អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់រវាងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងអង្គភាពភាគីទីបី
ត្រឡប់ទៅទំព័រដើម លិខិតផែនការទាំងអស់ដែលបានគ្រប់គ្រង
ផែនការថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCPs) cបន្តជាមួយនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) ដើម្បីផ្តល់នូវការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ អាចប្រើប្រាស់បាន និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់តាមរយៈប្រព័ន្ធផ្តល់ការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ កិច្ចសន្យា MCP តម្រូវឱ្យ MCPs បង្កើតភាពជាដៃគូជាមួយ អង្គភាពភាគីទីបីខាងក្រោម ដើម្បីធានាថាការថែទាំសមាជិកត្រូវបានសម្របសម្រួល ហើយសមាជិកមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ធនធានផ្អែកលើសហគមន៍ ដើម្បីគាំទ្រការថែទាំមនុស្សទាំងមូល ៖
នាយកដ្ឋានសុខភាពក្នុងតំបន់ ;
ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក និងរដ្ឋាភិបាល ដូចជានាយកដ្ឋានសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស និង ស សារធាតុ យូ សេ ឃ isorder (SUD) សេវាព្យាបាល ; និង
កម្មវិធី និងសេវាកម្មក្នុងស្រុកផ្សេងទៀត រួមទាំង
- សេវាសង្គម;
- នាយកដ្ឋានសុខុមាលភាពកុមារ;
- គណៈកម្មាការខេត្តទាំង៥ដំបូង
- មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់;
- កម្មវិធីអាហារបំប៉នបន្ថែមស្ត្រី ទារក និងកុមារ; និង
- នាយកដ្ឋានកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពន្ធនាគារតាមខោនធី និងកន្លែងកែតម្រូវយុវជន
តម្រូវការ អនុស្សរណៈនៃការយោគយល់ (MOUs) អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកិច្ចសន្យា MCP, ពិព័រណ៍ A, ឯកសារភ្ជាប់ III, ផ្នែកទី 5.6 (MOUs ជាមួយភាគីទីបី)។MOUs មានបំណងក្លាយជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបញ្ជាក់អំពីតួនាទី និងការទទួលខុសត្រូវរវាង MCPs និងភាគីទីបី គាំទ្រដល់ការចូលរួមក្នុងតំបន់ និងជួយសម្រួលដល់ការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានដែលចាំបាច់ ដើម្បីបើកការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងកែលម្អដំណើរការបញ្ជូនរវាង MCPs និងភាគីទីបី។ MOUs ក៏មានបំណងកែលម្អតម្លាភាព និងគណនេយ្យភាព ដោយកំណត់នូវតម្រូវការដែលមានស្រាប់មួយចំនួនសម្រាប់ភាគីនីមួយៗ ដោយសារពួកគេទាក់ទងនឹងការផ្តល់សេវា ឬការថែទាំ និងការសម្របសម្រួលដើម្បីឱ្យភាគីនៃ MOU ដឹងពីកាតព្វកិច្ចរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក។
គោលបំណងនៃ MOU គឺដើម្បី៖
- រាយបញ្ជីសមាសធាតុ MOU អប្បបរមាដែលត្រូវការដោយកិច្ចសន្យា MCP;
- បញ្ជាក់តួនាទី និងទំនួលខុសត្រូវសម្រាប់ការសម្របសម្រួលនៃការផ្តល់ការថែទាំ និងសេវាកម្មរបស់សមាជិកទាំងអស់ ជាពិសេសនៅទូទាំងសេវាកម្មឆ្លាក់ MCP ដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយអង្គភាពភាគីទីបី។
- បង្កើតការចរចា និងយល់ព្រមលើដំណើរការសម្រាប់របៀបដែល MCPs និងអង្គភាពភាគីទីបីនឹងសហការ និងសម្របសម្រួលលើសុខភាពប្រជាជន និង/ឬកម្មវិធី និងគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្សេងទៀត។
- ចងចាំនូវអ្វីដែលទិន្នន័យនឹងត្រូវបានចែករំលែករវាង MCPs និងអង្គភាពភាគីទីបី និងរបៀបដែលទិន្នន័យនឹងត្រូវបានចែករំលែកដើម្បីគាំទ្រដល់ការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងបើកការត្រួតពិនិត្យ។
- ផ្តល់តម្លាភាពសាធារណៈទៅក្នុងទំនាក់ទំនង និងតួនាទី/ទំនួលខុសត្រូវរវាង MCPs និងភាគីទីបី។ និង
- ផ្តល់យន្តការសម្រាប់ភាគីនានាក្នុងការដោះស្រាយវិវាទ និងធានាបាននូវការត្រួតពិនិត្យ និងការទទួលខុសត្រូវជារួមក្រោម MOU ។
កិច្ចសន្យា MCP តម្រូវឱ្យ MCPs អនុវត្ត MOU ជាមួយអង្គភាពភាគីទីបីនីមួយៗដែលបានរៀបរាប់ខាងក្រោម។ DHCS បានបង្កើតទម្រង់ MOU សម្រាប់ MCPs និងភាគីទីបី ដើម្បីប្រើប្រាស់ក្នុងដំណើរការនេះ ដើម្បីធានាថារាល់បទប្បញ្ញត្តិនៃកិច្ចសន្យា MCP សម្រាប់ MOU ត្រូវបានចាប់យក និងផ្តល់នូវស្តង់ដារក្នុងការរាយការណ៍ ។ អនុស្សរណៈយោគយល់គ្នានីមួយៗ គឺជាកិច្ចព្រមព្រៀងដែលចងភ្ជាប់គ្នារវាង MCP និងអង្គភាពភាគីទីបី ដែលរៀបរាប់ពីការទទួលខុសត្រូវ និងកាតព្វកិច្ចរបស់ MCP និងអង្គភាពភាគីទីបី ដើម្បីសម្របសម្រួល និងសម្របសម្រួលការថែទាំមនុស្សជាមជ្ឈមណ្ឌលទាំងមូលសម្រាប់សមាជិក។
នេះ។ គំរូ MOU មូលដ្ឋាន គឺសំដៅផ្តល់បរិបទសម្រាប់ MOUs បែប Bespoke ។ វារួមបញ្ចូលធាតុនីមួយៗដែលតម្រូវឱ្យបញ្ចូលក្នុង MOU ទាំងអស់ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងកិច្ចសន្យាគំរូ MCP ឆ្នាំ 2024 ។ គំរូ MOU មូលដ្ឋានរួមមានតម្រូវការអប្បបរមា។ MCPs និងអង្គភាពភាគីទីបីអាចរួមបញ្ចូលការផ្ដល់បន្ថែមដរាបណាពួកគេមិនមានជម្លោះជាមួយនឹងបទប្បញ្ញត្តិដែលត្រូវការអប្បបរមា។
MOUs មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែមករា 1, 2024
*MCPs ដែលចូលរួមក្នុងកម្មវិធី Whole Child Model (WCM) មិនគួរប្រើប្រាស់ សេវាកម្មកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពិពណ៌ F នៃ LHD MOU ទេ ហើយផ្ទុយទៅវិញគួរតែប្រើ WCM MOU វិញ។
MOU របស់ WCM អាចរកបាននៅ គេហទំព័ររបស់ California Children's Services Whole Child Model ។
MOUs មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែកក្កដា 1, 2024
MOUs មានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2025
គណៈកម្មាការខេត្តទាំង៥ដំបូង
MOU មានប្រសិទ្ធភាពនៅ 1 ខែមករា 2026
ពន្ធនាគារខេត្ត និងមណ្ឌលកែប្រែយុវជន (ពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌)
ក្រសួងកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (ពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌) (គំរូនឹងចេញឆាប់ៗ)
MOU មានប្រសិទ្ធភាពនៅ 1 ខែមករា 2027
ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក (គំរូនាពេលខាងមុខ)
បច្ចុប្បន្នភាពសំខាន់ៗ
DHCS នឹងបង្ហោះការអាប់ដេតសំខាន់ៗ នៅពេលដែលវាមាន។
- DHCS បានចេញផ្សាយសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQS) នៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នា ដែលអាចរកបាននៅក្នុងផ្នែក "ឯកសារសំខាន់ៗ" ខាងក្រោម។
- នៅថ្ងៃទី 16 ខែមករា DHCS បានចូលរួមក្នុងសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតដែលរៀបចំឡើងដោយក្រុមជំនួយបច្ចេកទេសប្រព័ន្ធថែទាំកុមារ និងយុវជន UC Davis រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលបានបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាអំពីសុខុមាលភាពកុមារ និងសម្ព័ន្ធភាពសុខុមាលភាពកុមារ MCP។ ព័ត៌មានអំពីសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតនេះអាចរកបាននៅ៖ Silos to Synergy: Transforming Child Welfare Health Through Partnerships With Managed-Care Plans
- នៅថ្ងៃទី១២ ខែធ្នូ DHCS បានចេញផ្សាយគំរូ MOU សម្រាប់ពន្ធនាគារខេត្ត និងមណ្ឌលកែប្រែយុវជន ហើយបានរៀបចំសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតក្រោយការដោះលែង នៅម៉ោង ១០:០០ ព្រឹក។ សូមមើលផ្នែក "សិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតផ្តល់ព័ត៌មានពីមុន" ខាងក្រោមសម្រាប់សម្ភារៈសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិត។
- គំរូអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នាដាច់ដោយឡែកមួយសម្រាប់ប្រើប្រាស់រវាង MCPs និងនាយកដ្ឋានកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានឹងចេញផ្សាយឆាប់ៗនេះ។
- នៅថ្ងៃទី 12 ខែសីហា DHCS បានរៀបចំសិក្ខាសាលាស្តីពីការកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារបស់នាយកដ្ឋានកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពន្ធនាគារតាមតំបន់ និងសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញកែតម្រូវយុវជន ដើម្បីទទួលបានមតិកែលម្អដ៏មានតម្លៃលើគំរូ MOU របស់មណ្ឌលកែតម្រូវ។ សូមមើលផ្នែក "Informational Webinar" ខាងក្រោមសម្រាប់ឯកសារប្រជុំ។
- DHCS បានកែប្រែកាលបរិច្ឆេទមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ MOU ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងស្រុក ចាប់ពីខែមករា 1, 2026, ដល់ខែមករា 1, 2027 ។
- DHCS បានចេញផ្សាយនាយកដ្ឋានកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពន្ធនាគារតាមតំបន់ និងគំរូ MOU កន្លែងកែតម្រូវយុវជន។ មតិអ្នកពាក់ព័ន្ធត្រូវដល់ខែសីហា 22, 2025 ។
- នាយកដ្ឋានសេវាសង្គមនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា បានបង្កើតវីដេអូបណ្តុះបណ្តាល IHSS ខាងក្រោម ដើម្បីគាំទ្របទប្បញ្ញត្តិបណ្តុះបណ្តាលដែលមានចែងនៅក្នុង IHSS MOU ។
- Closed- Loop Referral (CLR) អាប់ដេត
- CLR គឺជាការបញ្ជូនបន្តដែលផ្តួចផ្តើមឡើងក្នុងនាមសមាជិកផ្នែកថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទៅកាន់សេវាកម្ម ឬជំនួយដែលត្រូវបានគាំទ្រ តាមដាន និងត្រួតពិនិត្យ ហើយលទ្ធផលនៅក្នុងការបិទដែលគេស្គាល់។ មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែកក្កដា 1, 2025, តម្រូវការ CLR សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង (MCP) នឹងអនុវត្តចំពោះការបញ្ជូនបន្តដែលធ្វើឡើងចំពោះការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងជំនួយសហគមន៍ប៉ុណ្ណោះ។ MCPs ត្រូវតែអនុវត្តតាម នាយកដ្ឋានសេវាកម្មថែទាំសុខភាព (DHCS) ការណែនាំអំពីការអនុវត្ត CLR . ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីតម្រូវការ CLR អាចរកបាននៅទីនេះក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន។
- DHCS មិនបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចំពោះគំរូ MOU ដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ CLR ថ្មីនេះទេ ហើយមិនមានគម្រោងចេញទម្រង់ MOU ថ្មីឡើងវិញទេ។ ការផ្តល់ MOU ខាងក្រោមមានគោលបំណងជួយភាគីទីបីយល់ពីតម្រូវការ MCP ដើម្បីអនុវត្ត CLR និងលើកទឹកចិត្តភាគីទីបីឱ្យសហការជាមួយ MCPs ដើម្បីបញ្ចូលតម្រូវការជូនដំណឹង CLR ទៅក្នុងផ្លូវបញ្ជូនដែលមានស្រាប់។ DHCS ក៏លើកទឹកចិត្តឱ្យ MCPs បញ្ចូលការផ្តល់ CLR ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទៅក្នុង MOU របស់ពួកគេជាមួយភាគីទីបីដែលមិនទាន់ត្រូវបានប្រតិបត្តិ។
- បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការផ្តល់ MOU របស់ CLR ៖ មានប្រសិទ្ធភាពនៅខែកក្កដា 1, 2025, MCP ត្រូវតែគោរពតាមការណែនាំអំពីការអនុវត្ត DHCS CLR ។ ចំពោះការបញ្ជូនបន្តទាំងអស់ដែលធ្វើឡើងចំពោះ ECM ជំនួយសហគមន៍ និងសេវាកម្មដែលអាចអនុវត្តបាន CLR នាពេលអនាគត MCP ត្រូវតែអនុវត្តនីតិវិធីដើម្បីតាមដាន គាំទ្រ និងត្រួតពិនិត្យការបញ្ជូនដែលបញ្ជូនដោយ [ភាគីផ្សេងទៀត] តាមរយៈការបិទការបញ្ជូន។ MCP ក៏ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលក្ខខណ្ឌតម្រូវសម្រាប់ការជូនដំណឹងដល់ [ភាគីផ្សេងទៀត] អំពីស្ថានភាពការអនុញ្ញាត ហេតុផលបិទរង្វិលជុំបញ្ជូន និងកាលបរិច្ឆេទបិទក្នុងរយៈពេលដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងការណែនាំដើម្បីគាំទ្រ [ភាគីផ្សេងទៀត] ក្នុងការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពបញ្ជូនបន្ត និងលទ្ធផលសម្រាប់សមាជិកដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅសេវាកម្ម CLR ។ ភាគីនានានឹងធ្វើការរួមគ្នាដោយសហការគ្នាដើម្បីបង្កើតមធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការជូនដំណឹង MCP សម្រាប់ CLRs ។ DHCS តម្រូវឱ្យ MCPs ប្រើវិធីសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិចដើម្បីជូនដំណឹងដល់អង្គភាពដែលយោងអំពីស្ថានភាពនៃការបញ្ជូន មិនមែនវិធីសាស្ត្រផ្អែកលើក្រដាសទេ។
ឯកសារសំខាន់ៗ
DHCS នឹងបង្ហោះឯកសារសំខាន់ៗ នៅពេលដែលវាមាន រួមទាំង៖
សិក្ខាសាលាព័ត៌មាន
DHCS នឹងបង្ហោះព័ត៌មានអំពី webinars នាពេលខាងមុខ នៅពេលដែលព័ត៌មានមាន។
សិក្ខាសាលាព័ត៌មានពីមុន
- សិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតក្រោយការដោះលែង ស្តីពីអនុស្សរណៈនៃការយោគយល់គ្នារវាងពន្ធនាគារខេត្ត និងមណ្ឌលកែប្រែយុវជន
- នាយកដ្ឋានកែតម្រូវ និងស្តារនីតិសម្បទារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ពន្ធនាគារខោនធី និងកម្មវិធីកែសំរួលយុវជន
- គណៈកម្មការ 5 ខោនធីដំបូង MOU ក្រោយការចេញផ្សាយ Webinar
- វេទិកាអ្នកពាក់ព័ន្ធ IHSS MOU ។
- បទបង្ហាញ - ខែតុលា 27, 2023 ចាប់ពីម៉ោង 2:00 – 3:00PM PT.
- សិក្ខាសាលាអ្នកពាក់ព័ន្ធ MOU របស់មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់។
- បទបង្ហាញ - ខែវិច្ឆិកា 15, 2023 ពី 8:30 – 9:30AM PT.
- ផែនការ សុខភាពផ្លូវចិត្ត និងឱសថ Medi-Cal ODSMOU ជាមួយ MCPs Webinar។
- បទបង្ហាញ - ខែវិច្ឆិកា 28, 2023 ពីម៉ោង 3:00 – 4:00PM PT.
- កម្មវិធីសិក្ខាសាលាស្តីពីសុខុមាលភាពខោនធីកុមារ MOU ។
- LHD MOU Webinar
- WIC MOU Webinar
- នេះ។ TCM MOU W អ៊ីប៊ីណា
- DMC-SP MOU Webinar
- សិក្ខាសាលា ស្តីពី កិច្ចសហប្រតិបត្តិការ រវាង សហគម
- សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញ MOU លើកទី៥
ធនធានបន្ថែម
ខាងក្រោមនេះគឺជាធនធានបន្ថែម៖
សំណួរនិងយោបល់
ទាក់ទង DHCS ជាមួយនឹងសំណួរ ឬមតិយោបល់អំពី MOUs តាមរយៈ MCPMOUS@dhcs.ca.gov ។
