Անձնական վնասվածքների գրավադրման գործընթացը
Քայլ 1. Տրամադրել ծանուցում վնասվածքի մասին՝ նոր դեպք հաստատելու համար: Medi-Cal-ի անդամից կամ անձնական ներկայացուցչից օրենքով պահանջվում է գրավոր զեկուցել Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտին (DHCS) գործողության կամ պահանջի մասին՝ համաձայն Welfare and Institutes (W&I) օրենսգրքի 14124.70 և հաջորդող հոդվածների: Ստեղծեք նոր գործը առցանց կամ տրամադրեք ծանուցում փոստով հայցադիմում կամ հայց ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: DHCS-ը նամակ կուղարկի, որը կհաստատի ձեր ծանուցումը 30 օրվա ընթացքում:
Ծանուցումը պետք է ներառի հետևյալը՝ համաձայն W&I Code բաժնի 14124.73(գ).
1. Medi-Cal-ի անդամի վնասվածքի ամսաթիվը:
2. Անդամի Medi-Cal նպաստների նույնականացման քարտի համարը:
3. Պատասխանատու երրորդ կողմի կամ ապահովագրողի կոնտակտային տվյալներ:
4. Հայցերի ադմինիստրատորի կոնտակտային տվյալները, ներառյալ նրանց պահանջի համարը:
5. Պատասխանատու երրորդ կողմին կամ ապահովագրողին ներկայացնող ցանկացած պաշտպանի կոնտակտային տվյալներ:
Քայլ 2. Տեղեկացրեք DHCS-ին, երբ անդամն ավարտի բուժումը Medi-Cal-ի մատակարարի հետ կամ կարգավորումից հետո: Յուրաքանչյուր հաշվարկից հետո անդամը կամ անձնական ներկայացուցիչը պարտավոր է ծանուցել DHCS-ին` համաձայն W&I Code բաժնի 14124.785 և 14124.79: Երբ անդամն ավարտի բուժումը կամ տեղի ունենա հաշտություն, DHCS-ը կհրավիրի և կվերանայի վճարման գրառումները՝ ստեղծելու «գրավը», որը վնասվածքի հետ կապված ծառայությունների ցանկն է, որոնք ենթակա են հավաքագրման: Օգտագործեք Տրամադրել դեպքի թարմացում կամ փաստաթղթավորում հղումը՝ DHCS-ին տեղեկացնելու կարգավորման, բուժման ավարտի մասին, կամ եթե ունեք այլ դեպքի մասին տեղեկություններ հաղորդելու կամ փաստաթղթեր՝ առկա դեպքի համար:
Եթե հարցեր ունեք կամ օգնություն եք պահանջում, կարող եք կապվել Անձնական Վնասվածքների Ծրագրի հետ (916) 445-9891 հեռախոսահամարով՝ զրուցելու կենդանի ներկայացուցչի հետ կամ ներկայացնելու առցանց հարցում՝ ակտիվ դեպքի կարգավիճակը խնդրելու համար:
DHCS Lien Overview. Անձնական վնասվածք
-
Վնասվածքի մասին հաղորդվում է DHCS-ին
Գրավման գործընթացը շարունակելու համար վնասվածքի ամսաթիվը, առաջնային վնասվածքը, վճարման ամսաթիվը և պարգևատրման արժեքը պետք է տրամադրվեն առցանց (Քայլ 1) կամ ուղարկվեն փոստով՝ նոր դեպք հաստատելու համար: -
DHCS-ն ստուգում է Medi-Cal-ի իրավասությունը
Համապատասխանության հաստատումը տևում է 30 օր: Ըստ Welfare and Institutes (WI) Code բաժնի 14124.76, ոչ մի լուծում, վճիռ կամ վճիռ վերջնական չէ, քանի դեռ Medi-Cal-ը ողջամիտ ժամանակ չի ստացել Medi-Cal-ի գրավադրումը ներկայացնելու համար: -
Եթե իրավասու է, ապա ստեղծվում է Անձնական վնասվածքի գործ
Եթե իրավասու չէ, DHCS-ը կտեղեկացնի ներկայացնող կողմին: -
Նախքան վճարման տվյալները պատվիրելը, DHCS-ը թույլ կտա 120 օր անցնել վճարման ամսաթվից կամ բուժման վերջնական ամսաթվից, որն առաջինն է եղել:
Համաձայն (W&I) օրենսգրքի 14115 բաժնի, մատակարարները մինչև մեկ տարի ժամանակ ունեն ծառայության օրվանից մինչև Medi-Cal հաշիվը վճարելու համար: Մատակարարները սովորաբար վճարում են Medi-Cal-ը ծառայությունների մատուցման օրվանից չորս ամսվա ընթացքում: Վճարման տվյալներ պահանջելով վճարման ամսաթվից ոչ շուտ, քան 120 օր հետո, DHCS-ը բավականաչափ ժամանակ է տրամադրում մատակարարներին Medi-Cal-ի հաշիվները վճարելու համար: -
DHCS-ը կարող է վճարման տվյալներ պատվիրել Կառավարվող խնամքի պլանից (MCP)
Տվյալները կարող են պատվիրվել բազմաթիվ MCP-ներից, եթե անդամը բուժման ժամանակահատվածում ընդգրկված է բազմաթիվ պլաններում: MCP-ները սովորաբար պատասխանում են DHCS-ի գրանցումների խնդրանքին 30 օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, կարող է լրացուցիչ ժամանակ պահանջվել: -
Վճարման տվյալները ստանալուն պես DHCS-ը կվերանայի և կստեղծի արգելանք, եթե կիրառելի է:
Վճարման տվյալների վերանայումը սովորաբար տևում է 30 օրից մինչև 60 օր: Այնուամենայնիվ, կարող է լրացուցիչ ժամանակ պահանջվել: -
DHCS-ը համապատասխան կողմերին կուղարկի «արգելանք» կամ «առանց գրավի» նամակ:
Քայլ 3. Վճարեք Medi-Cal-ի գրավադրումը: Ներառեք անդամի DHCS հաշվի համարը, որպեսզի համոզվեք, որ վճարումը կիրառվում է ճիշտ գործի համար: Դուք կարող եք վճարում կատարել չեկով կամ դրամական միջոցների էլեկտրոնային փոխանցումով (EFT):
Գրավման գործընթացի և ժամկետների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք մեր Հաճախակի տրվող հարցեր էջը: Եթե միջոցները կտեղադրվեն հատուկ կարիքների հավատարմագրային հաշվում, խնդրում ենք գնալ Հատուկ կարիքների վստահության վեբ կայք՝ DHCS-ին ծանուցելու հետագա հրահանգների համար:
