Աշխատողների փոխհատուցում Հաճախակի տրվող հարցեր
Ընդհանուր հաճախակի տրվող հարցեր (ՀՏՀ)
1. Ինչպե՞ս կարող եմ հեռախոսով կապվել DHCS-ի աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագրի հետ:
Կարող եք կապ հաստատել հեռախոսային աջակցության բաժնի հետ՝ (916) 445-9891 հեռախոսահամարով։
Աշխատանքային ժամերն են՝ առավոտյան 8 – 12:00 և 13:00 – 17:00 երկուշաբթիից ուրբաթ:
Մեր գրասենյակները փակ են հանգստյան օրերին և պետական տոնական օրերին:
2. Ո՞րն է գրավոր նամակագրության փոստային հասցեն:
Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագիրը չի ընդունում գործերի թարմացումներ փոստով: Խնդրում ենք բոլոր դեպքերի թարմացումները ներկայացնել WC առցանց ձևաթղթերի միջոցով՝
Ընտրեք «Աշխատողների փոխհատուցում» բաժնում 1-ին քայլը՝ DHCS-ին տեղեկացնելու աշխատողների փոխհատուցման նոր գործի մասին կամ թարմացնելու առկա գործը։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս ձևաթղթի միջոցով դուք չեք կարողանա կցել էլեկտրոնային փաստաթղթեր։
Գրավոր նամակագրության այլ ձևեր կարող են ուղարկվել հետևյալ հասցեով.
Department of Health Care Services
Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագրեր MS 4720
ՀԴՄ Փոստարկղ 997421
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7421
Խնդրում ենք հաշվի առնել, որ WC Online Forms համակարգը չի տրամադրի իրական ժամանակում էլեկտրոնային պատասխաններ։
3. Որո՞նք են վճարումները ներկայացնելու տարբերակները:
Վճարման նախընտրելի եղանակը էլեկտրոնային դրամական փոխանցումն է (EFT): Էլեկտրոնային փոխանցման միջոցով վճարում կատարելու համար այցելեք EPAY կայքէջը ։ Հետևեք վեբ էջում տրված հրահանգներին՝ առցանց վճարում կատարելու համար։
Վճարումները ընդունվում են նաև փոստով։ Խնդրում ենք վճարումները ուղարկել հետևյալ հասցեով՝
Department of Health Care Services
Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագիր MS 4720
PO Տուփ 997421
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7421
Խնդրում ենք բոլոր վճարումների ձևերի վրա նշել ձեր DHCS հաշվի համարը՝ համոզվելու համար, որ ձեր վճարումը գրանցվել է ճիշտ հաշվին։
4. Ո՞րն է ՄԻԱՅՆ փոստային հասցեն սուրհանդակային փոստով (FedEx, UPS և այլն) վճարումների համար:
Department of Health Care Services
Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագիր
1501 Կապիտոլիումի պողոտա, MS 4720
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95814-5005
Խնդրում ենք վճարման մեջ ներառել ձեր DHCS հաշվի համարը, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր վճարումը տեղադրված է ճիշտ հաշվի վրա:
5. Ի՞նչ օրենքներ են կարգավորում Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագիրը:
Աշխատանքային օրենսգրքեր 138.7, 3202.5, 4900 և այլն:
Սոցիալական ապահովության մասին օրենքի 19-րդ մաս, 1902, ենթաբաժին (ա) (25).
Վերնագիր 42, Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգիրք Մաս 433.138(դ)(4)(i)
Կանոնակարգի օրենսգիրք, վերնագիր 22, § 53222
Կանոնակարգ, վերնագիր 8
Բարօրության և հաստատությունների օրենսգրքի Բաժին 14124.70 և հաջորդ.
6. Ինչու՞ է այդքան երկար տևում գրավի պատրաստումը: Ո՞րն է արգելանքը պատրաստ ստանալու գործընթացը:
Պահանջատիրոջ համար գրավ դնելու համար վճարման տվյալները պետք է պատվիրվեն և վերանայվեն Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագրի կողմից։ DHCS-ը վճարման պատվերների տվյալները տրամադրում է բուժման կամ կարգավորման վերջնական ամսաթվից 120 օր հետո։ Համաձայն (W&I) օրենսգրքի 14115-րդ բաժնի, մատակարարները ծառայության մատուցման օրվանից մինչև մեկ տարի ժամանակ ունեն Medi-Cal-ին հաշիվ ներկայացնելու համար: Մատակարարները սովորաբար հաշիվը ներկայացնում են Medi-Cal-ին ծառայությունների մատուցման օրվանից հետո չորս ամսվա ընթացքում: Վճարման տվյալները պահանջելով բուժման վերջին ամսաթվից կամ վճարման ամսաթվից ոչ շուտ, քան 120 օր հետո, DHCS-ը բավարար ժամանակ է տրամադրում մատակարարներին Medi-Cal-ին հաշիվ ներկայացնելու համար:
Medi-Cal անդամները Medi-Cal-ում գրանցվում են կամ այսպես կոչված «Ծառայության դիմաց վճար» կամ «Կառավարվող խնամքի պլանի» միջոցով, և կան երկու տեսակի վճարային տվյալներ, որոնք համապատասխանում են Medi-Cal անդամի գրանցման եղանակին: Ծառայության վճարի տվյալները վերցված են Հայցերի մանրամասն հաշվետվություններից, որոնք ներքին հասանելի են DHCS-ի կողմից: «Հանդիպման տվյալները» վճարման տվյալներ են, որոնք ստացվել են արտաքին կառավարվող խնամքի ծրագրերին հարցումներ ներկայացնելու միջոցով:
Քանի որ Medi-Cal-ի անդամների մեծ մասը գրանցված է կառավարվող խնամքի ծրագրերում, DHCS-ը հաճախ պետք է «հանդիպման տվյալները» վերականգնի արտաքին կառավարվող խնամքի ծրագրերից: Միջին հաշվով, DHCS-ին հանդիպման տվյալների հարցման օրվանից պահանջվում է լրացուցիչ 120 օր՝ կառավարվող խնամքի ծրագրերից իրական տվյալները ստանալու համար: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում, որ DHCS-ը լրացուցիչ տվյալների հարցումներ կատարի կառավարվող խնամքի ծրագրերին նախնական տվյալների հարցումից հետո: Այս գործընթացը կարող է հետաձգումներ առաջացնել գործերի վերանայման և գրավի որոշման ընթացակարգերում։
7. Կարո՞ղ է գործը ունենալ և՛ անձնական վնասվածքի, և՛ աշխատողների փոխհատուցման պահանջներ:
Այո, հնարավոր է, որ հայցը ներառի և՛ անձնական վնասվածքի, և՛ աշխատողների փոխհատուցման բաղադրիչներ։ Յուրաքանչյուր հայց կվերլուծվի և կմշակվի յուրաքանչյուր դեպքի համար առանձին։ Գրավի ճիշտ և ճշգրիտ որոշումն ապահովելու և գրավի տրամադրման ուշացումներից խուսափելու համար, խնդրում ենք անհապաղ տեղեկացնել DHCS-ին յուրաքանչյուր պահանջի վերաբերյալ ամբողջական մանրամասների մասին: Օգտագործեք WC առցանց ձևաթղթերը ՝ DHCS-ին տեղեկացնելու և թարմացնելու անձնական վնասվածքի/աշխատանքային փոխհատուցման հատուցման հատուցման հատուցման պահանջի մասին։
Մարմնական վնասվածքների և աշխատողների փոխհատուցման հատուցման հատուցման հետ կապված բոլոր զանգերը կարող եք ուղղել Հեռախոսային աջակցության բաժին՝ (916) 445-9891 հեռախոսահամարով։
ՀՏՀ ապահովագրական ընկերությունների համար
1. Ինչո՞ւ է վիրավորված աշխատողը Medi-Cal, եթե նա աշխատում է:
Medi-Cal ծրագրին մասնակցելու իրավասությունը հիմնված է անհատի կամ ընտանիքի անդամ(ներ)ի եկամտի մակարդակի վրա, որոնք որակավորվում են անվճար կամ ցածրարժեք առողջության ապահովագրության համար: Ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար այցելեք DHCS կայքէջը ։
2. Արդյո՞ք ապահովագրական օպերատորը պարտավոր է տեղեկացնել Medi-Cal-ին:
Այո։ Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների օրենսգրքի 14124.79 բաժինը պահանջում է, որ ապահովագրական ընկերությունները, որոնք պատասխանատվություն են կրում Medi-Cal անդամի պահանջի համար, տեղեկացնեն DHCS-ին։ Պատասխանատու երրորդ կողմի ապահովագրական ընկերությունները օրենքով պարտավոր են փոխհատուցել Medi-Cal-ին վնասվածքի կամ հիվանդության հետ կապված Medi-Cal-ի վճարովի ծառայությունների համար։
3. Ինչպե՞ս կարող եմ նամակ ստանալ, որով ազատվում է Medi-Cal-ի գրավը:
Գրավոր հարցման դեպքում DHCS-ը կհրապարակի ազատման նամակ՝ գրավի գումարն ամբողջությամբ վճարելուց հետո:
Հաճախակի տրվող հարցեր անդամների / փաստաբանների համար
1. Ի՞նչ կլինի, եթե գրավը չլուծվի:
Երբ Medi-Cal-ի նպաստները տրամադրվում են վնասվածքի պատճառով, որի համար պատասխանատվություն է կրում մեկ այլ կողմ, տնօրենն իրավունք ունի վերականգնելու նման կողմից կամ փոխադրողից տրամադրված նպաստների ողջամիտ արժեքը: DHCS-ն կարող է դատական գործողություններ ձեռնարկել երրորդ կողմի կամ փոխադրողի դեմ, որը կարող է պատասխանատվություն կրել վնասվածքի համար համապատասխան դատարանում: (Welfare & Institutions Code, Բաժին 14124.71):
2. Ես վնասվածք եմ ստացել աշխատանքի վայրում կամ աշխատանքային պարտականությունների կատարման հետևանքով։
Ինչպե՞ս կարող եմ տեղեկացնել Medi-Cal-ին: Ինչ տեղեկատվություն է անհրաժեշտ:
Խնդրում ենք Ձեր պահանջի մասին հայտնել DHCS-ին՝ WC առցանց ձևաթղթերի միջոցով, և ընտրել «Աշխատողների փոխհատուցում» բաժնում 1-ին քայլը՝ նոր ծանուցում ներկայացնելու համար։
3. Ես եղել եմ աշխատողների փոխհատուցման վթարի մեջ: Ո՞վ կարող է օգնել ինձ:
Դուք կարող եք ինքներդ ձեզ ներկայացնել, կամ կարող եք վարձել փաստաբան ձեզ ներկայացնելու համար։ DHCS-ը իրավաբանական օգնություն չի տրամադրում։ Աշխատողների վնասվածքների, նպաստների և իրավունքների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար խնդրում ենք այցելել Արդյունաբերական հարաբերությունների դեպարտամենտի կայքէջը ։
4. Ես վթարի եմ ենթարկվել Medi-Cal-ի մեկից ավելի շահառուի մասնակցությամբ: Արդյո՞ք DHCS-ն պետք է իմանա դրանցից յուրաքանչյուրի մասին:
Այո, DHCS-ը պահանջում է տեղեկացնել Medi-Cal-ի յուրաքանչյուր ներգրավված անդամի մասին: Դուք պետք է առանձին WC առցանց ձևաթղթեր ներկայացնեք յուրաքանչյուր վնասվածք ստացած Medi-Cal անդամի համար։
5. Ես պետք է խոսեմ ինչ-որ մեկի հետ իմ աշխատողների փոխհատուցման գործի մասին: Ինչպե՞ս կարող եմ պարզել, թե ով է աշխատում իմ գործով:
Ձեր գործի մասին տեղեկություններ խնդրելու համար խնդրում ենք զանգահարել մեր Հեռախոսային աջակցության բաժին (916) 445-9891 հեռախոսահամարով:
Աշխատանքային ժամերն են՝ առավոտյան 8 – 12:00 և 13:00 – 17:00 երկուշաբթիից ուրբաթ:
Մեր գրասենյակները փակ են հանգստյան օրերին և պետական տոնական օրերին:
6. Արդյո՞ք իմ շրջանի աշխատակցին վթարի մեջ իմ ներգրավվածության մասին տեղեկացնելը բավարար նախազգուշացում է։
Ոչ: Բարօրության և հաստատությունների օրենսգրքի Բաժին 14124.73-ը պահանջում է, որ դուք կամ ձեր ներկայացուցիչը գրավոր տեղեկացնեք DHCS-ին երրորդ կողմի դեմ հայց կամ հայց ներկայացնելուց հետո 30 օրվա ընթացքում:
7. Ինչո՞ւ պետք է տեղեկացնեմ Medi-Cal-ին։
Medi-Cal անդամը կամ անձնական ներկայացուցիչը օրենքով պարտավոր է գրավոր հայտնել երրորդ կողմի իրավախախտման գործողության կամ պահանջի մասին DHCS-ին՝ համաձայն Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների օրենսգրքի 14124.73 և հաջորդ բաժինների: Ծանուցումը պետք է ներկայացվի WC առցանց ձևաթղթերի միջոցով։
Օրենքով DHCS-ն պարտավոր է հետամուտ լինել Medi-Cal-ի կողմից կատարված վճարումների վերականգնմանը՝ պատասխանատու երրորդ կողմի պատճառած վնասվածքները բուժելու համար: Ծանուցումը DHCS-ին հնարավորություն է տալիս կատարել այս իրավական պահանջը:
8. Ինչպե՞ս կարող եմ իմ գործն ավելի արագ ընթացք տալ։
Կան մի քանի բաներ, որոնք դուք կարող եք անել՝ գործին ընթացք տալու համար պահանջվող ժամանակը նվազեցնելու համար.
Տեղեկացրեք մեզ՝ օգտագործելով WC առցանց ձևաթղթերը ։
Եթե ունեք առաջիկա դատարանի կամ միջնորդության ամսաթիվ և ձեզ անհրաժեշտ է Medi-Cal-ի գրավադրման գումար, տեղեկացրեք մեզ հենց որ ստանաք ամսաթիվը: Մեզ ժամանակ կպահանջվի գրավի դիմաց բժշկական վճարումների վերաբերյալ տվյալները ստանալու համար։ Դուք կարող եք հարցումը ներկայացնել WC առցանց ձևաթղթերի միջոցով:
Երբ ձեր աշխատողների փոխհատուցման գործը կարգավորվի, ներկայացրեք գործի թարմացված տարբերակը WC առցանց ձևաթղթերի միջոցով, որպեսզի մենք կարողանանք շարունակել անհրաժեշտ բժշկական վճարման տվյալները պատվիրելը՝ գրավը պատրաստելու համար։
Medi-Cal անդամի բուժումն ավարտելուց հետո հնարավորինս շուտ տեղեկացրեք մեզ WC առցանց ձևաթղթերի միջոցով, որպեսզի մենք կարողանանք շարունակել գրավը պատրաստելու համար անհրաժեշտ բժշկական վճարման տվյալները պատվիրելը։
9. Կարո՞ղ եմ ստանալ վճարման համաձայնագիր։
Ոչ: Medi-Cal-ի գրավի գումարը վճարվում է, երբ գործը լուծվի:
10. Ես հայցվորի կամ պաշտպանի փաստաբանն եմ և պետք է խնդրեմ բժշկական ծախսերի գրառումներ կամ անձամբ ներկայանալ։ Ու՞ր ուղարկեմ դատական կանչ։
Դատական կանչ ուղարկելու բոլոր հասանելի տարբերակների համար խնդրում ենք դիմել DHCS-ի կայքէջին՝ «Դատական կանչ» (Service of Process) բաժինը։
Վերադարձ դեպի Աշխատողների փոխհատուցման էջ
