មជ្ឈមណ្ឌលជំនួយ Medi-Cal​​ 

Medi-Cal គឺជាកំណែរបស់កម្មវិធី Federal Medicaid របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ Medi-Cal ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយមិនគិតថ្លៃ និងតម្លៃទាបដល់មនុស្សដែលមានសិទ្ធិដែលរស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។​​ 

នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ត្រួតពិនិត្យកម្មវិធី Medi-Cal ។​​ 

ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកគ្រប់គ្រងករណី Medi-Cal ភាគច្រើនសម្រាប់ DHCS ។ អ្នកអាច ទៅដល់ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកតាមអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកក៏អាច ទូរស័ព្ទទៅការិយាល័យស្រុករបស់អ្នក ផងដែរ។​​ 

ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់ប្រើប្រាស់ការពិតជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើប្រភេទនៃជំនួយដែលអ្នកអាចទទួលបានពី Medi-Cal ។ ពួកគេរួមមាន:​​ 

• តើអ្នករកលុយបានប៉ុន្មាន​​ 
• អាយុរបស់អ្នក។​​ 
• អាយុរបស់កុមារនៅលើពាក្យសុំរបស់អ្នក។​​ 
• មិនថាអ្នកមានផ្ទៃពោះ ពិការភ្នែក ឬពិការទេ។​​ 
• មិនថាអ្នកទទួលបាន Medicare ទេ។​​ 

មនុស្សភាគច្រើនដែលដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal អាចស្វែងយល់ថាតើពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេ។ សម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃ Medi-Cal មនុស្សក៏ប្រហែលជាត្រូវ ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីទ្រព្យសម្បត្តិ និងទ្រព្យសម្បត្តិរបស់ពួកគេ ផងដែរ។​​ 

តើអ្នកដឹងទេ?​​ 

វាអាចទៅរួចសម្រាប់សមាជិកនៃគ្រួសារតែមួយដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទាំង Medi-Cal និង Covered California។ នេះគឺដោយសារតែច្បាប់នៃសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal គឺខុសគ្នាសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។​​ 

ជាឧទាហរណ៍ ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់គ្រួសារដែលមានឪពុកម្តាយពីរនាក់ និងកូនម្នាក់អាចមើលទៅដូចនេះ៖​​ 

• មាតាបិតា — មានសិទ្ធិទទួលបានផែនការសុខភាព Covered California និងទទួលបានឥណទានពន្ធ និងការចែករំលែកការចំណាយ ដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់ពួកគេ។​​ 
• កុមារ — មានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ដោយមិនគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប​​ 

Covered California គឺជាទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋ។ អ្នកអាចប្រៀបធៀបផែនការសុខភាពពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងម៉ាកយីហោ ឬទិញគម្រោងមួយ។ ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកខ្ពស់ពេកសម្រាប់ Medi-Cal អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈ Covered California។​​ 

Covered California ផ្តល់ "ជំនួយពិសេស"។ វាជួយកាត់បន្ថយការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពសម្រាប់បុគ្គល និងគ្រួសារដែលចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងសុខភាព Covered California និងបំពេញតាមច្បាប់ចំណូល។ ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំនួយបុព្វលាភ ប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលរបស់កម្មវិធី Covered California។​​ 

Covered California មានកម្រិតគ្របដណ្តប់ចំនួនបួនដែលត្រូវជ្រើសរើសពី៖ សំរិទ្ធ ប្រាក់ មាស និងប្លាទីន។ អត្ថប្រយោជន៍ក្នុងកម្រិតនីមួយៗគឺដូចគ្នា មិនថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងណាដែលអ្នកជ្រើសរើស។ ប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នក និងការពិតផ្សេងទៀតនឹងសម្រេចថាតើកម្មវិធីអ្វីដែលអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពី Covered California សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ www.coveredca.com ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500)។​​ 

ចំណាំ៖ព័ត៌មានណែនាំពី myMedi-Cal មាននៅក្នុង មជ្ឈមណ្ឌលជំនួយ នេះ។​​ 

myMedi-Cal៖ របៀបទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលអ្នកត្រូវការ ប្រាប់ប្រជាជនកាលីហ្វ័រនីញ៉ាអំពីរបៀបដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយមិនគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប។ អ្នកក៏នឹងរៀនពីអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើ ដើម្បីមានសិទ្ធិសម្រាប់កម្មវិធី។ ការណែនាំនេះប្រាប់អ្នកពីរបៀបប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នក និងពេលណាត្រូវរាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកគួរតែរក្សាការណែនាំនេះ ហើយប្រើវានៅពេលអ្នកមានសំណួរអំពី Medi-Cal ។​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• កំណែភាសាអង់គ្លេស​​ 
• កំណែភាសាអេស្ប៉ាញ​​ 
• ភាសាអារ៉ាប់​​ 
• អាមេនី​​ 
• កម្ពុជា។​​ 
• ចិន​​ 
• ហ្វាស៊ី​​ 
• ហិណ្ឌូ​​ 
• ជនជាតិខ្មែរ​​ 
• ជប៉ុន​​ 
• កូរ៉េ​​ 
• ឡាវ​​ 
• មៀន​​ 
• ពុនចាប៊ី​​ 
• រុស្សី​​ 
• តាកាឡុក​​ 
• ថៃ​​ 
• អ៊ុយក្រែន​​ 
• វៀតណាម​​ 

Medi-Cal ផ្តល់ជូននូវសេវាសុខភាពជាច្រើនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ។ ពួកគេរួមមាន:​​ 

• សេវាអ្នកជំងឺក្រៅ (ទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយមិនស្នាក់នៅមួយយប់)​​ 
• សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ការថែទាំសម្រាប់គ្រាអាសន្ន)​​ 
• សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ (ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ)​​ 
• ការថែទាំសម្ភព និងទារកទើបនឹងកើត (ថែទាំម្តាយ និងទារក)​​ 
• សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត (ជំនួយសុខភាពផ្លូវចិត្ត)​​ 
• សេវាកម្មរំខានការប្រើប្រាស់សារធាតុ (បញ្ហាគ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹង)​​ 
• ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា (ឱសថពីឱសថស្ថាន)​​ 
• សេវាមន្ទីរពិសោធន៍ (ការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត)​​ 
• សេវាស្តារនីតិសម្បទា និងលំនៅស្ថាន (ការព្យាបាលដោយចលនា)​​ 
• ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្ត (ដូចជាកៅអីរុញ និងធុងអុកស៊ីហ្សែន)​​ 
• សេវាបង្ការ និងថែទាំសុខភាព (ពិនិត្យ)​​ 
• ការគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ការថែទាំសុខភាពរយៈពេលវែង)​​ 
• សេវាថែទាំកុមារ (ការថែទាំសុខភាពកុមារ រួមទាំងការថែទាំធ្មេញ និងភ្នែក)​​ 
• ការថែទាំនៅផ្ទះ (ជំនួយ និងថែទាំនៅផ្ទះ)​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើ Medi-Cal គ្របដណ្តប់លើសេវា ឬអត់ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នក។​​ 

សុខភាពមាត់ធ្មេញគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃសុខភាពទូទៅ។ កម្មវិធីធ្មេញ Medi-Cal គ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មជាច្រើន ដើម្បីរក្សាធ្មេញរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ។ អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានយល់ព្រមសម្រាប់ Medi-Cal ។​​ 

អ្នកអាចមើលអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញ និងធនធានផ្សេងទៀតនៅ https://dental.dhcs.ca.gov/ ។ ឬអ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) ពីថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ចន្លោះម៉ោង 8:00 ព្រឹក ដល់ 5:00 ល្ងាច។​​ 

ទទួលបានសេវាធ្មេញ Medi-Cal​​ 

កម្មវិធីធ្មេញ Medi-Cal ផ្តល់សេវាតាមពីរវិធី។ មួយគឺថ្លៃសេវាទន្តសាស្ត្រ ហើយអ្នកអាចទទួលបាននៅទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ថ្លៃសេវាទន្តសាស្ត្រគឺដូចគ្នានឹងថ្លៃសេវា Medi-Cal ដែរ។ មុនពេលអ្នកទទួលបានសេវាទន្តសាស្ត្រ អ្នកត្រូវតែបង្ហាញ BIC របស់អ្នកទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្រ ហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកផ្តល់សេវាទទួលបានថ្លៃសេវាទន្តសាស្ត្រ។​​ 

វិធីផ្សេងទៀតដែល Medi-Cal ផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្រគឺតាមរយៈ Dental Managed Care (DMC)។ DMC ត្រូវបានផ្តល់ជូនតែនៅក្នុងខោនធី Los Angeles និង Sacramento County ប៉ុណ្ណោះ។ ផែនការ DMC គ្របដណ្តប់លើសេវាទន្តសាស្ត្រដូចគ្នាទៅនឹងថ្លៃសេវាទន្តសាស្ត្រ។ DHCS ប្រើប្រាស់ផែនការថែទាំបីដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុង Sacramento County។ DHCS ក៏ចុះកិច្ចសន្យាជាមួយគម្រោងសុខភាពបង់ប្រាក់ជាមុនចំនួនបីនៅក្នុងខោនធី Los Angeles ។ ផែនការទាំងនេះផ្តល់សេវាធ្មេញដល់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុង Sacramento County អ្នកត្រូវតែចុះឈ្មោះក្នុង DMC ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែងពីការចុះឈ្មោះក្នុង DMC ។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ Health Care Options ។​​ 

នៅក្នុងខោនធី Los Angeles អ្នកអាចស្នាក់នៅក្នុង Fee-for-Service Dental ឬអ្នកអាចជ្រើសរើសកម្មវិធី DMC ។ ដើម្បីជ្រើសរើស ឬផ្លាស់ប្តូរផែនការធ្មេញរបស់អ្នក សូមទូរស័ព្ទទៅ Health Care Options ។​​ 

Medi-Cal ផ្តល់នូវការកំណត់អ្នកជំងឺក្នុង និងអ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹង។ នេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុញៀន។ ការកំណត់អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការ។ សេវាកម្មរួមមាន:​​ 

• ការ​ព្យាបាល​ដោយ​មិន​គិត​ថ្លៃ​ថ្នាំ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ក្រៅ (ការ​ប្រឹក្សា​ជា​ក្រុម និង/ឬ​បុគ្គល)​​ 
• ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (សេវាប្រឹក្សាជាក្រុមបានផ្តល់យ៉ាងហោចណាស់បីម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ បីថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍)​​ 
• ការព្យាបាលលំនៅឋាន (សេវាស្តារនីតិសម្បទាដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលរស់នៅក្នុងបរិវេណ)​​ 
• ការព្យាបាលជំនួសគ្រឿងញៀន (ដូចជា មេតាដូន)​​ 

ស្រុកខ្លះផ្តល់សេវាព្យាបាល និងសង្គ្រោះបន្ថែមទៀត។ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក ដូច្នេះពួកគេអាចបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ អ្នកក៏អាចបញ្ជូនខ្លួនអ្នកទៅកាន់ភ្នាក់ងារព្យាបាលក្នុងតំបន់ដែលនៅជិតបំផុតរបស់អ្នក។ ឬហៅទូរស័ព្ទទៅខ្សែបញ្ជូនការព្យាបាលមិនសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនតាមលេខ 1-800-879-2772។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬតម្រូវការផ្លូវចិត្តដែលគ្រូពេទ្យធម្មតារបស់អ្នកមិនអាចព្យាបាលបាន សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសអាចរកបាន។ ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត (MHP) ផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស។ ស្រុកនីមួយៗមាន MHP ។​​ 

សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសអាចរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះការព្យាបាលជាបុគ្គល និងជាក្រុម សេវាថ្នាំ សេវាវិបត្តិ ការគ្រប់គ្រងករណី សេវាលំនៅដ្ឋាន និងមន្ទីរពេទ្យ និងសេវាឯកទេសដើម្បីជួយកុមារ និងយុវជន។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស ឬដើម្បីទទួលបានសេវាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅ MHP ខោនធីរបស់អ្នក។ MHP របស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសដែរឬទេ។ អ្នកអាចទទួលបានលេខទូរស័ព្ទរបស់ MHP ពីការិយាល័យ Ombudsman តាមរយៈលេខ 1-888-452-8609 ឬ ចូលទៅកាន់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ Medi-Cal រ៉ាប់រងលើសេវាបង្ការ ដូចជាការពិនិត្យសុខភាព និងការពិនិត្យជាប្រចាំ។ ការពិនិត្យ និងពិនិត្យជាប្រចាំ រកមើលបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងវេជ្ជសាស្ត្រ ធ្មេញ ចក្ខុវិស័យ ការស្តាប់ និងសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនណាមួយ។ អ្នកក៏អាចចាក់វ៉ាក់សាំង ដើម្បីរក្សាសុខភាពបាន Medi-Cal រ៉ាប់រងលើសេវាពិនិត្យគ្រប់ពេលដែលមានតម្រូវការសម្រាប់ពួកគេ ទោះបីជាវាមិនមែនជាអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពទៀងទាត់របស់អ្នកក៏ដោយ។ សេវាកម្មទាំងអស់នេះមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកទេ។​​ 

ការពិនិត្យ និងពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីជួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកកំណត់បញ្ហាឱ្យបានឆាប់។ នៅពេលដែលមានបញ្ហាត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យ ឬពិនិត្យ Medi-Cal គ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មដែលត្រូវការដើម្បីជួសជុល ឬកែលម្អស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺណាមួយ។ អ្នកអាចទទួលបានសេវាវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ទន្តបណ្ឌិត ខោនធី កម្មវិធីការពារសុខភាពកុមារ និងពិការភាព (CHDP) ឬអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយាតាមខោនធី និយាយថា អ្នកត្រូវតែប្រសើរឡើង។ EPSDT គ្របដណ្តប់សេវាកម្មទាំងនេះដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។​​ 

អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកក៏នឹងប្រាប់អ្នកផងដែរនៅពេលដែលត្រូវត្រលប់មកវិញសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព ការពិនិត្យ ឬការណាត់ជួបពេទ្យបន្ទាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់អំពីការកំណត់ពេលទៅជួបពេទ្យ ឬរបៀបទទួលបានជំនួយក្នុងការដឹកជញ្ជូនទៅជួបពេទ្យ Medi-Cal អាចជួយបាន។ ហៅទូរសព្ទទៅផែនការថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិននៅក្នុង MCP ទេ អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត ឬទៅកាន់ សេវាដឹកជញ្ជូន ។​​ 

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី EPSDT អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-541-5555 ចូលទៅកាន់ Medi-Cal for Kids & Teens ឬទាក់ទងកម្មវិធី CHDP ខោនធីរបស់អ្នក ឬ MCP របស់អ្នក។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬការប្រើប្រាស់សារធាតុពិសេសរបស់ EPSDT សូមទាក់ទងផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយាខោនធីរបស់អ្នក។​​ 

Medi-Cal អាចជួយក្នុងការធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត សុខភាពផ្លូវចិត្ត ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ឬការណាត់ជួបធ្មេញ នៅពេលដែលការណាត់ជួបទាំងនោះត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ Medi-Cal ។ ការជិះអាចជាការដឹកជញ្ជូនមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ (NMT) ឬការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តមិនសង្គ្រោះបន្ទាន់ (NEMT)។ អ្នកក៏អាចប្រើ NMT ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការយកវេជ្ជបញ្ជា ឬការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្ត ឬឧបករណ៍។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកអាចធ្វើដំណើរតាមរថយន្ត ឡានក្រុង រថភ្លើង ឬតាក់ស៊ី ប៉ុន្តែមិនមានការជិះទៅការណាត់ជួបរបស់អ្នកទេ NMT អាចត្រូវបានរៀបចំ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងសុខភាព សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិករបស់អ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីរបៀបទទួលបានសេវា NMT ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានថ្លៃសេវា អ្នកអាចធ្វើដូចខាងក្រោមៈ​​ 

• ទូរស័ព្ទទៅការិយាល័យ Medi-Cal ខោនធីរបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើពួកគេអាចជួយអ្នកឱ្យជិះ NMT ដែរឬទេ។​​ 
• ដើម្បីរៀបចំការជិះ អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តថ្លៃសេវារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយសួរអំពីអ្នកផ្តល់សេវាដឹកជញ្ជូននៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ឬអ្នកអាច ទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវា NMT ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការរថយន្តពេទ្យពិសេស ដើម្បីទៅដល់ការណាត់ជួបរបស់អ្នក សូមប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យដឹង។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងគម្រោងសុខភាព អ្នកក៏អាចទាក់ទងគម្រោងរបស់អ្នក ដើម្បីរៀបចំការដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងថ្លៃសេវា សូមទូរស័ព្ទទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ គម្រោង ឬអ្នកផ្តល់សេវាអាចបញ្ជាទិញ NEMT ដូចជា រទេះរុញ ឡានដឹកសំរាម រថយន្តសង្គ្រោះ ឬការដឹកជញ្ជូនតាមផ្លូវអាកាស។​​ 

ត្រូវប្រាកដថាសុំជិះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអ្នកអាចធ្វើបានមុនពេលណាត់ជួប។ ប្រសិនបើអ្នកមានការណាត់ជួបញឹកញាប់ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកអាចស្នើសុំការដឹកជញ្ជូន ដើម្បីរ៉ាប់រងការណាត់ជួបនាពេលអនាគត។​​ 

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការជិះដែលរៀបចំដោយអ្នកផ្តល់សេវា NMT ដែលបានអនុម័ត។​​ 

កម្មវិធីពិការការងារផ្តល់ Medi-Cal ដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានពិការភាពដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ជាងអ្នកទទួល Medi-Cal ភាគច្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានប្រាក់ចំណូលពិការតាមរយៈសន្តិសុខសង្គម ឬការងារពីមុនរបស់អ្នក អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ កម្មវិធីនេះទាមទារបុព្វលាភប្រចាំខែទាប ចាប់ពី $20 ដល់ $250 អាស្រ័យលើចំណូលរបស់អ្នក។ ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ អ្នកត្រូវតែ៖​​ 

• ជួបជាមួយនិយមន័យសន្តិសុខសង្គមនៃពិការភាព ទទួលបានប្រាក់ចំណូលពីពិការភាព ហើយឥឡូវនេះកំពុងរកប្រាក់បានខ្លះតាមរយៈការងារ​​ 
• អនុវត្តតាមច្បាប់នៃប្រាក់ចំណូលកម្មវិធីសម្រាប់ប្រាក់ចំណូលដែលរកបាន និងមិនទទួលបាន​​ 
• អនុវត្តតាមច្បាប់កម្មវិធីផ្សេងទៀត។​​ 

កម្មវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ និងមាត់ស្បូនផ្តល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក និងសេវាកម្មពាក់ព័ន្ធដល់អ្នករស់នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យ និង/ឬចុះឈ្មោះដោយកម្មវិធីរកឃើញមហារីក ស្ត្រីគ្រប់រូបរាប់ ឬដោយកម្មវិធីផែនការគ្រួសារ ការចូលប្រើ ការថែទាំ និងការព្យាបាល។ ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ អ្នកត្រូវតែមានប្រាក់ចំណូលក្រោមដែនកំណត់ ហើយត្រូវការការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ ឬមាត់ស្បូន។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-824-0088 ឬផ្ញើអ៊ីមែល BCCTP@dhcs.ca.gov ។​​ 

កម្មវិធី CCS ផ្តល់សេវាវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ការគ្រប់គ្រងករណីវេជ្ជសាស្ត្រ និងសេវាព្យាបាលរាងកាយ និងការងារដល់កុមារអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិ CCS ។​​ 

លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិ CCS គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលពិការរាងកាយ ឬត្រូវការសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត វះកាត់ ឬស្តារនីតិសម្បទា។ សេវាដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយកម្មវិធី CCS ដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌសុខភាពដែលមានសិទ្ធិ CCS របស់កុមារដែលបានចុះឈ្មោះ Medi-Cal មិនមែនជាសេវាកម្មដែលគម្រោងសុខភាពភាគច្រើនគ្របដណ្តប់នោះទេ។ ផែនការសុខភាព Medi-Cal នៅតែផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋម និងសេវាបង្ការដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិ CCS នោះទេ។​​ 

ដើម្បីដាក់ពាក្យសុំ CCS សូមទាក់ទងការិយាល័យ CCS ក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រសេវាកម្មកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-916-552-9105។​​ 

អ្នកអាចស្នើសុំសេវាកម្មសម្ងាត់ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ។ ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ អ្នកត្រូវតែ៖​​ 

• មិនទាន់រៀបការ និងរស់នៅជាមួយឪពុកម្តាយរបស់អ្នក ឬ​​ 
• ឪពុកម្តាយរបស់អ្នកត្រូវតែទទួលខុសត្រូវផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នក ដូចជានិស្សិតមហាវិទ្យាល័យជាដើម។​​ 

អ្នកមិនត្រូវការការយល់ព្រមពីឪពុកម្តាយដើម្បីដាក់ពាក្យសុំ ឬទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនោះទេ។ សេវាកម្មរួមមានការរៀបចំផែនការគ្រួសារ និងការថែទាំមានផ្ទៃពោះ និងការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹង ជំងឺកាមរោគ ការរំលោភផ្លូវភេទ និងសុខភាពផ្លូវចិត្ត។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងការមើលថែទាំកូននៅថ្ងៃខួបកំណើតអាយុ 18 ឆ្នាំរបស់អ្នក ឬក្រោយមក អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ដោយឥតគិតថ្លៃ។ ការធានារ៉ាប់រងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ថ្ងៃកំណើតទី 26 របស់អ្នក។ ប្រាក់ចំណូលមិនសំខាន់ទេ។ អ្នកមិនចាំបាច់បំពេញពាក្យសុំ Medi-Cal ពេញលេញ ឬផ្តល់ព័ត៌មានអំពីប្រាក់ចំណូល ឬពន្ធនៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យ។ ដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រងភ្លាមៗ សូមទាក់ទងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក ។​​ 

GHPP ផ្តល់ការគ្រប់គ្រងករណីផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងរដ្ឋបាល និងបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា មានអាយុលើសពី 21 ឆ្នាំ និងមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិ GHPP ។ លក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន GHPP គឺជាលក្ខខណ្ឌតំណពូជដូចជាជំងឺ hemophilia, cystic fibrosis, Phenylketonuria, និងជំងឺកោសិកា sickle ដែលមានផលប៉ះពាល់សុខភាពសំខាន់ៗ។ GHPP ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធនៃមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំពិសេស (SCCs)។ SCCs ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ និងសម្របសម្រួលដល់អតិថិជនជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិជាក់លាក់។ ប្រសិនបើសេវាកម្មមិនស្ថិតនៅក្នុងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរ៉ាប់រងរបស់គម្រោងសុខភាព GHPP អនុញ្ញាតការវាយតម្លៃ SCC ប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលបានចុះឈ្មោះ Medi-Cal ដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសិទ្ធិ GHPP ។​​ 

ដើម្បីដាក់ពាក្យសុំ GHPP សូមបំពេញពាក្យសុំ។ ទូរសារទៅ 1-800-440-5318 ។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-916-552-9105 ឬ ចូលទៅកាន់គេហទំព័រកម្មវិធីមនុស្សពិការហ្សែន ។​​ 

Medi-Cal អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សវ័យចំណាស់ និងជនពិការដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលនៅផ្ទះ ឬក្នុងសហគមន៍ ជំនួសឱ្យការស្នាក់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ ឬស្ថាប័នផ្សេងទៀត។ សេវាតាមផ្ទះ និងសហគមន៍រួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះការគ្រប់គ្រងករណី (ជំនួយ និងការសម្របសម្រួលសេវាកម្ម) សេវាសុខភាពពេញវ័យ កន្លែងស្នាក់នៅ (ថ្ងៃ និងលំនៅដ្ឋាន) មេផ្ទះ ជំនួយសុខភាពតាមផ្ទះ សេវាអាហារូបត្ថម្ភ សេវាថែទាំ ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន និងការថែទាំសម្រាក។ អ្នកត្រូវតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ដែលមានវិសាលភាពពេញលេញ និងបំពេញតាមច្បាប់កម្មវិធីទាំងអស់។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមទូរស័ព្ទទៅ DHCS ផ្នែកថែទាំប្រព័ន្ធរួមបញ្ចូលគ្នា តាមលេខ 1-916-552-9105។​​ 

IHSS ជួយបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្ម ដូច្នេះអ្នកអាចស្នាក់នៅដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal អ្នកក៏អាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ IHSS ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ទេ អ្នកអាចនៅតែមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ IHSS ប្រសិនបើអ្នកបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal ដោយគ្មាន SOC នោះវានឹងបង់ថ្លៃសេវា IHSS របស់អ្នកទាំងអស់។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal ជាមួយ SOC អ្នកត្រូវតែបំពេញតាម Medi-Cal SOC របស់អ្នក មុនពេលសេវា IHSS ណាមួយត្រូវបានបង់។ ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ អ្នកត្រូវតែមានយ៉ាងហោចមួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោម៖​​ 

• អាយុ 65 និងចាស់ជាងនេះ។​​ 
• ពិការភ្នែក​​ 
• ជនពិការ (រួមទាំងកុមារពិការ)​​ 
• មានស្ថានភាពពិការភាពរ៉ាំរ៉ៃ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយមុខងារ ដែលរំពឹងថានឹងមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 12 ខែជាប់ៗគ្នា ឬរំពឹងថានឹងបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 12 ខែ។​​ 

IHSS អាចអនុញ្ញាតសេវាកម្មដូចជា៖​​ 

• សេវាកម្មក្នុងគេហដ្ឋានដូចជា បោកគក់បញ្ជរផ្ទះបាយ ឬសម្អាតបន្ទប់ទឹក​​ 
• ការរៀបចំអាហារ​​ 
• បោកគក់​​ 
• ដើរទិញម្ហូប​​ 
• សេវាថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន​​ 
• អមដំណើរទៅការណាត់ជួបពេទ្យ​​ 
• ការត្រួតពិនិត្យការពារសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬខ្សោយផ្លូវចិត្ត ហើយមិនអាចស្នាក់នៅដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុងផ្ទះដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យ​​ 
• សេវាពេទ្យ​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រកម្មវិធីជំនួយក្នុងផ្ទះ (IHSS) ។​​ 

MCAP គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលរស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ វាផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កម្លាំងពលកម្ម ការសម្រាលកូន និងក្រោយពេលទារកកើតមក។ អ្នកអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ប្រសិនបើ៖​​ 

• អ្នកស្រុកកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 
• អ្នកមិនមានធានារ៉ាប់រងសុខភាព ឬ​​ 
• ការធានារ៉ាប់រងបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកមិនរ៉ាប់រងលើការមានគភ៌ ឬមានការកាត់ទុកសម្រាប់តែការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ ឬបង់រំលោះលើសពី $500​​ 
• អ្នកធ្វើច្រើនពេកដើម្បីទទួលបាន Medi-Cal ឥតគិតថ្លៃ​​ 

MCAP មិនមានការបង់ប្រាក់រួម ឬការកាត់កងសម្រាប់សេវាកម្មដែលរ៉ាប់រងនោះទេ។​​ 

ទារករបស់អ្នកក៏អាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal Access Infant Program ដែលគ្របដណ្តប់លើការថែទាំរហូតដល់ពីរឆ្នាំ។​​ 

ស្វែងយល់បន្ថែម និងអនុវត្តនៅលើទំព័រ MCAP ឬទូរស័ព្ទទៅ (800) 433-2611 ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានវិក្កយបត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬទន្តសាស្ត្រដែលមិនទាន់បង់ប្រាក់ នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal អ្នកអាចស្នើសុំ Medi-Cal ឡើងវិញបាន។ Retroactive Medi-Cal អាចជួយបង់វិក្កយបត្រវេជ្ជសាស្រ្ត ឬទន្តសាស្ត្រក្នុងរយៈពេលបីខែមុនថ្ងៃដាក់ពាក្យ។​​ 

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកបានដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ក្នុងខែមេសា អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបានជំនួយជាមួយវិក័យប័ត្រសម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ឬធ្មេញដែលអ្នកបានទទួលក្នុងខែមករា ខែកុម្ភៈ និងខែមីនា។​​ 

ដើម្បីទទួលបាន Medi-Cal ឡើងវិញ អ្នកត្រូវតែ៖​​ 

• មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ក្នុងខែដែលអ្នកទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្ត្រ​​ 
• បានទទួលសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ឬធ្មេញដែល Medi-Cal រ៉ាប់រង​​ 
• ស្នើសុំវាក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃខែដែលអ្នកបានទទួលសេវារ៉ាប់រង​​ 
• អ្នកត្រូវតែទាក់ទងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក ដើម្បីស្នើសុំ Medi-Cal ឡើងវិញ​​ 

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលដោយបាក់ដៃក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 2017 ហើយបានដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2017 នោះ អ្នកនឹងត្រូវស្នើសុំ Medi-Cal សងត្រលប់វិញដោយមិនលើសពីខែមករា ឆ្នាំ 2018 ដើម្បីបង់ថ្លៃព្យាបាល។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកបានបង់ថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ឬទន្តសាស្ត្រដែលអ្នកបានទទួលក្នុងអំឡុងពេលបីខែនៃរយៈពេលដំណើរការឡើងវិញនោះ Medi-Cal ក៏អាចជួយអ្នកឱ្យទទួលបានប្រាក់ត្រឡប់មកវិញផងដែរ។ អ្នកត្រូវតែដាក់ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្ម ឬក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការយល់ព្រមលើសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់អ្នក ទោះជាមួយណាយូរជាងនេះ។​​ 

ដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹង អ្នកត្រូវតែទូរស័ព្ទ ឬសរសេរទៅកាន់៖​​ 

សម្រាប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សុខភាពផ្លូវចិត្ត ភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុ និងការទាមទារសេវាជំនួយក្នុងផ្ទះ៖​​ 

សម្រាប់ការទាមទារផ្នែកធ្មេញ៖​​ 

ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal អ្នកត្រូវតែរស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយគោរពតាមច្បាប់ជាក់លាក់។ អ្នក​ត្រូវ​តែ​ផ្តល់​ព័ត៌មាន​អំពី​ស្ថានភាព​នៃ​ការ​បង់​ពន្ធ​សម្រាប់​អ្នក​រាល់​គ្នា​ដែល​នៅ​ក្នុង​គ្រួសារ​របស់​អ្នក ហើយ​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ការ​បង់​ពន្ធ​របស់​អ្នក។ អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានអំពីទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អ្នកផងដែរ។​​ 

អ្នកមិនចាំបាច់ដាក់ពន្ធដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ទេ។ សម្រាប់សំណួរអំពីការបង់ពន្ធ សូមពិភាក្សាជាមួយសេវាកម្មចំណូលផ្ទៃក្នុង (IRS) ឬអ្នកជំនាញពន្ធដារ។​​ 

បុគ្គលទាំងអស់ដែលដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ត្រូវតែផ្តល់លេខសន្តិសុខសង្គម (SSN) របស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេមានមួយ។ មនុស្សគ្រប់រូបដែលស្នើសុំ Medi-Cal ត្រូវតែផ្តល់ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍របស់គាត់។ ស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាផ្នែកនៃកម្មវិធី Medi-Cal គឺជាការសម្ងាត់។ សេវាសញ្ជាតិ និងអន្តោប្រវេសន៍សហរដ្ឋអាមេរិកមិនអាចប្រើវាសម្រាប់ការអនុវត្តច្បាប់អន្តោប្រវេសន៍បានទេ លុះត្រាតែអ្នកប្រព្រឹត្តការក្លែងបន្លំ។​​ 

មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 19 ឆ្នាំឡើងទៅអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal មានកំណត់ បើទោះបីជាពួកគេមិនមានលេខសន្តិសុខសង្គម (SSN) ឬមិនអាចបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍របស់ពួកគេក៏ដោយ។ អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះគ្របដណ្តប់លើសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ សេវាថែទាំដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងរយៈពេលវែង។​​ 

អ្នកអាចស្នើសុំ Medi-Cal សម្រាប់កូនរបស់អ្នក ទោះបីជាអ្នកមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងពេញលេញក៏ដោយ។​​ 

នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍មិនប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 19 ឆ្នាំទេ។ កុមារអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ពេញលេញ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីច្បាប់កម្មវិធី Medi-Cal សូមអាន ការប្រៀបធៀបដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យសុំ ឬបន្ត Medi-Cal៖​​ 

• ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំ ឬចាស់ជាងនេះ មានពិការភាព ឬត្រូវការការថែទាំរយៈពេលវែង Medi-Cal នឹងពិនិត្យមើលទាំងប្រាក់ចំណូល និងទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ ឬបន្តការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។​​ 
• ដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិគឺ $130,000 សម្រាប់មនុស្សម្នាក់។ សម្រាប់សមាជិកគ្រួសារបន្ថែមនីមួយៗ ដែនកំណត់កើនឡើង 65,000 ដុល្លារ សមាជិករហូតដល់ 10 នាក់អាចនៅក្នុងគ្រួសារមួយ។​​ 
• វាអាចមានដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្មខ្ពស់សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលបានរៀបការ និងដៃគូក្នុងស្រុកដែលបានចុះឈ្មោះ (សួរការិយាល័យខោនធីរបស់អ្នកអំពី "ភាពក្រីក្ររបស់ប្តីប្រពន្ធ" ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេ)។​​ 
• ប្រសិនបើទ្រព្យសកម្មរបស់អ្នកលើសពីដែនកំណត់នោះ អ្នកមិនអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ទេ លុះត្រាតែអ្នកបញ្ចុះពួកគេ។ និយាយទៅកាន់ ការិយាល័យ Medi-Cal ក្នុងតំបន់ របស់អ្នក ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជម្រើសរបស់អ្នក។​​ 

ចំណាំ៖ Medi-Cal ប្រើប្រាស់ដែនកំណត់ទ្រព្យសម្បត្តិ ដើម្បីជួយសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដែរឬទេ។ ដែនកំណត់ទាំងនេះមិនដូចគ្នាទៅនឹងច្បាប់សម្រាប់ការស្តារអចលនទ្រព្យនោះទេ។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រការស្ដារអចលនវត្ថុ។​​ 

ទ្រព្យសកម្ម​​ 

• សមាជិក Medi-Cal និងអ្នកដាក់ពាក្យថ្មីខាងក្រោមត្រូវតែរាយការណ៍អំពីទ្រព្យសម្បត្តិរបស់ពួកគេ៖​​ 
  • អាយុ (មនុស្សចាស់ 65+ ឆ្នាំ)​​ 
  • ពិការភាព (រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត ឬការអភិវឌ្ឍន៍)​​ 
  • តម្រូវការថែទាំរយៈពេលវែង​​ 
• ទ្រព្យសម្បត្តិរួមមាន:​​ 
• គណនីធនាគារ​​ 
• សាច់ប្រាក់​​ 
• ទ្រព្យសម្បត្តិ​​ 
• យានជំនិះ​​ 
• ទ្រព្យសកម្មមួយចំនួនមិនត្រូវបានគិត ដូចជាផ្ទះដែលអ្នករស់នៅ យានជំនិះមួយ របស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ និងប្រាក់សន្សំមួយចំនួន ដូចជាគណនីចូលនិវត្តន៍។​​ 

ចំណូល​​ 

• ច្បាប់នៃប្រាក់ចំណូលមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ Medi-Cal នៅតែពិចារណា៖​​ 
• ប្រាក់ឈ្នួល និងចំណូលផ្សេងទៀត។​​ 
• ប្រាក់ចំណូលពីអចលនទ្រព្យអាចរួមមាន: ​​ 
• ជួល​​ 
• ប្រាក់ចំណូលពីអចលនទ្រព្យដែលអ្នកមាន (ដូចជាការបង់ថ្លៃជួល ឬជួល)​​ 

ខ្ញុំមាន Medi-Cal រួចហើយ​​ 

• ចាប់ពីឆ្នាំ 2026 ទ្រព្យសកម្មរបស់សមាជិកមួយចំនួននឹងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេលបន្ត។​​ 
• ឧបករណ៍ និងព័ត៌មាននឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីជួយអ្នករាយការណ៍ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងរក្សាការរ៉ាប់រង។​​ 

សំណួរគេសួរញឹកញាប់​​ 

សូមចូលទៅកាន់ FAQs ដែនកំណត់ទ្រព្យសកម្ម សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។​​ 

ផ្អាកការចុះឈ្មោះសម្រាប់សមាជិកដែលមិនមានឯកសារអាយុ 19 ឆ្នាំឡើង​​ 

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2026 តទៅ Medi-Cal នឹងបញ្ឈប់ការចុះឈ្មោះថ្មីសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យមួយចំនួនដែលមិនមានឯកសារ និងមិនមាន ស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍ដែលគ្រប់គ្រាន់ សម្រាប់ Medi-Cal ពេញលេញរបស់សហព័ន្ធ។ ក្រុមនេះនឹងមិនអាចចុះឈ្មោះថ្មីក្នុង Medi-Cal ដែលមានវិសាលភាពពេញលេញទៀតទេ ទោះបីជាពួកគេមានលក្ខណសម្បត្តិពីមុនក្រោមកម្មវិធីដែលផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋក៏ដោយ។​​ 

ប្រភេទអ្នកទទួលបាន​​ 

ពលរដ្ឋ California ដែលមានអាយុចាប់ពី 19 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមិនមានផ្ទៃពោះ គ្មានឯកសារ និងមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ពេញលេញ ដោយសារការពង្រីកសេវាកម្មលើមនុស្សពេញវ័យដែលផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋ។​​ 

ព័ត៌មានសំខាន់ៗ៖​​ 

• ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ដែលមានវិសាលភាពពេញលេញរួចហើយ អ្នកនឹងនៅតែមានការធានារ៉ាប់រង ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍របស់អ្នក ដរាបណាអ្នក បំពេញតាមការបន្តប្រចាំឆ្នាំជាថ្មីបាន។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកបន្ត និងប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នក!​​ 
• ប្រសិនបើអ្នកជាផ្នែកមួយនៃក្រុមនេះ ហើយបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក អ្នកនឹងមិនអាចចុះឈ្មោះម្តងទៀតបានទេ លើកលែងតែសម្រាប់ការថែទាំផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការថែទាំពេលមានផ្ទៃពោះ។​​ 
• ប្រសិនបើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឈប់ដោយសារតែការបន្តយឺត ឬបាត់ឯកសារ អ្នកនឹងមានពេល 90 ថ្ងៃដើម្បីកែប្រែវា និងបន្តចុះឈ្មោះជាថ្មី។​​ 
• កុមារដែលមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ចំណូល (0-18 ឆ្នាំ) និងអ្នកមានផ្ទៃពោះ អាចចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ដែលមានវិសាលភាពពេញលេញ ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍របស់ពួកគេឡើយ។ ការធានារ៉ាប់រងគឺសម្រាប់ពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។​​ 

ការធានារ៉ាប់រងធ្មេញ​​ 

ចាប់ពី ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 តទៅ អត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញនឹងមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់សមាជិក Medi-Cal ពេញវ័យដែលមិនមាន ស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍គួរជាទីពេញចិត្តទេ។​​ 

ប្រភេទអ្នកទទួលបាន​​ 

ពលរដ្ឋ California ដែលមានអាយុចាប់ពី 19 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមិនមានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍គួរជាទីពេញចិត្ត រួមមានជាអាទិ៍៖​​ 

• អ្នកកាន់កាតបៃតងដែលមិនត្រូវបានលើកលែងពីរយៈពេលរង់ចាំប្រាំឆ្នាំ ហើយមានឋានៈជាអ្នករស់នៅអចិន្ត្រៃយ៍តិចជាងប្រាំឆ្នាំ។​​ 
• PRUCOL (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងស្ថានភាពការពារបណ្តោះអាសន្ន ឬស្ថានភាពជនភៀសខ្លួន)។​​ 
• មនុស្សដែលមិនមានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមានសិទ្ធិចូលរួមក្រោមការពង្រីកសេវា Medi-Cal កន្លងមក។​​ 
• មនុស្សដែលបានចុះឈ្មោះតាមរយៈកម្មវិធីជំនួយជនរងគ្រោះពីការជួញដូរ ឬជនរងគ្រោះឧក្រិដ្ឋកម្ម។​​ 
• ជនអន្តោប្រវេសន៍ដែលមានស្ថានភាពស្របច្បាប់ អាយុលើសពី 20 ឆ្នាំ ហើយមិនមានផ្ទៃពោះ។​​ 

ព័ត៌មានសំខាន់ៗ៖​​ 

• ការថែទាំធ្មេញផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ដូចជាការព្យាបាលសម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬការឆ្លងមេរោគ និងការដកធ្មេញ) នឹងនៅតែត្រូវបានធានារ៉ាប់រងសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍របស់ពួកគេទេ។​​ 
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ និងមិនមានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍គួរជាទីពេញចិត្ត អ្នកនឹងបន្តទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញពេញលេញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងរហូតដល់មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់។​​ 

បុព្វលាភប្រចាំខែ​​ 

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2027 តទៅ សមាជិក Medi-Cal ជាមនុស្សពេញវ័យមួយចំនួនដែលមិនមាន ស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍គួរជាទីពេញចិត្ត ត្រូវតែបង់ $30ក្នុងមួយខែ ដើម្បីរក្សាវិសាលភាពពេញលេញនៃ Medi-Cal។​​ 

ប្រភេទអ្នកទទួលបាន​​ 

ពលរដ្ឋ California ដែលមានអាយុពី 19-59 ឆ្នាំ មិនមានផ្ទៃពោះ និងមិនមានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍គួរជាទីពេញចិត្ត រួមមានជាអាទិ៍៖​​ 

• អ្នកកាន់កាតបៃតងដែលត្រូវរង់ចាំរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ហើយមានស្ថានភាពស្នាក់នៅអចិន្ត្រៃយ៍តិចជាងប្រាំឆ្នាំ។​​ 
• PRUCOL (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងស្ថានភាពការពារបណ្តោះអាសន្ន ឬស្ថានភាពជនភៀសខ្លួន)។​​ 
• អ្នកដែលគ្មានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍សហព័ន្ធដែលបច្ចុប្បន្នមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្រោមការពង្រីកសេវា Medi-Cal កន្លងមក។​​ 
• មនុស្សដែលបានចុះឈ្មោះតាមរយៈកម្មវិធីជំនួយជនរងគ្រោះពីការជួញដូរ ឬជនរងគ្រោះឧក្រិដ្ឋកម្ម។​​ 
• ជនអន្តោប្រវេសន៍ដែលមានស្ថានភាពស្របច្បាប់ អាយុលើសពី 20 ឆ្នាំ ហើយមិនមានផ្ទៃពោះ។​​ 

ព័ត៌មានសំខាន់ៗ៖​​ 

• ការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal ដែលមានវិសាលភាពពេញលេញសម្រាប់ក្រុមនេះរួមមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងការថែទាំបង្ការ សេវាមន្ទីរពេទ្យនិងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុ ការថែទាំសុខភាពភ្នែក ការចាក់វ៉ាក់សាំង និងសេវាសុខភាពបន្តពូជ។​​ 
• ប្រសិនបើអ្នកជាផ្នែកមួយនៃក្រុមនេះ ហើយមិនបង់បុព្វលាភរបស់អ្នក ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងសេវាដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។​​ 

រដ្ឋាភិបាលសហរដ្ឋអាមេរិកមិនគិតពីការទទួលបានការថែទាំសុខភាព អាហារ និងអត្ថប្រយោជន៍លំនៅដ្ឋានជាផ្នែកនៃច្បាប់គិតថ្លៃសាធារណៈនោះទេ។​​ 

សូមអានបន្ថែមអំពីការគិតថ្លៃសាធារណៈ។​​ 

នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកត្រូវបានរក្សាទុកជាឯកជន។ រដ្ឋប្រើតែព័ត៌មានរបស់អ្នកដើម្បីរកមើលថាតើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេ។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផ្តល់មូលនិធិខ្លះដល់ Medi-Cal ហើយរដ្ឋត្រូវតែចែករំលែកព័ត៌មានមួយចំនួនរបស់អ្នកជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid ដែលជាទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ ច្បាប់ និងគោលនយោបាយរបស់សហព័ន្ធផ្តល់ការការពារមួយចំនួននៃព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្ស។​​ 

នេះគឺជាឧទាហរណ៍នៃព័ត៌មានដែលអ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យផ្តល់នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ។ ទាក់ទងការិយាល័យ Medi-Cal ក្នុងតំបន់របស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមិនមានឯកសារទាំងនេះ។​​ 

អត្តសញ្ញាណ​​ 

• ថតចម្លងប័ណ្ណបើកបរ ឬអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណរូបថត​​ 
• លេខសន្តិសុខសង្គម (កាតពិត)​​ 
• ច្បាប់ចម្លងនៃឯកសារអន្តោប្រវេសន៍ ឬប័ណ្ណ​​ 

អ្នកគ្រាន់តែត្រូវផ្តល់ភស្តុតាងនៃអត្តសញ្ញាណ៖​​ 

• នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យដំបូង​​ 
• ប្រសិនបើអ្នកប្តូរឈ្មោះរបស់អ្នក។​​ 
• សម្រាប់សមាជិកគ្រួសារថ្មី ដូចជាប្តីប្រពន្ធ ឬទារកទើបនឹងកើត​​ 

អាសយដ្ឋានរូបវន្ត/ប្រៃសណីយ៍​​ 

អ្នកមិនចាំបាច់ផ្តល់ភស្តុតាងថាអ្នករស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានោះទេ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវផ្តល់អាសយដ្ឋានដែលអ្នករស់នៅ និង/ឬទទួលសំបុត្រ។​​ 

អ្នកគ្រាន់តែត្រូវបញ្ជាក់ថាអ្នករស់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា៖​​ 

• នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យដំបូង​​ 
• នៅពេលអ្នកផ្លាស់ទី​​ 

ចំណូល​​ 

មានការងារធ្វើ​​ 

• ច្បាប់ចម្លងនៃកម្រងប្រាក់ថ្មីបំផុតរបស់អ្នកបង្ហាញ៖​​ 
• ចំណូល​ដុល​​ 
• រយៈពេលបង់ប្រាក់​​ 
• កាលបរិច្ឆេទបានទទួល​​ 
• ម៉ោងធ្វើការ​​ 
• ច្បាប់ចម្លងនៃទម្រង់ពន្ធ 1040 ថ្មីបំផុតរបស់អ្នក ដែលបង្ហាញព័ត៌មានប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំ​​ 
• សេចក្តីថ្លែងការណ៍ពីនិយោជករបស់អ្នកអំពីប្រាក់ចំណូលដែលទទួលបាន​​ 

ធ្វើការសម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំ​​ 

• ច្បាប់ចម្លងនៃកាលវិភាគ C នៃការបង់ពន្ធថ្មីៗបំផុត។​​ 
• របាយការណ៍ប្រាក់ចំណេញ និងការបាត់បង់សម្រាប់រយៈពេលបីខែចុងក្រោយ​​ 

ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គម ឬអតីតយុទ្ធជន​​ 

• ច្បាប់ចម្លងនៃដើមអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានបង់ ឬលិខិតប្រគល់រង្វាន់​​ 

ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍អត់ការងារធ្វើ ឬពិការភាព​​ 

• ច្បាប់ចម្លងនៃដើមអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានបង់​​ 
• សំបុត្រដែលបង្ហាញពីអ្វីដែលអ្នករកបានមុនពេលកាត់​​ 

ការកាត់កង​​ 

ផ្តល់ច្បាប់ចម្លងនៃមូលប្បទានប័ត្រ ឬបង្កាន់ដៃ ប្រសិនបើអ្នកបង់ប្រាក់សម្រាប់៖​​ 

• ការថែទាំកុមារ​​ 
• គាំទ្រ​កុមារ​​ 
• អាលីម៉ូនី​​ 
• ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព​​ 

ការបញ្ជាក់ខ្លួនឯង​​ 

អ្នកអាចបញ្ជាក់ដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើអ្នក៖​​ 

• មិនមានភស្តុតាងនៃប្រាក់ចំណូល​​ 
• ទទួលបានប្រាក់ចំណូលជាសាច់ប្រាក់​​ 

ការិយាល័យ Medi-Cal ក្នុងតំបន់របស់អ្នក អាចប្រាប់អ្នកពីរបៀប។​​ 

វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 45 ថ្ងៃ ដើម្បីដំណើរការកម្មវិធី Medi-Cal របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ដោយផ្អែកលើពិការភាព វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 90 ថ្ងៃ។ ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក ឬ Covered California នឹងផ្ញើជូនអ្នកនូវលិខិតសម្រេចចិត្តអំពីសិទ្ធិទទួលបាន។ លិខិតនោះត្រូវបានគេហៅថា "សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាព" ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានសំបុត្រក្នុងរយៈពេល 45 ឬ 90 ថ្ងៃទេ អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យមាន សវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋ ។ អ្នកក៏អាចស្នើសុំសវនាការផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ស្របនឹងការសម្រេចចិត្ត។​​ 

អ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal នៅគ្រប់ពេលនៃឆ្នាំ តាមអ៊ីនធឺណិត ដោយផ្ទាល់ តាមប្រៃសណីយ៍ ឬទូរស័ព្ទ។​​ 

Medi-Cal គ្របដណ្តប់លើការថែទាំដែលចាំបាច់បំផុតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការណាត់ជួបវេជ្ជបណ្ឌិត និងទន្តពេទ្យ ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ការថែទាំចក្ខុវិស័យ ផែនការគ្រួសារ ការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬគ្រឿងស្រវឹង។ Medi-Cal ក៏គ្របដណ្តប់លើការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់សេវាទាំងនេះផងដែរ។​​ 

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានយល់ព្រម អ្នកអាចប្រើអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នកភ្លាមៗ។ អ្នកទទួលផលថ្មីដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ Medi-Cal ទទួលបានប័ណ្ណសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal (BIC)។ ការថែទាំសុខភាព និងអ្នកផ្តល់សេវាទន្តសាស្ត្ររបស់អ្នកត្រូវការ BIC របស់អ្នកដើម្បីផ្តល់សេវាកម្ម និងចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។ អ្នកទទួលផលថ្មី និងអ្នកដែលស្នើសុំប័ណ្ណជំនួសទទួលបានការរចនា BIC ថ្មីដែលបង្ហាញពីអាភៀនរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ការរចនា BIC ទាំងពីរដែលបានបង្ហាញនៅទីនេះមានសុពលភាព៖​​ 

សូមទាក់ទង ការិយាល័យស្រុក របស់អ្នក ប្រសិនបើ៖​​ 

• អ្នកមិនបានទទួល BIC របស់អ្នកទេ។​​ 
• BIC របស់អ្នកត្រូវបានបាត់បង់​​ 
• BIC របស់អ្នកមានព័ត៌មានខុស​​ 
• BIC របស់អ្នកត្រូវបានលួច​​ 

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានផ្ញើ BIC ថ្មី អ្នកមិនអាចប្រើ BIC ចាស់របស់អ្នកបានទេ។​​ 

មនុស្សភាគច្រើនដែលស្ថិតនៅក្នុង Medi-Cal ទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមរយៈគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។ ផែនការនេះគឺដូចជាផែនការសុខភាពដែលមនុស្សមានជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងឯកជន។​​ 

វាអាចចំណាយពេលពីរបីសប្តាហ៍ ដើម្បីចាត់ចែងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះដំបូងសម្រាប់ Medi-Cal ឬប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពពិសេស អ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមរយៈ Fee-for-Service Medi-Cal ។​​ 

Fee-for-Service គឺជាវិធីដែល Medi-Cal បង់ឱ្យគ្រូពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំផ្សេងទៀត។ នៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះដំបូងសម្រាប់ Medi-Cal អ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកតាមរយៈថ្លៃសេវា Medi-Cal រហូតដល់អ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។​​ 

មុនពេលអ្នកទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ឬធ្មេញ សូមសួរថាតើអ្នកផ្តល់សេវាទទួលយកថ្លៃសេវា Medi-Cal ដែរឬទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាមានសិទ្ធិបដិសេធមិនទទួលយកអ្នកជំងឺ Medi-Cal ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថាអ្នកមាន Medi-Cal ទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ឬធ្មេញដោយខ្លួនឯង។​​ 

អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកប្រើ BIC របស់អ្នកដើម្បីប្រាកដថាអ្នកមាន Medi-Cal ។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងដឹងថាតើ Medi-Cal នឹងបង់ថ្លៃព្យាបាល ឬព្យាបាលធ្មេញឬអត់។ ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ "ការបង់ប្រាក់រួមគ្នា" សម្រាប់ការព្យាបាល។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ប្រាក់ 1 ដុល្លាររាល់ពេលដែលអ្នកទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ឬធ្មេញ ឬថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបង់ប្រាក់ 5 ដុល្លារ ប្រសិនបើអ្នកទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែលអ្នកមិនត្រូវការសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកទទួលផលទាំងនោះដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង មិនចាំបាច់បង់ប្រាក់រួមគ្នាទេ។​​ 

មានសេវាកម្មមួយចំនួនដែល Medi-Cal ត្រូវតែយល់ព្រម មុនពេលអ្នកអាចទទួលបានវា។​​ 

កម្មវិធីមួយចំនួនដែលមិនមែនជា MAGI Medi-Cal តម្រូវឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់ SOC ។ សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាពដែលអ្នកទទួលបានបន្ទាប់ពីការយល់ព្រម Medi-Cal របស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកថាតើអ្នកមាន SOC ដែរឬទេ។​​ 

វាក៏នឹងប្រាប់ពីចំនួន SOC ផងដែរ។ SOC របស់អ្នកគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ ឬសន្យាថានឹងបង់ទៅឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬធ្មេញ មុនពេល Medi-Cal ចាប់ផ្តើមបង់ប្រាក់។​​ 

ចំនួនទឹកប្រាក់ SOC កំណត់ឡើងវិញជារៀងរាល់ខែ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវបង់ថ្លៃ SOC របស់អ្នកក្នុងប៉ុន្មានខែនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាព និង/ឬធ្មេញ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ SOC គឺជំពាក់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬធ្មេញ។ វាមិនត្រូវបានជំពាក់ Medi-Cal ឬរដ្ឋទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មនៅពេលក្រោយជំនួសឱ្យទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ។ នៅតាមខេត្តមួយចំនួន ប្រសិនបើអ្នកមាន SOC អ្នកមិនអាចចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានទេ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកបង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពពីអ្នកដែលមិនទទួលយក Medi-Cal អ្នកអាចរាប់ការបង់ប្រាក់ទាំងនោះទៅ SOC របស់អ្នក។ អ្នកត្រូវតែយកបង្កាន់ដៃពីការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាំងនោះទៅការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ពួកគេនឹងផ្តល់ឥណទានដល់ SOC របស់អ្នក។​​ 

អ្នកអាចនឹងអាចកាត់បន្ថយ SOC មួយខែនាពេលអនាគត ប្រសិនបើអ្នកមានវិក្កយបត្រវេជ្ជសាស្រ្តដែលមិនទាន់បង់ប្រាក់។ សួរការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេ។​​ 

មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal​​ 

អ្នកប្រហែលជាអាចទទួលបាន Medi-Cal ទោះបីជាអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីការងាររបស់អ្នកក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ Medi-Cal ជួយបង់ប្រាក់សម្រាប់អ្វីដែលធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនគ្របដណ្តប់។ នៅក្រោមច្បាប់សហព័ន្ធ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនរបស់អ្នកត្រូវតែចេញវិក្កយបត្រមុន Medi-Cal ។​​ 

រាយការណ៍ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal អ្នកត្រូវតែប្រាប់យើង និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីការងាររបស់អ្នកផងដែរ។ ការ​មិន​ធ្វើ​នេះ​ជា​បទ​ឧក្រិដ្ឋ។​​ 

អនឡាញ​​ 
រាយការណ៍ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត។​​ 

ទូរស័ព្ទ​​ 
1-800-541-5555 (មិនគិតថ្លៃ)
1-916-636-1980 (ក្រៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា)
1-800-430-7077 (TTY)​​ 

នៅពេលអ្នកធ្វើដំណើរនៅខាងក្រៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា សូមយក BIC របស់អ្នក ឬភស្តុតាងដែលអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំសុខភាព Medi-Cal ។ Medi-Cal អាចជួយក្នុងករណីខ្លះ ដូចជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ របួស ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកត្រូវតែយល់ព្រមលើសេវាវេជ្ជសាស្រ្តក្រៅរដ្ឋណាមួយ មុនពេលអ្នកទទួលបានសេវា។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវានឹងមិនទទួលយក Medicaid អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃព្យាបាលសម្រាប់សេវាកម្មដែលអ្នកទទួលបាននៅខាងក្រៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ចងចាំ៖ ប្រហែលជាមានអ្នកផ្តល់សេវាជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ជាឧទាហរណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអ្នកឃើញអាចទទួលយក Medicaid ប៉ុន្តែនាយកដ្ឋានកាំរស្មីអ៊ិចប្រហែលជាមិនអាចទេ។ ធ្វើការជាមួយគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់អ្វីដែលអ្នកត្រូវបង់។ ជាដំបូងអ្នកផ្តល់សេវាគួរតែត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-916-636-1960។​​ 

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្បែរខ្សែបន្ទាត់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងទៀត ច្បាប់ទាំងនេះមួយចំនួនមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមទាក់ទងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់អ្នក។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងផ្លាស់ទៅស្រុកថ្មីក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា អ្នកក៏ត្រូវប្រាប់ខោនធីដែលអ្នករស់នៅ ឬខោនធីដែលអ្នកកំពុងផ្លាស់ទៅ។ នេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកបន្តទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ។ អ្នកគួរតែប្រាប់ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរទៅខោនធីថ្មី។​​ 

អ្នកនឹងមិនទទួលបាន Medi-Cal ទេ ប្រសិនបើអ្នកចាកចេញពីរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ អ្នកអាចដាក់ពាក្យសុំ Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋដែលអ្នកផ្លាស់ទៅ។​​ 

ការិយាល័យថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នៃ Ombudsman ជួយដោះស្រាយបញ្ហាតាមទស្សនៈអព្យាក្រឹត។ ពួកគេធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកទទួលបានសេវាគ្របដណ្តប់ចាំបាច់ទាំងអស់។​​ 

ការិយាល័យប្រជាពលរដ្ឋ៖​​ 

• ជួយដោះស្រាយបញ្ហារវាងសមាជិកថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមិនចាំបាច់ចូលរួម​​ 
• ជួយដោះស្រាយបញ្ហារវាងអ្នកទទួលផល Medi-Cal និងផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្តតាមខោនធី ដោយមិនប្រកាន់ភាគី​​ 
• ស៊ើបអង្កេតការតវ៉ារបស់សមាជិកអំពីផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ខោនធី​​ 
• ជួយសមាជិកដែលមានបញ្ហាក្នុងការចុះឈ្មោះជាបន្ទាន់ និងការមិនចុះឈ្មោះ​​ 
• ជួយអ្នកទទួលផល Medi-Cal ឱ្យចូលប្រើសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal​​ 
• ផ្តល់ព័ត៌មាន និងការណែនាំ​​ 
• កំណត់វិធីដើម្បីធ្វើឱ្យកម្មវិធីថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព​​ 
• អប់រំសមាជិកអំពីរបៀបរុករកប្រព័ន្ធថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងប្រព័ន្ធសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការិយាល័យ Ombudsman អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅលេខ៖ 1-888-452-8609 ឬ ចូលទៅកាន់គេហទំព័រ Office of the Ombudsman ។​​ 

Medi-Cal Managed Care គឺជាប្រព័ន្ធរៀបចំដើម្បីជួយអ្នកទទួលបានការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងមានសុខភាពល្អ។​​ 

ផែនការសុខភាព Medi-Cal Managed Care ជួយអ្នកស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិត ឱសថស្ថាន និងកម្មវិធីអប់រំសុខភាព។​​ 

មនុស្សភាគច្រើនត្រូវតែចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រង លុះត្រាតែអ្នកបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ ឬមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែង។ ជម្រើសផែនការសុខភាពរបស់អ្នកអាស្រ័យលើស្រុកដែលអ្នករស់នៅ។ ប្រសិនបើខោនធីរបស់អ្នកមានផែនការសុខភាពច្រើន អ្នកនឹងត្រូវជ្រើសរើសមួយដែលសាកសមនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក និងគ្រួសាររបស់អ្នក។​​ 

រាល់គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នៅក្នុងខោនធីនីមួយៗមានសេវាកម្មដូចគ្នា។ អ្នកអាចទទួលបាន បញ្ជីនៃផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង នៅគេហទំព័រ Medi-Cal Managed Care Health Care Options ។ អ្នកអាចជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការជាមួយគម្រោងរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើជាគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមរបស់អ្នក។ ឬគម្រោងរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតថែទាំបឋមជំនួសអ្នក។ អ្នកអាចជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាផែនការគ្រួសារ Medi-Cal ណាមួយនៃជម្រើសរបស់អ្នក រួមទាំងអ្នកផ្តល់សេវាក្រៅផែនការរបស់អ្នក។ ទាក់ទងគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរបស់អ្នក ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម។​​ 

ផែនការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក៏ផ្តល់ជូនផងដែរ៖​​ 

• ការសម្របសម្រួលការថែទាំ​​ 
• ការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកឯកទេស​​ 
• សេវាទូរស័ព្ទប្រឹក្សាគិលានុបដ្ឋាយិកា 24 ម៉ោង។​​ 
• មជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មអតិថិជន​​ 

Medi-Cal ត្រូវតែយល់ព្រមលើសេវាកម្មមួយចំនួន មុនពេលអ្នកអាចទទួលបានវា។ អ្នកផ្តល់សេវានឹងដឹងនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការការយល់ព្រមជាមុន។ សេវារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើន និងការទៅមើលគ្លីនីកភាគច្រើនមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ពួកគេមិនត្រូវការការយល់ព្រមទេ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីផែនការព្យាបាល និងការណាត់ជួបរបស់អ្នក។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកនៅក្នុងខោនធីដែលមានជម្រើសគម្រោងច្រើនជាងមួយ អ្នកត្រូវតែជ្រើសរើសផែនការសុខភាពក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការយល់ព្រមពី Medi-Cal ។ អ្នកនឹងទទួលបានកញ្ចប់ព័ត៌មាននៅក្នុងសំបុត្រ។ វានឹងប្រាប់អ្នកពីផែនការសុខភាពដែលមាននៅក្នុងស្រុករបស់អ្នក។ កញ្ចប់ព័ត៌មានក៏នឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលអ្នកជ្រើសរើស។ ប្រសិនបើអ្នកមិនជ្រើសរើសគម្រោងក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានការយល់ព្រមពី Medi-Cal របស់អ្នក រដ្ឋនឹងជ្រើសរើសផែនការសម្រាប់អ្នក។​​ 

សូមរង់ចាំសម្រាប់កញ្ចប់ព័ត៌មានគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកនៅក្នុងសំបុត្រ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុង San Benito County មានគម្រោងសុខភាពតែមួយគត់។ អ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងសុខភាពនេះ។ ឬអ្នកអាចជ្រើសរើសស្នាក់នៅក្នុងថ្លៃសេវា Medi-Cal ។​​ 

ប្រសិនបើខោនធីរបស់អ្នកមានផែនការសុខភាពច្រើនជាងមួយ អ្នកនឹងត្រូវជ្រើសរើសមួយដែលសាកសមនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក និងគ្រួសាររបស់អ្នក។​​ 

ផ្លាស់ប្តូរ​​ 

នៅពេលដែលខោនធីរបស់អ្នកមានផែនការច្រើនជាងមួយ អ្នកអាចហៅទូរសព្ទទៅជម្រើសថែទាំសុខភាព ប្រសិនបើអ្នកចង់ផ្លាស់ប្តូរផែនការថែទាំសុខភាពដែលបានគ្រប់គ្រងរបស់អ្នក។​​ 

ឈប់ចុះឈ្មោះ​​ 

អ្នកទទួលផល Medi-Cal ភាគច្រើនត្រូវតែចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal។ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំសុខភាពតាមជម្រើស អ្នកអាចឈប់ចុះឈ្មោះនៅពេលណាក៏បាន។ ដើម្បីលុបឈ្មោះ សូមទូរស័ព្ទទៅ Health Care Options តាមរយៈលេខ៖ 1-800-430-4263។​​ 

ការលើកលែង​​ 

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលឥឡូវនេះពីអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ថ្លៃសេវា អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែងបណ្តោះអាសន្នពីការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។ អ្នកផ្តល់សេវាថ្លៃសេវាមិនអាចជាផ្នែកនៃគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែកំពុងព្យាបាលអ្នកសម្រាប់ស្ថានភាពស្មុគ្រស្មាញដែលអាចកាន់តែអាក្រក់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូរអ្នកផ្តល់សេវា។​​ 

សួរអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកថាតើគាត់គឺជាផ្នែកនៃគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកមិនមែនជាផ្នែកនៃគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នៅក្នុងខោនធីរបស់អ្នកទេ សូមឱ្យអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកបំពេញទម្រង់បែបបទជាមួយអ្នក ដើម្បីស្នើសុំការលើកលែងពីការចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។​​ 

អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងត្រូវចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់ ភ្ជាប់មកជាមួយនូវភស្តុតាងដែលត្រូវការ ហើយផ្ញើទម្រង់បែបបទ ឬទូរសារទៅកាន់ជម្រើសថែទាំសុខភាព។ ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលវា ហើយសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែងបណ្តោះអាសន្នពីការចុះឈ្មោះនៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដែរឬទេ។ ទាញយកទម្រង់ និងការណែនាំ ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-430-4263។​​ 

មនុស្សជាច្រើនដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ឬជនពិការមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទាំង Medi-Cal និង Medicare ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធីទាំងពីរ នោះអ្នកនឹងទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្តភាគច្រើន និងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកតាមរយៈ Medicare ។ Medi-Cal ផ្តល់សេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង ដូចជាការថែទាំតាមផ្ទះ និងសេវាតាមផ្ទះ និងសហគមន៍។​​ 

Medi-Cal គ្របដណ្តប់អត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួនដែល Medicare មិនគ្របដណ្តប់។​​ 

Medi-Cal ក៏អាចបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រង Medicare របស់អ្នកផងដែរ។​​ 

កម្មវិធីបង់ប្រាក់បុព្វលាភរបស់ Medicare ដែលហៅថា Medicare Buy-In អនុញ្ញាតឱ្យ Medi-Cal បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងផ្នែក Medicare ផ្នែក A (ការធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យ) និង/ឬផ្នែក B (ធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ) សម្រាប់សមាជិក Medi-Cal និងអ្នកផ្សេងទៀតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal ជាក់លាក់។​​ 

កម្មវិធីសន្សំរបស់ Medicare អាចបង់ថ្លៃកាត់កង Medicare ផ្នែក A និង Medicare ផ្នែក B ការធានារ៉ាប់រងរួម និងការបង់ប្រាក់រួមគ្នា ប្រសិនបើអ្នកបំពេញលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។​​ 

នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal ស្រុករបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃអ្នកសម្រាប់កម្មវិធីនេះ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ពេញលេញអាចនៅតែមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ MSP ។​​ 

ប្រសិនបើមានសិទ្ធិទទួលបាន MSP អ្នកនឹងមិនត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរួម ឬការកាត់កងណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានវិក្កយបត្រពីអ្នកផ្តល់សេវា Medicare របស់អ្នក សូមទាក់ទងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់អ្នក ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-MEDICARE។​​ 

អ្នកអាចប្រើអ្នកផ្តល់សេវា Medicare ណាមួយ ទោះបីជាអ្នកផ្តល់សេវានោះមិនទទួលយក Medi-Cal ឬមិនមែនជាផ្នែកនៃគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal របស់អ្នកក៏ដោយ។ អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មួយចំនួនប្រហែលជាមិនទទួលយកអ្នកជាអ្នកជំងឺទេ។​​ 

ដើម្បីរក្សាអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នក អ្នកត្រូវតែបន្តយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកមិនអាចបន្តការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal របស់អ្នកដោយប្រើប្រភពអេឡិចត្រូនិចទេ ពួកគេនឹងផ្ញើទម្រង់បែបបទបន្តជូនអ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានដែលថ្មី ឬបានផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកក៏នឹងត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានបច្ចុប្បន្នបំផុតរបស់អ្នកផងដែរ។ អ្នក​អាច​បញ្ជូន​ព័ត៌មាន​របស់​អ្នក​មក​វិញ តាម​អ៊ីនធឺណិត​ផ្ទាល់​ខ្លួន តាម​ទូរសព្ទ ឬ​តាម​សំបុត្រ ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្ញើ ឬបញ្ជូនទម្រង់បែបបទបន្តរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់ វាត្រូវតែចុះហត្ថលេខា។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ព័ត៌មានដែលត្រូវការនៅកាលបរិច្ឆេទកំណត់ទេ អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នកនឹងបញ្ចប់ ។ ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកនឹងផ្ញើសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាពទៅអ្នកតាមសំបុត្រ។ អ្នកមានពេល 90 ថ្ងៃដើម្បីផ្តល់ឱ្យការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកនូវរាល់ព័ត៌មានដែលបាត់ដោយមិនចាំបាច់ដាក់ពាក្យម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានដែលបាត់ក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃ ហើយនៅតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នកនឹងផ្តល់ Medi-Cal របស់អ្នកឡើងវិញដោយគ្មានចន្លោះប្រហោងក្នុងការធានារ៉ាប់រង។​​ 

អ្នកត្រូវតែរាយការណ៍ពីការផ្លាស់ប្តូរគ្រួសារណាមួយក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃទៅកាន់ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ អ្នក​អាច​រាយការណ៍​ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ ដោយ​ផ្ទាល់​ខ្លួន​តាម​អ៊ីនធឺណិត​តាម​ទូរស័ព្ទ អ៊ីមែល ឬ​ទូរសារ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចប៉ះពាល់ដល់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់អ្នក។​​ 

អ្នកត្រូវតែរាយការណ៍ប្រសិនបើអ្នក៖​​ 

• រៀបការឬលែងលះ​​ 
• មានកូនចិញ្ចឹម ឬដាក់កូនឱ្យស្មុំកូន​​ 
• មានការផ្លាស់ប្តូរប្រាក់ចំណូល ឬទ្រព្យសម្បត្តិ (ប្រសិនបើមាន)​​ 
• ទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត រួមទាំងតាមរយៈការងារ ឬកម្មវិធីដូចជា Medicare ជាដើម។​​ 
• ផ្លាស់ទី ឬផ្លាស់ប្តូរអ្នកដែលរស់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក។​​ 
• មានការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពពិការ​​ 
• មានការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃការដាក់ឯកសារពន្ធ រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរអ្នកពឹងផ្អែកលើពន្ធ​​ 
• មានការផ្លាស់ប្តូរសញ្ជាតិ ឬស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍​​ 
• ជាប់គុក (គុក គុក ។ល។) ឬដោះលែងពីការជាប់ឃុំ​​ 
• មានការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពជនជាតិដើមអាមេរិកាំង ឬអាឡាស្កា ឬផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពកុលសម្ព័ន្ធរបស់អ្នក។​​ 
• ប្តូរឈ្មោះ ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត ឬ SSN របស់អ្នក។​​ 
• មានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រាក់ចំណូល ឬទំហំគ្រួសាររបស់អ្នក។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ទីទៅខោនធីកាលីហ្វ័រញ៉ាផ្សេងទៀត អ្នកអាចឱ្យករណី Medi-Cal របស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរទៅខោនធីថ្មី។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការផ្ទេរអន្តរខេត្ត (ICT)។ អ្នកត្រូវតែរាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរអាសយដ្ឋានរបស់អ្នកទៅកាន់ខោនធីណាមួយក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃចាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកអាចរាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរអាស័យដ្ឋានរបស់អ្នកតាមអ៊ីនធឺណិតដោយផ្ទាល់ តាមទូរស័ព្ទ អ៊ីមែល ឬទូរសារ។ ការធានារ៉ាប់រងលើគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកនៅក្នុងខោនធីចាស់របស់អ្នកនឹងបញ្ចប់នៅថ្ងៃចុងក្រោយនៃខែ។ អ្នកនឹងត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងខោនធីថ្មីរបស់អ្នក។​​ 

នៅពេលអ្នកចាកចេញពីខោនធីជាបណ្តោះអាសន្ន Medi-Cal របស់អ្នកនឹងមិនផ្ទេរទេ។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងកូនទៅមហាវិទ្យាល័យ ឬពេលអ្នកមើលថែសាច់ញាតិឈឺ។ ទាក់ទងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក ដើម្បីរាយការណ៍អំពីការផ្លាស់ប្តូរអាសយដ្ឋានបណ្តោះអាសន្នរបស់សមាជិកគ្រួសារទៅកាន់ខោនធីថ្មី។ ការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់នឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអាសយដ្ឋាន ដូច្នេះសមាជិកគ្រួសារអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការសុខភាពនៅក្នុងខោនធីថ្មី។​​ 

អ្នកទទួលផលត្រូវតែបង្ហាញភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal ទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាជានិច្ច មុនពេលទទួលបានសេវាកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬទន្តបណ្ឌិតច្រើនជាងមួយ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬទន្តបណ្ឌិតនីមួយៗអំពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬទន្តបណ្ឌិតផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ការថែទាំរបស់អ្នក។​​ 

វាជាទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកដែលមិនបំពាន ឬប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នកដោយមិនត្រឹមត្រូវ។ វាជាបទឧក្រិដ្ឋចំពោះ៖​​ 

• អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដទៃប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នក។​​ 
• ទទួលថ្នាំតាមរយៈសេចក្តីថ្លែងការណ៍មិនពិតទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវា​​ 
• លក់ ឬផ្តល់ប្រាក់កម្ចី BIC របស់អ្នកទៅមនុស្សណាម្នាក់ ឬផ្តល់ BIC របស់អ្នកទៅនរណាម្នាក់ក្រៅពីអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក តាមតម្រូវការក្រោមការណែនាំរបស់ Medi-Cal​​ 

ការប្រើប្រាស់អត្ថប្រយោជន៍ BIC/Medi-Cal មិនត្រឹមត្រូវ គឺជាឧក្រិដ្ឋកម្មមួយ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពអវិជ្ជមានចំពោះករណីរបស់អ្នក ឬការកាត់ទោសព្រហ្មទណ្ឌ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការក្លែងបន្លំ ការខ្ជះខ្ជាយ ឬការរំលោភបំពាន Medi-Cal ធ្វើរបាយការណ៍សម្ងាត់ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-822-6222 ឬ ចូលទៅកាន់គេហទំព័រ DHCS Fraud ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានរបួស អ្នកអាចប្រើប្រាស់ Medi-Cal របស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណង ឬប្តឹងនរណាម្នាក់សម្រាប់ការខូចខាតដោយសារតែរបួសរបស់អ្នក អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ កម្មវិធី Medi-Cal Personal Injury (PI) ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យបណ្តឹង ឬសកម្មភាពរបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវតែប្រាប់ទាំងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក និងកម្មវិធី PI ។​​ 

ដើម្បីជូនដំណឹងដល់កម្មវិធី Medi-Cal PI សូម បំពេញទម្រង់ "ការជូនដំណឹងអំពីការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន (ករណីថ្មី)" ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកជួលមេធាវីឱ្យតំណាងអ្នកសម្រាប់ការទាមទារ ឬបណ្តឹងរបស់អ្នក មេធាវីរបស់អ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះការជូនដំណឹងដល់កម្មវិធី Medi-Cal PI និងផ្តល់លិខិតអនុញ្ញាត។ ការអនុញ្ញាតនេះអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលិក Medi-Cal ទាក់ទងមេធាវីរបស់អ្នក និងពិភាក្សាអំពីករណីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ Medi-Cal មិនផ្តល់តំណាង ឬការបញ្ជូនមេធាវីទេ។ បុគ្គលិកអាចផ្តល់ព័ត៌មានដែលអាចជួយមេធាវីក្នុងដំណើរការនេះ។​​ 

កម្មវិធី Medi-Cal ត្រូវតែស្វែងរកការសងត្រលប់ពីទ្រព្យសម្បត្តិរបស់សមាជិក Medi-Cal មួយចំនួនដែលបានស្លាប់។ ការទូទាត់សងត្រូវបានកំណត់ចំពោះការទូទាត់ដែលបានធ្វើឡើង រួមទាំងបុព្វលាភថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង សម្រាប់សេវាមណ្ឌលថែទាំ សេវាតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ និងសេវាមន្ទីរពេទ្យពាក់ព័ន្ធ និងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា នៅពេលដែលអ្នកទទួលផល៖​​ 

• គឺជាអ្នកជំងឺក្នុងមណ្ឌលថែទាំ ឬ​​ 
• បានទទួលសេវាកម្មតាមផ្ទះ និងសហគមន៍នៅថ្ងៃ ឬក្រោយខួបកំណើតទី 55 របស់គាត់។​​ 

ប្រសិនបើសមាជិកដែលស្លាប់មិនទុកទ្រព្យសម្បត្តិដែលស្ថិតនៅក្រោមការកាត់ទោស ឬកាន់កាប់អ្វីទាំងអស់នៅពេលពួកគេស្លាប់នោះ គ្មានអ្វីនឹងជំពាក់ឡើយ។​​ 

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រកម្មវិធីស្ដារអចលនវត្ថុ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-916-650-0590​​ 

សេវាថែទាំសុខភាព និងអត្ថប្រយោជន៍​​ 

អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ស្របនឹងការបដិសេធសេវាកម្មថែទាំសុខភាព ឬអត្ថប្រយោជន៍។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ហើយអ្នកទទួលបានលិខិតជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាពដែលប្រាប់អ្នកថាសេវាថែទាំសុខភាព ឬអត្ថប្រយោជន៍ត្រូវបានបដិសេធ អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។​​ 

អ្នកត្រូវតែដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ជាមួយនឹងគម្រោងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃនៃកាលបរិច្ឆេទនៅលើសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាព។ បន្ទាប់ពីអ្នកដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នក គម្រោងនឹងបញ្ជូនអ្នកនូវការសម្រេចក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបានការសម្រេចចិត្តក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ ឬមិនសប្បាយចិត្តនឹងការសម្រេចចិត្តរបស់គម្រោងនោះ អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យមានសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋ។ ចៅក្រមនឹងពិនិត្យករណីរបស់អ្នក។ ដំបូងអ្នកត្រូវតែដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ជាមួយផែនការរបស់អ្នក មុនពេលអ្នកអាចស្នើសុំសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋ។ អ្នកត្រូវតែស្នើសុំឱ្យមានសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋក្នុងរយៈពេល 120 ថ្ងៃគិតចាប់ពីកាលបរិច្ឆេទនៃការសម្រេចចិត្តជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់គម្រោង។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុង Fee-for-Service Medi-Cal ហើយអ្នកទទួលបានលិខិតជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាពដែលប្រាប់អ្នកថាសេវាសុខភាព ឬអត្ថប្រយោជន៍ត្រូវបានបដិសេធ អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋភ្លាមៗ។ អ្នកត្រូវតែស្នើសុំឱ្យមានសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃនៃកាលបរិច្ឆេទនៅលើសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាព។​​ 

អ្នកក៏មានសិទ្ធិស្នើសុំសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋ ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ស្របនឹងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយកម្មវិធី Medi-Cal របស់អ្នក ឬសិទ្ធិទទួលបាន។ នេះអាចជាពេលដែល៖​​ 

• អ្នកមិនយល់ព្រមជាមួយសកម្មភាពរបស់ខោនធី ឬរដ្ឋលើកម្មវិធី Medi-Cal របស់អ្នកទេ។​​ 
• ខោនធីមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការសម្រេចចិត្តអំពីកម្មវិធី Medi-Cal របស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 45 ឬ 90 ថ្ងៃ។​​ 
• សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់អ្នក ឬការចែករំលែកនៃការចំណាយលើការផ្លាស់ប្តូរ​​ 

ការសម្រេចចិត្តអំពីសិទ្ធិ​​ 

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានលិខិតជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាពដែលប្រាប់អ្នកអំពីការសម្រេចចិត្តអំពីសិទ្ធិដែលអ្នកមិនយល់ស្របនោះ អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយបុគ្គលិកដែលមានសិទ្ធិក្នុងខោនធីរបស់អ្នក និង/ឬស្នើសុំឱ្យមានសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចដោះស្រាយការខ្វែងគំនិតគ្នារបស់អ្នកតាមរយៈខោនធីបានទេ អ្នកត្រូវតែស្នើសុំសវនាការដោយយុត្តិធម៌របស់រដ្ឋក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃគិតចាប់ពីកាលបរិច្ឆេទនៅលើសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសកម្មភាព។ អ្នកអាចស្នើសុំសវនាការយុត្តិធម៌រដ្ឋដោយទាក់ទងការិយាល័យខោនធីក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទ ឬសរសេរទៅកាន់៖​​ 

ដាក់សំណើសវនាការតាមអ៊ីនធឺណិត។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកជឿថាអ្នកត្រូវបានគេរើសអើងដោយខុសច្បាប់លើមូលដ្ឋាននៃភេទ ពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ សាសនា ពូជពង្ស ដើមកំណើតជាតិ ការកំណត់ក្រុមជនជាតិភាគតិច អាយុ ពិការផ្លូវចិត្ត ពិការភាពរាងកាយ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ ព័ត៌មានហ្សែន ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ ភេទ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ឬនិន្នាការផ្លូវភេទ អ្នកអាចធ្វើបណ្តឹងទៅកាន់ការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិលរបស់ DHCS ។​​ 

រដ្ឋនឹងប្រាប់អ្នកថា បានទទួលសំណើសវនាការរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងទទួលបានការជូនដំណឹងអំពីពេលវេលា កាលបរិច្ឆេទ និងទីកន្លែងនៃសវនាការរបស់អ្នក។ តំណាងសវនាការនឹងពិនិត្យករណីរបស់អ្នក ហើយព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នក។ ប្រសិនបើខោនធី/រដ្ឋផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកិច្ចព្រមព្រៀងមួយដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នក អ្នកនឹងទទួលបានវាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។​​ 

អ្នកអាចផ្តល់ការអនុញ្ញាតជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសម្រាប់មិត្តភក្តិ សមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកតស៊ូមតិ ដើម្បីជួយអ្នកក្នុងសវនាការ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នកបានពេញលេញជាមួយខោនធី ឬរដ្ឋទេ អ្នក ឬអ្នកតំណាងរបស់អ្នកត្រូវតែចូលរួមសវនាការយុត្តិធម៌របស់រដ្ឋ។ សវនាការរបស់អ្នកអាចដោយផ្ទាល់ ឬតាមទូរស័ព្ទ។ ចៅក្រមដែលមិនធ្វើការឱ្យខោនធី ឬកម្មវិធី Medi-Cal នឹងស្តាប់ករណីរបស់អ្នក។​​ 

អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានជំនួយភាសាដោយឥតគិតថ្លៃ។ រាយភាសារបស់អ្នកនៅលើសំណើសវនាការរបស់អ្នក។ ឬប្រាប់តំណាងសវនាការថា អ្នកចង់បានអ្នកបកប្រែឥតគិតថ្លៃ។ អ្នក​មិន​អាច​ប្រើ​គ្រួសារ ឬ​មិត្តភ័ក្តិ​ដើម្បី​បកស្រាយ​ជូន​អ្នក​ក្នុង​សវនាការ​បាន​ទេ។​​ 

ប្រសិនបើអ្នកមានពិការភាព ហើយត្រូវការកន្លែងស្នាក់នៅសមរម្យ ដើម្បីចូលរួមក្នុងដំណើរការសវនាការដោយយុត្តិធម៌ អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349)។ អ្នកក៏អាច ផ្ញើអ៊ីមែលទៅ SHDCSU@DSS.ca.gov ផងដែរ។​​