សិទ្ធិពេញលេញ និងដោយផ្នែក​​ 

ត្រឡប់ទៅ ព័ត៌មានសម្រាប់ មនុស្សចាស់ វិញ​​ 

បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិពីរដងសម្រាប់ទាំង Medicare និង Medi-Cal ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "សិទ្ធិពីរ" ឬ "Medi-Medis" ។  ចំនួនប្រជាជនដែលមានសិទ្ធិពីរក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា រួមមានក្រុមសំខាន់ៗខាងក្រោម។​​  

Duals ពេញ​​ 

“Full dual” គឺជាសមាជិកដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ផ្នែក A, B, និង D និង Medi-Cal ។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃសមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរ 1.7 លាននាក់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាត្រូវបានចុះឈ្មោះជាគូពេញ។  ដោយសារសមាជិកទាំងនេះត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare Parts A និង B ពួកគេអាចចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Medicare Advantage (រួមទាំងគម្រោងតម្រូវការពិសេសដែលមានសិទ្ធិពីរ ឬ D-SNPs)។  អត្ថប្រយោជន៍ទ្វេរដងពេញលេញមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ពេញលេញ រួមទាំងការគ្របដណ្តប់សម្រាប់ការចែករំលែកការចំណាយរបស់ Medicare ដូចជាបុព្វលាភ Medicare និងការបង់ប្រាក់រួម។ លើសពីនេះ Medi-Cal គ្របដណ្តប់លើអត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនត្រូវបានផ្តល់ដោយ Medicare ដូចជាសេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង ធ្មេញ និងចក្ខុវិស័យ។  ពីរពេញលេញត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។  អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មិនអាចចេញវិក្កយបត្រពេញលេញសម្រាប់ការចែករំលែកការចំណាយរបស់ Medicare Parts A និង B ទេ។​​ 

Medicare Partial-Benefit Duals​​ 

មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) កំណត់អត្ថប្រយោជន៍ពីរផ្នែក ឬ "ពីរផ្នែក" ជាសមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធីសន្សំប្រាក់ Medicare (MSPs) មួយក្នុងចំណោមផ្នែក A និង/ឬផ្នែក B ប៉ុន្តែមិនបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ទេ។  ការចុះឈ្មោះ MSP សម្រាប់ក្រុមនេះមានន័យថា DHCS គ្របដណ្តប់លើការចែករំលែកតម្លៃផ្នែក A និង/ឬផ្នែក B របស់ពួកគេ ប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal និងមិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ពេញលេញនោះទេ។  អត្ថប្រយោជន៍ពីរផ្នែកជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់ផ្នែក A និង B ប៉ុន្តែមិនមែនជាការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medi-Cal មានសិទ្ធិចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Medicare Advantage ប៉ុន្តែមិនមែន D-SNPs ទេ។  សមាជិកទាំងនេះមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទេ។ ពីរផ្នែកអាចមាននៅក្នុង QMB, SLMB, និង QI ប៉ុន្តែមិនមែនជា QMB+, SLMB+, ឬ full-benfit dual។ នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា មានអត្ថប្រយោជន៍ពីរផ្នែកតិចតួច ដោយសារដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលសម្រាប់ MSPs ភាគច្រើននៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូល Medi-Cal ហើយបុគ្គលភាគច្រើនដែលចុះឈ្មោះក្នុង MSPs ក៏ជ្រើសរើសចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal និងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញផងដែរ។  អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មិនអាចចេញវិក្កយបត្រពីអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកពីរសម្រាប់ការចែករំលែកការចំណាយរបស់ Medicare ផ្នែក A និង B ទេ។ បុគ្គលម្នាក់ៗអាចស្នើសុំនូវអ្វីដែលពួកគេចង់បាន (ទាំងកម្មវិធី Medi-Cal + Medicare Saving Program (MSP) ឬគ្រាន់តែ MSP)។
​​ 

ផ្នែក B តែប៉ុណ្ណោះ​​ 

ផ្នែក B រួមបញ្ចូលតែសមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare Part B តែប៉ុណ្ណោះ (ប៉ុន្តែមិនមែនផ្នែក A) និង Medi-Cal ទេ។  គោលការណ៍ទិញចូលផ្នែក A បានផ្លាស់ប្តូរសមាជិកភាគច្រើនទាំងនេះទៅជាពីរពេញលេញ គិតត្រឹមខែមករា 1, 2025។  នៅសល់តែសមាជិកផ្នែក B ប៉ុណ្ណោះដែលរួមបញ្ចូលអ្នកដែលមិនមានសិទ្ធិ QMB ។  សមាជិកដែលមាន Medicare Part B តែប៉ុណ្ណោះ ហើយ Medi-Cal ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។  អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មិនអាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់តែសមាជិកផ្នែក B ដែលមាន Medi-Cal សម្រាប់ការចែករំលែកការចំណាយរបស់ Medicare Part B នោះទេ។
​​ 

ចំណាំ៖ ប្រសិនបើពីរផ្នែកពេញបាត់បង់ Medi-Cal (ឧ. ដោយសារការកើនឡើងប្រាក់ចំណូល ឬបាត់ឯកសារ) នោះពួកគេមិនក្លាយជាពីរផ្នែកដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ លុះត្រាតែពួកគេបានស្នើសុំការវាយតម្លៃសម្រាប់ MSP ប៉ុណ្ណោះ។ ខោនធីធ្វើការកំណត់ឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ទាំង Medi-Cal និង Medicare ។ មិនមានស្ថានភាពណាមួយដែលសមាជិកនឹងបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal និងរក្សា MSP ដោយគ្មានសំណើពិសេសនោះទេ។​​ 

Medicare ផ្នែក A កិច្ចព្រមព្រៀងទិញ​​ 

ចាប់ពីខែមករា 1, 2025 រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាចូលរួមនៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងទិញជាមួយ CMS ដែល Medi-Cal បង់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនូវបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង Medicare Part A និងការកាត់កងសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែល៖​​ 

ក​​ ឃ​​ ធនធានព័ត៌មាន​​ 

កម្មវិធីសន្សំ Medicare នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា​​ 

ការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ​​