សមាជិក Medi-Cal
ការយល់ដឹងអំពីការចែករំលែកទិន្នន័យសុខភាព
ទំព័រនេះនៅទីនេះដើម្បីជួយសមាជិក Medi-Cal ដូចអ្នកយល់អំពីច្បាប់សម្រាប់ការចែករំលែកព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នក។ ការចែករំលែកទិន្នន័យរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ក្រុមថែទាំរបស់អ្នក និងផែនការសុខភាពអាចកែលម្អការថែទាំរបស់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជំនួយទាន់ពេលវេលា។
បញ្ហាឯកជនភាពរបស់អ្នក។
Here, you can access information about keeping your health details private. You’ll also learn how your health data can be shared, and how your data is protected.
ការពង្រឹងអ្នកជាមួយនឹងចំណេះដឹង
We’re sharing resources below to give you the power to make informed choices about your health data. We want to give you the information you need to choose wisely when sharing your health information.
ការរក្សាព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យមានសុវត្ថិភាព
បញ្ហាឯកជនភាពរបស់អ្នក។
Your health information is protected. Under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), you have the right to your health data. Sharing your health information with doctors, health plans, and your care team can result in better health outcomes, improve patient safety and coordinated care, and ensure timely access to your services. You can set some limits on who sees information about your health. However, most sharing of information for treatment, payment, and operational needs doesn’t need your consent.
ជម្រើសរបស់អ្នកគឺសំខាន់
When you see your provider for the first time, you might get a consent form. This form lets you pick what information is shared, with whom, for how long, and for what purpose. You can deny sharing information in certain circumstances or change who can see your information. If you change your mind about who you want to see your information, that’s okay. Just talk to your provider to learn more about this process.
សិទ្ធិ និងការចូលប្រើរបស់អ្នក។
Your health plan has your claims information and will grant you access to all explanation of benefits information. Your providers have your health records. If you want your records, ask your provider. You can also check out “Your Patient Privacy Rights: A Consumer Guide to Health Information Privacy in California” from the Office of the California Attorney General, and the Medi-Cal Notice of Privacy Practices.
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី HIPAA សូមចូលទៅកាន់ ៖
- HIPAA សម្រាប់បុគ្គល
- សិទ្ធិរបស់អ្នកនៅក្រោម HIPAA
- Substance Abuse Confidentiality Regulations
- ព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នក សិទ្ធិរបស់អ្នក។
- សេចក្តីជូនដំណឹងរបស់ DHCS អំពីការអនុវត្តឯកជនភាព
ច្បាប់រដ្ឋ បទបញ្ជា និងការណែនាំ
ផ្នែកនេះផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឯកសារណែនាំរបស់រដ្ឋ និងសហព័ន្ធដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការចែករំលែកទិន្នន័យ។
- AB 133 គឺជាច្បាប់មួយដែលត្រូវបានអនុម័តក្នុងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021 ហើយបានផ្លាស់ប្តូរច្បាប់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ និងការសម្របសម្រួលការថែទាំសម្រាប់អ្នកទទួលសេវាកម្មក្រោម CalAIM (សូមមើលផ្នែកទី 3 ដែលពិពណ៌នាអំពី AB 133 នៅក្នុងការណែនាំអំពីការអនុញ្ញាតចែករំលែកទិន្នន័យ 2.0)។ ជាពិសេស AB 133 អនុញ្ញាតឱ្យចែករំលែកទិន្នន័យ សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពដែលច្បាប់ឯកជនភាពរបស់រដ្ឋអាចមិនអនុញ្ញាតឱ្យចែករំលែកទិន្នន័យដោយគ្មានការយល់ព្រមដែលបានចុះហត្ថលេខា។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងគោលបំណងជួយមនុស្សឱ្យទទួលបានការថែទាំ។
គ្មានទ្វារខុសសម្រាប់គោលការណ៍សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត
- BHIN 22-011 No Wrong Door for Mental Health Policy Services (មីនា 2022)
- APL 22-005 គ្មានទ្វារខុសសម្រាប់គោលការណ៍សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត (ខែមីនា ឆ្នាំ 2022)
- No Wrong Door for Mental Health Services Policy FAQ (កុម្ភៈ 2023)
ឯកជនភាពទិន្នន័យ ការចែករំលែកទិន្នន័យ និងអន្តរប្រតិបត្តិការ៖
- BHIN 22-068៖ វិធានចុងក្រោយនៃការចូលប្រើរបស់អ្នកជំងឺ និងអន្តរប្រតិបត្តិការ (ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2022)
- BHIN 23-032៖ ដំណើរការត្រួតពិនិត្យការអនុលោមតាមវិធានចុងក្រោយនៃអន្តរប្រតិបត្តិការ និងការចូលប្រើរបស់អ្នកជំងឺ (ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2023)
- APL 22-026 អន្តរប្រតិបត្តិការ និងវិធានចុងក្រោយនៃការចូលប្រើអ្នកជំងឺ (ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2022)
- ACWDL 19-16 2019 កិច្ចព្រមព្រៀងឯកជនភាព និងសុវត្ថិភាព Medi-Cal (ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2019)
- សំបុត្រថែទាំដែលគ្រប់គ្រង Medi-Cal
- Medi-Cal Managed Care
ការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន CalAIM
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
ដោយគាំទ្រដល់ការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន DHCS នឹងចាប់ផ្តើមសេវាកម្មគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ។ សេវាគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជននឹងផ្តល់ជូនក្រុមថែទាំ Medi-Cal ដ៏ធំទូលាយជាមួយនឹងការចូលប្រើទិន្នន័យ និងភាពអាចរកបានសម្រាប់ប្រវត្តិសុខភាព តម្រូវការ និងហានិភ័យរបស់សមាជិក Medi-Cal រួមទាំងរដ្ឋបាលប្រវត្តិសាស្ត្រ វេជ្ជសាស្ត្រ អាកប្បកិរិយា ធ្មេញ ទិន្នន័យសេវាសង្គម និង ព័ត៌មានកម្មវិធីផ្សេងទៀតពីប្រភពខុសគ្នាបច្ចុប្បន្ន។ សេវាគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជននឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យ និងកែលម្អសមត្ថភាពរបស់ DHCS ក្នុងការយល់អំពីនិន្នាការសុខភាពប្រជាជន និងប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជនផ្សេងៗ និងពង្រឹងការត្រួតពិនិត្យ។
សូមមើល ទំព័រគំនិតផ្តួចផ្តើមការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន សម្រាប់ព័ត៌មានទូទៅស្តីពីការគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន និងសេវាគ្រប់គ្រងសុខភាពប្រជាជន។
គោលការណ៍ និងឯកសារណែនាំសំខាន់ៗ៖
- APL 21-009 ការប្រមូលកត្តាកំណត់សង្គមនៃទិន្នន័យសុខភាព (ca.gov) (កុម្ភៈ 2022)
Webinars
PHM Service All Comer Webinar – May 23, 2022
ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM) និងការគាំទ្រសហគមន៍
ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ថ្មីមួយហៅថា ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM)។ អត្ថប្រយោជន៍នេះដោះស្រាយតម្រូវការព្យាបាល និងមិនមែនគ្លីនិករបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កម្មវិធី។ កម្មវិធីនេះរួមបញ្ចូលការចូលទៅកាន់អ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំនាំមុខតែមួយគត់ដែលសម្របសម្រួលរាល់សេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់អ្នក។
អ្នកក៏អាចចូលប្រើជំនួយសហគមន៍ ដើម្បីបំពេញតម្រូវការសង្គមរបស់អ្នក។ ជំនួយសហគមន៍គឺជាសេវាកម្មដែលជួយដល់តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក ហើយដែលជួយអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ រួមទាំងអាហារដែលតម្រូវតាមវេជ្ជសាស្ត្រ ឬជំនួយដើម្បីធានា និងថែទាំលំនៅដ្ឋាន។ ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ផ្តល់ជូនសេវាកម្មគាំទ្រសហគមន៍ ជាជម្រើសថោកជាងចំពោះសេវាកម្ម ឬការកំណត់បែបប្រពៃណី។
សូមមើល ទំព័រគំនិតផ្តួចផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការគាំទ្រសហគមន៍ដែលប្រសើរឡើង សម្រាប់ព័ត៌មានទូទៅអំពីគំនិតផ្តួចផ្តើម។
គោលការណ៍ និងឯកសារណែនាំសំខាន់ៗ
- មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយគាំទ្រសហគមន៍ (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែកក្កដា ឆ្នាំ 2023)
- ECM Policy Guide (Updated July 2023)
- ការណែនាំរបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាសបច្ចុប្បន្ន (សម្រាប់ 2022 និង Q1 & Q2 2023 ការដាក់ស្នើ) ការណែនាំរបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាស (ចេញផ្សាយដើមក្នុងឆ្នាំ 2022; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2023)
- ការណែនាំរបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាសនាពេលខាងមុខ (សម្រាប់ Q3 2023 និងលើសពីនេះ) ការណែនាំរបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាស (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមេសា ឆ្នាំ 2023)
- ការណែនាំរបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាសបច្ចុប្បន្ន (សម្រាប់ 2022 និង Q1 & Q2 2023 ការដាក់ស្នើ) ការណែនាំរបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាស (ចេញផ្សាយដើមក្នុងឆ្នាំ 2022; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2023)
- ECM និងសហគមន៍គាំទ្រការណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ និងវិក្កយបត្រ (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមេសា ឆ្នាំ 2023)
- ជម្រើសសរសេរកូដសម្រាប់ ECM និងការគាំទ្រសហគមន៍ (ខែមីនា 2022)
- CalAIM ECM និងសហគមន៍គាំទ្រឃ្លាំងទម្រង់បែបបទអនុញ្ញាតការចែករំលែកទិន្នន័យ និងកិច្ចព្រមព្រៀង (ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2021)
- ការចែករំលែកព័ត៌មានកម្រិតសមាជិករវាង MCPs និងអ្នកផ្តល់ ECM (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមេសា ឆ្នាំ 2023)
- សហគមន៍គាំទ្រការណែនាំអំពីការចែករំលែកព័ត៌មានសមាជិក (ខែមេសា ឆ្នាំ 2023)
- ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃខែមេសា ឆ្នាំ 2023 ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចំពោះការគាំទ្រសហគមន៍ និងឯកសារណែនាំទិន្នន័យ ECM (ខែមេសា 2023)
- ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការណែនាំអំពីការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ CalAIM ECM និង ILOS (2021)
Webinars
CalAIM Webinar: Data Sharing and Billing for Enhanced Care Management and Community Supports – November 10, 2022
Overview of Data Exchange and Reporting Requirements for Enhanced Care Management and Community Supports – August 4, 2022
សមាជិកគួរតែទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវា ឬផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេសម្រាប់ព័ត៌មានអំពីរបៀបលុបចោលការចេញផ្សាយព័ត៌មាន (ROI) និង/ឬចូលប្រើព័ត៌មានសុខភាពរបស់ពួកគេ។
ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីព័ត៌មានដែលបានចែករំលែកជាមួយអ្នកពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត សូមចូលទៅកាន់៖