第1115条の免除
カリフォルニア州は 20 年以上にわたり、セクション 1115 免除を利用して Medi-Cal の革新的なアプローチをテストし、CalAIM のような個人中心の改革をサポートしてきました。これらの免除措置は、連邦メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）による審査と承認を受けなければならない。
注目すべき連邦政府の行動
継続的資格の終了
2025年7月、 CMSは、法定要件を超える継続的な資格の免除を承認または延長しないことを発表しました。
人材育成イニシアチブの終了
2025 年 7 月、 CMS は、学生ローン返済や人材育成プログラムなど、既存の人材育成関連のセクション 1115 コンポーネントを承認または延長しないことを通知し、カリフォルニア州のBH-CONNECTセクション 1115 免除人材育成プログラムに影響を与えました。カリフォルニア州は、BH-CONNECTにおける人材育成イニシアチブが更新されるとは考えていない。
指定州保健プログラム権限の撤回
2025 年 4 月、 CMS は、指定州保健プログラムの支出権限の承認または更新を行わないことを発表しました。これにより、 CalAIMおよびBH-CONNECT の免除に影響が出ます。
健康関連の社会的ニーズサービスに関するガイダンスの撤回
2025 年 3 月、 CMS は、セクション 1115 の免除の下で健康関連の社会的ニーズに対応するサービスとサポートをカバーすることに関する以前のガイダンスを撤回しました。CalAIMやBH-CONNECTを含む既存の承認は引き続き有効です。
カリフォルニア州が取っている行動
C alAIM免除
CMSは、カリフォルニア州のCalAIMセクション1115免除と補完的なCalAIMセクション1915(b)免除を2026年12月まで承認しました。2025年7月、DHCSは「メディカルの変革継続に関するコンセプトペーパー」について意見を募った。
DHCSは、CalAIMセクション1115の実証事業更新申請を提出する準備として、更新提案の草案を公表し、一般からの意見を募った。その後、DHCSは2月10 、 2026から3月12 、 2026まで30日間の一般意見募集と部族意見募集期間を設けた。この期間中、DHCSは2回の公聴会と2回の部族向けウェブセミナーで更新申請
説明し、議論を行った。DHCSは、CalAIMに基づいて認可されたMedi-Calのコミュニティサポートは影響を受けず、引き続き運営され、Medi-Cal加入者への重要なサービスを提供することを改めて表明した。
BH-CONNECT免除
2029年12月まで承認されているBH-CONNECTは、地域密着型の行動健康サービスへのアクセスを拡大し、ホームレス状態にある、またはホームレスになるリスクのある対象者に対する移行期家賃補助を含みます。
強化ケア管理
強化ケア管理は、管理ケアプランの給付として継続するために免除権限を必要としないため、維持されます。
最終更新日：4月22 、 2026