այն ձեր ծրագրի ցանցի մատակարարի հետ:​​ 

Իսկ եթե ավելի շատ հարցեր ունենամ:​​ 

Ահա երկու տեղ օգնություն ստանալու համար.​​ 

Օմբուդսմենի գրասենյակ​​ 
Զանգահարեք (888) 452-8609, երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 5-ը Զանգն անվճար է։ Կամ էլփոստով՝ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Դուք կարող եք զանգահարել կամ էլ.​​ 

• Եթե դուք կապվել եք ձեր ծրագրի կամ մատակարարի հետ, բայց դեռ օգնության կարիք ունեք ձեր CoC-ի հետ կապված​​  խնդրանք​​ 
• Խորհրդատվություն ստանալու համար, եթե համաձայն չեք ձեր բուժման կամ ծառայությունների հետ​​ 
• Ձեր ծրագրի, մատակարարի կամ Medi-Cal-ի վերաբերյալ այլ հարցեր տալու համար:​​ 

Կամ այցելեք www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

Կառավարվող առողջապահության վարչություն (DMHC) Օգնության կենտրոն​​ 

Զանգահարեք (888) 466-2219 օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր: Զանգն անվճար է։​​ 

Նրանք կարող են օգնել ձեզ գտնել առողջապահական ապահովագրություն կամ օգնել, եթե ունեք առողջական ծրագրի բողոք:​​ 

Կամ գնացեք dmhc.ca.gov​​ 

Այլընտրանքային ձևաչափեր​​ 

Եթե ցանկանում եք այս տեղեկատվությունը այլընտրանքային ձևաչափով, խնդրում ենք այցելել​​ 

AFS. Այլընտրանքային ձևաչափի ընտրություն (ca.gov)​​ 

Կապվեք DHCS-ի հետ՝ Խնամքի շարունակականության վերաբերյալ ցանկացած հարցով կամ մեկնաբանությամբ​​  MCQMD@dhcs.ca.gov​​