Medi-Cal Մատակարարների համար
Այս էջը տրամադրում է տեղեկատվություն և ռեսուրսներ այն մասին, թե ինչպես գրանցվել Medi-Cal-ի մատակարար դառնալու, մատակարարի վճարումների և հայցերի աջակցության, ինչպես նաև Medi-Cal-ի ապահովագրված նպաստների մասին, ներառյալ ապահովագրության քաղաքականությունը:
Medi-Cal Մատակարարի գրանցում
Medi-Cal-ի անդամներին ծառայելու համար մատակարարները նախ պետք է մատակարարի գրանցման դիմում ներկայացնեն Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) Մատակարարների գրանցման բաժին (PED):
DHCS/PED-ը պատասխանատու է Medi-Cal-ի վճարովի ծառայության (FFS) մատակարարների գրանցման և վերագրանցման համար, որոնք կարող են այնուհետև ուղղակիորեն սպասարկել Medi-Cal FFS-ի անդամներին և վճարել DHCS-ին, ինչպես նաև հետագայում պայմանագիր կնքել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առանձին ծրագրերի (MCPs) հետ՝ դառնալով ցանցի մատակարարներ՝ կառավարվող Medi-ին սպասարկելու համար: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի և Medi-Cal MCP-ների հետ ցանցի մատակարար դառնալու համար պայմանագրեր կնքելու մասին, խնդրում ենք տեսնել DHCS-ի կայքը:
DHCS/PED-ը նաև պատասխանատու է գրանցման քաղաքականության մշակման և մատակարարի տեղեկատվության թարմացման և պահպանման համար Մատակարարի հիմնական ֆայլի տվյալների բազայում, որն օգտագործվում է հայցերի վճարման գործընթացում:
Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են ավելին իմանալ DHCS/PED-ի մասին կամ ուղղակիորեն կապվել նրանց հետ:
Medi-Cal Մատակարարի ձեռնարկ և Մատակարարի Տեղեկագրեր
Medi-Cal-ի մատակարարներին հասանելի է Medi-Cal Մատակարարի ձեռնարկը և Մատակարարի տեղեկագրերը, որոնք ուրվագծում են Medi-Cal-ի ապահովագրության և փոխհատուցման քաղաքականությունը:
Medi-Cal-ի մատակարարներին նաև խստորեն խրախուսվում է գրանցվել DHCS' Medi-Cal Բաժանորդագրման Ծառայությունում (MCSS), որն անվճար ծառայություն է, որը Medi-Cal-ի մատակարարներին տեղեկացնում է Medi-Cal-ի վերջին նորությունների մասին: Medi-Cal-ի մատակարարները, ովքեր բաժանորդագրված են, կստանան թեմայի վերաբերյալ նամակներ հրատապ հայտարարությունների և այլ թարմացումների համար Medi-Cal-ի կայքէջում փակցնելուց անմիջապես հետո:
Medi-Cal Մատակարարի Վճարումների և Հայցերի Աջակցություն
Medi-Cal-ի մատակարարները մուտք ունեն վճարումների և պահանջների աջակցության համար DHCS-ի Կալիֆորնիայի Medicaid կառավարման տեղեկատվական համակարգի (CA-MMIS) և նրա պայմանագրային հարկային միջնորդի (FI) միջոցով: CA-MMIS-ի և FI-ի աշխատակիցները կարող են օգնել մատակարարներին թղթային հայցերի ներկայացման, էլեկտրոնային հայցադիմումի ներկայացման և բուժման թույլտվության հարցումների վերաբերյալ հարցերում (TARs և electronic-TARs, կամ eTARs):
Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են կապվել Հեռախոսային սպասարկման կենտրոնի հետ (TSC) հեռախոսով (800) 541-5555 (Կալիֆորնիայից դուրս, (916) 636-1980 հեռախոսահամարով, երկուշաբթիից ուրբաթ, բացառությամբ տոն օրերի, առավոտյան 8:00-ից մինչև 17:00: TSC-ի ռեսուրսներին ավելի արագ մուտք գործելու համար Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են դիմել TSC-ի գլխավոր ընտրացանկի հուշումների ընտրանքների ուղեցույցին:
Small Provider Billing Unit-ի միջոցով DHCS-ն առաջարկում է նաև ամբողջական ծառայությունների վճարման աջակցություն և վերապատրաստման ծրագիր Medi-Cal մատակարարների համար, ովքեր ամսական ներկայացնում են մինչև 100 Medi-Cal հայցեր և չեն օգտվում վճարային ծառայությունից կամ գործակալությունից: Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են կապվել Փոքր Մատակարարի Վճարման միավորի հետ հեռախոսով 916) 636-1275, երկուշաբթիից ուրբաթ, բացառությամբ տոն օրերի, առավոտյան 8:00-ից 12:00-ն և 13:00-ից մինչև 17:00-ը:
Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են նաև հղում կատարել DHCS-ի Հաճախակի տրվող հարցեր փաստաթղթին և դիմել Medi-Cal Մատակարարի ձեռնարկի կիրառելի բաժիններին:
Medi-Cal Մատակարարների ուսուցում
DHCS' Outreach and Education (O&E) թիմը Medi-Cal-ի մատակարարներին և վճարողներին առաջարկում է հատուկ վճարային կրթություն և աջակցության ծառայություններ՝ օգնելու մատակարարներին կողմնորոշվել Medi-Cal-ում և ստանալ ժամանակին փոխհատուցում ծառայությունների համար:
Բացի այդ, Medi-Cal Learning Portal- ը Medi-Cal-ի մատակարարներին և վճարողներին առաջարկում է ինքնուրույն առցանց ուսուցում վճարումների հիմունքների, քաղաքականության, ընթացակարգերի, նոր նախաձեռնությունների և Medi-Cal ծրագրի առաջիկա փոփոխությունների վերաբերյալ:
Ի լրումն Medi-Cal Learning Portal-ի միջոցով առաջարկվող դասընթացների, DHCS/O&E թիմը նաև կազմակերպում է ուղիղ, վիրտուալ և անհատական թրեյնինգներ յուրաքանչյուր տարվա ընթացքում: Այս դասընթացների մասին տեղեկատվությունը կարելի է գտնել DHCS-ի կայքում, և Medi-Cal-ի մատակարարները, ովքեր հետաքրքրված են այս դասընթացներին մասնակցելու համար, պետք է գրանցվեն Medi Cal Provider Learning Portal Միջոցառումների Օրացույցի միջոցով:
Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են նաև վերանայել Medi-Cal-ի մատակարարների ուսուցման աշխատանքային գրքույկների և PowerPoint-ի շնորհանդեսների տեղեկատվությունը, որոնք հասանելի են ներբեռնման համար և կարող են օգտագործվել Medi-Cal մատակարարների սեմինարների և այլ ուսումնական միջոցառումների ժամանակ:
Վերարտադրողական առողջության թեժ գիծ (ոչ թե DHCS)
Վերարտադրողական առողջության թեժ գիծը (ReproHH) անվճար, գաղտնի, պահանջարկի վրա հիմնված հեռախոսային ծառայություն է, որը համալրված է Կալիֆոռնիայի Սան Ֆրանցիսկոյի համալսարանի (UCSF) սեռական և վերարտադրողական առողջության մասնագետ բժիշկներով։ Այն առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին կտրամադրի ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական տեղեկատվություն՝ սեռական և վերարտադրողական առողջության վերաբերյալ հարցերով։ Ֆինանսավորվում է Կալիֆոռնիայի նահանգի կողմից և գործարկվում է UCSF-ի ընտանեկան և համայնքային բժշկության դեպարտամենտի կողմից։
Medi-Cal-ի նպաստներ
Medi-Cal-ի մատակարարներն օգնում են ապահովել, որ Medi-Cal-ի անդամներին հասանելի լինեն առողջապահական առավելությունների հիմնական փաթեթը (հայտնի է որպես առողջության հիմնական նպաստներ (EHBs)), ներառյալ բժշկի այցելությունները, հիվանդանոցային խնամքը, իմունիզացիան, հղիության հետ կապված ծառայությունները, դեղատոմսով դեղերը, հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայությունները, ատամնաբուժական, լաբորատոր ծառայությունները, ծերանոցային խնամքը և այլն: Medi-Cal-ի մատակարարները կարող են ավելին իմանալ EHB-ի հատուկ կատեգորիաների և ծառայությունների մասին , որոնք պատկանում են յուրաքանչյուրին Դեպարտամենտի կայքում:[HE1]
