![]()
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցում—մատակարարի տեղեկատվական թերթիկ
Crossover Billing Provider Toolkit
Սկսած 2023 թվականի հունվարից, կրկնակի իրավասություն ունեցող շահառուների մեծ մասը, ովքեր դեռ ընդգրկված չեն եղել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքում, 2023 թվականին ընդգրկվել են Medi-Cal ծրագրերում: Medi-Cal-ի ծրագրերը տրամադրում են փաթեթավորման ծառայություններ և խնամքի համակարգում երկակի իրավասու շահառուների, հատկապես Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության համար:
DHCS-ն ուղարկեց շահառուներին ծանուցումներ մինչև նոյեմբերի 1-ը և դեկտեմբերի 1, 2022: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանի ընտրության վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Առողջապահական խնամքի ընտրանքներ:
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրին միանալը ՉԻ փոխի Ձեր Medicare-ի նպաստները
Ձեր Medicare-ի նպաստները չեն փոխվի Medi-Cal ծրագրին միանալուց հետո: Medi-Cal ծրագրին միանալը չի ազդի ձեր Medicare մատակարարների կամ Medicare Advantage ծրագրի կամ Original Medicare-ի ընտրության վրա: Medicare մատակարարողները կարիք չունեն լինել Medi-Cal ծրագրի ցանցում, որպեսզի շարունակեն ձեզ խնամք տրամադրել: Դուք դեռ կարող եք տեսնել ձեր Medicare մատակարարողներին և գնալ հիվանդանոց, որտեղ այցելում եք ձեր Medicare բժիշկներին:
- Մինչև հունվարի 1, 2023, շահառուների ավելի քան 70 տոկոսը (ավելի քան 1,1 միլիոն) Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար կրկնակի իրավունք ունեցող շահառուների ընդգրկված էին Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերում:
- 2023 թվականի հունվարից Medi-Cal-ի առողջապահական ծածկույթը մնացած կրկնակի իրավասու շահառուների մեծամասնության համար փոխվեց Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal-ից Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի:
- Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցումը ՉԻ ազդում շահառուի Medicare մատակարարների կամ Medicare Advantage ծրագրի վրա:
- Medicare մատակարարողները կարիք չունեն լինել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ցանցում, որպեսզի շարունակեն խնամք տրամադրել իրենց Medicare-ի շահառուներին:
- Medi-Cal-ի ծրագրերը տալիս են բազմաթիվ առավելություններ, ներառյալ նրանք, որոնք «շրջում են» Medicare-ը: Որպես CalAIM-ի մաս, Medi-Cal-ի ծրագրերը նահանգային մասշտաբով ընդլայնում են ծառայությունների տեսակները, որոնք կարող են օգուտ քաղել երկակի իրավասու շահառուներին, ներառյալ Խնամքի ընդլայնված կառավարումը և Համայնքային աջակցությունը: Այս ծառայությունները հասանելի չեն Medi-Cal-ի ծառայության դիմաց վճարի միջոցով:
Medi-Cal-ի շահառուների ծանուցումներ և իրազեկման նյութեր
DHCS-ն այս անցման հիմնական տարրերը բացատրող ծանուցումներ է ուղարկել նոյեմբերին 1, 2022 Այդ ծանուցումները և անցումը բացատրող տեսանյութերի ներկայացումները հասանելի են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցման վեբ-էջում:
Տեղեկություններ շրջանի կողմից
Շրջաններ, որտեղ կրկնակի իրավասու շահառուները 2023 թվականին ընդգրկված են Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքում՝ Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Մոնո, Նևադա, Պլեյսեր, Պլումաս, Սակրամենտո, Սան Բենիտո, Սան Ֆրանցիսկո, Սան Խոակին, Սիերա, Ստանիսլաուս, Սաթեր, Թեհամա, Թուոլումնե, Տուլարե և Յուբա շրջաններ։
Շրջաններ, որտեղ կրկնակի իրավասու շահառուներն արդեն ընդգրկված էին Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքում մինչև 2023 թվականը. Դել Նորտե, Հումբոլդտ, Լեյք, Լասեն, Լոս Անջելես, Մարին, Մենդոսինո, Մերսեդ, Մոդոկ, Մոնտերեյ, Նապա, Օրանժ, Ռիվերսայդ, Սան Բերնարդինո, Սան Դիեգո, Սան Լուիս Օբիսպո, Սան Մատեո, Սանտա Բարբարա, Սանտա Կլարա, Սանտա Կրուզ, Շաստա, Սիսկիյու, Սոլանո, Սոնոմա, Տրինիտի, Վենտուրա և Յոլո շրջաններ։
Medi-Cal Matching Plan-ի քաղաքականություն. 12 խոշոր/միջին շրջաններում շահառուները, ովքեր արդեն ընդգրկված էին Medicare Advantage ծրագրում, ընդգրկված էին «համապատասխանող» Medi-Cal ծրագրում, նույն մայր կազմակերպության ներքո, եթե առկա էր համապատասխան ծրագիր: Այս շահառուները կստանան վերը նշված 2B ծանուցումները Medi-Cal-ի շահառուների ծանուցումների ներքո:
Շահառուները, ովքեր գրանցված չեն Medicare Advantage ծրագրում կամ Medicare Advantage ծրագրում առանց համապատասխան Medi-Cal ծրագրի, կարող են ընտրել Medi-Cal պլան՝ օգտագործելով նյութերը, որոնք ստացել են 2022 թվականի աշնանը: Այս շահառուները կստանան վերը նշված 2A ծանուցումները Medi-Cal-ի շահառուների ծանուցումների ներքո:
Լրացուցիչ ռեսուրսներ
- Այցելեք Health Care Options՝ ձեր վարչաշրջանում Medi-Cal ծրագրի ընտրության վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար
- Medicare-ի տարբերակների վերաբերյալ անվճար խորհրդատվության համար դիմեք Առողջության ապահովագրության խորհրդատվության և շահերի պաշտպանության ծրագրին (HICAP)
-
Զանգահարել ՝ (800) 434-0222
- Զանգահարեք Medicare Medi-Cal օմբուդսմենին, եթե օգնության կարիք ունեք մի խնդրի հետ կապված, որը ձեր առողջապահական ծրագիրը չի կարողացել լուծել
- Զանգահարեք ՝ (855) 501-3077
- Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի անցման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Կալիֆորնիայի Առողջապահական խնամքի ծառայությունների այս վեբ էջը.
