MCP-Hubツールキット: MCPとCalAIMプロバイダーのためのリソース
概要
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
DHCS は、CBO、コミュニティベースのプロバイダー、および HRSN に対応するその他のプロバイダーが MCP と契約し、Medi-Cal 提供システムに参加するための障壁を軽減する範囲で、ハブの使用を推奨しています。ハブと提携することで、MCP とプロバイダーの業務効率が向上し、コミュニティベースの多様なプロバイダーが Medi-Cal に参加できるようにすることでネットワークが拡大し、Medi-Cal の給付の調整された提供をサポートできます。
ツールキットユーザーガイド
このツールキットは、MCP、既存のハブ、および Medi-Cal サービスの提供をサポートするハブになることに関心のある組織を対象としています。これには、機会、基本要件、考慮事項を強調し、MCP とハブが自主的な契約パートナーシップを運用できるようにするための実用的なツールを提供する一連のモジュールが含まれています。
このツールキットには次のセクションが含まれています。
モジュール 1: ハブの機能
- Section 1: Overview
- セクション2:ハブ機能の例
- Section 3: Hub Spotlight
モジュール2:MCP-HUBパートナーシップ
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
モジュール3: ハブの監視とモニタリング
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
追加情報
柔軟な住宅補助金プールとハブ
このツールキットを読んだ後、読者は以下のことを理解します。
MCPと直接サービス提供組織および個人提供者のネットワーク間の接続を促進し、契約の負担を軽減する上でのハブの価値。
ハブが提供する一般的な機能。
MCPがハブと契約する際に遵守しなければならない既存の要件。
MCPのコンプライアンスと監督責任
筆記
- DHCS は MCP がハブと契約することを推奨しますが、必須ではありません。
- このツールキットには、MCP に対する新しいポリシーや新しい要件は含まれていませんが、Enhanced Care Management (ECM)、コミュニティ サポート、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) サービス、ドゥーラ サービスなど、さまざまな Medi-Cal サービスの管理と提供の提携に関心のある MCP とハブに関連する既存のガイダンスが強化されています。
- DHCS は、既存のハブと MCP が関係を確立し、該当する場合は下請業者、下流下請業者、およびネットワーク プロバイダーのすべての要件が満たされていることを確認するのに時間がかかる可能性があることを認識しています。MCP は、DHCS との MCP 契約 (MCP 契約) に記載されている下請業者、下流下請業者、およびネットワーク プロバイダーの要件に速やかに準拠できるように、DHCS 契約マネージャに連絡して技術支援を依頼することをお勧めします。その他の関連する質問については、DHCS 契約マネージャーにお問い合わせください。
ウェビナー
MCP-Hubパートナーシップ: プランおよびCalAIMプロバイダー向けツールキット 情報ウェビナー
1月16 、 2026 、午後1時～2時30分
プレゼンテーションスライド
ウェビナー録画（Aurrera Health Group）
リソースライブラリ
マネージドケアオールプランレター(APL)
APL 23-032: 強化されたケアマネジメント要件
APL 21-017: コミュニティサポートの要件
APL 24-006: コミュニティヘルスワーカーサービス給付
APL 23-024: ドゥーラサービス
新たなメディカル・コミュニティケアハブの探究：メディカルにおける既存および新たなハブの現状に関する情報。
2024 MCP ボイラープレート契約書
PHM ポリシーガイド
Medi-Cal プロバイダーマニュアル
コミュニティヘルスワーカー予防サービス
ドゥーラサービス
コミュニティヘルスワーカー向け DHCS リソース
ドゥーラサービス向け DHCS リソース
ECM ポリシーガイド
コミュニティサポートポリシーガイド
コミュニティサポートポリシーガイド第 2 巻
MCP ECM およびコミュニティサポート契約テンプレート条項
ECM およびコミュニティサポートプロバイダー標準利用規約
ECM およびコミュニティサポート請求および請求書発行ガイダンス
MCP と ECM プロバイダー間のメンバーレベルの情報共有
ECM 紹介基準およびフォームテンプレート
コミュニティサポートメンバー情報共有ガイダンス
クローズドループ紹介実施ガイダンス
フレキシブル住宅補助金プール技術支援リソース
CalAIM データ共有承認ガイダンス