Անձնական վնասվածք Հաճախակի տրվող հարցեր
Ստորև բերված են Անձնական վնասվածքների ծրագրին վերաբերող Հաճախակի տրվող հարցեր: Խնդրում ենք սեղմել հարցի վրա՝ համապատասխան պատասխանը դիտելու համար, կամ ոլորեք էջը դեպի նշված հարց ու պատասխանը:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ հեռախոսով կապվել Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) Անձնական վնասվածքների ծրագրի (PIP) հետ:
-
Ո՞րն է PIP փոստային հասցեն:
-
Ես հարցեր ունեմ Medi-Cal-ի իմ նպաստների և իրավասության վերաբերյալ:
-
Ես վթարի եմ ենթարկվել. Ո՞վ կարող է օգնել ինձ:
-
Ես վիրավորվել եմ, և պատասխանատու կողմի դեմ քայլեր եմ ձեռնարկում։ Ինչպե՞ս կարող եմ տեղեկացնել Medi-Cal-ին և ի՞նչ տեղեկատվություն է պահանջվում:
-
Ես վթարի եմ ենթարկվել Medi-Cal-ի մեկից ավելի անդամների մասնակցությամբ: Արդյո՞ք DHCS-ն պետք է իմանա ներգրավված անդամներից յուրաքանչյուրի մասին:
-
Ինչո՞ւ է ինձանից պահանջվում տեղեկացնել Medi-Cal-ին:
-
Ի՞նչ կլինի, եթե ես չծանուցեմ Medi-Cal-ին:
-
Ես պատմեցի իմ վարչաշրջանի աշխատակցին վթարի իմ մասնակցության մասին: Արդյո՞ք դա բավարար ծանուցում է համարվում:
-
Պահանջվա՞ծ է արդյոք ապահովագրական ընկերությունից տեղեկացնել Medi-Cal-ին:
-
Ինչու՞ եմ ես նամակ ստանում ձեր բաժնից: (CAS1090D)
-
Ի՞նչ օրենքներ են կարգավորում Անձնական վնասվածքների ծրագիրը:
-
Գործը ներկայացնելուց հետո որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի Medi-Cal-ը արձագանքի:
-
Ես պետք է ինչ-որ մեկի հետ խոսեմ իմ նախնական վնասվածքի դեպքի մասին: Ինչպե՞ս կարող եմ պարզել, թե ով է աշխատում իմ գործով:
-
Ինչու՞ է այդքան երկար տևում գրավի պատրաստումը: Ո՞րն է արգելանքը պատրաստ ստանալու գործընթացը:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ ստիպել, որ իմ գործն ավելի արագ շարժվի:
-
Որո՞նք են պահանջները նախնական տարրը ստանալու համար:
-
Ես հայցվորի կամ պաշտպանի պաշտպանն եմ և պետք է պահանջեմ բժշկական ծախսերի գրառումներ կամ անձնական տեսք: Որտե՞ղ կարող եմ ուղարկել դատավարություն:
-
Ինչո՞ւ ես հաշիվ ստացա (CAS3025):
-
Ինչու՞ եմ ես հաշիվներ ստանում մատակարարներից: Ես ունեմ Medi-Cal, ինչո՞ւ Medi-Cal-ը չի վճարել նրանց:
-
Անձնական վնասվածքների ծրագիրը արգելանք է դրել իմ բնակավայրի վրա: Կարո՞ղ եմ կրճատում ստանալ:
-
Կարո՞ղ եմ մարման պայմանագիր ստանալ:
-
Կարո՞ղ եմ գրավ վճարել Էլեկտրոնային ֆոնդի փոխանցման (EFT) միջոցով:
-
Որտե՞ղ կարող եմ չեկ ուղարկել և ո՞ւմ համար եմվճարման ենթակա չեկը:
-
Ի՞նչ կլինի, եթե ապահովագրական ընկերությունն ինձ ուղարկի Medi-Cal-ին վճարվող չեկ
իսկ ես?
-
Ինչպե՞ս կարող եմ նամակ ստանալ, որով ազատվում է Medi-Cal-ի արգելանքը:
-
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում գերավճարի պատճառով փոխհատուցում ստանալու համար:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ խնդրել արագացնել փոխհատուցման վճարումը:
Խնդրում ենք զանգահարել մեր Հեռախոսային աջակցության բաժին (916) 445-9891 հեռախոսահամարով:
Աշխատանքային ժամերը՝ երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8:00-ից 17:00-ն, փակ՝ 12:00-ից մինչև 13:00 Փակ է հանգստյան օրերին և պետական տոներին:
Դուք կարող եք գրավոր նամակագրություն ուղարկել հետևյալ էլ.
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
Անձնական վնասվածքների մասնաճյուղ - MS 4720
PO Տուփ 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Փոստային հասցե վճարումների համար.
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
Անձնական վնասվածքի մասնաճյուղ - MS 4720
PO Տուփ 997421
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7421
Սուրհանդակային փոստի փոստային հասցե (UPS, FedEx և այլն).
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
1501 Կապիտոլիումի պողոտա, MS 4720
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95814-5005
Խնդրում ենք կապվել California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) Հեռախոսային սպասարկման կենտրոնի հետ (800) 541-5555 հեռախոսահամարով: Նրանք կարող են պատասխանել ցանկացած հարցի, որը դուք կարող եք ունենալ իրավասության, նպաստների և ձեր նույնականացման քարտի վերաբերյալ:
Դուք կարող եք ներկայացնել ինքներդ ձեզ, կամ կարող եք վարձել փաստաբան, որը կներկայացնի ձեզ: DHCS-ն օգնություն չի տրամադրում այլ կողմերի դեմ պահանջներ ներկայացնելու հարցում:
Ավելի արագ մշակման համար, խնդրում ենք հայտնել անձնական վնասվածքի վթարի մասին կամ հայցադիմումը՝ օգտագործելով մեր Առցանց Ձևաթղթերի վեբ էջը, «PI Քայլ 1. Հաղորդել նոր դեպքի մասին (Անձնական վնասվածքի մասին ծանուցման ձև»):
Կարող եք նաև փոստով զեկուցել.
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
Անձնական վնասվածքի մասնաճյուղ - MS 4720
PO Տուփ 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Այո, DHCS-ը պահանջում է ծանուցում Medi-Cal-ի յուրաքանչյուր ներգրավված անդամի մասին: Դուք կարող եք ուղարկել առանձին ձև Medi-Cal-ի յուրաքանչյուր անդամի համար առցանց կամ փոստով:
Տ Medi-Cal-ի անդամը կամ անձնական ներկայացուցիչը օրենքով պարտավոր է երրորդ կողմի խափանման միջոցը կամ հայցը գրավոր զեկուցել Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտին (DHCS)՝ համաձայն Welfare and Institutions Code բաժնի 14124.73 և seq: Ծանուցումը պետք է ներկայացվի առցանց կամ փոստով անձնական վնասվածքի հայց կամ հայց ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: Փաստաբանները պետք է ներկայացնեն «Բժշկական թույլտվություն» ձևաթուղթ՝ ստորագրված իրենց հաճախորդի կողմից:
Որպես Medi-Cal իրավասության պայման՝ դուք համաձայնել եք, որ DHCS-ը կստանա փոխհատուցում ձեր վթարի կամ վնասվածքի հետևանքով առաջացած բժշկական ծախսերի համար, երբ դուք գումար եք ստանում այլ առողջապահական ապահովագրությունից, օրինական հաշվարկներից կամ այլ աղբյուրներից (պատասխանատու երրորդ կողմ): Եթե դուք չեք ծանուցում DHCS-ին ձեր վթարի կամ վնասվածքի մասին, DHCS-ը կարող է իրավական գործողություններ ձեռնարկել ձեր դեմ՝ գանձելու ձեր ստացած բժշկական ծառայությունների արժեքը:
Ոչ Բարօրության և հաստատությունների օրենսգրքի 14124.73 բաժինը պահանջում է, որ դուք կամ ձեր ներկայացուցիչը գրավոր տեղեկացնեք DHCS-ին պատասխանատու երրորդ կողմի դեմ հայց ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում:
Այո՛։ Welfare and Institutes Code 14124.79 բաժինը պահանջում է, որ ապահովագրական փոխադրողները, որոնք պարտավոր են Medi-Cal-ի անդամի պահանջի համար, տեղեկացնեն DHCS-ին: Պատասխանատու երրորդ կողմի ապահովագրական օպերատորները օրինական պարտավոր են փոխհատուցել Medi-Cal-ը:
DHCS-ը ծանուցում է ստացել, որ դուք ներգրավված եք եղել անձնական վնասվածքի միջադեպի և երրորդ կողմի հնարավոր կարգավորման մեջ: Նամակը տեղեկացնում է ձեզ, որ DHCS-ն իրավունք ունի գրավադրել պատասխանատվություն կրող երրորդ կողմից գանձված ցանկացած հաշվարկի, վճռի կամ պարգևատրման նկատմամբ:
(Բարեկեցության և հաստատությունների օրենսգրքի բաժիններ 14124.70-ից մինչև 14124.795):
Բարօրության և հաստատությունների օրենսգրքի բաժիններ 14124.70 - 14124.795
Եթե տուժող կողմը իրավասու է Medi-Cal-ին, DHCS-ը կուղարկի «Արգավանքի ծանուցում» ուղեգիրից հետո 30 օրվա ընթացքում՝ իր վերականգնման իրավունքները պաշտպանելու համար: Եթե տուժած կողմը ներկայումս իրավասու չէ Medi-Cal-ին, DHCS-ը կարող է ծանուցում ուղարկել, որում նշվում է, որ Medi-Cal-ի իրավասության կարգավիճակը կվերստուգվի 90 օրվա ընթացքում հետադարձ ուժի համար:
Medi-Cal-ի անդամի բուժումն ավարտելուց կամ համաձայնության գալուց հետո DHCS-ը պետք է ստանա բուժման վերջնական ամսաթիվը (FDOT) կամ վճարման ծանուցումը՝ գործը վերջնական տեսքի բերելու և, եթե կիրառելի է, արգելանք սահմանելու համար: DHCS-ն այնուհետև կուղարկի գրավի նամակը վնասվածքների հետ կապված ծառայությունների մանրամասն ցանկով Medi-Cal-ի անդամին կամ նրանց անձնական ներկայացուցչին և պատասխանատու երրորդ կողմին:
Ես պետք է ինչ-որ մեկի հետ խոսեմ իմ անձնական վնասվածքի մասին: Ինչպե՞ս կարող եմ պարզել, թե ով է աշխատում իմ գործով:
Ձեր գործի մասին տեղեկություններ խնդրելու կամ կենդանի ներկայացուցչի հետ խոսելու համար խնդրում ենք զանգահարել մեր Հեռախոսային աջակցության բաժին (916) 445-9891 հեռախոսահամարով: Աշխատանքային ժամերն են՝ երկուշաբթիից ուրբաթ առավոտյան 8-ից 12-ը և 13-ից մինչև 17-ը: Հեռախոսային աջակցության բաժինը փակ է հանգստյան օրերին և պետական տոներին:
Կարող եք նաև օգտագործել մեր առցանց ձևը ՝ « Բաց գործի կարգավիճակի հարցում» էջի ներքևում:
Մանրամասն տեղեկությունների համար այցելեք Անձնական վնասվածքների ծրագրի վեբ էջը կամ այցելեք Անձնական վնասվածքների գրավադրման գործընթացը :
Կան մի քանի բաներ, որոնք դուք կարող եք անել՝ գործին ընթացք տալու համար պահանջվող ժամանակը նվազեցնելու համար.
- Տեղեկացրեք մեզ գործողություն կատարելուց կամ հայց ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում՝ օգտագործելով առցանց ձևը, « Հաղորդել նոր դեպքի մասին» (Անձնական վնասվածքի մասին ծանուցման ձև)Քայլ 1-ի ներքո:
-
Եթե դուք փաստաբան եք, ծանուցման հետ ներառեք ներկայացուցչական նամակը և ստորագրված բժշկական թույլտվությունը՝ օգտագործելով առցանց ձևը: Սա թույլ կտա մեր գրասենյակին խոսել ձեզ հետ այս գործի վերաբերյալ:
-
Եթե ունեք առաջիկա դատական կամ միջնորդության ամսաթիվ և ձեզ անհրաժեշտ է Medi-Cal-ի գրավադրման գումար, տեղեկացրեք մեզ հենց որ ստանաք ամսաթիվը: Մեզ ժամանակ կպահանջվի պահանջների վճարման տվյալները ձեռք բերելու և վերանայելու համար՝ արգելանքը որոշելու համար:
-
Երբ ձեր գործը լուծվի, ներկայացրեք ստորագրված հաշվարկի թողարկման պատճենը՝ օգտագործելով առցանց ձևը, « Տրամադրել գործի թարմացում կամ փաստաթղթեր (Բոլոր այլ ծանուցումներ)» քայլի ներքո, որպեսզի մենք կարողանանք կիրառել համապատասխան օրենքով նախատեսված նվազեցում: Եթե դուք փաստաբան եք, ներառեք տեղեկություններ ձեր վճարների և դատական ծախսերի մասին:
- Տրամադրեք բուժման վերջնական ամսաթիվը՝ օգտագործելով առցանց ձևը, որքան հնարավոր է շուտ, երբ Medi-Cal-ի անդամն ավարտի բուժումը:
- Մեր գրավադրման գործընթացի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Անձնական վնասվածքների գրավադրման գործընթացի վեբ էջ:
Նախնական տարրը կարող է պահանջվել առցանց ՝ « Տրամադրել դեպքի թարմացում կամ փաստաթղթավորում (Բոլոր այլ ծանուցումներ)» քայլ 2-ում: Հարցումը պետք է ներառի լսումների, կարգավորման կոնֆերանսի, միջնորդության կամ նմանատիպ իրադարձության ապացույց և ստացել է առնվազն 30 օր առաջ։
Խնդրում ենք այցելել DHCS-ի վեբ էջը, Գործընթացի ծառայությունը, ծանուցագիր ուղարկելու համար հասանելի բոլոր տարբերակների համար:
Medi-Cal ծրագիրը վճարել է ձեր անձնական վնասվածքի հետ կապված ծառայությունների համար: DHCS-ը պահպանում է հավաքագրելու իրավունքը ձեր անձնական վնասվածքի հետևանքով առաջացած ցանկացած կարգավորման, դատավճիռի կամ պարգևի դիմաց: Նամակում նշված գումարը պետք է վճարվի, երբ դուք գումար եք ստանում այլ բժշկական ապահովագրությունից, օրինական հաշվարկներից կամ այլ աղբյուրներից (պատասխանատու երրորդ կողմ):
Խնդրում ենք կապվել մատակարարի հետ և տրամադրել ձեր Medi-Cal Նպաստների նույնականացման քարտի (BIC) տեղեկությունները, որպեսզի նրանք կարողանան Medi-Cal-ի հաշիվները վճարել: Մատակարարները մինչև 1 տարի ժամանակ ունեն Medi-Cal-ի հաշիվները վճարելու համար:
DHCS-ի վերականգնումը սահմանափակվում է բարեկեցության և հաստատությունների օրենսգրքի 14124.785 բաժնի կիրառումից ստացված գումարով: Կրճատում պահանջելու համար ներկայացրեք հաշվարկի ազատման փաստաթղթերի պատճենը փաստաբանի վճարների և դատավարական ծախսերի հետ մեկտեղ՝ օգտագործելով առցանց ձևը, « Տրամադրել գործի թարմացում կամ փաստաթղթեր (Բոլոր այլ ծանուցումներ)» քայլի ներքո:
Ոչ Medi-Cal-ի գրավի գումարը վճարվում է, երբ գործը լուծվի:
Այո, մենք նախընտրում ենք էլեկտրոնային վճարումները չեկերի և վճարման այլ ձևերի փոխարեն: Խնդրում ենք օգտագործել մեր Էլեկտրոնային դրամական փոխանցումների վճարման համակարգը: Խնդրում ենք տրամադրել ձեր DHCS հաշվի համարը՝ համոզվելու համար, որ վճարումը կիրառվում է ճիշտ գործի համար:
Չեկը պետք է վճարվի Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտին: Խնդրում ենք վճարման մեջ ներառել ձեր DHCS հաշվի համարը՝ ճիշտ գործին ժամանակին դիմելու համար:
Խնդրում ենք ուղարկել վճարումները հետևյալ հասցեով՝
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
Անձնական վնասվածքի մասնաճյուղ - MS 4720
PO Տուփ 997421
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7421
Եթե դուք օգտագործում եք սուրհանդակային փոստ (FedEx, UPS և այլն), խնդրում ենք ուղարկել հետևյալ էլ.
Department of Health Care Services
Երրորդ կողմի պատասխանատվության և վերականգնման բաժին
1501 Կապիտոլիումի պողոտա, MS 4720
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95814-5005
Ի՞նչ կլինի, եթե ապահովագրական ընկերությունն ինձ և Medi-Cal-ին վճարման ենթակա չեկ ուղարկի:
Եթե ապահովագրական ընկերությունը Medi-Cal-ին կամ DHCS-ին վճարման ենթակա չեկ է տրամադրում, և դուք՝
- Հուլիսի 1, 2025 -ից սկսած՝ Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) այլևս չի ընդունի DHCS 4204 ձևաթուղթը և չի հաստատի չեկերը/գործիքները որպես համավճարային ստացող՝ բազմաթիվ վճարողներ ունեցող չեկերի/գործիքների համար։ Հետևաբար, հուլիսի 1 հետո ստացված չեկերը/փաստաթղթերը, 2025, կվերադարձվեն առանց հաստատման։
- Տեղեկացրեք վճարողին/թողարկողին այս գործընթացի դադարեցման մասին և խնդրեք վճարողին/թողարկողին տրամադրել առանձին չեկեր համապատասխանաբար Medi-Cal անդամի և DHCS-ի համար:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. DHCS-ը այլևս չի հավանություն տալիս հաշվարկային չեկերին։ Եթե DHCS-ը շահագրգռված չէ կարգավորման հարցում, խնդրում ենք համագործակցել ապահովագրական ընկերության հետ՝ ձեզ վճարման ենթակա նոր չեկ ստանալու համար։ Եթե DHCS-ն ունի փոխհատուցվող տոկոս, խնդրում ենք տեղեկացնել ապահովագրական ընկերությանը, որպեսզի նա տրամադրի առանձին չեկեր՝ մեկը՝ DHCS-ին, մյուսը՝ ձեզ։
Հարցման դեպքում DHCS-ն ազատման նամակ կհրապարակի գրավի գումարն ամբողջությամբ վճարելուց հետո: Եթե Medi-Cal-ի գրավադրումը վճարվել է չեկով, DHCS-ը կսպասի 30 օր, որպեսզի չեկի վճարումը բանկը մաքսազերծի, նախքան գրավի ազատման նամակ տրամադրելը: Եթե ցանկանում եք ազատման նամակ 30 օր առաջ, կարող եք ուղարկել չեկի չեկի վճարման հաստատում: Դուք նաև պետք է տրամադրեք հաշվարկային տեղեկատվությունը, որը ներառում է հաշվարկի գումարը, փաստաբանական վճարները և դատավարական ծախսերը, նախքան DHCS-ն կարող է գրավի ազատման նամակ թողարկել:
Երբ գերավճար է ստացվում, պահանջվում է 30-օրյա սպասման ժամկետ՝ երաշխավորելու համար, որ չեկի վճարումը չի անարգվի կամ չվերադարձվի բանկի կողմից: Սպասման այս ժամանակահատվածից հետո գումարի վերադարձման գործընթացը սովորաբար տևում է մինչև 60 աշխատանքային օր՝ մինչև համապատասխան կողմի կողմից գումարի վերադարձման չեկը ստանալը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ժամկետը նույնպես կախված է ձեր տարածքում USPS փոստի առաքումից:
Ներկայիս արագացված վճարները հետևյալն են.
- Նույն օրը թողարկում և թողարկում՝ $75/վճարվող
- Հաջորդ օրը թողարկում՝ $50/վճարվող
- Երկրորդ օրվա թողարկում՝ $25/վճարվող
- Երրորդ օրվա թողարկում՝ $15/վճարվող
- Հատուկ օրվա թողարկում՝ $10/վճարվող
Խնդրում ենք տրամադրել մոտ 2-3 շաբաթ, մինչև ստանաք արագացված վերադարձի ստուգումը: Ժամկետը նույնպես կախված է ձեր տարածքում USPS փոստի առաքումից:
Վճարների արագ վճարումը կարող է ուղարկվել մեր Էլեկտրոնային դրամական փոխանցումների (EFT) վճարային համակարգի միջոցով: Չեկով ուղարկված վճարումը կընդունվի, բայց գործընթացը կհետաձգի, քանի որ վերադարձի նախապատրաստումը չի սկսվում մինչև արագացված վճարի ստացումը: Հետևյալ տեղեկատվությունը պետք է ներառվի արագ վճարման հետ.
- Գործի անվանումը և/կամ գործի համարը:
- Վճարման պատճառը, այսինքն՝ վերադարձի արագ վճարումը:
- Արագացման ժամկետը, օրինակ, նույն օրը, հաջորդ օրը և այլն:
- Փոխհատուցման չեկը վճարող (Անունը, որի համար վճարման ենթակա չեկը պետք է վճարվի): *
- Փոստային հասցե՝ գումարի վերադարձման չեկը ուղարկելու համար: *
* Այս տեղեկատվությունը կարևոր է փոխհատուցման չեկը ճիշտ տրամադրելու և գումարի վերադարձման չեկը չվերադարձնելու համար: Եթե վերադարձման չեկի վճարումը վերադարձվի, չեկը վերաթողարկելու համար կարող է պահանջվել այլ արագացված վճար:
Խնդրում ենք կապնվել Հեռախոսային աջակցության բաժնի հետ (916) 445-9891 հեռախոսահամարով` լրացուցիչ տեղեկությունների համար կամ PIP-ին ձեր հարցման մասին ծանուցելու համար: Աշխատանքային ժամեր՝ երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8:00-ից մինչև 17:00, փակ՝ 12:00-13:00 Փակ է հանգստյան օրերին և պետական տոներին:
Վերադարձ դեպի Անձնական վնասվածքների ծրագրի էջ