សាខាត្រួតពិនិត្យភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសុខភាពអាកប្បកិរិយា
ត្រឡប់ទៅ ស ទំព័រដើមនៃសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ។
នេះ។ សុខភាពអាកប្បកិរិយា សាខាត្រួតពិនិត្យភាពគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញ ( BHNAOB ) គឺ តាមរចនាសម្ព័ន្ធ នៅក្នុង ផ្នែកត្រួតពិនិត្យ និងតាមដានសុខភាពអាកប្បកិរិយា (BHOMD) ដែលជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព។ ព័ត៌មានអំពី BHOMD អាចរកបានតាមរយៈតំណគេហទំព័រសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅផ្នែកខាងលើនៃឯកសារនេះ។ BHNAOB ទទួលខុសត្រូវចំពោះ នេះ។ Medi-Cal កម្មវិធីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសុខភាពអាកប្បកិរិយា , កម្មវិធីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា, និង ពីមុន មានទំនួលខុសត្រូវផ្នែករដ្ឋបាលសម្រាប់ ដែលថ្ងៃលិចនៅខែមិថុនា 30, 2024 . នេះ។ ការត្រួតពិនិត្យភាពគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញ ផ្នែក ទទួលខុសត្រូវចំពោះ ការត្រួតពិនិត្យនិង ម៉ូនីទ័រ ing ទាំងអស់។ សមាសធាតុសុខភាពនៃអាកប្បកិរិយា សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស (SMHS) និង កម្មវិធី Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ក៏ដូចជា ទាន់ពេល តម្រូវការចូលប្រើសម្រាប់ផែនការរដ្ឋនៃឱសថ Medi-Cal ដោយសារតែតម្រូវការស្មើគ្នា
ផ្នែកត្រួតពិនិត្យភាពគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញ
ផ្នែកត្រួតពិនិត្យភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ (NAOS) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង BHNAOB ។BHNAOB ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង BHOMD និងជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ DHCS។
DHCS ធ្វើកិច្ចសន្យាជាមួយ ខោនធី នោះ។ ផ្តល់ ឬ រៀបចំ e សម្រាប់ការផ្តល់ សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស និង សេវា ព្យាបាល ការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ដល់ សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិ ។
NAOS អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យអនុលោមភាព និងការត្រួតពិនិត្យ កម្មវិធី MHPs និង DMC-ODS ដើម្បីធានាបាននូវ ការអនុលោមតាម network តម្រូវការភាពគ្រប់គ្រាន់ ដែលមានចែងក្នុង ចំណងជើងទី 42នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធ (CFR)និងតម្រូវការភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញនៃច្បាប់សេវាកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយា ។ NAOS វាយតម្លៃជាចម្បងលើការអនុលោមតាមកម្មវិធី MHPs និង DMC-ODS តាមរយៈ ការពិនិត្យ របស់ខ្លួន លើការដាក់ស្នើដែលត្រូវការពីអង្គភាពទាំងនេះជាផ្នែកនៃ ដំណើរការ បញ្ជាក់ ប្រចាំឆ្នាំ NAOS ជាចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវានីមួយៗ កំណត់ ចំណុចខ្វះខាតណាមួយជាមួយនឹងស្តង់ដារបច្ចុប្បន្ន រួមទាំងស្តង់ដារការចូលប្រើប្រាស់ ទាន់ពេលវេលា ដូចដែលបានកំណត់ដោយ WIC 14197 និងផ្តល់ ជំនួយ បច្ចេកទេស ដល់កម្មវិធី MHP និង DMC-ODS ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាអនុលោមភាព។នៅពេលដែល ជំនួយ បច្ចេកទេស មិនមានប្រសិទ្ធភាព NAOS អនុវត្តវិធានការកែតម្រូវ ដូចជាផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវនិងការដាក់ទណ្ឌកម្មផ្នែករដ្ឋបាល ឬរូបិយវត្ថុ។
NAOS ក៏ អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យជំនួយ បច្ចេកទេស និង ការត្រួតពិនិត្យ ទាក់ទងនឹងការកែលម្អលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំ ដែលរួមមាន តម្រូវការចូលប្រើប្រាស់ ទាន់ពេលវេលា ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន 14197។ តម្រូវការទាំងនេះរួមមាន សំណើ ដំបូង សម្រាប់ការណាត់ជួបដំបូង ឬសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសដំបូងសម្រាប់សមាជិកថ្មី ការណាត់ជួប តាមដាន មិន បន្ទាន់ និង ធានាសេវា ជំនួយ ភាសា ត្រូវបានសម្របសម្រួលជាមួយការណាត់ជួបដែលបានកំណត់ពេលសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាព។
ការអនុលោមតាមភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ និងសកម្មភាពត្រួតពិនិត្យ ដែលបានកំណត់ នៅទីនេះ គឺជាក់លាក់ចំពោះ MHPs កម្មវិធី DMC-ODS និងផែនការរដ្ឋ DMC ជាពិសេសសម្រាប់ តម្រូវការចូលប្រើ ទាន់ពេលវេលា ។ ផ្នែកត្រួតពិនិត្យគុណភាព និងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រួតពិនិត្យតម្រូវការភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញសម្រាប់ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ សូមមើលនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព គេហទំព័រភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញ រួមទាំងរបាយការណ៍វិញ្ញាបនប័ត្រប្រចាំឆ្នាំស្តង់ដារការចូលប្រើជំនួសដែលត្រូវបានអនុម័ត និងផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវ។
ផ្តល់ជូនខាងក្រោមគឺជាច្បាប់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋមួយចំនួន ដែលអនុវត្ត ចំពោះ NAOS ។ ច្បាប់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង CFR និង ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន (WIC)។
ច្បាប់ដែលអាចអនុវត្តបាន។
California Advancing and Innovation Medi-Cal (CalAIM)៖
Medicaid និង Medi-Cal ទូទៅ៖
ព័ត៌មានទំនាក់ទំនង
