រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

ការរាយការណ៍ទិន្នន័យ និងការត្រួតពិនិត្យទិន្នន័យរបស់ DHCS កម្រងសំណួរដែលសួរញឹកញាប់​​ 

សូមពិនិត្យមើលឡើងវិញជាទៀងទាត់ ទំព័រនេះត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពប្រចាំខែ។ នៅតែមិនអាចស្វែងរកសំណួរ ឬចម្លើយរបស់អ្នកបានទេ? សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក MCDSS@dhcs.ca.gov ។
​​ 

ត្រឡប់​ទៅ​ព័ត៌មាន webinar​​ 

ទូទៅ​​ 

  1. តើ​ទាំង​នេះ​នឹង​មាន​នៅ​ក្នុង​ថ្ងៃ/ពេល​ដូច​គ្នា​ជា​រៀងរាល់​ខែ ដូច​ជា​សិក្ខាសាលា​នេះ​ដែរ​ឬ​ទេ? 
    សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនេះនឹងធ្វើឡើងនៅថ្ងៃពុធទី 4 នៃខែនីមួយៗ។
    ​​ 

  2. តើ​ផ្ទាំង​ស្លាយ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ចែក​រំលែក​បន្ទាប់​ពី​សិក្ខាសាលា​តាម​គេហទំព័រ​ដែរ​ឬ​ទេ?​​  
    បន្ទះស្លាយត្រូវបានបង្ហោះជារៀងរាល់ខែនៅលើគេហទំព័រ។ គេហទំព័រ webinar ឥឡូវនេះបានផ្សាយបន្តផ្ទាល់។ ព័ត៌មានអំពីសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញកន្លងមក ដូចជាបទបង្ហាញ និងការថតសំឡេង សំណួរគេសួរញឹកញាប់ និងកាលវិភាគសិក្ខាសាលានាពេលខាងមុខ អាចរកបាននៅតំណនេះ (​​ ស៊េរី Webinar គុណភាព (ca.gov)​​ ).​​ 

  3. តើចាំបាច់ត្រូវចូលរួមសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតទេ ប្រសិនបើចំណាប់អារម្មណ៍របស់យើងមិនមានរហូតដល់ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2022? 
    យើងលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកចូលរួមចូលរួមសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញណាមួយដោយផ្អែកលើចំណាប់អារម្មណ៍ និងភារកិច្ចរបស់ពួកគេ។
    ​​ 

  4. តើ​មាន​វីដេអូ​ថត​សម្រាប់​យើង​ពិនិត្យ​មើល​ដែរ​ឬ​ទេ បើ​យើង​នឹក​វា ឬ​យើង​អាច​បញ្ជូន​បន្ត​ទៅ​បុគ្គលិក​សមរម្យ?​​  
    បាទ/ចាស រាល់សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនឹងត្រូវបានកត់ត្រា ហើយវីដេអូដែលបានថតទុក និងឯកសារស្គ្រីបនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពនៅលើគេហទំព័រ​​  ស៊េរី Webinar គុណភាព (ca.gov)​​ .​​ 

  5. តើ DHCS សូមចែករំលែកតារាងអង្គការនៃផ្នែក EDIM ដែរឬទេ?
    យើងចែករំលែកបុគ្គលិកទំនាក់ទំនងត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលសិក្ខាសាលា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាត្រូវទាក់ទងអ្នកណាទេ យើងសូមណែនាំឱ្យប្រើប្រអប់សំបុត្រក្រុមខាងក្រោម។
    ​​ 


  6. តើយើងបន្ថែមបុគ្គលទៅស៊េរី Webex នេះដោយរបៀបណា?​​ 
    សូមផ្ញើអ៊ីមែលដោយផ្ទាល់ទៅ​​  MCDSS@dhcs.ca.gov​​  ហើយរាយឈ្មោះ និងអ៊ីមែលរបស់មនុស្សដែលអ្នកចង់អញ្ជើញ។ ពួកគេក៏អាចមើល webinar និង slides ដែលយើងបង្ហោះប្រចាំខែនៅគេហទំព័រនេះ (​​ ស៊េរី Webinar គុណភាព (ca.gov)​​ ).​​ 

  7. តើ​គេហទំព័រ​វិធានការ​គុណភាព និង​របាយការណ៍​បើក​ឲ្យ​នរណា​ម្នាក់​ឬ?​​ 
    បាទ វាអាចប្រើបានជាសាធារណៈ។​​  វិធានការគុណភាព និងរបាយការណ៍ (ca.gov)​​ 

  8. តើសទ្ទានុក្រមដ៏ទូលំទូលាយនៃពាក្យ (រាប់បញ្ចូលទាំងបទបង្ហាញផ្សេងៗ) នឹងត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់គេហទំព័រ វិធានការគុណភាព និងរបាយការណ៍ដែរឬទេ?​​ 
    បាទ។ អ្នកអាចពិនិត្យមើលបញ្ជីនៃអក្សរកាត់ទូទៅ និងនិយមន័យនៅក្នុង​​  គុណភាព-Webinar-សទ្ទានុក្រម (ca.gov)​​ . យើងមានគម្រោងបន្តបន្ថែម និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ សម្រាប់សំណួរ និងការបន្ថែមដែលបានស្នើ សូមផ្ញើអ៊ីមែល​​  MCDSS@dhcs.ca.gov​​ .​​  

  9. តើយើងមានការកំណត់ពេលវេលាប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ការទទួលបានការឆ្លើយតបពី ក្រុម EDIMdatasupport@dhcs.ca.gov ឬការបង្ហាញណាមួយអំពីពេលដែលយើងអាចរំពឹងថានឹងឆ្លើយតបមកវិញ? 
    ជាធម្មតា 1-2 ថ្ងៃធ្វើការ។ បើមិនឮទេ សូមផ្ញើឡើងវិញ​​ 

  10. តើខោនធីទទួលបាន/ស្នើសុំចូលប្រើ Teams View នៃមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារយ៉ាងដូចម្តេច។
    សម្រាប់ការចូលទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ សូមផ្ញើសំណើទៅកាន់ DataExchange@dhcs.ca.gov ​​ 

274 MCPs​​ 

  1. យើងបានរាយការណ៍អំពីសុខភាពផ្លូវចិត្តលើផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់យើង 274 រួមទាំងទង់សម្រាប់ផ្នែកសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំនាញ។ តើទាំងនេះនឹងមាននៅលើឯកសារដាច់ដោយឡែកឥឡូវនេះទេ? 
    MCPs នឹងបន្តបញ្ជូនឯកសារ 274 យោងតាមការណែនាំនៅក្នុង 274 MCP Companion Guide។ ទិន្នន័យសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលបានយោងនៅក្នុង (CG) គឺទាក់ទងទៅនឹងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលផ្តល់ដោយ MCP មិនមែនតាមស្រុកនោះទេ។  នេះរួមបញ្ចូលធាតុទិន្នន័យពីរខាងក្រោម៖
    ​​ 

    • B.9 តំបន់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តនៃកូដជំនាញ (2100EA N202)​​ 
    • B.10 លេខកូដផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត (2100EA N202)​​ 

  2. តើនឹងមានការអាប់ដេតមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ 274 ថ្មី ឬត្រូវបានកែសម្រួលនាពេលខាងមុខទាក់ទងនឹង APLs ថ្មីជាក់លាក់ចំពោះប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាថ្មីដូចជា Doula's និងការផ្លាស់ប្តូរជុំវិញគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការលែងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ និងការផ្លាស់ប្តូរដែលរំពឹងទុកផ្សេងទៀតទេ? 
    ការអាប់ដេតមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលណាដែល APLs ថ្មី និងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតតម្រូវឱ្យមានការអាប់ដេត។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយ Medicaid ឬបទប្បញ្ញត្តិទាក់ទងនឹង HIPAA តម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវិធីដែលទិន្នន័យត្រូវបានរាយការណ៍នៅលើប្រតិបត្តិការដែលមានស្រាប់ (ដូចជា 274) មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូដែលពាក់ព័ន្ធនឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះ។
    ​​ 

  3. តើអង្គការថ្មីនេះរួមបញ្ចូលការត្រួតពិនិត្យទិន្នន័យ Medi-Cal FFS ដែរឬទេ? បើដូច្នេះ តើមានផែនការ / ពេលវេលាអ្វីខ្លះដើម្បីផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីលេខកូដក្នុងស្រុករបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ លេខកូដទាំងនេះបន្តបង្កបញ្ហានៅក្នុងកន្លែងគ្រប់គ្រងការថែទាំ? 
    នេះរួមបញ្ចូលទាំងការត្រួតពិនិត្យទិន្នន័យ FFS ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា និងការណែនាំផ្សេងទៀតដែលមាននៅលើគេហទំព័រ Medi-Cal មិនមានបំណងផ្តល់ការសរសេរកូដ ឬការណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រដល់អ្នកផ្តល់សេវាដែលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ MCPs ឬអ្នកដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅ MCPs នោះទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលកំពុងដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទាររចនាប័ទ្ម FFS ទៅ MCPs សម្រាប់ការទូទាត់នៅតែតម្រូវឱ្យប្រើ HIPAA អនុលោមតាមលេខកូដជាតិ។ លេខកូដក្នុងស្រុកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។
    ​​ 

  4. សូមអភ័យទោសចំពោះពាក្យដដែលៗ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែបញ្ជាក់ថា MCPs នឹងមិនចាំបាច់ដាក់ស្នើ 274 ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ MH ហើយនឹងដាក់ត្រឹមតែ 274 តែមួយប៉ុណ្ណោះ រួមទាំងអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និង MH? 
    ទិន្នន័យសេវាកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធីត្រូវបានដាក់ជូនដាច់ដោយឡែកដោយខោនធី មិនមែន MCPs ទេ។
    ​​ 

  5. តើអ្វីជាកំណែបច្ចុប្បន្នបំផុតនៃមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ 274?
    កំណែបច្ចុប្បន្នបំផុតនៃមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូផ្តល់ព័ត៌មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ/រូបវន្ត 274 គឺ v. 2.2 ។
    កំណែបច្ចុប្បន្នបំផុតនៃមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូសុខភាពផ្លូវចិត្ត (CG) គឺ v.1.7 (សូមចំណាំថា CG សុខភាពផ្លូវចិត្តថ្មីនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពដែលរួមបញ្ចូលទាំង CG សុខភាពផ្លូវចិត្ត និង DMC-ODS CG ។ លេខកំណែ និងសេចក្តីព្រាងនឹងត្រូវបានចែករំលែកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ TBD)។
    ​​ 

  6. តើមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូថ្មី 274 នឹងចេញផ្សាយនៅពេលណា? ដូចព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹង NP មួយចំនួនអាចអនុវត្តបានដោយមិនចាំបាច់មានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យនៅពេលអនាគត ត្រូវការការណែនាំថ្មីៗអំពីរបៀបរាយការណ៍ NP ទាំងនោះនៅលើ 274 ដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។​​  

    ជាធម្មតា មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ (CGs) ត្រូវបានបោះពុម្ពជាលើកដំបូងក្នុងទម្រង់ DRAFT និងចែកចាយទៅកាន់ផែនការសម្រាប់ពិនិត្យ និងបញ្ចូល។ នៅពេលដែលវដ្តនោះបានបញ្ចប់ ទម្រង់ចុងក្រោយនៃ CG ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS (DDC)។​​ 

    ការណែនាំដៃគូសម្រាប់ប្រតិបត្តិការព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាកំពុងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងការណែនាំអំពីសុខភាពផ្លូវចិត្ត និង DMC-ODS ។ សេចក្តីព្រាងច្បាប់កំពុងស្ថិតក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលបច្ចុប្បន្ន ហើយនឹងត្រូវបានចែករំលែកជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធនៃដៃគូពាណិជ្ជកម្មសម្រាប់ការពិនិត្យក្នុងសប្តាហ៍ក្រោយ ឬពីរសប្តាហ៍ទៀត។​​ 

  7. សូមបញ្ជាក់ថាតើ QMED v2 នៅតែដំណើរការដែរឬទេ? / មិនមែន 274 ដែលទាក់ទងទេ ប៉ុន្តែ Encounter data related។ តើយើងអាចទទួលបានបច្ចុប្បន្នភាពលើស្ថានភាពនៃ QMED v2 បានទេ? 
    បាទ QMED v2 នៅតែដំណើរការ។
    ​​ 

  8. តើអ្នកអាចពន្យល់លម្អិតអំពី "ការកែតម្រូវសារព្រមានទាំងអស់" បានទេ? រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ យើង​មិន​ត្រូវ​ធ្វើ​បែប​នោះ​ទេ។ 
    គម្រោងតម្រូវឱ្យដោះស្រាយសារព្រមាន និងបញ្ជូនឯកសារឡើងវិញ ក្នុងករណីមានភាពខុសគ្នានៃទិន្នន័យនៅក្នុងឯកសារ JSON ។ ប្រសិនបើគម្រោងមិនកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាទិន្នន័យណាមួយនៅក្នុងម៉ែត្រជាក់លាក់នោះ គម្រោងតម្រូវឱ្យគ្រាន់តែជូនដំណឹងដល់ DHCS តាមរយៈអ៊ីមែលអំពីហេតុផលសម្រាប់សារព្រមាន។
    ​​ 

  9. តើយើងត្រូវឆ្លើយតបទៅអ៊ីមែល សូម្បីតែនៅពេលដែលផែនការបានឆ្លងកាត់គ្រប់ម៉ែត្រទិន្នន័យ MDC ដែរឬទេ?
    បាទ/ចាស យើងរំពឹងថានឹងមានការឆ្លើយតបចំពោះអ៊ីមែល បើទោះបីជាវាគ្រាន់តែជាការទទួលស្គាល់បង្កាន់ដៃក៏ដោយ។
    ​​ 

  10. តើអ្នកអាចឱ្យយើងដឹងបានទេថា e-consult មានតែអ្នកផ្តល់សេវា (ដែលគ្រាន់តែទាក់ទងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត និងមិនមែនជាសមាជិក) ចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលក្នុង 274 ទេ? 
    វានឹងត្រូវបានអាប់ដេតភ្លាមៗនៅពេលដែលយើងមានចម្លើយដែលត្រូវគ្នា។ សូមអរគុណចំពោះការអត់ធ្មត់របស់អ្នក។
    ​​ 

  11. 274 MDC កាលពីខែមុនបានគ្របដណ្តប់រយៈពេលមុនពេលខែរាយការណ៍ចុងក្រោយបំផុត។ សូមណែនាំប្រសិនបើ DHCS បានផ្លាស់ប្តូរពីការរាយការណ៍ប្រចាំខែទៅគ្របដណ្តប់រយៈពេលរាយការណ៍មុន។
    274 របាយការណ៍ MDC គ្របដណ្តប់ទិន្នន័យពីខែមុន មុនពេលខែនៃការដាក់ស្នើ។
    ​​ 

  12. តើអ្នកអាចកំណត់ QIMR បានទេ? តើកាលបរិច្ឆេទនៃការផ្សាយបន្តផ្ទាល់សម្រាប់ QIMR គឺជាអ្វី?
    QMIR គឺជារបាយការណ៍តាមដានការអនុវត្តប្រចាំត្រីមាស ហើយ QIMR ត្រូវបានគ្រោងនឹង "បន្តផ្ទាល់" កំឡុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃឆ្នាំ 2024។
    ​​ 

  13. របាយការណ៍ QIMR បច្ចុប្បន្ន (EXCEL) នឹងត្រូវបញ្ឈប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2024?
    ទេ របាយការណ៍ QIMR Excel បន្តរហូតដល់ធាតុទាំងអស់នៃរបាយការណ៍ Excel ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាទម្រង់ JSON ។ 
    ​​ 

  14. ឯកសារចំនួន 274 ត្រូវបានដាក់ជូនដោយផែនការសុខភាព មិនមែនដោយមណ្ឌលសុខភាពទេ?
    វាត្រឹមត្រូវ ឯកសារចំនួន 274 ត្រូវបានដាក់ជូន DHCS ដោយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ធ្មេញ និងសុខភាពដែលត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ DHCS ។ 
    ​​ 

  15. តើឯកសារ 274 ឬ PNR រួមបញ្ចូលទិន្នន័យគុណភាព ឧទាហរណ៍កម្មវិធីហ្វ្លុយអូរី? 
    ឯកសារ 274 និង PNR រួមបញ្ចូលតែទិន្នន័យបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាប៉ុណ្ណោះ មិនមានទិន្នន័យប្រើប្រាស់ទេ។
    ​​ 

  16. តើនាយកដ្ឋានអ្វីខ្លះកំពុងផ្ញើរបាយការណ៍ QMED?
    អង្គភាពរាយការណ៍គុណភាពទិន្នន័យផ្ញើរបាយការណ៍ QMED ទៅកាន់ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ត្រីមាស។​​ 

  17. តើកម្មវិធី PACE រំពឹងថានឹងទទួលបានទាំងនេះទេ?
    ផែនការ/អង្គការ PACE នឹងទទួលបាន QMED ជាផ្នែកនៃ QMED 2.0 PACE ។ កម្មវិធីដែលបច្ចុប្បន្នមិនទទួលបានឆន្ទៈទាំងនេះនាពេលអនាគត។​​   

  18. តើគម្រោង PACE រំពឹងថានឹងដាក់លេខ 274 ដែរឬទេ?​​ 
    ផែនការ PACE បច្ចុប្បន្នមិនបញ្ជូនប្រតិបត្តិការ 274 ទេ។ ច្រើនទៀតនឹងត្រូវបានចែករំលែកទាក់ទងនឹងការប្រមូលទិន្នន័យនោះ។ ជាពិសេស Dental បច្ចុប្បន្នទទួលបាន/ត្រួតពិនិត្យឯកសារចំនួន 274 ប៉ុណ្ណោះពីគម្រោង DMC របស់យើង (មិនរាប់បញ្ចូល PACE) ។​​  

ទិន្នន័យ MCPD/PCPA​​ 

  1. សម្រាប់ឯកសារការចាត់តាំងគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម (PCPA) តើការរាយការណ៍សម្រាប់ FQHCs បានធ្វើនៅកម្រិតគេហទំព័រ ហើយមិនមែនទៅ PCP ទេ?​​  
    ឯកសារ PCPA ប្រើធាតុទិន្នន័យដើម្បីរាយការណ៍ពីការងាររបស់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋម។ ការរាយការណ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកម្រិតអ្នកផ្តល់សេវា។ មិនមានធាតុទិន្នន័យកម្រិតគេហទំព័រទេ។​​  

  2. យើងបានស្នើបញ្ជីនៃប្រភេទសារទុក្ខថ្មីដែលមានសក្តានុពល និងប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍ ដើម្បីបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីប្រភេទសារទុក្ខដែលមានស្រាប់នាពេលបច្ចុប្បន្ននៅក្នុង MCPD schema v3.02។ យើងជឿថាទាំងនេះគឺខុសពីប្រភេទសារទុក្ខដែលមានស្រាប់ ហើយនឹងជួយយើងឱ្យកំណត់លក្ខណៈនៃសារទុក្ខរបស់យើងបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងដើម្បីកែលម្អគុណភាពនៃការរាយការណ៍សារទុក្ខរបស់យើង។ តើនៅពេលណាដែលយើងអាចរំពឹងថាទាំងនេះនឹងត្រូវបានអនុម័ត និងអាចប្រើប្រាស់បាន?​​  
    ការ​តវ៉ា​កំពុង​ត្រូវ​បាន​ពិភាក្សា ហើយ​ការ​ធ្វើ​បច្ចុប្បន្នភាព​អំពី​ប្រភេទ​ថ្មី​ដែល​បាន​ស្នើ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ចែក​រំលែក​ក្នុង​ពេល​ឆាប់ៗ។​​ 

  3. ការព្រមាននៅក្នុងឯកសារឆ្លើយតប MCPD និង PCPA ជាធម្មតាទាក់ទងនឹងបញ្ហាសមាជិកភាព ដែលជាធម្មតាត្រូវបានតម្រៀបតាមការដាក់ស្នើបន្ទាប់។ នៅក្រោមកាលៈទេសៈណាដែលគម្រោងចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនឯកសារទិន្នន័យ MCPD និង PCPA ឡើងវិញទាក់ទងនឹងសារព្រមាន?​​ 
    កំឡុងពេលធ្វើសុពលភាពការកែសម្រួលអាជីវកម្ម អាចមានករណីដែលសារព្រមាននឹងត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ សារព្រមាននឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានការបដិសេធឯកសារទេ ហើយត្រូវបានបម្រុងទុកជាព័ត៌មានដល់អ្នកដាក់ស្នើដែលកំណត់បញ្ហានាពេលអនាគតដែលអាចក្លាយជាកំហុសពេញលេញនាពេលអនាគត។ DHCS ស្នើសុំឱ្យ MCPs កែតម្រូវការព្រមាន និងបញ្ជូនឯកសារឡើងវិញ។​​ 

  4. តើផលិតកម្ម Go-Live Date សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជាអ្វី? តើ DHCS អាចផ្តល់ការបំភ្លឺលើ PCPA Production Go-Live ដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់ថ្ងៃទី 01/01/2025 បានទេ?​​ 
    កាលបរិច្ឆេទនឹងប្រកាសក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ បរិយាកាសសាកល្បងនឹងមាននៅត្រឹមថ្ងៃទី 01/01/2025 ជាមួយនឹងបរិយាកាសផលិតកម្មនឹងផ្សាយបន្តផ្ទាល់ត្រឹមថ្ងៃទី 02/01/2025 ដែលនឹងរួមបញ្ចូលការរាយការណ៍សម្រាប់ទិន្នន័យខែមករា។​​ 

  5. តើនៅពេលណាដែលឯកសារ SCHEMA នឹងត្រូវបានចេញផ្សាយ ដើម្បីឱ្យផែនការអាចសាកល្បង និងធ្វើឱ្យមានសុពលភាពប្រឆាំងនឹងវាបាន?​​ 
    ឯកសារគ្រោងការណ៍នឹងត្រូវបានចេញផ្សាយ និងមាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS​​  បន្ទាប់ពីការចែកចាយនៃការទំនាក់ទំនងមគ្គុទ្ទេសក៍បច្ចេកទេសចុងក្រោយ។​​ 

  6. សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត PCPA តើយើងគួរបន្តប្រើតែ CIN សាកល្បងទេ?​​ 
    បាទ/ចាស គម្រោងគួរតែប្រើ CIN សាកល្បងទាំងស្រុងនៅពេលបញ្ជូនឯកសារសាកល្បង។ តេស្ត CINs ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាថាឯកសារឆ្លងកាត់ការចុះឈ្មោះ/សុពលភាពសិទ្ធិ។ រាល់កំហុសដែលបានជួបប្រទះជាមួយ CINs សាកល្បងនៅក្នុងឯកសារសាកល្បងអាចត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើឯកសារសាកល្បងមិនអាចដំណើរការបានទេ ដោយសារកំហុស CIN សាកល្បង សូមទាក់ទងទៅ DHCS ដើម្បីទទួលបានជំនួយ។​​ 

  7. តើ DHCS អាចផ្តល់ការបំភ្លឺអំពីកាលបរិច្ឆេទបន្តផ្ទាល់ PCPA នៃ 01/01/2025 បានទេ?​​ 
    ផែនការគួរតែចាប់ផ្តើមដាក់ស្នើឯកសារសាកល្បងចាប់ពីថ្ងៃទី 01/01/2025 ព្រោះបរិយាកាសតេស្តនឹងមាននៅពេលនោះ។​​ 

  8. តើកាលបរិច្ឆេទនៃការផលិតដែលរំពឹងទុកគឺជាអ្វី ហើយតើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងកំណែបច្ចុប្បន្ន និងកំណែចុងក្រោយនៃការណែនាំបច្ចេកទេស?
    កាលបរិច្ឆេទបន្តផ្ទាល់របស់ផលិតកម្មត្រូវបានកំណត់ពេលនៅថ្ងៃទី 02/01/2025។ កំណែ DRAFT បច្ចុប្បន្ននៃមគ្គុទ្ទេសក៍បច្ចេកទេសត្រូវបានចាត់ទុកថាជា FINAL DRAFT ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតដែលរំពឹងទុកចំពោះប្លង់ PCPA ឬគ្រោងការណ៍។ មគ្គុទ្ទេសក៍បច្ចេកទេស PCPA ពីមុនគឺជាផ្នែកមួយនៃមគ្គុទ្ទេសក៍ MCPD/PCPA រួមបញ្ចូលគ្នា។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបំបែក។ កំណែ FINAL DRAFT រួមបញ្ចូលធាតុបន្ថែមទៅនឹងគ្រោងការណ៍ PCPA ដែលត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងកំណែចុងក្រោយបំផុតនៃការណែនាំ។
    ​​ 

  9. តើការប្រៀបធៀប PCPA ទល់នឹង 274 ធ្វើឡើងនៅកម្រិតអ្នកអនុវត្ត ឬគេហទំព័រ ឬទាំងពីរ?​​ 
    សាខាវិទ្យាសាស្ត្រទិន្នន័យ DHCS សហការជាមួយផ្នែកកម្មវិធី DHCS (MCOD, MCQMD, QPHM) ធ្វើការវិភាគលើទិន្នន័យអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានបញ្ជូន។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទាក់ទងអ្នកទំនាក់ទំនងតំបន់កម្មវិធីដែលអ្នកបានកំណត់។​​ 

ទិន្នន័យជួប​​ 

  1. តើទិន្នន័យជួបគឺជាអ្វី?​​ 
    ទិន្នន័យជួបត្រូវបានដាក់ជូននៅលើប្រតិបត្តិការ X12 837 EDI ។ ទិន្នន័យជួបតំណាងឱ្យទិន្នន័យទាមទារដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ និងបង់ប្រាក់រួចហើយ។ ទិន្នន័យ​ការ​ជួប​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​គំរូ​ការ​ថែទាំ​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ ធ្មេញ និង​អាកប្បកិរិយា។​​ 

  2. តើនៅពេលណាដែលកាតរបាយការណ៍ EDQ នឹងត្រូវបានអាប់ដេតដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលទិន្នន័យ Rx?​​ 
    ទិន្នន័យ Rx នឹងត្រូវបានដកចេញជាមួយនឹងកំណែបន្ទាប់នៃ QMED ដែលត្រូវបានគ្រោងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពមុនដំណាច់ឆ្នាំ។​​  

  3. ដូចដែលយើងដឹងហើយថា Encounter Data ទាមទារលេខកូដជាតិសម្រាប់ការចេញវិក្កយបត្រទាមទារ។  នៅក្នុងគេហទំព័រ DHCS យើងអាចមើលឃើញការជូនដំណឹងអំពីការដើរឆ្លងកូដក្នុងស្រុកទៅកាន់លេខកូដជាតិ HIPAA Compliant ប៉ុន្តែតើអ្នកគិតថាគម្រោងនេះនឹងចាប់ផ្តើមនៅពេលណា? យើងឃើញថាមានការជូនដំណឹងដើម្បីចាប់ផ្តើម LTC នៅឆ្នាំ 2023 ប៉ុន្តែមិនទាន់មានកាលបរិច្ឆេទច្បាស់លាស់ទេ? ការយល់ដឹងអំពីការកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់គម្រោងនេះនឹងត្រូវបានកោតសរសើរយ៉ាងខ្លាំង។​​ 

    ការជូនដំណឹង និងការណែនាំត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ទស្សនិកជនរបស់អ្នកផ្តល់សេវាថ្លៃសេវា ដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារការទូទាត់ដោយផ្ទាល់ទៅ DHCS ។ DHCS គ្រោងនឹងបញ្ជាក់ការណែនាំដែលរកឃើញនៅលើគេហទំព័រ Medi-Cal ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាអ្នកផ្តល់សេវាដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងគួរតែប្រើប្រាស់លេខកូដជាតិដែលអនុលោមតាម HIPAA ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅ MCPs គួរតែប្រើលេខកូដជាតិដែលអនុលោមតាម HIPAA ជានិច្ច។​​ 

    ទម្រង់ FFS LTC ចាស់ (LTC-25) កំពុងត្រូវបានចូលនិវត្តន៍។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្មីនឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅពាក់កណ្តាលឆ្នាំ 2023 ប៉ុន្តែកាលបរិច្ឆេទ "បន្តផ្ទាល់" សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ 837 និងលេខកូដជាតិមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់នៅឡើយទេ ដោយសារការព្រួយបារម្ភអំពីការអប់រំ និងការបណ្តុះបណ្តាលទាក់ទងនឹងសហគមន៍អ្នកផ្តល់សេវាបច្ចុប្បន្ន។ កាលបរិច្ឆេទបន្តផ្ទាល់រួមមានខែតុលា ឆ្នាំ 2023។​​ 

  4. តើអ្នកកំណត់អ្វីជាការជួបគ្នាស្ទួន?​​ 
    ការជួបត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់ការស្ទួននៅកម្រិតបន្ទាត់សេវាកម្ម។ ប្រសិនបើបន្ទាត់សេវាត្រូវបានរកឃើញថាស្ទួននៃខ្សែសេវាដែលបានដាក់ពីមុន ការជួបប្រជុំទាំងមូលត្រូវបានបដិសេធ។​​ 

  5.  សូម​លោក​អ្នក​អាច​ផ្តល់​ឧទាហរណ៍​នៃ​ការ​ចម្លង​មួយ​?​​ 
    បន្ទាត់ការជួប/សេវាកម្មស្ទួនតំណាងឱ្យព្រឹត្តិការណ៍ដូចគ្នានឹងការជួបគ្នាដែលបានបញ្ជូនពីមុន។ ប្រព័ន្ធការជួប PACES មានតក្កវិជ្ជាស្ទួនដែលមើលធាតុទិន្នន័យមួយចំនួនដើម្បីកំណត់ថាតើការជួបមួយត្រូវបានដាក់បញ្ជូនពីមុនឬអត់។ ប្រសិនបើធាតុទិន្នន័យត្រូវគ្នានឹងការជួបគ្នាពីមុន វាត្រូវបានបដិសេធថាជាស្ទួន។ ផ្នែកទី 3.8 នៃមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូទិន្នន័យការជួបប្រជុំ DHCS ផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតនៃការជួបគ្នាស្ទួន។ អ្នកអាចទាញយកមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូពីមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ។ សម្រាប់ការអនុញ្ញាតឱ្យចូលប្រើមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ សូមផ្ញើសំណើទៅ​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

  6.  តើព័ត៌មាននេះអនុវត្តចំពោះពាក្យបណ្តឹងគ្រប់ប្រភេទ ជាពិសេសការទាមទារសុខភាពអាកប្បកិរិយាទេ?​​ 
    ដោយសារការទាមទារ BH ត្រូវបានដំណើរការដោយប្រព័ន្ធ Short Doyle តក្កវិជ្ជាដែលបានពិភាក្សានៅទីនេះមិនអនុវត្តចំពោះការទាមទារ BH នៅពេលនេះទេ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូដែលបានបង្ហោះទៅថត BHIS គឺជាឯកសារយោងទាក់ទងនឹងការទាមទារ BH ។​​ 
    ការទាមទារដែលមិនមែនជា BH និងការទាមទារមិនមែនឱសថស្ថាន និងទិន្នន័យជួបប្រទះត្រូវបានដាក់ជូនទៅ PACES ជាឯកសារទិន្នន័យជួបប្រទះ។ ស្ទួនជួបប្រទះព័ត៌មានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការអះអាង និងការជួបប្រទះទាំងនេះ។​​ 

  7. ប្រសិនបើយើងមានសំណួរអំពីសេណារីយ៉ូជាក់លាក់ និង/ឬ​​  ឧទាហរណ៍​​ តើនរណាជា​​  មនុស្សល្អបំផុតដើម្បីទាក់ទង?​​  
    សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់អង្គភាពរាយការណ៍គុណភាពទិន្នន័យ​​  MMCDencounterData@dhcs.ca.gov​​ 

  8. តើអ្នកអាចផ្តល់បញ្ជីនៃកូដនីតិវិធីទាំងនោះដែលអាចចម្លងបានយ៉ាងប្រសើរទេ នៅពេលដែលឧទាហរណ៍ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តចំពោះភ្នែក ត្រចៀក ជាដើមដោយឡែកពីគ្នា?​​ 
    យើងមិនអាចផ្តល់បញ្ជីលេខកូដតាមការស្នើសុំបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលការជួបប្រើប្រភេទដូចគ្នានៃនីតិវិធីនៅក្នុងសេវាកម្មច្រើន ការចម្លងអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការប្រើឧបករណ៍កែប្រែនីតិវិធីដូចជា 59, 76 និង 77 ។ ប៉ុន្តែការបន្ថែមការកែប្រែចំពោះការជួបគ្នា នេះផ្តល់សញ្ញាដល់ប្រព័ន្ធ PACES ដើម្បីជៀសផុតពីតក្កវិជ្ជាស្ទួន និងចាត់ទុកបន្ទាត់ការជួប/សេវាកម្មជាព្រឹត្តិការណ៍តែមួយគត់ និងមិនមែនជាការស្ទួននៃការជួបគ្នាពីមុននោះទេ។  សូមមើលផ្នែកទី 3.8 នៃការណែនាំដៃគូ DHCS​​ 

  9. តើមានការពិភាក្សាអំពីការមិនរាប់បញ្ចូលប្រតិបត្តិការដែលចាត់ទុកជាមោឃៈ ឆ្ពោះទៅរកវិធានការទាន់ពេលវេលាទេ?
    ទេ យើង​មិន​ទាន់​មាន​ការ​ពិភាក្សា​នោះ​ទេ។ យើងត្រូវការចន្លោះប្រហោង ដើម្បីធានាថាការជួបគ្នាកំពុងត្រូវបានបញ្ចប់។ នឹងលើកយកការពិភាក្សាដើម្បីថ្លឹងថ្លែងលើគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ។ នឹងផ្តល់ការអាប់ដេតនៅពេលដែលការពិភាក្សាត្រូវបានពិភាក្សា។​​ 

  10. ប្រសិនបើយើងត្រូវផ្ញើការទុកជាមោឃៈ និងការជំនួស តើ DHCS អាចពិចារណាលើផែនការដាក់ទណ្ឌកម្មទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការជួបគ្នាមួយក្នុងចំណោមការជួបគ្នាទាំងនោះជាជាងទាំងពីរដែរឬទេ?​​ 
    ពិន្ទុ QMED DRMT.001 ផែនការអំពីពេលវេលាផ្លាស់ប្តូររវាងពេលដែលការជួបដំបូងត្រូវបានបដិសេធ និងនៅពេលដែលការជំនួស/មោឃៈត្រូវបានទទួលយក។  ប្រសិនបើអ្នកត្រូវផ្ញើការជំនួស និងការចាត់ទុកជាមោឃៈ QMED នឹងដាក់ពិន្ទុឱ្យអ្នកនៅលើទីមួយដែលត្រូវបានទទួលយក។  ដរាបណាការកំណត់ពេលវេលារបស់អ្នកល្អ នោះ QMED នឹងមិនទម្លាក់ពិន្ទុរបស់អ្នកទេ។   សូមមើល QMED v1.1, ផ្នែកទី 4.1 DRMT.001 សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីពេលវេលាផ្លាស់ប្តូរការជួបដែលត្រូវបានបដិសេធ។​​ 

  11. ផែនការត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជូនបរិមាណដ៏ធំនៃការជួបប្រទះការជំនួសដែលទាក់ទងនឹងការកែតម្រូវការកើនឡើងអត្រាគោលដៅនៅចុងឆ្នាំនេះ។ តើ DHCS នឹងពិចារណាដើម្បីលើកលែងការពិន័យទាន់ពេលវេលាលើការជួបជំនួសទាំងនេះទេ?​​ 
    យើងនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រង និងក្រុម PACES ដើម្បីកំណត់ពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីរឿងនោះ។ កុំជឿថានោះជាករណី ប៉ុន្តែនឹងផ្ទៀងផ្ទាត់ជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រង។​​ 

  12. តើ​មិន​មែន​ជា​ក្បួន​ដោះស្រាយ​សម្រាប់​ការ​មិន​រាប់​បញ្ចូល​ការ​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ផ្នែក​នៃ QMED v2 ទេ?​​ 
    យើងនឹងប្រាប់អ្នកទាំងអស់គ្នានៅពេលដែល QMED 2.0 ត្រូវបានបញ្ចប់។​​ 

  13. តើ DHCS អាចចែករំលែកឯកសារ/ការបោះពុម្ពផ្សាយទាក់ទងនឹងភាពឯកជននៃទិន្នន័យ និងការផ្សព្វផ្សាយ។ តំណភ្ជាប់ដែលបានផ្តល់មិននាំអ្នកទៅកាន់ច្បាប់/ការណែនាំ/ការបោះពុម្ពដោយផ្ទាល់ទេ។
    តំណនឹងត្រូវបានចែករំលែកពីអ្នកគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនងរបស់អ្នក។​​  

  14. តើ​មាន​ផ្នែក​ធំ​បំផុត​នៃ​ឱកាស​ក្នុង​ការ​កែលម្អ​គុណភាព​ទិន្នន័យ​សម្រាប់​ការ​ជួប​គ្នា​ដែរ​ឬ​ទេ? វាលទិន្នន័យជាក់លាក់ ឬប្រភេទកំហុស?​​ 
    បច្ចុប្បន្នយើងកំពុងធ្វើការវិភាគលើផ្នែកនៃឱកាសដើម្បីកែលម្អគុណភាពទិន្នន័យ។  ការសម្របសម្រួល និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងបន្ថែមជាមួយផែនការដើម្បីមកលើនោះ។​​ 

  15. តើការជួបជាមួយការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ PACE ដែរឬទេ?
    បាទ/ចាស គម្រោង PACE នឹងបញ្ជូនទិន្នន័យការជួបនៅពេលណាដែលពួកគេផ្តល់សេវាកម្មណាមួយដល់អ្នកចូលរួមរបស់ពួកគេ។​​ 

  16. ការពិចារណាមួយសម្រាប់កម្មវិធី PACE នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសមាជិក PACE ពីរ យើងកំពុងធ្វើការដើម្បីបញ្ជូនការជួបប្រជុំទាំងអស់យ៉ាងពេញលេញសម្រាប់គ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃការថែទាំ វេជ្ជសាស្ត្រ ធ្មេញ អ្នកឯកទេស មជ្ឈមណ្ឌលថ្ងៃ វិញ្ញាសា IDT ការដឹកជញ្ជូនជាដើម ទៅកាន់ទាំង CMS និង DHCS ។ យើងកំពុងខិតជិតភាពស្ទួនពេញលេញនៃការរាយការណ៍ទិន្នន័យជួបប្រទះទៅអង្គភាពទាំងពីរ CMS និង DHCS ។ តើមានគម្រោងកាត់បន្ថយភាពស្ទួននៃការរាយការណ៍ទិន្នន័យសម្រាប់សមាជិកទាំងពីរនេះដែរឬទេ?
    បញ្ហា​នេះ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ឡើង​វិញ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​គម្រោង​កែលម្អ​ទិន្នន័យ Encounter។​​ 

  17. តើផែនការតម្រូវឱ្យផ្ញើការជួបដែលបដិសេធនៅក្នុងការបញ្ជូនរបស់ពួកគេទេ?​​ 
    ក) ដើម្បីបញ្ជាក់ - ពាក្យ "​​ បដិសេធ​​  ការទាមទារ/ការជួប" សំដៅលើការទាមទារដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវាទៅកាន់គម្រោង ប៉ុន្តែត្រូវបានបដិសេធ​​  ការទូទាត់​​  ឬ​​  ការទទួលយក​​  ដោយផែនការ។​​  
    ខ) សម្រាប់ការជួបប្រជុំគ្នាដែលបានដាក់ជូនដោយផែនការ ប៉ុន្តែត្រូវបានបដិសេធដោយ DHCS សូមយោងទៅលើ DHCS-PACES 837I, 837D និង 837P Companion Guides ជាពិសេសផ្នែក 3.4។ មគ្គុទ្ទេសក៍ទាំងនេះមានការណែនាំសម្រាប់ការបញ្ជូនឯកសារជួប រួមទាំងភាពខុសគ្នារវាង​​  បដិសេធ​​ ,​​  ច្រានចោល​​ , និង​​  ទទួលយក​​  ជួប។​​  បដិសេធ​​  ការជួបត្រូវតែកែតម្រូវ និងបញ្ជូនបន្តទៅប្រព័ន្ធ DHCS PACES ។​​  

  18. តើវិធានការអ្វីនឹងត្រូវប្រើសម្រាប់ចំនួនដែលបានបង់? អ្នកដាក់ស្នើមួយចំនួនមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចែករំលែកចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់ តើ MCPs អាចទាមទារវាបានទេ?
    គម្រោង Capitated Plans (Contract Type = 5) ត្រូវតែបញ្ជូនព័ត៌មានដែលត្រូវការដូចមានចែងក្នុង Encounter Companion Guides ជាពិសេសផ្នែក 3.18 – 3.29។ ក្នុងនាមជាអ្នកបង់ប្រាក់ Medicaid DHCS ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជូនចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់សម្រាប់សេវា Medicaid ណាមួយដែលបានផ្តល់ ទោះបីជាតាមរយៈ Capitation ឬការបង់ប្រាក់ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាដោយគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក៏ដោយ។​​ 

  19. អ្នកផ្តល់សេវាតែមួយអាចមានប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាច្រើនទេ? តើ DHCS ត្រួតពិនិត្យប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវានីមួយៗដោយឡែកទេ?
    បាទ អ្នកផ្តល់សេវាតែមួយអាចមានប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាច្រើន។ ដើម្បីបញ្ជាក់ DHCS បែងចែករវាងប្រភេទទី 1 (អ្នកផ្តល់សេវាបង្ហាញបុគ្គល) និងប្រភេទ 2 (អ្នកផ្តល់អង្គការ)។​​ 

  20. តើមានធនធាន ឬសម្ភារៈបណ្តុះបណ្តាលដែលមានគោលដៅសម្រាប់គុណភាពនៃការដាក់ស្នើដែរឬទេ?​​ 

    បាទ មានធនធានជាច្រើនដែលអាចរកបានសម្រាប់ការបញ្ជូនទិន្នន័យ Encounter៖​​ 

  21.  តើមគ្គុទ្ទេសក៍អ្នកប្រើប្រាស់ ឬសំណួរគេសួរញឹកញាប់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់លេខកូដក្នុងស្រុក និងតម្រូវការរបស់រដ្ឋ/សហព័ន្ធដែរឬទេ? 
    មគ្គុទ្ទេសក៍ទូទាត់វិក្កយបត្រ Medi-Cal បច្ចុប្បន្នដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ប្រព័ន្ធទូទាត់សំណង FFS ចាស់ រួមមានការណែនាំសម្រាប់ការដាក់ស្នើលេខកូដក្នុងស្រុក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្មវិធី Managed Care របស់ DHCS បង្អាក់ការប្រើប្រាស់លេខកូដក្នុងស្រុកក្នុងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណង។ DHCS បានផ្តល់ផ្លូវឆ្លងកាត់សម្រាប់ MCPs ដើម្បីគូសផែនទីកូដក្នុងស្រុកទៅនឹងលេខកូដជាតិដែលអនុលោមតាម HIPAA សម្រាប់ដំណើរការទិន្នន័យ។ DHCS ក៏កំពុងធ្វើការលើការផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់បន្ថែមទៀត ដើម្បីជួយអ្នកផ្តល់សេវាផ្លាស់ប្តូរទៅលេខកូដជាតិ។​​ 

  22. ហេតុអ្វីបានជាមិនអាចបដិសេធការទាមទារត្រូវបានទទួលយកតាមរយៈការជួបគ្នា ហើយតើពួកគេបង្កើតស្ទួន?
    DHCS កំពុងធ្វើការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនានាទាក់ទងនឹងការប្រមូលការទាមទារដែលត្រូវបានបដិសេធ។ ដៃគូពាណិជ្ជកម្មនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យចែករំលែកទាំងឯកសារដែលបានដាក់ស្នើដំបូង ប៉ុន្តែត្រូវបានបដិសេធជាបន្តបន្ទាប់ និងឯកសារឆ្លើយតបដែលចេញដោយផែនការ។
    ​​ 

  23. តើ DHCS នឹងទាមទារវាលថ្មីលើការទាមទារដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការបដិសេធ ឬ 0 ការទាមទារដែលបានបង់ទេ?
    DHCS ទទួលស្គាល់បញ្ហាប្រឈមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនការទាមទារដែលត្រូវបានបដិសេធទៅប្រព័ន្ធវិនិច្ឆ័យ។ ទោះបីជាមិនមានការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងក៏ដោយ DHCS កំពុងរៀបចំវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការបញ្ជូនការទាមទារដែលត្រូវបានបដិសេធទៅ PACES ។ វិធីសាស្រ្តនេះនឹងពិចារណាលើការទាមទារដែលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យមុនពេលដាក់ជូន DHCS ។​​ 

  24. តើ DHCS  អាច បញ្ជាក់ពីភាពខុសគ្នារវាងការណែនាំនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal និង ការណែនាំអំពីដៃគូទិន្នន័យជួបដែរឬទេ? 
    សម្រាប់​ការ​ជួប​ប្រជុំ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ដោយ​ការ​ថែ​ទាំ ផែនការ និង​អ្នក​ផ្តល់​សេវា​គួរ​តែ​យោង​ទៅ​មគ្គុទ្ទេសក៍​ដៃគូ PACES 837 ។ សៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal មានគោលបំណងសម្រាប់ប្រព័ន្ធទូទាត់ថ្លៃសេវា (FFS) ទាមទារ ហើយមិនអាចអនុវត្តបានចំពោះការដាក់ស្នើ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាត្រូវតែពឹងផ្អែកលើ DHCS-PACES 837 ការណែនាំដៃគូទិន្នន័យ ការជួបប្រជុំគ្នា មិនមែនជាសៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal នៅពេលរៀបចំការទាមទារ និងការជួបប្រទះសម្រាប់ការដាក់ស្នើ។​​ 

  25. តើមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូអាចផ្តល់ការណែនាំបន្ថែមលើការទាមទាររបស់ស្ថាប័ន ដូចជាប្រភេទវិក្កយបត្រ និងកាលបរិច្ឆេទចេញលក់ដែរឬទេ? 
    DHCS កំពុងធ្វើការដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ ដើម្បីរួមបញ្ចូលការសរសេរកូដជាក់លាក់បន្ថែមទៀត និងឯកសារផ្សេងទៀត ដូចជាលេខកូដចំណូល ប្រភេទនៃលេខកូដវិក្កយបត្រ និងការសរសេរកូដជាក់លាក់ LTC/PACE ។ បច្ចុប្បន្នភាពទាំងនេះនឹងត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ហើយជាបន្តបន្ទាប់នៅលើគេហទំព័រ DHCS ។​​ 

  26. ទាក់ទងនឹងលេខកូដក្នុងស្រុក និងលេខកូដចំណូល។​​  MCPs ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើលេខកូដជាតិ ប៉ុន្តែកាលវិភាគថ្លៃសេវា Medi-Cal នៅតែរាយបញ្ជីលេខកូដក្នុងស្រុក។ តើ​មាន​ការ​រីក​ចម្រើន​យ៉ាង​ណា?​​ 

    គម្រោងគួរតែប្រើលេខកូដចំណូលជំនួសលេខកូដក្នុងស្រុក។ ប្រសិនបើលេខកូដចំណូលត្រូវបានរាយក្នុង MCP Local Code Crosswalk វាបង្ហាញថាគ្មានលេខកូដនីតិវិធីណាមួយអាចត្រូវបានផ្គូផ្គងទៅនឹងលេខកូដមូលដ្ឋានទេ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរកូដក្នុងស្រុកទៅជាតិ សូមមើលឯកសារខាងក្រោម៖​​ 

  27. តើ​មាន​ប្រភេទ​សេវាកម្ម​ជាក់លាក់​ឬ​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​អំពី​បរិមាណ​ដែរ​ឬ​ទេ?
    មានការព្រួយបារម្ភជុំវិញចំនួននៃការជួបប្រជុំគ្នាដែលបានដាក់ស្នើជាមួយ Contract Type Code = 09 ឬផ្សេងទៀត (2 លានជួបគ្នាសម្រាប់ខែឧសភា ឆ្នាំ 2025)។ វាត្រូវបានណែនាំថា គម្រោង Capitated Plans មិនគួរដាក់បញ្ជូនការជួបជាមួយ DHCS PACES ជាមួយ Contract Type Code = 09។ ក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2025 និងខែឧសភា ឆ្នាំ 2025 វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការជួបគ្នាជាង 2 លានដងត្រូវបានដាក់ស្នើជាមួយនឹងប្រភេទកិច្ចសន្យានេះ។
    ​​ 

  28. តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​នៃ​ប្រភេទ Contract Type Code 09?
    នៅក្នុងទម្រង់ ASC X12N 837 លេខកូដប្រភេទកិច្ចសន្យាត្រូវបានប្រើនៅក្នុងផ្នែក CN1 ដើម្បីកំណត់ប្រភេទកិច្ចសន្យាក្រោមសេវាកម្មណាមួយដែលកំពុងត្រូវបានផ្តល់ជូន។ សូមមើលផ្នែកទី 3.18 នៅក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ - ព័ត៌មានអំពីការទូទាត់សម្រាប់លេខកូដប្រភេទកិច្ចសន្យាទូទៅ។
    អ្នកបញ្ជូនទិន្នន័យតម្រូវឱ្យផ្តល់ព័ត៌មានការទូទាត់ពិតប្រាកដដោយប្រើរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង 837P ។ ប្រភេទនៃការរៀបចំដែលប្រើដើម្បីទូទាត់ការជួបត្រូវតែត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក CN1 នៅក្នុងរង្វិលជុំ 2300 – CN101 Contract Type Code។ នៅពេលដែលការជួបត្រូវបានបង់លើមូលដ្ឋានថ្លៃសេវា CN102 ត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់។ DHCS តម្រូវឱ្យ 2300 CN1 ត្រូវបានផ្តល់ជូន និងស្នើសុំផ្នែក 2400 CN1 ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូល។ រាល់ការទូទាត់ដែលបានធ្វើឡើងទៅកាន់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត ត្រូវតែរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសម្របសម្រួលពាក់ព័ន្ធនៃផ្នែកអត្ថប្រយោជន៍s ។
    ​​ 

  29. តើលេខកូដក្នុងស្រុកត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅពេលដែលលេខកូដកិច្ចសន្យាគឺ 05?​​ 

    លេខកូដក្នុងស្រុកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្នុងការបញ្ជូនជួបពី Managed Care Plans (MCP) ដោយមិនគិតពីប្រភេទកិច្ចសន្យា។ ការជួប MCP ទាំងអស់ត្រូវតែគោរពតាមតម្រូវការប្រតិបត្តិការ 837 និងប្រើលេខកូដជាតិទាំងស្រុង។​​ 

     លេខកូដក្នុងស្រុកត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានថ្លៃសេវាសុទ្ធសាធ និងមិនមែននៅក្នុងបណ្តាញនៃគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនោះទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះឈ្មោះជាមួយ MCPs ត្រូវតែដាក់លេខកូដជាតិទៅក្នុងផែនការ។​​ 

  30. តើ​នឹង​មាន​សេចក្តីព្រាង​រយៈពេល​ពិនិត្យ​លិខិត​ផែនការ​ទាំងអស់ (APL) សម្រាប់​ផែនការ​ដែរឬទេ? 
    រយៈពេលពិនិត្យ APL ព្រាងត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025។     ​​ 

  31. តើអ្នកណាគួរត្រូវបានទាក់ទងសម្រាប់ការបដិសេធស្ទួនដែលទាក់ទងនឹង PACE?​​ 

    សម្រាប់លេខកូដកំហុសដែលមានសុពលភាពដែលផលិតក្នុងឯកសារឆ្លើយតបសុពលភាព សូមទាក់ទង DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov​​ 

     សម្រាប់សំណួរជាក់លាក់ PACE សូមទាក់ទងអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យា DHCS របស់អ្នក ឬ​​  PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

  32. យើងកំពុងទទួលបានលេខកូដក្នុងស្រុកដែល DHCS បានបញ្ជាក់ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើយើងដាក់លេខកូដក្នុងស្រុកទៅ DHCS ពួកគេនឹងបដិសេធ។​​  

    DHCS PACES គឺជាប្រព័ន្ធក្រោយការកាត់ក្តីដែលខុសពី CA-MMIS (ថ្លៃសេវា) ដែលអ្នកផ្តល់សេវាដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងទៅ CA-MMIS សម្រាប់ការទូទាត់ឡើងវិញពីរដ្ឋ។ លេខកូដក្នុងស្រុកអនុវត្តចំពោះតែការទាមទាររបស់ FFS ដែលឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធ CA-MMIS ប៉ុណ្ណោះ។ យើងសូមកោតសរសើរចំពោះមតិកែលម្អ ហើយនឹងថ្លែងនៅក្នុងសិក្ខាសាលាបណ្តាញដាច់ដោយឡែកមួយ។​​ 

     សូមចំណាំ៖ អ្នកផ្តល់សេវាដែលមានថ្លៃសេវាទាំងស្រុង អាចដាក់លេខកូដក្នុងស្រុកទៅ CA-MMIS ប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកផ្តល់សេវាណាមួយដែលកំពុងផ្ញើការទាមទារការជួបជាមួយគម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងលេខកូដក្នុងស្រុកគួរតែបដិសេធការទាមទារដែលជួបប្រទះនោះ ហើយឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាបញ្ជូនការទាមទារការជួបដោយប្រើលេខកូដជាតិសម្រាប់ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីពិនិត្យ។ DHCS បានដាក់ចេញនូវការរៀបចំដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងផែនការដើម្បីធានាថាផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនឹងប្រមូលកំណត់ត្រាជួបប្រទះដោយអនុលោមតាមតម្រូវការប្រតិបត្តិការ 837 X12 ។​​ 

     ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមទាក់ទងនឹងលេខកូដក្នុងស្រុក សូមទាក់ទង  DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov
    ​​ 

    ព័ត៌មាន និងធនធានបន្ថែម​​ 

    មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS (DDC)៖ មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ និងឯកសារយោងសម្រាប់ប្រព័ន្ធការទាមទារ និងការប្រឈមមុខក្រោយការវិនិច្ឆ័យ (PACES) ប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការទូទាត់លើការកាត់ក្បាល (CAPMAN) ទិន្នន័យកម្មវិធីថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រង (MCPD) និងការចាត់តាំងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម (PCPA) មាន។​​ 

     ក​​ សំណើ ccess សម្រាប់ DDC អាចត្រូវបានដាក់ជូន​​  dataexchange@dhcs.ca.gov​​ 

    PACES គ្រប់គ្រងឯកសារ 837 និង 274 ។ CAPMAN គ្របដណ្តប់ឯកសារ 820 និង 834 ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ MCPD និង PCPA JSON ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងថតឯកសារជាក់លាក់នៅក្នុង DDC ។
    សម្រាប់គម្រោងដែលមានអក្សរធំ លេខកូដប្រភេទកិច្ចសន្យាដែលមានសុពលភាពនៅក្នុង CN101 គឺ 01, 02, 03, 04, ឬ 06 ដែលតំណាងឱ្យចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់ដោយគម្រោងក្រោមកិច្ចសន្យាជាមួយ Medi-Cal ។ ចំនួនទឹកប្រាក់នេះត្រូវនឹងតម្លៃ AMT*D សម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ដែលបានកំណត់ដោយ SBR09 = "MC" ។ ប្រភេទកិច្ចសន្យាលេខ 09 (ផ្សេងទៀត) មិនត្រូវប្រើសម្រាប់ការរៀបចំ capitated ។​​ 

  33. តើមានការកំណត់ពេលវេលាដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ដំណាក់កាលទេ?​​  
    សូម​យោង​ទៅ​លើ​បទ​បង្ហាញ​នៃ​សិក្ខាសាលា​មុន​ៗ​ទាក់ទង​នឹង​កិច្ច​ខិតខំ​ប្រឹង​ប្រែង​បង្កើន​គុណភាព​ទិន្នន័យ។ ការបញ្ចូលអង្គការ PACE ទំនងជាមិនយូរជាងឆ្នាំ 2027 ទេ។​​  

  34. សម្រាប់ភាពទាន់ពេលវេលា ប្រសិនបើកំណត់ត្រាដើមត្រូវបានទទួលយក ក្រោយមកត្រូវបានចាត់ទុកជាមោឃៈក្នុងត្រីមាសដូចគ្នា តើកំណត់ត្រាដើមនឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាផ្នែកមួយនៃការគណនាទាន់ពេលដែរឬទេ?​​ 
    ទេ ភាពយឺតយ៉ាវនៃការដាក់ស្នើនឹងរួមបញ្ចូលតែការជួបគ្នាដើមប៉ុណ្ណោះ ដែលនៅក្នុង Loop 2300, CLM05-3, Claim Frequency Code គឺ 1 (ការដាក់ស្នើដើម) ហើយ ការជួបគ្នាត្រូវ បានទទួលយក ។ ស្ថានភាពដូចខាងលើ ការជួបនឹងមិនមែនជារឿងដើមទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមោឃៈ។ សូមយោងទៅផ្នែក 2.4, 3.3 និងឧបសម្ព័ន្ធ B នៅក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូ DHCS សម្រាប់ប្រភេទប្រតិបត្តិការ 837 I/P/D នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ។​​  

  35. ឯកសារអ្នកផ្តល់ឱកាសណាមួយសម្រាប់ Medi-Cal អាចត្រូវបានអាប់ដេតដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការពេលវេលាថ្មី? សេចក្តីថ្លែងការណ៍បច្ចុប្បន្ននៅក្នុងសៀវភៅដៃ៖ ការកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់ការទាមទារសំណងរយៈពេលប្រាំមួយខែនៃការកំណត់វិក្កយបត្រ: "ការទាមទារដើម (ឬដំបូង) របស់ Medi-Cal ត្រូវតែទទួលបានដោយ Medi-Cal ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីខែដែលសេវាកម្មត្រូវបានផ្តល់។
    នេះសំដៅលើសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់ FFS ។ ធនធាននេះមិនគួរជាប្រភពសម្រាប់ផែនការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រដែលគ្រប់គ្រងដោយការរៀបចំដោយអក្សរធំនោះទេ។​​   

  36. តើនៅពេលណាដែលការណែនាំបច្ចេកទេស QMED 2.0 ត្រូវបានចែករំលែកជាមួយផែនការ?
    គោលដៅ 2026
    ​​ 

  37. ហេតុអ្វីបានជារដ្ឋខ្លះដាក់ស្លាកជា 1 និងរដ្ឋខ្លះទៀតជា 2? 
    រូបថតអេក្រង់នេះគឺមកពីលទ្ធផល CMS OBA។ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ https://www.medicaid.gov/medicaid/data-systems/macbis/transformed-medicaid-statistical-information-system-t-msis សម្រាប់កន្លែងដែលរូបថតអេក្រង់ត្រូវបានប្រភព។

    ក្នុងគេហទំព័រនេះ 1 តំណាងឱ្យអាទិភាពការវាយតម្លៃផ្អែកលើលទ្ធផលសំខាន់ (OBA) និង 2 តំណាងឱ្យអាទិភាពខ្ពស់។

    សូមចូលមើលផងដែរ។ https://www.medicaid.gov/state-overviews/scorecard/measure/T-MSIS-Data-Quality-Outcomes-Based-Assessment?measure=FS.11&measureView=state&stratification=534&dataView=pointInTime&chart=map&timePeriods2%2%2%522
    ​​ 

  38. មិនមែនអ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាទេ ដូច្នេះតើយើងបង្ខំពួកគេឱ្យដាក់ស្នើឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដោយរបៀបណា? 
    តាមទស្សនៈរបស់សាខាគុណភាពទិន្នន័យ គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ដែលមានការរៀបចំដោយអក្សរធំគួរមានអ្នកផ្តល់សេវាចុះឈ្មោះដែលមើលឃើញតែសមាជិក Medi-Cal ប៉ុណ្ណោះ។ កិច្ចសន្យា Boilerplate នៃផែនការថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រងឆ្នាំ 2024 (https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/2024-Managed-Care-Boilerplate-Contract.pdf) រាយបញ្ជីតម្រូវការជាក់លាក់ដែលគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងត្រូវធានានៅក្នុងគោលការណ៍ និងនីតិវិធីរបស់ពួកគេដែលអ្នកផ្តល់សេវា និងភាគីជាប់កិច្ចសន្យាខាងក្រោមផ្សេងទៀតមានតម្រូវការជាក់លាក់របស់ DHCS នៅផ្នែក Exhit កិច្ចសន្យា។ 2.1.2; ផ្នែក 2.1.4;​​ 

  39. តើប្រតិបត្តិការ FFS Medi-Cal ត្រូវបានផ្ញើទៅ CMS ដែរឬទេ? បើដូច្នេះមែន តើតម្រូវការទាំងនេះមិនអនុវត្តទូទាំងក្រុមប្រឹក្សាទេ?​​  
    ថ្លៃសេវាសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង PAVE ត្រូវបានសងវិញខុសពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកនៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវារបស់ខ្លួន។​​   

    1. អ្នកផ្តល់សេវា FFS ដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយផ្ទាល់ទៅ CA-MMIS ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការជួបគ្នាសម្រាប់សមាជិកដែលមិនមែនជាសមាជិកនៃផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកផ្តល់សេវាទាំងនេះទទួលបានសំណងពីការិយាល័យគ្រប់គ្រងរដ្ឋ CA​​  
    1. អ្នកផ្តល់សេវាដែលត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងបណ្តាញរបស់គម្រោងថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងបានចុះបញ្ជីជាអ្នកផ្តល់សេវាសកម្មនៅក្នុងឯកសារអ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញ 274 របស់ខ្លួន ទទួលបានសំណងពីគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជសាស្ត្រ (អាស្រ័យលើប្រភេទកិច្ចសន្យាដែលផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងមានជាមួយអ្នកផ្តល់សេវា) សម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកទទួលផលជាសមាជិក Medi-Cal ។ ទាំងនេះក៏ជាគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ capitated ដែលទទួលការទូទាត់ដោយ capitated ពី DHCS ដោយផ្អែកលើអត្រាដែលបានកំណត់ជាមុន។​​  
    2. សូម​យោង​ទៅ​លើ​បទ​បង្ហាញ​នៃ webinar មុន​ទាំង​នេះ​សម្រាប់​ព័ត៌មាន​លម្អិត៖ ខែ​កុម្ភៈ មិថុនា សីហា និង​កញ្ញា 2025។​​   


  40. តើយើងដោះស្រាយបញ្ហាកូដក្នុងស្រុកដោយរបៀបណា?​​ 
    សូមយោងទៅលើ APLs ខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងសំណួរនេះ។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2015 លេខកូដក្នុងស្រុកមិនត្រូវបានទទួលយកដោយ DHCS Post-Adjudicated Claims and Encounters System ដូចដែល DHCS បានអនុម័តទម្រង់ប្រតិបត្តិការស្តង់ដារជាតិតាមការណែនាំពី CMS ។ សូមទស្សនា​​  https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Pages/MgdCareAPLPLSubjectListing.aspx​​  សម្រាប់បញ្ជីនៃ DHCS All Plan Letters (APL) តាមប្រធានបទ។​​  

    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-009.pdf​​   
    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-020.pdf​​   
    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-019.pdf​​  
    2. https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/burden-reduction/administrative-simplification/hipaa/adopted-standards-operating-rules​​ 

  41. តើ​អ្នក​អាច​បញ្ជាក់​ពី​ប្រភេទ​នៃ​ការ​ជួប​គ្នា​ដែល​មិន​អាច​កែ​តម្រូវ​បាន​ទេ?
    សូមពិនិត្យមើលការបង្ហាញ webinar https://www.dhcs.ca.gov/dataandstats/Documents/August-2025-Webinar-Presentation.pdf ។
    មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS មានធនធានដែលគម្រោងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងប្រើប្រាស់ ដូចជា 837 Companion Guides ដែលជូនដំណឹងជាលម្អិតអំពីការជួបគ្នាដែលមិនអាចកែតម្រូវបាន។ ឯកសារជាក់លាក់ដែលត្រូវយោងរួមមាន    ​​ 

    1. "Addenda - PACES Custom Error Messages v1.9",​​   
    1. "MMC-837P-Professional Encounter PACES Companion Guide v3.7 - ឧបសម្ព័ន្ធ B",​​   
    1. “MMC-837I-Institutional Encounter PACES Companion Guide v3.9 – ឧបសម្ព័ន្ធ B” និង​​   
    2. “MMC-837D-Dental Encounter PACES Companion Guide v2.3 – ឧបសម្ព័ន្ធ B”​​  



ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យ និងការដឹកជញ្ជូន​​ 

  1. តើ 274 ចូលទៅក្នុង PACES ទេ?​​ 
    បាទ។ ឯកសារទាំង 274 ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅ DHCS ត្រូវបានដំណើរការដោយ PACES ។​​ 

  2. តើលេខកូដថែទាំសុខភាពមានអ្វីខ្លះ?​​  
    សំណុំលេខកូដថែទាំសុខភាពសំដៅលើសំណុំកូដទាំងនោះ (HCPCS ។ល។ ដែលត្រូវបានទាមទារនៅលើ X12 EDI និងប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀត។ សំណុំកូដភាគច្រើនដែលប្រើលើប្រតិបត្តិការ 837 ត្រូវបានរាយបញ្ជីនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធដែលរកឃើញនៅក្នុង X12 5010 837 ការណែនាំអំពីការអនុវត្ត។​​ 

  3. យើងឃើញជាញឹកញាប់ជួបប្រទះហេតុផលបដិសេធទិន្នន័យដែលចែងថា "មានតែលេខកូដដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងបញ្ជីកូដ 130 ត្រូវបានអនុញ្ញាត។"  តើ​បញ្ជី​កូដ 130 មាន​ជា​សាធារណៈ​​ ?​​  
    មគ្គុទ្ទេសក៍ការអនុវត្ត X12 នីមួយៗបោះផ្សាយបញ្ជីកូដដែលបានយោងនៅក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍ ឬទាមទារនៅក្នុងប្រតិបត្តិការ។ បញ្ជីលេខកូដ 130 ត្រូវបានរាយក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ A នៃការណែនាំអំពីការអនុវត្ត 837 ដែលអាចរកបានពី X12 ។​​ 

    • បញ្ជីលេខកូដ 130 - ប្រព័ន្ធកូដនីតិវិធីទូទៅនៃការថែទាំសុខភាព (HCPCS)​​ 

    • អាចរកបានពី៖
      មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid
      7500 Security Boulevard
      Baltimore, MD 21244 ​​ 

  4. តើយើងអាចទទួលបានការណែនាំអំពីការត្រងដែលប្រើសម្រាប់បរិមាណ FQHC ដូច្នេះយើងអាចព្យាយាមចម្លងសម្រាប់ការប្រៀបធៀបបានទេ?​​ 
    ការណែនាំត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដល់ សមាគម និងអ្នកដាក់ពាក្យ FQHC APM ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានច្បាប់ចម្លង សូមទាក់ទងមកកាន់ប្រអប់សំបុត្រ FQHCAPM@dhcs.ca.gov ។ 
    ​​ 

  5. តើយើងអាចស្វែងរកមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ EDI នៅឯណា?​​ 

    មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូការជួបជាមួយការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ដែលអាចចូលប្រើបានសម្រាប់ដៃគូពាណិជ្ជកម្ម DHCS ទាំងអស់តាមការស្នើសុំ។ សូមផ្ញើសំណើចូលដំណើរការទៅកាន់ dataexchange@dhcs.ca.gov ។ មគ្គុទ្ទេសក៍អាចរកបាននៅក្រោមបណ្តាញផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ។ 
    ​​ 

  6. តើ​មាន​វចនានុក្រម​ទិន្នន័យ​មេតា​ឬ​ទិន្នន័យ​ដែល​យើង​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដើម្បី​ប្រើ​ក្នុង​ដៃ​ជាមួយ​នឹង 274 Companion Guide?​​  
    ទេ។ ច្បាប់អាជីវកម្មទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុង 274 Companion Guide និងការណែនាំអំពីការអនុវត្ត X12 274x109 ដែលពាក់ព័ន្ធ មានពី X12។​​  

  7. ទិន្នន័យ​ការ​ទាមទារ​ឥឡូវ​ត្រូវ​ដល់​ពេល 10 ថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី COM?​​  
    ទេ វាមិនមែនទេ។ ដំណើរការប្រព័ន្ធ PACES ជួបប្រទះទិន្នន័យ និងទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា។ ទិន្នន័យការជួបគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការជួប ប៉ុន្តែមិនមានកាលបរិច្ឆេទកំណត់ទេ។ ការបញ្ជូនទិន្នន័យភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវារបស់គម្រោងណាមួយក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ទិន្នន័យភាពគ្រប់គ្រាន់នៃបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានរំពឹងថានឹងត្រូវបានដាក់បញ្ជូនតាមរយៈប្រតិបត្តិការ X12 274 ត្រឹមថ្ងៃទី 10 នៃខែនីមួយៗ។ 
    ​​ 

  8. តើ URL សម្រាប់ "មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ" គឺជាអ្វី?​​ 

  9. តើមានដែនកំណត់លើចំនួនបុគ្គលិកដែលអាចចូលប្រើមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS (DDC) បានទេ?​​ 
    មិនមានដែនកំណត់បច្ចុប្បន្នលើចំនួនបុគ្គលិកដៃគូពាណិជ្ជកម្មដែលអាចទទួលបានសិទ្ធិចូលទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS (DDC) នោះទេ។ ប្រសិនបើចំនួនគណនីដែលមានសិទ្ធិចូលប្រើលើសពីដែនកំណត់អតិបរមានៃក្រុម នាយកដ្ឋាននឹងពិចារណាលើដែនកំណត់មួយ។​​ 

  10. យើងបានទទួលការធ្វើតេស្ត CIN នាពេលកន្លងមកដោយ DHCS ។ តើយើងគួរបន្តប្រើ Test CIN's សម្រាប់សាកល្បងទិន្នន័យ Encounter ដែរឬទេ?
    បាទ/ចាស សូមប្រើ Test CINs ប្រសិនបើអ្នកមានវា។ តេស្ត CINs ឥឡូវនេះត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ DHCS នឹងផ្តល់ការធ្វើតេស្ត CIN ដល់គម្រោងថែទាំ និង PACE ដែលបានគ្រប់គ្រងទាំងអស់នៅពេលនេះ។ យើងក៏នឹងចែករំលែកព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្ត CIN ជាមួយ BHPs នៅពេលដែលពេលវេលាមកដល់សម្រាប់ BHPs ដើម្បីប្រើប្រាស់វា។ សម្រាប់ពេលនេះ BHPs មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភជាមួយ Test CINs ទេ។  ប្រសិនបើអ្នករកឃើញថាមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារមិនមានតេស្ត CINs សម្រាប់គម្រោងរបស់អ្នក ឬប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត CINs បណ្តាលឱ្យមានកំហុសក្នុងសិទ្ធិទទួលបាននៅក្នុងឯកសារសាកល្បងរបស់អ្នក សូមទាក់ទងអ្នកជំនាញទិន្នន័យ Encounter របស់អ្នក។​​ 

  11. តើ BHP តំណាងឱ្យអ្វី?
    BHP តំណាងឱ្យផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ ខោនធីកាលីហ្វ័រញ៉ាផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាដល់សមាជិក Medicaid ។ សេវាកម្មត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអង្គការដែលមានមូលដ្ឋាននៅស្រុក ដែលត្រូវបានគេហៅថា BHPs ។
    ​​ 

  12. តើអ្វីជាកំណែចុងក្រោយបំផុតនៃ 837 I និង P? 
    កំណែចុងក្រោយបំផុតនៃ HIPAA អាណត្តិ 837 គឺ 5010។ សូមមើល x12.org សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
    ​​ 

  13. តើមានគម្រោងអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ CINs ពិតប្រាកដសម្រាប់ MCPs ដើម្បីប្រើប្រាស់ក្នុងបរិយាកាសសាកល្បងទេ?
    ទេ។ ការប្រើប្រាស់ CINs ពិតប្រាកដនៅខាងក្រៅបរិយាកាសផលិតកម្ម ណែនាំអំពីសុវត្ថិភាពមួយចំនួន និងកង្វល់ទាក់ទងនឹង PHI ផ្សេងទៀត។ តេស្ត CINs ត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ PHI breech ។
    ​​ 

  14. តើ EVRs នឹងមានទម្រង់ X12 ដែរឬទេ?
    EVR មាននៅក្នុង .xml format ប៉ុន្តែធ្វើតាមគ្រោងការណ៍នៃ 837 ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត EVR រាយបញ្ជីកំហុស និងការព្រមានក្នុងលំដាប់ដូចគ្នាដែលធាតុទិន្នន័យស្ថិតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធប្រតិបត្តិការ 837 ។ ទ្រង់ទ្រាយ .xml នឹងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។
    ​​ 

  15. ក្នុងនាមជាអ្នកដាក់ស្នើភាគីទីបីសម្រាប់ផែនការមួយចំនួន តើមានការណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលយើងត្រូវការទាក់ទងដើម្បីបន្ថែមផែនការថ្មីទៅកាន់អ្នកដាក់ស្នើដែលមានស្រាប់ដែរឬទេ?
    អ្នកដាក់ស្នើភាគីទីបីទាំងអស់សម្រាប់ផែនការថែទាំសុខភាពបច្ចុប្បន្នត្រូវឆ្លងកាត់ផែនការថែទាំសុខភាព ដើម្បីពិភាក្សាអំពីតម្រូវការចូលប្រើប្រាស់សម្រាប់ការបញ្ជូនឯកសារទៅកាន់គេហទំព័រ DHCS PACES SFTP ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើផែនការថែទាំសុខភាពកំពុងប្រើប្រាស់ (ឬនឹងកំពុងប្រើ) EDIFECS ដើម្បីបង្កើត និងបញ្ជូនឯកសារទិន្នន័យការជួបនោះ EDIFECS ចាំបាច់ត្រូវមានផែនការថែទាំសុខភាពទាក់ទងអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យា DHCS ដើម្បីស្នើសុំបន្ថែមបុគ្គលិក EDIFECS ទៅក្នុងបញ្ជីចូលប្រើប្រាស់ DHCS PACES SFTP របស់គម្រោងថែទាំសុខភាព។ ព័ត៌មានដែលអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យានឹងទាមទាររួមមានៈ ឈ្មោះបុគ្គលិក Edifecs ចំណងជើង លេខទូរស័ព្ទ អ៊ីមែល ការចូលប្រើថតឯកសារ (ដូចជាថាតើទាំងម៉ាស៊ីនមេសាកល្បង និងផលិតកម្ម) និងប្រភេទចូលប្រើថត (អាន/សរសេរ/លុប)។ លើសពីនេះ ប្រសិនបើភាគីទីបីចង់បង្កើតការអាប់ឡូតឯកសារដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅ DHCS PACES SFTP វានឹងត្រូវការដំណើរការផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែម និងរៀបចំ "គណនីសេវាកម្មពិសេស"។ សូមផ្ញើអ៊ីមែល DataExchange@dhcs.ca.gov និងអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យារបស់គម្រោងថែទាំសុខភាព ដើម្បីសាកសួរអំពីការដំឡើងប្រភេទនេះ។
    ​​ 

  16. តើរយៈពេលសាកល្បងជាមធ្យមគឺជាអ្វី?​​ 

    ពេលវេលាធ្វើតេស្តប្រែប្រួលអាស្រ័យលើផែនការថែទាំសុខភាពដែលកំពុងធ្វើតេស្ត។ កត្តាជំរុញធំបំផុតនៃការបង្កើនរយៈពេលសាកល្បងគឺថាតើផែនការថែទាំសុខភាពថ្មីសម្រាប់ Medi-Cal និងថាតើបុគ្គលិកមានបទពិសោធន៍ធ្វើការជាមួយឯកសារ Medi-Cal 837 និង NCPDP ដែរឬទេ។ ក្រុមការងារគុណភាពទិន្នន័យរបស់ DHCS នឹងធ្វើការជាមួយផែនការថែទាំសុខភាព ដើម្បីធានាថាការធ្វើតេស្តផ្ទៀងផ្ទាត់បានជោគជ័យ និងក្នុងរយៈពេលដ៏សមស្របមួយ។​​  

    ប្រសិនបើផែនការថែទាំសុខភាពមានបទពិសោធន៍ក្នុងការបញ្ជូនឯកសារជួបដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នោះរយៈពេលនៃការធ្វើតេស្តអាចមានរយៈពេលតិចជាង 1 ខែ។ ប្រសិនបើផែនការថែទាំសុខភាពកំពុងប្រើប្រាស់អ្នកលក់ភាគីទីបីដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អដើម្បីបញ្ជូនឯកសារជួប Medi-Cal នោះ ពេលវេលាធ្វើតេស្តអាចនឹងត្រូវបានកាត់ជាអក្សរកាត់បន្ថែមទៀត ដរាបណាឯកសារដែលបានដាក់ស្នើប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើតេស្ត។​​  

  17. តើខ្ញុំទទួលបានការធ្វើតេស្ត CINs ពីណា?
    តេស្ត CINs សម្រាប់ LA Care មាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS។ ដើម្បីធានាថាអ្នកមានសិទ្ធិចូលទៅកាន់គេហទំព័រនោះ ហើយអាចទាញយក Test CINs សម្រាប់ LA Care សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ DataExchange@dhcs.ca.gov
    ​​ 

  18. ដោយសារ LTC ថ្មីសម្រាប់យើង ហើយខ្ញុំគិតថាយើងមិនធ្លាប់បានទទួលការទាមទារ LTC ទេ តើ DHCS ផ្តល់នូវរបៀបដែលការទាមទារ/ជួបប្រទះ LTC មើលទៅដូចឬ? 
    ទិន្នន័យជួបប្រទះ LTC ប្រើស្តង់ដារប្រតិបត្តិការ 837 តាមរបៀបដូចគ្នាដែលការទាមទារ/ការជួបផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត "ទៀងទាត់" ប្រើស្តង់ដារ 837 ។ ការប្រែប្រួលណាមួយត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុង 837 Companion Guides។ 
    ​​ 

  19. យើងមិនដឹងថាប្រភេទវិក្កយបត្រ និងលេខកូដសេវាកម្មអ្វីត្រូវបានចាត់ទុកថាជា LTC ទេ តើអ្នកអាចណែនាំខ្ញុំទៅវិក័យប័ត្រ LTC បានទេ? យើងមិនដែលជួបប្រទះការទាមទារ LTC ឬនេះដូចគ្នានឹង SNF ទេ?
    បាទ/ចាស ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទាក់ទងនឹងប្រភេទវិក្កយបត្រ/លេខកូដសេវាកម្មនឹងត្រូវបានចែករំលែកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ 
    ​​ 

  20. តើការធ្វើតេស្តនេះអនុវត្តចំពោះគម្រោង PACE ដែរឬទេ?
    បាទ/ចាស ការសាកល្បងអនុវត្តចំពោះអង្គការ/ផែនការរបស់ PACE ផងដែរ។ ផែនការ PACE ដែលបញ្ជូនទិន្នន័យជួបសម្រាប់ស្ថាប័ន វិជ្ជាជីវៈ (ឯកសារ 837 I/P) គឺជាប្រភេទឯកសារដូចគ្នាដែលបានដាក់ជូនដោយគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រង។ ផែនការ PACE មួយចំនួនក៏អាចមានការជួបជាមួយធ្មេញ (837D) ហើយនឹងឆ្លងកាត់ការសាកល្បងសម្រាប់ការបញ្ជូនឯកសារប្រភេទទាំងនេះផងដែរ។ 
    ​​ 

  21. សម្រាប់កម្មវិធី PACE បច្ចុប្បន្នកំពុងរាយការណ៍ទិន្នន័យ Encounter ដូចគ្នាទៅ DHCS ដោយផ្ទាល់ ដូចដែលពួកគេធ្វើទៅ Medicare ។ តើចេតនាក្នុងការផ្ញើទិន្នន័យការជួបដូចគ្នាដែលបានរាយការណ៍រួចហើយទៅ DHCS/Medicare ក្នុងដំណើរការថ្មីនេះទៅរដ្ឋពីទិន្នន័យដែលបានដាក់ជូន Medicare រួចហើយឬនៅ? ដូចដែលវាហាក់ដូចជាស្ទួនទៅនឹងទិន្នន័យដែលបានបញ្ជូនរួចហើយទៅ DHCS ។ ឬជាចេតនាក្នុងការរាយការណ៍តែទិន្នន័យដែលមិនទាន់បានរាយការណ៍ទៅ DHCS ដូចករណីសម្រាប់ Medicare តែ pts ប៉ុណ្ណោះ។​​  ឆ្ពោះទៅមុខគឺជាចេតនាដើម្បីឱ្យកម្មវិធី PACE បន្តរាយការណ៍ទិន្នន័យជួបប្រទះស្ទួននៅក្នុងដំណើរការពីរដាច់ដោយឡែកទៅកាន់រដ្ឋ? ឬយើងអាចរំពឹងថានេះជាដំណើរការកំណត់ពេលវេលា។​​  

    ផែនការ PACE ដែលមិនបានឆ្លងកាត់ដំណើរការសាកល្បងសម្រាប់ឯកសារ 837I, 837P, 837D ឬ NCPDP ហើយរំពឹងថានឹងមានប្រភេទនៃការជួបទាំងនេះនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ដំណើរការសាកល្បង។ ប្រសិនបើផែនការ PACE បានឆ្លងកាត់ការសាកល្បងរួចហើយ នឹងមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់ការសាកល្បងម្តងទៀតទេ លុះត្រាតែ PO ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធទិន្នន័យសំខាន់ៗ ដូចដែលបានពិភាក្សានៅក្នុង webinar ។​​  

    ម៉ាស៊ីនមេតេស្ត DHCS PACES SFTP ឆ្លុះបញ្ជាំង DHCS PACES SFTP Production ដូច្នេះប្រសិនបើ Plans ចង់ "ពិនិត្យ" ឯកសារដែលនឹងត្រូវបានដាក់ស្នើទៅផលិតកម្មដោយបញ្ជូនទៅកាន់ម៉ាស៊ីនមេសាកល្បង។ ឯកសារឆ្លើយតបដែលផលិតដោយម៉ាស៊ីនមេសាកល្បងគឺដូចគ្នាទៅនឹងផលិតកម្ម។​​ 

    ប្រសិនបើសំណួរទាក់ទងនឹងការជួបគ្នាស្ទួនដែលត្រូវបានដាក់ជូនក្នុងឯកសារ 837 ទៅ DHCS PACES SFTP នោះការជួបស្ទួននៅបន្ទាត់សេវាកម្មចាំបាច់ត្រូវកែតម្រូវ។ ចំនួននៃការជួបប្រទះស្ទួនដែលមានស្រាប់គឺជាបញ្ហាគុណភាពទិន្នន័យដែលគេស្គាល់ថា DHCS ត្រូវបានផ្តោតលើការកែលម្អ និងគោលដៅសម្រាប់គម្រោងកែលម្អគុណភាពទិន្នន័យ Encounter ។​​  

    ប្រសិនបើសំណួរសួរថាតើ PO ត្រូវការបញ្ជូនឯកសារជួបតែមួយទៅ Medicare (ប្រសិនបើអ្នកទទួលផលត្រូវបានចុះឈ្មោះ) ហើយមិនចាំបាច់បញ្ជូនឯកសារជួបនោះទៅ DHCS PACES SFTP នោះមិនត្រឹមត្រូវទេ។ CMS អនុវត្ត និងសវនកម្មទិន្នន័យ DHCS ហើយវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ DHCS ក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានដូចគ្នាដែល PO កំពុងរាយការណ៍។ ខ្ញុំនឹងយោងទៅមើលគេហទំព័រនេះ - សម្ភារៈធនធាន និងគំរូ (ca.gov) និង https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
    ​​ 

  22. បានកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរគ្រោងការណ៍សម្រាប់ MDCPD (ECM) ។ តើគ្រោងការណ៍ផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ PCPA ដែរឬទេ? 
    រាល់ការផ្លាស់ប្តូរនាពេលខាងមុខ ឬសក្តានុពលនៅក្នុងគ្រោងការណ៍នេះនឹងត្រូវបានចែករំលែកជាលើកដំបូងជាមួយគម្រោងថែទាំសុខភាព និងដៃគូផែនការរបស់យើង ដើម្បីពិនិត្យ និងផ្តល់មតិកែលម្អ។ DHCS បានទំនាក់ទំនងជាមួយដៃគូផែនការក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2024 នូវការផ្លាស់ប្តូរដែលបានស្នើឡើងចំពោះមគ្គុទ្ទេសក៍បច្ចេកទេស MCPD/PCPA ដើម្បីបន្ថែមប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមទៅផ្នែក 2.1.4 ។ អ្នកអាចរកឃើញឯកសារបច្ចេកទេស MCPD/PCPA បច្ចុប្បន្ននៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS នៅទីនេះ៖ MCPD, PCPA Documents and Schemas
    ​​ 

  23. កាលពីមុន DHCS មានរយៈពេលសាកល្បងជាក់លាក់ (មករា-មីនា, មិថុនា-សីហា ខ្ញុំគិតថា)។ តើ​នេះ​នៅ​តែ​ជា​ករណី​នេះ?
    យើងសង្ឃឹមថានឹងត្រលប់ទៅកាលវិភាគធ្វើតេស្តដូចដែលបានរាយខាងលើ។ គុណភាពទិន្នន័យសង្ឃឹមថានឹងមានការសាកល្បងខែមិថុនាដល់ខែសីហាសម្រាប់អង្គការ PACE នាពេលខាងមុខដែលរំពឹងថានឹងឡើងយន្តហោះនៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2024 HCPs បច្ចុប្បន្នដែលកំពុងឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធដ៏សំខាន់។ 
    ​​ 

  24. តើមានដែនកំណត់នៃការចូលប្រើព័ត៌មានសម្ងាត់ PACES សម្រាប់ធនធានសាកល្បងផ្សេងៗទេ?
    ដែនកំណត់ធម្មតានៃបុគ្គលិកបច្ចេកទេសដែលនឹងបញ្ជូនឯកសារទៅ DHCS PACES Test ឬ Server គឺទំនាក់ទំនងចំនួនបួន។ ប្រសិនបើ HCP ចង់បានទំនាក់ទំនងផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការចូលប្រើម៉ាស៊ីនមេសាកល្បង ឬផលិតកម្ម នោះ HCP នឹងគ្រាន់តែត្រូវការរាយបញ្ជីនោះនៅក្នុងអ៊ីមែលជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យា DHCS ប៉ុណ្ណោះ។ ជាទូទៅ យើងស្នើឱ្យស្ថាប័នកំណត់ចំនួនគណនី SFTP ត្រឹម 5 ប៉ុន្តែនោះអាចចរចារបាន ប្រសិនបើត្រូវការការចូលប្រើបន្ថែម
    ​​ 

  25. តើ DHCS នឹងផ្ញើអ៊ីមែលទៅផែនការទាក់ទងនឹងពេលវេលាសាកល្បង PACES SFTP ដែរឬទេ?
    បាទ វានឹងរួចរាល់។​​ 

  26.  តើ​គម្រោង​ត្រូវ​កែ​តម្រូវ និង​ដាក់​បញ្ជូន​ឡើងវិញ​ដែរ​ឬ​ទេ ប្រសិនបើ​ឯកសារ​ត្រូវ​បាន​ទទួល​ដោយ​មាន​ការ​ព្រមាន? ត្រឹមថ្ងៃទី ១០ ដែរទេ?
    បាទ/ចាស អ្នកអាចបញ្ជូនឯកសារកែតម្រូវឡើងវិញ បន្ទាប់ពីការដាក់ស្នើដំបូង។​​ 

  27. យើងនឹងទទួលបានការណែនាំអំពីឯកសារដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅពេលដែលធាតុ CCM នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូល តើត្រឹមត្រូវទេ?
    បាទ។ ឯកសារបច្ចេកទេសនឹងត្រូវបានចែកចាយ ហើយត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ផងដែរ។ សម្រាប់ការចូលទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ សូមផ្ញើសំណើទៅកាន់ DataExchange@dhcs.ca.gov ​​ 

  28. តើការបញ្ជូនបន្តទៅកាន់បរិយាកាសសាកល្បងរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបាយការណ៍ឆមាសដែរឬទេ? ឬមានតែអ្នកដែលដាក់ស្នើឡើងវិញក្នុងបរិយាកាសការងារ?
    ការបញ្ជូនបន្តទៅបរិយាកាសសាកល្បងមិនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបាយការណ៍ពាក់កណ្តាលប្រចាំឆ្នាំទេ។​​ 

  29. តើ DHCS អនុញ្ញាតឱ្យថ្ងៃបន្ថែមសម្រាប់ការសាកល្បងដែលពិចារណានឹងចេញកំណែគ្រោងការណ៍ថ្មីនៅពេលដែល JSON ដំណាក់កាលទី 2 នឹងផ្សាយបន្តផ្ទាល់ទេ? យើងត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យប្រើ V2.0 ក្នុងការធ្វើតេស្ត​​ 
    បាទ។ អ៊ីមែលនឹងចេញជាមួយនឹងគ្រោងការណ៍ និងការណែនាំបច្ចេកទេសនៅថ្ងៃទី 1ខែសីហា តាមរយៈប្រអប់សំបុត្រ EDIM ជាមួយនឹងតារាងធាតុដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។​​ 

  30. តើ​ដំណើរការ​អ្វី​ដែល​ផែនការ​ត្រូវ​ធ្វើ​សម្រាប់​ដំណើរការ​លើកលែង​សម្រាប់​ប្រភេទ​ដែល​បរាជ័យ MDC សម្រាប់​ឯកសារ 274?
    សូមយោងទៅលើ APLs ជាក់លាក់ចំពោះ 274 ដែលបានរាយក្នុងបទបង្ហាញ។ នេះគឺជាគោលការណ៍ដែលត្រូវបានចោទសួរ ដែលគួរត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅ MCQMD@dhcs.ca.gov ដោយសារតែផ្នែកនេះអនុវត្តកិច្ចសន្យា និងត្រួតពិនិត្យគុណភាពទិន្នន័យ។
    ​​ 

  31.  តាមបទពិសោធន៍កន្លងមក បរិយាកាសសាកល្បងមិនតែងតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីបរិយាកាសផលិតកម្មយ៉ាងពិតប្រាកដនោះទេ។ បិទប៉ុន្តែមិនទាំងស្រុងទេ។
    ​​     ប្រសិនបើអ្នកកំពុងសំដៅទៅលើប្រព័ន្ធ PACES ផលិតកម្ម​​  ធ្វើ​​  ឆ្លុះបញ្ចាំងពីបរិយាកាសសាកល្បង/ដំណាក់កាល។ នីតិវិធីស្ដង់ដារគឺត្រូវដាក់ពង្រាយកូដដែលបានអាប់ដេតទៅកាន់បរិយាកាសសាកល្បងជាមុនសិន ហើយ 2 សប្តាហ៍ក្រោយមកដាក់ពង្រាយទៅកាន់ផលិតកម្ម។ យើង​មិន​ដឹង​ពី​ភាព​ខុស​គ្នា​ណា​មួយ​ក្នុង​បរិស្ថាន​ទេ។ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញភាពខុសគ្នា សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
    វាអាចមានបញ្ហាមួយចំនួនជាមួយ CINs - លើសពីនេះម៉ាស៊ីនមេសាកល្បងក៏អាចដើរតួជាគ្រោងការណ៍ឯកសារដែលនឹងមកដល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រងគម្រោងថែទាំដើម្បីកែតម្រូវតាមគ្រោងការណ៍ថ្មី។ ឧទាហរណ៍ ឯកសារ MCPD នៅក្នុងម៉ាស៊ីនមេសាកល្បងរួមមានប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមដែលត្រូវបានទាក់ទងទៅគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2024។ បច្ចុប្បន្ន ម៉ាស៊ីនមេ Prod នឹងមិនទទួលយកឯកសារ MCPD "ថ្មី" នេះទេ រហូតដល់ខែសីហា ឆ្នាំ 2024។ ខ្ញុំនឹងយោងទៅ Data Exchange សម្រាប់កាលបរិច្ឆេទពិតប្រាកដ។​​ 
    ផងដែរសូមអនុញ្ញាតឱ្យ​​  MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov​​  ដឹងថាតើមានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ៗចំពោះម៉ាស៊ីនមេសាកល្បងដែលរារាំងសមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។​​  

  32.  សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី PACE?
    សម្រាប់អង្គការ និងគោលនយោបាយរបស់ PACE សូមយោងទៅលើ ការថែទាំដែលរួមបញ្ចូលទាំងអស់សម្រាប់មនុស្សចាស់។ អ្នកក៏អាចទាក់ទង៖ PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

  33. តើវាត្រឹមត្រូវទេដែល "ប្រភេទបណ្តឹងសារទុក្ខ" នឹងលែងត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការប្តឹងឧទ្ធរណ៍?
    បាទ វាត្រឹមត្រូវ។    ​​ 

  34. "ប្រភេទបណ្តឹង" មិនត្រូវបានដកចេញពីកំណត់ត្រាបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍នៅក្នុងឯកសារបច្ចេកទេស MCPD (ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2024) ក្រោមការពិពណ៌នាអំពីការផ្លាស់ប្តូរ។ តើនេះអាចបញ្ជាក់បានទេ?
    ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងកំណែ 3.05 នៃឯកសារបច្ចេកទេស MCPD ដែលត្រូវបានបង្ហោះទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS នៅថ្ងៃទី 24 ខែមករា 2025 ។​​ 

  35. តើគ្រោងការណ៍ 3.05 ថ្មីនឹងដំណើរការនៅក្នុងផលិតកម្មនៅពេលណា ហើយតើការសាកល្បងនឹងចាប់ផ្តើមនៅពេលណា?
    ថ្ងៃផុតកំណត់នៃការដាក់ស្នើសម្រាប់ឯកសារ MCPD នឹងនៅតែជាថ្ងៃទី 10 នៃខែនីមួយៗសម្រាប់ទិន្នន័យនៃខែមុន។ ការសាកល្បងនឹងចាប់ផ្តើមនៅ 1 ខែកុម្ភៈ 2025 ហើយកាលបរិច្ឆេទផលិតត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ខែមេសា 1, 2025 ។ កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដំបូងសម្រាប់ការបញ្ជូនឯកសារ MCPD កំណែ 3.05 នឹងជាខែមេសា 10, 2025 សម្រាប់ទិន្នន័យខែមីនា ឆ្នាំ 2025។ ក្រុមការងារ PACES នឹងដាក់ពង្រាយលេខកូដ MCPD ដែលបានអាប់ដេតទៅកាន់ការធ្វើតេស្តនៅ 1 ខែកុម្ភៈ 2025 និងទៅកាន់ផលិតកម្មនៅថ្ងៃទី 1 ខែមេសា 2025 ។ បន្ទាប់ពីខែមេសា 1, 2025 ទិន្នន័យផលិតកម្ម MCPD ទាំងអស់ត្រូវតែដាក់ជូនត្រឹមខែមេសា 10, 2025 ។ ថ្ងៃផុតកំណត់នៃថ្ងៃទី 10 នៃខែនេះអនុវត្តចំពោះទិន្នន័យផលិតកម្មទាំងអស់ដែលបានដាក់ស្នើនៅលើឯកសារ MCPD ។​​ 

  36. "ការបដិសេធសំណើបង់ប្រាក់" គឺជាប្រភេទបណ្តឹងតវ៉ាកំពូលមួយរបស់យើង។ វាហាក់ដូចជាត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែហាក់ដូចជាមិនមានជម្រើសទាក់ទងនឹងការចេញវិក្កយបត្រណាមួយដែលត្រូវបានបន្ថែមជាប្រភេទបណ្តឹងតវ៉ាទេ។ តើអ្នកអាចផ្តល់ការបំភ្លឺបានទេ?​​ 
    តាមនិយមន័យរបស់សហព័ន្ធ ឥឡូវនេះ នេះគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ថាជាការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ជាជាងជាសារទុក្ខ។​​ 

    ការផ្លាស់ប្តូរទៅធាតុទិន្នន័យ MCPD៖​​ 

    • ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និងការបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះវចនានុក្រមធាតុទិន្នន័យ 3.05 MCPD ដែលមានស្រាប់ រួមទាំង៖​​ 
      • បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពតម្លៃបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ប្រភេទ 7 (A1 ដល់ A7) ។​​ 
      • ហេតុផលបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍បន្ថែម។​​ 
      • បានយកតម្លៃ 9 ចេញពីប្រភេទបណ្តឹងសារទុក្ខ។​​ 
      • ប្រភេទបណ្តឹងតវ៉ាត្រូវបានដកចេញ៖​​ 
        • ការកាត់បន្ថយ / ការផ្អាក / ការបញ្ចប់សេវាកម្មដែលបានអនុញ្ញាតពីមុនរបស់ផែនការ​​ 
        • សមាជិក​ជនបទ​ត្រូវ​បាន​បដិសេធ​ដោយ​មិន​បាន​ស្នើ​សុំ​បណ្តាញ​​ 
        • ការបន្តការថែទាំ​​ 
        • ការបដិសេធសំណើបង់ប្រាក់​​ 
        • ការបដិសេធសំណើរដើម្បីជំលោះបំណុលហិរញ្ញវត្ថុ LTC (ការថែទាំរយៈពេលវែង)​​ 
        • ការដឹកជញ្ជូនតាមពេលវេលា LTC (ការថែទាំរយៈពេលវែង)​​ 
        • LTC (ការថែទាំរយៈពេលវែង) - បណ្តឹងបរិក្ខារ/អ្នកផ្តល់សេវា​​ 
        • LTC (ការថែទាំរយៈពេលវែង) - ផ្សេងទៀត។​​ 
      • បានបន្ថែមតម្លៃសម្រាប់ "ការបន្តនៃការថែទាំ (អ្នកផ្តល់សេវា)" នៅក្រោមប្រភេទបណ្តឹងសារទុក្ខ។​​ 
      • តម្លៃថ្មីសម្រាប់ "ការបន្តការថែទាំ (សេវាគ្របដណ្តប់)" "ការប្តូរ" និង "ការថែទាំដែលបញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ" នៅក្រោមប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍។​​ 
      • គ្រោងការណ៍ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទៅកំណែ 3.05 ។​​ 

    ការអាប់ដេតក៏រួមបញ្ចូលការកែប្រែទៅលើប្លង់ថត MCPD (ផ្នែកទី 2.2) ឯកសារឆ្លើយតប MCPD (ផ្នែកទី 3) ឧទាហរណ៍ឯកសារ MCPD (ផ្នែកទី 4) និងឯកសារ MCPD JSON (ផ្នែកទី 4.2)។​​ 

    ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិនអាចរកឃើញវាលប្រភេទបណ្តឹងសារទុក្ខដែលបានដកចេញពីកំណត់ត្រាបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ សូមប្រាកដថាអ្នកកំពុងយោងកំណែចុងក្រោយបំផុតនៃឯកសារ MCPD ។​​ 

  37. នៅក្នុងសេចក្តីព្រាងឯកសារបច្ចេកទេស MCPD V3.05 វាត្រូវបានចែងថា ប្រភេទបណ្តឹងសារទុក្ខ "ភាពបន្តនៃការថែទាំ" នឹងប្តូរទៅជា "ការបន្តការថែទាំ (អ្នកផ្តល់សេវា)" ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរនេះមិនត្រូវបានរាយក្នុងស្លាយសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទបណ្តឹងតវ៉ាទេ។ តើ​ការ​ផ្លាស់ប្ដូរ​នេះ​នឹង​នៅ​តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ឬ​ទេ?​​ 

    បាទ/ចាស ការផ្លាស់ប្តូរនេះនៅតែគ្រោងនឹងចូលជាធរមាននៅក្នុងកំណែ 3.05។ សូមចំណាំថាមិនមែនការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្លាយនោះទេ។​​ 

  38. តើចំនួនតេស្ត CIN អតិបរមាដែលអាចប្រើប្រាស់បានគឺជាអ្វី?​​ 
    ធ​​ ចំនួនអតិបរមានៃការធ្វើតេស្ត CIN ដែល DHCS អាចចេញនៅពេលនេះត្រូវបានកំណត់ត្រឹមប្រាំ (5) ។ ក្នុងករណីខ្លះ តេស្ត CIN អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ឡើងវិញ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យដែលប្រព័ន្ធអាចចាត់ទុកពួកវាថាស្ទួន ដែលអាចនាំឱ្យមានការបដិសេធឯកសារអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។​​ 

    ដោយសារតែភាពអាចរកបាននៃការធ្វើតេស្ត CINs មានកំណត់ DHCS ណែនាំឱ្យដៃគូពាណិជ្ជកម្មពិចារណាប្រើ CINs សាកល្បង "អត់ចេះសោះ" ។ CIN សាកល្បង "អត់ចេះសោះ" ទាំងនេះត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់ធ្វើទ្រង់ទ្រាយ CIN សាកល្បង៖ តួអក្សរចំនួនប្រាំបី (8) អមដោយតួអក្សរអាល់ហ្វាមួយ (1) ដូចជា "A" ។ ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ CINs សាកល្បង "អត់ចេះសោះ" នឹងនាំឱ្យមានការព្រមាន គ្មានការបដិសេធឯកសារណាមួយនឹងកើតឡើងទេ ហើយការព្រមានទាំងនេះអាចត្រូវបានបដិសេធក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។​​ 

  39. តើយើងកំពុងប្រើប្រាស់ឯកសារផលិតកម្មខោនធីអ្នកផ្តល់សេវា 274 ឬថត BHIN PACES ដើម្បីបញ្ជូនឯកសារថ្មីមែនទេ?​​ 
         ថត PACES គឺ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit និង DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response។​​ 

    (CountyName គឺជាឈ្មោះខោនធីរបស់អ្នក) - ក្នុងករណីនេះ DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit ហើយដូច្នេះនៅលើ។​​  

  40. ប្រសិនបើចំនួនផ្សេងគ្នាគឺខុសគ្នា ប៉ុន្តែស្ថានភាពឆ្លើយតបត្រូវបានទទួលយក។ តើ​តម្រូវ​ឱ្យ​ដាក់​ស្នើ​ឡើង​វិញ​ទេ?​​  
    បាទ។ ប្រសិនបើឯកសារត្រូវបានទទួលយក ប៉ុន្តែការរាប់មិនដូចការរំពឹងទុក ឬបំណងទេ អ្នកត្រូវតែកែតម្រូវ និងបញ្ជូនឯកសារឡើងវិញតាមការណែនាំដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុង CG ។​​  

  41. តើអ្វីជាតំណភ្ជាប់ទៅ VRF 1.4 ថ្មី?​​  

    ភ្ជាប់ទៅគ្រោងការណ៍ និងឯកសារ៖ មជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS | ទូទៅ | ក្រុម Microsoft​​  

    ភ្ជាប់ទៅ BH CG 3.01៖ សុខភាពអាកប្បកិរិយា 274 ឯកសារព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវា

    ​​ 

JSON, ECM/CS​​ 

  1. តើឯកសារ JSON ជាអ្វី?​​  
    ឯកសារ JSON គឺជាទម្រង់ជាក់លាក់ដែលប្រើក្នុងការបញ្ជូនទិន្នន័យ។​​  

  2. ខ្ញុំនៅតែមិនច្បាស់ថា SRF JSON ជាអ្វី។  វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសរសេរអក្សរកាត់។​​  
    SRF = ដាក់ស្នើឯកសារផ្សះផ្សា​​   
    JSON = JavaScript Object Notation​​ 
    SRF JSON = ឯកសារ​ផ្សះផ្សា​ការ​ដាក់​ស្នើ​ដែល​បាន​ដាក់​ក្នុង​ទម្រង់ JSON​​ 

  3. DHCS បានផ្ញើគំរូរបាយការណ៍ ECM-CS ដែលបានកែប្រែដែលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងខែវិច្ឆិកា សម្រាប់ទិន្នន័យ Q3 2023។ តើពួកគេនឹងត្រូវជំនួសនៅចុងឆ្នាំទេ?​​ 
    ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងមកដល់។ សូមរង់ចាំតាមដានទាំងអស់គ្នា!​​ 

  4. យើងបានចាប់ផ្តើមបញ្ជូនការជួប ECM ដូច្នេះតើយើងនឹងត្រូវបញ្ជូនឯកសារ JSON សម្រាប់ ECM នាពេលខាងមុខនេះទេ?​​ 
    បាទ/ចាស MCPs នឹងត្រូវបញ្ជូនទាំងឯកសារ JSON និងការជួបប្រជុំគ្នាសម្រាប់ ECM។​​  

  5. តើអ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទាក់ទងនឹងឯកសារ ECM និង CCM ដែលនឹងផ្លាស់ទីទៅទម្រង់ JSON ថ្មីបានទេ? តើឯកសារមួយណានឹងត្រូវជំនួស?​​ 
    ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងមកដល់។ សូមរង់ចាំតាមដានទាំងអស់គ្នា!​​ 

  6. តើអ្នកអាចបញ្ជាក់ថាតើរបាយការណ៍ ECM / CS នឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ឯកសារ JSON ដែរឬទេ?​​  
    ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងមកដល់។ សូមរង់ចាំតាមដានទាំងអស់គ្នា!​​ 

  7. តើការបញ្ជូនទិន្នន័យ ECM/CS (JSON) នឹងមានប្រចាំខែដែរឬទេ?​​ 
    បាទ។​​ 

  8. សម្រាប់ទង់ជាតិគ្មានផ្ទះសម្បែងថ្មីដែលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់សេវាកម្ម ECM/CS តើធាតុទិន្នន័យនេះត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវដាក់ជូនអ្នកផ្តល់វិក្កយបត្រតាមអេឡិចត្រូនិកតាមរយៈ 837 ឬតាមរយៈក្រដាសនៅលើទម្រង់ CMS 1500 យ៉ាងដូចម្តេច?​​ 
    វានឹងត្រូវបានអាប់ដេតភ្លាមៗនៅពេលដែលយើងមានចម្លើយដែលត្រូវគ្នា។ សូមអរគុណចំពោះការអត់ធ្មត់របស់អ្នក។​​ 

  9. ឯកសារ JSON ដាច់ដោយឡែកពីឯកសារ MCPD?
    បាទ វានឹងដាច់ដោយឡែក។ 
    ​​ 

  10. តើមានគម្រោងផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ឯកសារ 274 ទៅជា JSON ទេ?​​ 
    ទម្រង់ឯកសារ 274 គឺជាឯកសារអត្ថបទកំណត់ព្រំដែនដែលមានកម្មសិទ្ធិដែលបានរចនា និងគ្រប់គ្រងដោយអង្គការ X12 ។ X12 គឺជាអង្គការអភិវឌ្ឍន៍ស្តង់ដារដែលមានឈ្មោះក្នុងច្បាប់ HIPAA ជាអ្នកបង្កើតទម្រង់ឯកសារសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិក។ ឯកសារ 274 ត្រូវបានរចនាឡើងដោយប្រើទម្រង់ដូចគ្នាទៅនឹងឯកសារទាមទារ/ជួប X12 837 ឯកសារណែនាំអំពីការផ្ទេរប្រាក់ 835 ឯកសារចុះឈ្មោះសមាជិក 834 និងប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀតដែលមានកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យថែទាំសុខភាព។ មិនមានគម្រោងបច្ចុប្បន្នដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយឯកសារ 274 ទៅ JSON ទេ។  ប៉ុន្តែវានឹងពង្រីក។​​ 

  11. តើនៅពេលណាដែលផែនការអាចរំពឹងថានឹងមាន ECM/CS/CCM មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូដាច់ដោយឡែក? តើសេចក្តីព្រាងដំបូងនៃការណែនាំដៃគូ ECM/CS/CCM នឹងមានសម្រាប់មតិយោបល់ដែរឬទេ?
    ព័ត៌មានបន្ថែមនឹងមកដល់។ សូមរង់ចាំតាមដានទាំងអស់គ្នា!
    ​​ 

  12. តើ​យើង​ប្រើ​អ៊ីមែល​អ្វី​ដើម្បី​ប្រាកដ​ថា​យើង​ស្ថិត​ក្នុង​បញ្ជី​ចែកចាយ​នៃ​ការ​ទទួល​បាន​ការ​ជូន​ដំណឹង ECM/CS JSON ទាំងនេះ?
    ការជូនដំណឹងទាំងនេះនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅ MCPs ដោយប្រើបញ្ជីអ៊ីមែលដែលមានស្រាប់របស់យើងបម្រើដែលយើងមាននៅខាងក្នុង។ 
    ​​ 

  13. តើការធ្វើតេស្ត ECM/CS Json ដំណាក់កាលទី 2 នឹងត្រូវបញ្ចប់នៅពេលណា?​​  
    ការធ្វើតេស្ត ECM នឹងបញ្ចប់ត្រឹមខែសីហា 1, 2024 ។​​ 

  14. តើនៅពេលណាដែលការដាក់ស្នើ 274 នឹងជាផ្នែកមួយនៃទម្រង់ JSON សម្រាប់ខោនធី?
    274 គឺជាស្តង់ដារប្រតិបត្តិការ X12 ហើយដូច្នេះមិនមែនជាទម្រង់ JSON ទេ។ ស្តង់ដារប្រតិបត្តិការទិន្នន័យគឺជា "ផែនទី" នៃរបៀបដែលធាតុទិន្នន័យត្រូវបានដាក់ចេញ (លំដាប់ដែលពួកគេត្រូវបានរាយការណ៍។ល។ ក៏ដូចជាច្បាប់សម្រាប់ធាតុទិន្នន័យនីមួយៗ)។ JSON គឺជាទម្រង់ឯកសារបច្ចេកទេស ស្រដៀងទៅនឹង .xml
    ​​ 

  15. តើមានឯកសារ json schema សម្រាប់ ECM/CS ទេ? យើងរកមិនឃើញនៅក្នុងក្រុមទេ?​​ 
    បាទ/ចាស នៅក្នុងឯកសារទិន្នន័យគំរូកម្មវិធី មានគ្រោងការណ៍ និងការណែនាំបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់វា។​​ 

  16. តើមានការណែនាំសម្រាប់ឧបករណ៍ដែលអាចបំប្លែងឯកសារ Excel ទៅជា JSON ទេ?
    Notepad++, Zappysys, excel2jason library ដែលជាបណ្ណាល័យ python។​​ 

274 MHP និង 274 DMC-ODS​​ 

  1. តើ DHCS បានស្នើសុំទំនាក់ទំនង (រហូតដល់បួន) ត្រូវបានផ្ញើទៅ MHP/DMC-ODS County រួចហើយឬនៅ? 
    DHCS បានកំពុងស្នើសុំទំនាក់ទំនង MHP និង DMC/ODS តាមរយៈកិច្ចប្រជុំក្រុមការងារប្រចាំខោនធីចំនួន 274 ប្រចាំខែ។  គោលដៅគឺដើម្បីឱ្យមានទំនាក់ទំនងតាមខោនធីចំនួនបួនក្នុងមួយប្រភេទគម្រោង (ឧទាហរណ៍ MHP ធៀបនឹង DMC-ODS)។  DHCS មិន​ទាន់​បាន​ផ្ញើ​សំណើ​សម្រាប់​តែ​ទំនាក់ទំនង​បួន​នាក់​ប៉ុណ្ណោះ។  យើងកំពុងប្រើបញ្ជីទំនាក់ទំនងដែលដាក់ជូនដោយខោនធី។
    ​​ 

  2. តើអ្នកនឹងរំពឹងថានឹងមាន 274 ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ប្រភេទនីមួយៗទេ? មួយសម្រាប់សុខភាពអាកប្បកិរិយា មួយសម្រាប់ថ្នាំ និងមួយទៀតសម្រាប់ធ្មេញ? ឬមួយដើម្បីរួមបញ្ចូលពួកគេទាំងអស់? 
    DHCS តម្រូវឱ្យមានការបញ្ជូន EDI ចំនួន 274 ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់គំរូចែកចាយការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ធ្មេញ និងសុខភាព។
    ​​ 

  3. MHP និង DMC-ODS នឹងមានការដាក់ស្នើ 274 ដាច់ដោយឡែក? ឬវានឹងជាការបញ្ជូនតែមួយ? 
    ការដាក់ស្នើ EDI ដាច់ដោយឡែកចំនួន 274 នឹងត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការដាក់ស្នើ MHP និង DMC-ODS ។  មគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូសុខភាពអាកប្បកិរិយា 274 នឹងផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការដាក់ស្នើ MHP និង DMC-ODS ។  ឈ្មោះឯកសារ EDI និងកូដផែនការថែទាំសុខភាព (HCP) នឹងបែងចែកប្រភេទផែនការ។   
    ​​ 

  4. សម្រាប់ 274 BH តើការរំពឹងទុកថា MCPs នឹងផ្ញើ 274 ដាច់ដោយឡែកដែលរួមបញ្ចូលតែបណ្តាញ BH របស់ពួកគេបន្ថែមលើការបញ្ជូន 274 បច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេទេ? 
    DHCS នឹងបន្តមានការដាក់ស្នើ EDI ដាច់ដោយឡែកចំនួន 274 សម្រាប់គម្រោងថែទាំសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី (MHP និង DMC-ODS)។
    ​​ 

  5. តើនោះមានន័យថាវិធីបច្ចុប្បន្ននៃការបញ្ជូន MHP 274 (ទ្រង់ទ្រាយ X12 EDI) នឹងត្រូវបានជំនួសដោយ JSON ទៅមុខឬ?​​  

    274 មិនត្រូវបានជំនួសដោយទម្រង់ JSON ទេ។ X12 4050 274x109 ត្រូវបានធ្វើទ្រង់ទ្រាយក្នុងទម្រង់ Electronic Data Interchange (EDI) ដែលមានកម្មសិទ្ធិ និង HIPAA ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអង្គការ X12 ។​​  

    ឯកសារផ្សះផ្សាការបញ្ជូនទិន្នន័យអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានមូលដ្ឋានលើ MS Excel (PDSRF) អាចត្រូវបានជំនួសដោយឯកសារស្រដៀងគ្នាដោយប្រើទម្រង់ JSON ។ ឯកសារ​ជំនួស​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជា "ឯកសារ​ផ្សះផ្សា​ការ​ដាក់​ស្នើ (SRF)"។  ការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ PDSRF ទៅ JSON មិនទាន់កើតឡើងនៅឡើយទេ។​​ 

  6. យើងមាន 274 ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ SUD/(ការបំពានសារធាតុ) និងសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដូច្នេះតើអ្នកកំពុងនិយាយអ្វី? 
    DHCS គ្រោងនឹងមានការបញ្ជូនឯកសារ EDI ចំនួន 274 ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal ។
    ​​ 

  7. តើ​មាន​ការ​ធ្វើ​បច្ចុប្បន្នភាព​នៅ​ពេល​ដែល​ការណែនាំ​ដៃគូ DMC-ODS 274 នឹង​មាន​ទេ? តើ​អ្នក​អាច​ផ្តល់​យោបល់​ពី​កន្លែង​ដែល​សេចក្តី​ណែនាំ​អាច​រក​ឃើញ​បាន​ទេ?​​  
    សេចក្តីណែនាំសេចក្តីព្រាងមានរួចហើយសម្រាប់ DMC-ODS 274 ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើគេហទំព័រពង្រីក 274; វាគឺជាកំណែទី 2 នៃមគ្គុទ្ទេសក៍ដើម។​​ 

  8. ក្រៅពីប្រអប់សំបុត្រទាំង 274 តើស្រុកត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេដោយរបៀបណា? 
    ទំនាក់ទំនងមិនទាន់បានកំណត់ទេ ព្រោះមិនទាន់ផលិត  ការគាំទ្រគ្រប់ស្រុកនឹងស្ថិតនៅក្នុងក្រុមការងារដែលដឹកនាំដោយ Sara Rivera រហូតដល់ខោនធីស្ថិតក្នុងស្ថានភាពផលិតកម្ម។
    ​​ 

  9. ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខោនធី តើខោនធីស្វែងរកទំនាក់ទំនងបច្ចុប្បន្នរបស់ DHCS ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទំនាក់ទំនងខោនធីបច្ចុប្បន្នដោយរបៀបណា (ស្វែងយល់ថាតើអ្នកណាដែលកំពុងដាក់ឯកសារជាមួយ DHCS ជាទំនាក់ទំនង និងទំនាក់ទំនង)?​​  
    សំណួរណាមួយដែលទាក់ទងនឹងគម្រោងពង្រីកតំបន់ 274 គួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅ​​  274Expansion@dhcs.ca.gov​​ . យើងក៏មានប្រអប់សំបុត្រសម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងភាពគ្រប់គ្រាន់បណ្តាញ៖​​  NAOS@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

  10. ពេលវេលាប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ DHCS ក្នុងការចេញផ្សាយការណែនាំអំពី QMED 2.0?​​ 

    ការកំណត់ពេលវេលាគម្រោងបច្ចុប្បន្ននឹងកំណត់គោលដៅឆ្នាំ 2025 សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមលើ QMED 2.0។​​ 

សុខភាពអាកប្បកិរិយាខ្លី Doyle​​ 

  1. តើទិន្នន័យ Short-Doyle នឹងត្រូវបានទាញជារៀងរាល់ថ្ងៃពីប្រព័ន្ធទាមទារ SDMC ឬតើ MHP គួរតែបញ្ជូនទិន្នន័យផ្សេងៗគ្នាជារៀងរាល់ថ្ងៃ? 
    MHPs អាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេសទៅ Short Doyle ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ជាធម្មតា MHPs អាចដាក់ឯកសារទាមទារ 1-3 ដងក្នុងមួយខែ។
    ​​ 

  2. តើដែនកំណត់នៃទំនាក់ទំនងចំនួនបួន (4) ក្នុងមួយខោនធីគឺទាក់ទងទៅនឹងគុណភាពទិន្នន័យតែប៉ុណ្ណោះ ឬថាតើវានៅទូទាំងក្រុមប្រឹក្សាដែរឬទេ? ជាឧទាហរណ៍ យើងមានមនុស្សបួនទៅប្រាំនាក់ដែលទាក់ទង MedCCC សម្រាប់សំណួរទាមទារ មានមនុស្សពីរបីនាក់សួរអំពីបច្ចេកទេស អ្នកដទៃសួរអំពីការរាយការណ៍។ 
    តើ​យោង​ទៅ​លើ​ទំនាក់ទំនង​ចំនួន 4 អំពី​ចំនួន 'ម្ចាស់' សម្រាប់ Short Doyle ទេ? (2 សម្រាប់ SMHS, 2 សម្រាប់ DMC) ម្ចាស់យល់ព្រម និងលុបអ្នកប្រើប្រាស់ទិន្នន័យសម្រាប់ខោនធីមួយ។ 
    សម្រាប់ MEDCCC មិនមានការរឹតបន្តឹងចំពោះចំនួនបុគ្គលិកខោនធី ដែលអាចដាក់សំណួរបានទេ។ 
    ​​ 

  3. តើមានលេខកូដសុខភាពផ្លូវចិត្តថ្មីដែលយើងនឹងត្រូវការប្រើទេ? តើមានលេខកូដចាស់ដែលនឹងផុតកំណត់ទេ? បើដូច្នេះមែន តើលេខកូដចាស់ទាំងនេះនឹងផុតកំណត់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា ឬតើលេខកូដទាំងនេះត្រូវឆ្លងកាត់ដូចលេខកូដក្នុងស្រុកដែរឬទេ?​​ 
    ចាប់ពីថ្ងៃទី 7/1/23 ក្រោម CalAIM DHCS កំពុងប្តូរទៅលេខកូដ CPT សម្រាប់ការទាមទារសុខភាពអាកប្បកិរិយានៅក្នុង Short Doyle ។ ខោនធីអាចទទួលបានបញ្ជីលេខកូដ CPT និង HCPCS និងច្បាប់ទាមទារនៅក្នុងសេវាកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស និងសៀវភៅណែនាំការចេញវិក្កយបត្រឱសថ Medi-Cal ដែលបានបង្ហោះនៅលើបណ្ណាល័យ MEDCCC ។ ធនធានទាមទារបន្ថែមក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅលើទំព័រ MEDCCC ផងដែរ។​​ 

QMED 2.0​​ 

  1. តើរយៈពេលសិក្សាសម្រាប់ QMED 2.0 នឹងត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង Q2 2025 ជាអ្វី? Q1 2025 ការដាក់ស្នើ? 
    របាយការណ៍ប្រចាំត្រីមាសសម្រាប់ QMED 2.0 នឹងអនុវត្តតាមរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ QMED 1.1។ ឧទាហរណ៍ កាតរបាយការណ៍ QMED សម្រាប់ Q2 2025 នឹងវាយតម្លៃទិន្នន័យជួបប្រទះដែលបានដាក់ជូន DHCS ក្នុងអំឡុងខែមេសា ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025។ កាតរបាយការណ៍ជាធម្មតាត្រូវបានចេញប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីត្រីមាសបញ្ចប់ ដោយសារនីតិវិធីនៃការលុបអត្តសញ្ញាណខាងក្នុង និងពេលវេលាអនុម័ត។ 
    ​​ 

  2. តើផែនការ PACE ត្រូវបានលើកលែងពី QMED 1-2 ដែរឬទេ? 
    ក) ត្រឹមត្រូវ។ ផែនការ PACE បច្ចុប្បន្នមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃ QMED 1 ទេ។ លើសពីនេះ QMED 2.0 នឹងត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការជាដំណាក់កាល។ Managed Care Plans ដែលបានទទួលកាតរបាយការណ៍ QMED រួចហើយនឹងក្លាយជាអ្នកដំបូងដែលបានទទួលកាតរបាយការណ៍ QMED 2.0 ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុង Q2 2025 ជាមួយនឹងសកម្មភាពអនុវត្តច្បាប់ចាប់ផ្តើមប្រហែល 12 ខែបន្ទាប់ពី QMED 2.0 Report Card ដំបូងត្រូវបានចេញ។
    ខ) អង្គការ PACE និងគម្រោងផ្សេងទៀតដែលបច្ចុប្បន្នមិនទទួលបានកាតរបាយការណ៍ QMED 1.1 នឹងត្រូវបានដំណើរការទៅជាការទទួលបានកាតរបាយការណ៍ QMED 2.0 ។ ការអនុវត្ត និងពិន្ទុនឹងមិនឆ្ពោះទៅរកសកម្មភាពអនុវត្តក្នុងរយៈពេលប្រហែល 12 ខែ បន្ទាប់ពីកាតរបាយការណ៍ QMED 2.0 ដំបូងរបស់ផែនការ។ រយៈពេលអនុគ្រោះរយៈពេល 12 ខែនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផែនការដើម្បីកែតម្រូវទៅនឹងការដាក់ពិន្ទុ។ល។    ​​ 

  3. តើដំណាក់កាលចាប់ផ្តើមផ្តល់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីយល់ និងអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរដែរឬទេ?
    DHCS កំពុងអនុញ្ញាតឱ្យផែនការថែទាំដែលមានការគ្រប់គ្រងរយៈពេល 12 ខែ (ទទួលបានកាតរបាយការណ៍ចំនួន 4) ដើម្បីពិនិត្យមើលកាតរបាយការណ៍ QMED 2.0 មុនពេលមានសកម្មភាពអនុវត្តជាក់ស្តែង ដូចជាផែនការសកម្មភាពកែតម្រូវ (CAP) ឬការបញ្ជូន CAP ផ្លូវការទៅកាន់គណៈកម្មាធិការអនុវត្ត DHCS ។ រយៈពេលអនុគ្រោះនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានផែនការពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិនិត្យមើលពិន្ទុរបស់ពួកគេ និងអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរចាំបាច់។​​ 

  4. DHCS បានជូនដំណឹងដល់ខោនធី MH/ODS/ផែនការសុខភាពរួមបញ្ចូលគ្នាថា ពួកគេត្រូវតែរួមបញ្ចូលចំនួនប្រជាជនដែលបានចុះឈ្មោះ Medi-Cal របស់ខោនធីទាំងមូលក្នុងការគណនាវិធានការ HEDIS ដែលត្រូវការ ជាជាងគ្រាន់តែជាសមាជិកដែលបានចុះឈ្មោះគម្រោងសុខភាពតាមខោនធី។ ទិន្នន័យ PDF គឺជាផ្នែកមួយនៃសំណុំទិន្នន័យដែលប្រើក្នុងការគណនារង្វាស់ទាំងនោះ។ ជាមួយនឹងការពង្រីកចំនួនប្រជាជនវាស់វែង HEDIS នេះ តើ DHCS នឹងពង្រីកទិន្នន័យនៅក្នុងឯកសារ PDF ត្រឡប់ APCD-CDL ទៅកាន់អ្នកទទួល Medi-Cal នៅតាមខោនធីទាំងអស់ (ផ្ទុយពីដំណើរការបច្ចុប្បន្ននៃការផ្តល់តែអ្នកដែលបម្រើដោយគម្រោង MH របស់ខោនធី) ទេ?
    បច្ចុប្បន្ន DHCS កំពុងវាយតម្លៃវា ដើម្បីកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរមួយសមស្រប និងអនុលោមតាមច្បាប់ និងវិធានបច្ចុប្បន្នដែរឬទេ។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែល DHCS ធ្វើការផ្លាស់ប្តូរ យើងនឹងទាក់ទងវាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងបទបង្ហាញ webinar ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2025 ។​​ 

  5. តើខោនធីអាចស្វែងរកលក្ខណៈបច្ចេកទេសដើម្បីទាញយក/អានឯកសារ PDF ដែលត្រឡប់ពី DHCS នៅឯណា?​​ 

    សម្រាប់លក្ខណៈបច្ចេកទេស APCD-CDL សូមទាញយក APCD-CDL ពីក្រុមប្រឹក្សា APCD នៅ៖ https://www.apcdcouncil.org/common-data-layout ។ សូមចំណាំថាអ្នកនឹងត្រូវទាញយកកំណែ 3.0.1, យើងមិនទាន់បានដំឡើងកំណែទៅកំណែទី 4 នៅឡើយទេ។ សម្រាប់លក្ខណៈបច្ចេកទេសនៅលើឯកសារបន្ថែម និង TAR រួមជាមួយនឹងព័ត៌មានផ្សេងទៀត សូមមើលផ្ទាំង DHCS Plan Data Feed General Channel/Files ។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីការបង្កើតឯកសារស្វែងរក (គម្រោងស្រុកតែប៉ុណ្ណោះ) សូមមើលផ្ទាំងទូទៅ/ឯកសារ ឬ ឆានែលការអនុវត្តគម្រោង MHP, DMC, DMC-ODS, ផ្ទាំងឯកសារ។  កំណែចុងក្រោយបំផុតគឺ Finder File Submission Specification 1.2.​​ 

    សម្រាប់ការចូលទៅកាន់គេហទំព័រ DHCS MS Teams Plan Data Feed សូមផ្ញើសំណើទៅកាន់ PlanDataFeed@dhcs.ca.gov
    ​​ 

  6. តើមានគម្រោងបន្ថែមទិន្នន័យបន្ថែមទៅ PDF ដូចជា Blood Lead ឬ Waiver ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានផ្ញើជា Flat file ដែរឬទេ?​​ 
    នៅពេលនេះមិនមានគម្រោងបន្ថែមសំណុំទិន្នន័យទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានករណីប្រើប្រាស់ជាក់លាក់សម្រាប់ទិន្នន័យជាក់លាក់ដែលចង់បាន សូមផ្ញើករណីប្រើប្រាស់ទៅកាន់​​  plandatafeed@dhcs.ca.gov​​  ប្រអប់សំបុត្រសម្រាប់ការពិចារណា។​​ 

  7. តើ​យើង​មាន​ទំនាក់ទំនង​ដើម្បី​ទាក់ទង​ទៅ​នឹង​បញ្ហា​ទិន្នន័យ​ជាក់លាក់​ណា​មួយ​ដូច​ជា​បាត់​ការ​វិនិច្ឆ័យ​ឬ​កូដ​ផ្សេង​ទៀត?
    ខ្ញុំសូមណែនាំជាដំបូងក្នុងការបញ្ជាក់ថាសំណួររបស់អ្នកមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយដោយមើលឯកសារ PDF – មគ្គុទ្ទេសក៍ការវិភាគ និងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់នៅលើ DHCS Plan Data Feed Team Microsoft ។ ប្រសិនបើសំណួររបស់អ្នកមិនត្រូវបានឆ្លើយ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅកាន់ប្រអប់សំបុត្រ plandatafeed@dhcs.ca.gov ហើយរួមបញ្ចូលអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យារបស់អ្នក។ DHCS នឹងខិតខំស៊ើបអង្កេត និងផ្តល់ចម្លើយមកវិញ។ សូមចំណាំថាប្រភេទនៃសំណួរទាំងនេះអាចចំណាយពេល ដោយសារមានក្រុម និងផ្លូវជាច្រើនដែលត្រូវវាយតម្លៃដើម្បីកំណត់ចម្លើយ។ វាមានតម្លៃរំលឹកឡើងវិញថា Plan Data Feed ផ្តល់ព័ត៌មានដែលមាននៅក្នុងឃ្លាំងទិន្នន័យ DHCS ។ ជាធម្មតាសំណួរអំពីខ្លឹមសារទិន្នន័យជាក់លាក់មានច្រើនទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធប្រភព និងគោលការណ៍សម្រាប់ការដាក់ស្នើការទាមទារ និងការជួប។​​ 

  8. មុនខែមករា ឆ្នាំ 2022 MCPs បានគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន។ តើខ្ញុំអាចសួរពីរបៀបដែលការវិភាគរបស់អ្នកអំពីមតិព័ត៌មាន និងការជួបប្រទះឆ្លុះបញ្ចាំងនោះ?
    ដោយសារព័ត៌មានផែនការទិន្នន័យត្រូវបានដាក់កម្រិតត្រឹមរយៈពេល 12 ខែនៃការប្រើប្រាស់ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ការជួបគ្នាទាំងនេះនឹងមិនមានវត្តមាននៅក្នុងសំណុំទិន្នន័យព័ត៌មានផែនការទិន្នន័យទេ។​​ 

  9. តើយើងអាចទទួលបានព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់កំណត់ត្រាដែលមានទង់កូដ IHSS ដែលកំណត់ក្នុងឯកសារបន្ថែមដែរឬទេ?​​ 
    ការទាមទារ IHSS មាននៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ។ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងឯកសារអ្នកផ្តល់សេវា។ សម្រាប់ការវិភាគត្រឹមត្រូវនៃ IHSS អះអាងថា ផែនការត្រូវតែធ្វើផែនទីឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវទៅឯកសារបន្ថែម និងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រទៅឯកសារអ្នកផ្តល់សេវា។ បន្ទាប់មក អ្នកប្រើប្រាស់អាចប្រើទង់ IHSS ដើម្បីកំណត់ព័ត៌មានទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវាបានច្រើនតាមដែលព័ត៌មានមាននៅលើការទាមទារ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅឃ្លាំងទិន្នន័យ DHCS នៅកន្លែងដំបូង។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីរបៀបដែលឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានផ្គូផ្គងទៅនឹងឯកសារបន្ថែម និងឯកសារអ្នកផ្តល់សេវា សូមយោងទៅ PDF – មគ្គុទ្ទេសក៍វិភាគ និង APCD-CDL ™ ។​​ 

  10. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសយកទិន្នន័យ Medicare FFS?
    សូមផ្ញើសំណើរតាមអ៊ីមែលទៅកាន់អ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យារបស់អ្នក ហើយសរសេរ ក្នុងប្រអប់សំបុត្រplandatafeed@dhcs.ca.gov ជាមួយនឹងសំណើរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងផ្ញើទម្រង់ និងការណែនាំសមស្របដែលត្រូវតែបំពេញ។ នៅពេលដែលទម្រង់បែបបទត្រូវបានអនុម័ត និងទាក់ទងទៅក្រុម Plan Data Feed ទិន្នន័យរបស់ Medicare FSS នឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង Plan Data Feed ។ សូមចំណាំថាទិន្នន័យរបស់ Medicare FFS ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងឯកសារ Plan Data Feed ដែលមានស្រាប់ មិនមែនជាឯកសារដាច់ដោយឡែកនោះទេ។ APCD-CDL ™ និង PDF – មគ្គុទ្ទេសក៍វិភាគផ្តល់ជំនួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការទាមទារទាំងនេះនៅក្នុងសំណុំទិន្នន័យ។
    ​​ 

  11. តើ​អ្នក​អាច​និយាយ​ឡើងវិញ​នូវ​ស្លាយ 19 អំពី​ការ​ទាញ​យក​ថា​ជា SFTP ឬ​ទិន្នន័យ​ពី​ប្រព័ន្ធ​បាន​ទេ?
    មតិព័ត៌មានផែនការត្រូវបានផ្ទុកម៉ាស៊ីនមេ DHCS MOVEit SFTP នៅថ្ងៃចន្ទទី 3 នៃខែ។ ផែនការនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនមេ SFTP និងការទាញយកទិន្នន័យ Plan Data Feed ដែលបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 45 ថ្ងៃនៃពេលវេលាដែលវាត្រូវបានផ្ទុក។ ទិន្នន័យត្រូវបានលុបដោយស្វ័យប្រវត្តិពីម៉ាស៊ីនមេបន្ទាប់ពី 45 ថ្ងៃ។
    ​​ 

  12. ស្ថានភាពដែលអ្នកបានពណ៌នា៖
    តុលា - សមាជិកក្នុង (12 ខែមើលត្រឡប់មកវិញ),ខែវិច្ឆិកា - សមាជិកចេញ, ខែធ្នូ - សមាជិកក្នុង (12 ខែមើលមកវិញ)
    តើនេះពន្យល់ពីការទទួលបានកំណត់ត្រាដូចគ្នាពិតប្រាកដពីរដងក្នុងប្រព័ន្ធរបស់យើង (ថតចម្លង) ដែរឬទេ?
    សម្រាប់គម្រោងថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង បាទ ដែលនឹងពន្យល់ពីកំណត់ត្រាស្ទួន។ សម្រាប់ផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយា ទិន្នន័យត្រូវបានចម្លងជារៀងរាល់ខែ (ឧ. មិនមានតក្កវិជ្ជា delta records សម្រាប់ផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយាទេ)។​​ 

  13. យើងជា IBHPs តើអ្នកមានការណែនាំអំពីរបៀបផ្សំឯកសារ MH/SUD ទៅជាមួយទេ?
    IBHPs គួរតែដាក់សមាជិកទាំងអស់ដែលបានផ្តល់សេវាកម្មក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយនេះទៅក្នុងឯកសារ Finder តែមួយដែលបានបម្រុងទុកពីមុនសម្រាប់បញ្ជីសមាជិក MHP តែប៉ុណ្ណោះ [##FinderFileYYYYMM.txt] ហើយបង្ហោះឯកសារទៅថតឯកសារ FinderFileUpload ។ IBHP នឹងទទួលបានសំណុំទិន្នន័យតែមួយសម្រាប់សមាជិកទាំងអស់។ សូមយោងការបង្ហោះខាងក្រោមនៅលើ DHCS Plan Data Feed Team Microsoft: Gentry, Jason@DHCS: Integrated Behavioral Health Plan (IBHP) - Finder File Instruc... | ចំណីទិន្នន័យផែនការ DHCS > MHP, DMC, DMC-ODS ការអនុវត្តគម្រោង | ក្រុម Microsoft​​ 

  14. តើ គណនីអ៊ីមែលplandatafeed@dhcs.ca.gov នៅតែជាទំនាក់ទំនងសមរម្យដើម្បីស្នើសុំការចូលប្រើដែរឬទេ? ខ្ញុំបានរង់ចាំជាងមួយខែហើយ។ វាហាក់បីដូចជាមិនមានការត្រួតពិនិត្យអ៊ីមែលទេ។
    បាទ នេះជាទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ មានបញ្ហាបុគ្គលិកជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យប្រអប់សំបុត្រដែល DHCS កំពុងធ្វើការដើម្បីដោះស្រាយ។ យើងក៏ណែនាំអ្នកឱ្យ cc ទំនាក់ទំនងកិច្ចសន្យារបស់អ្នកនៅលើទំនាក់ទំនងទាំងអស់ផងដែរ។​​ 

  15. County BH របស់យើងកំពុងស្នើសុំឱ្យយើង (MCP) បញ្ជូនឯកសារ PDF ដែលយើងទទួលបានទៅពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ - ប្រសិនបើខ្ញុំយល់បានត្រឹមត្រូវ - County BH មានវិធីទទួលទិន្នន័យ PDF រួចហើយដោយប្រើឯកសារស្វែងរក។ តើអ្នកអាចបញ្ជាក់ថានេះត្រឹមត្រូវទេ? 
    បាទ/ចាស គម្រោងសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធីអាចទទួលបានព័ត៌មានផែនការទិន្នន័យសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលពួកគេបានឃើញក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយនេះ ដោយផ្អែកលើឯកសារ Finder ដែលពួកគេបង្ហោះទៅ DHCS ។​​ 

  16. ខោនធី BHPs មិនទទួលបានទិន្នន័យអំពីសមាជិកទាំងអស់នៅក្នុងខោនធីទេ។ មានតែអ្នកដែលយើងបានបម្រើរួចហើយ។
    ឯកសារ PDF ជាចម្បងទាក់ទងនឹងការទាមទារ។ តាមនិយមន័យ ទិន្នន័យដែលទាក់ទងនឹងការទាមទារគឺត្រូវបានបង្កើតដោយសមាជិកដែលទទួលសេវាកម្មយ៉ាងសកម្មក្នុងអំឡុងខែណាមួយប៉ុណ្ណោះ។ ទិន្នន័យសមាជិកផ្សេងទៀតអាចរកបានតាមរយៈឯកសារ DHCS និងប្រភពទិន្នន័យផ្សេងទៀត។​​   

  17. តើ MCPs អាចទទួលបានការណែនាំទេ ប្រសិនបើវាសមស្របក្នុងការផ្តល់ឯកសារ PDF ពេញលេញរបស់យើងទៅ County BH?​​ 

    មតិព័ត៌មានផែនការ DHCS បច្ចុប្បន្នទាមទារផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី ដើម្បីរាយការណ៍សមាជិក Medi-Cal ដែលបានបម្រើក្នុងរយៈពេល 6 ខែចុងក្រោយនេះនៅក្នុងឯកសារ Finder ដើម្បីធានាថាទិន្នន័យការប្រើប្រាស់ជាប្រវត្តិសាស្ត្រដែលគ្រប់គ្រងដោយ DHCS ត្រូវបានចែករំលែកជាមួយខោនធីសម្រាប់តែសមាជិកទាំងនោះដែលពួកគេមានទំនាក់ទំនង។ DHCS ដោយចេតនាមិនបានប្រើប្រាស់សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal សម្រាប់ប្រជាជនសមាជិកគម្រោងសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី ដោយសារសមាជិកភាគច្រើននៃ Medi-Cal មិនស្វែងរកសេវាពីផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី។ DHCS កំពុងស៊ើបអង្កេតជម្រើសសម្រាប់ការកែប្រែគុណលក្ខណៈសមាជិកនៃព័ត៌មានផែនការផែនការ ដោយគិតពីការផ្លាស់ប្តូរបច្ចេកវិទ្យា និងគោលនយោបាយ ចាប់តាំងពីចំណីទិន្នន័យផែនការត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូង។ ចំពោះថាតើវាសមរម្យសម្រាប់ MCP ក្នុងការចែករំលែកទិន្នន័យជាមួយផែនការសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធីឬអត់ សូមចូលរួមសេវាកម្មផ្លូវច្បាប់គម្រោងរបស់អ្នក ដើម្បីដោះស្រាយករណីប្រើប្រាស់ជាក់លាក់របស់អ្នក។​​ 

  18. តើវាជារឿងធម្មតាទេដែលទិន្នន័យ TCM មានគម្លាតពីរបីខែ (ឧទាហរណ៍ទិន្នន័យរហូតដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025 បានទទួលក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025)?
    បាទ។ ការទាមទារ និងការជួបប្រទះភាគច្រើនមានគម្លាតពីកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្ម រហូតដល់ពេលដែលវាមាននៅលើផ្ទាំងទិន្នន័យផែនការ។
    ​​ 

  19. តើ​អ្នក​បាន​បង្កើត​ឧបករណ៍​សម្គាល់​ការ​ទាមទារ​ផ្សេង​ទៀត​ដើម្បី​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​ពី​បន្ទាត់​ទាមទារ​ដាច់​ដោយ​ឡែក និង​លេខ​លំដាប់ តើ​ការ​យល់​ដឹង​របស់​ខ្ញុំ​ត្រឹមត្រូវ​ទេ? តើ​វា​ត្រូវ​គ្នា​នឹង​អ្នក​ចាស់​ដោយ​របៀប​ណា?
    មិន​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​នៅ​ក្នុង​ផ្ទាំង​ទិន្នន័យ​ផែនការ​សម្រាប់​របៀប​ដែល​ការ​ទាមទារ​និង​បន្ទាត់​ទាមទារ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​។ សូមមើល APCD-CDL ™ និង PDF - មគ្គុទ្ទេសក៍វិភាគ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។
    ​​ 

  20. តើយើងអាចមានគេហទំព័រ EDIP URL បានទេ?
    URL គេហទំព័រ EDIP នឹងត្រូវបានចែករំលែកនៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 2026។
    ​​ 

  21. តើនរណាជាអ្នកផ្តល់សេវាបច្ចេកទេស EDIP?
    អ្នកលក់មិនទាន់ត្រូវបានជ្រើសរើសនៅឡើយទេ។ ដំណើរការនោះកំពុងដំណើរការឥឡូវនេះ។​​ 

  22. តើ EDIP ជាគម្រោងថ្មីចាប់ផ្តើមឆ្នាំ 2026 ទេ? ហើយតើវាចាំបាច់សម្រាប់ផែនការទាំងអស់ទេ?
    EDIP ស្ថិតនៅក្រោមការអភិវឌ្ឍន៍សម្រាប់ឆ្នាំមុន។ វាមិនមែនជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ផែនការទាំងអស់នោះទេ។ 
    ​​ 

ជួបគម្រោងកែលម្អទិន្នន័យ​​ 

  1. តើ​កូដ​ក្នុង​ស្រុក​ជា​អាទិភាព​ខ្ពស់​ជួប​ប្រទះ​បញ្ហា​គុណភាព​ទិន្នន័យ​ឬ?​​  
    បាទ/ចាស លេខកូដក្នុងស្រុកមានអាទិភាពខ្ពស់ ដែលកំពុងត្រូវបានដោះស្រាយ។​​  

  2. បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 274 ការណែនាំដៃគូទិន្នន័យអ្នកផ្តល់សេវាមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅឡើយទេនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ? គំរូឯកសារដែលផ្ញើតាមអ៊ីមែលមិនបើកត្រឹមត្រូវ។
    ​​     ការជូនដំណឹងដែលប្រកាសកំណែថ្មីនៃ 274 Companion Guide(s) ត្រូវបានផ្ញើដោយកំហុស។ វាជាលទ្ធផលនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មដែលត្រូវបានទុកចោលដោយអចេតនា នៅពេលដែលវាគួរតែត្រូវបានបិទ។ ការជូនដំណឹងត្រូវបានបិទដំណើរការ ហើយមិនមានការអាប់ដេតដោយស្វ័យប្រវត្តិនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់ដៃគូពាណិជ្ជកម្មទេ។​​ 

    ការជូនដំណឹងនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្ហោះឯកសារគំរូដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឯកសារឆ្លើយតបសុពលភាព 274 (VRF)។​​   VRF គឺជាការសង្ខេបនៃលទ្ធផលដំណើរការ/សុពលភាព នៅពេលឯកសារ 274 ណាមួយដែលបានដាក់ជូន DHCS ត្រូវបានដំណើរការ។​​ 

    274 VRF ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីរួមបញ្ចូលការរាប់សង្ខេបទាក់ទងនឹងឯកសារ 274 ដែលបានបញ្ជូន។ ចំនួនសង្ខេបទាំងនេះត្រូវបានបន្ថែម ដើម្បីជំនួសឯកសារការផ្សះផ្សាការបញ្ជូនបន្ត។​​   ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនឹងត្រូវបានបន្ថែមទៅ 274 Companion Guides និង 274 Error Guides ហើយដៃគូពាណិជ្ជកម្មនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរថ្មីត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយ។​​ 

    លើសពីនេះទៀត៖​​ 

    ការណែនាំអំពីការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (MMC) 274 Companion Guide v.3.0 កំពុងរង់ចាំការបោះពុម្ពផ្សាយ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យផ្ទៃក្នុងដោយបុគ្គលិកកម្មវិធី និងគោលនយោបាយរបស់ DHCS។
    ការណែនាំអំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយារួមបញ្ចូលគ្នា (IBH) 274 Companion Guide v.3.0 ត្រូវបានចេញផ្សាយនាពេលថ្មីៗនេះ។ បន្ទាប់ពីការបោះពុម្ពផ្សាយ កំហុសត្រូវបានរកឃើញ។ កំហុសនេះកំពុងត្រូវបានកែដំរូវ ហើយការណែនាំអំពីសុខភាពឥរិយាបថរួមបញ្ចូលគ្នា 274 ដែលត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព v. 3.01 នឹងត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ (គិតត្រឹមថ្ងៃទី 03/10/2025)​​ 

    ការជូនដំណឹងនឹងត្រូវបានផ្ញើដោយ DHCS នៅពេលដែល MMC 274 CG ដែលបានអាប់ដេត ឬ IBH 274 CG ដែលបានកែត្រូវបានបោះពុម្ព។​​  

  3. តើ​អ្វី​ជា​ឧទាហរណ៍​ខ្លះ​នៃ​ភាព​ឯក​ភាព​និង​ភាព​ស៊ីសង្វាក់?​​  

    ភាពប្លែក៖ ខ្សែសេវាស្ទួន៖ វិធានការដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ប្រតិបត្តិការតាមស្ថាប័នចំនួន ៨៣៧ និង ៨៣៧ វិជ្ជាជីវៈ។ ធាតុទិន្នន័យដែលបានកំណត់ក្នុងផ្នែកទី 3.8 នៃមគ្គុទ្ទេសក៍ដៃគូនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាស្ទួនជួរសេវាកម្ម។
    ​​ 

    ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា៖ ភាគរយនៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPIs) លើការជួបគ្នាដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើឯកសារ 274 ដែលបានបញ្ជូនរបស់គម្រោង។​​ 

  4. ការប្រឈមមុខនឹងការបដិសេធដែលទាក់ទងនឹងសិទ្ធិទទួលបានត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចកែបាន។​​ 
    វាអាស្រ័យលើហេតុផល​​ n សម្រាប់ការបដិសេធ។ ប្រសិនបើ CIN មិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់សមាជិកដែលមិនមានត្រូវបានដាក់ជូននោះ នោះមិនត្រឹមត្រូវទេ ហើយត្រូវតែចាត់ទុកជាមោឃៈ។ ប្រសិនបើវាគ្រាន់តែជាការវាយអក្សរធម្មតានៅក្នុង CIN ដែលមានសុពលភាព និងសិទ្ធិ ឬប្រសិនបើ (ឧទាហរណ៍) មានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងកាលបរិច្ឆេទសេវាកម្ម និងកាលបរិច្ឆេទនៃសិទ្ធិសមាជិក នោះវាអាចកែបានដោយការជំនួស។​​ 

  5. តើ DHCS រំពឹងថាការជួបនឹងត្រូវបានដាក់ស្នើឡើងវិញប្រសិនបើការបង់ប្រាក់បន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការជួបប្រជុំគ្នាទាំងនោះជាផ្នែកនៃតម្រូវការ TRI ឆ្នាំ 2024 ដែរឬទេ? ប្រសិនបើការបញ្ជូនឡើងវិញត្រូវបានទាមទារ តើវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការគណនាពេលវេលា QMED សម្រាប់ផែនការយ៉ាងដូចម្តេច?
    DHCS នឹងយកសំណួរនេះទៅពិចារណាជាផ្នែកនៃគម្រោង QMED 2.0។​​ 

  6. តើលេខកូដក្នុងស្រុកនឹងត្រូវដកចេញពីកាលវិភាគថ្លៃសេវា Medi-Cal ដែរឬទេ?
    ថ្លៃសេវាសម្រាប់លេខកូដគឺជាផ្នែកមួយនៃដំណោះស្រាយកូដក្នុងស្រុក។ លេខកូដក្នុងស្រុកទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងថ្លៃសេវាធៀបនឹងការជួប។ សូមរង់ចាំសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។​​ 

  7. តើ DHCS នឹងបោះផ្សាយសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់ទិន្នន័យជួបប្រទះ ដើម្បីដោះស្រាយសេណារីយ៉ូការចេញវិក្កយបត្រ ដែលសៀវភៅណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal FFS អនុវត្ត ហើយមិនអនុវត្តចំពោះការជួបប្រទះទិន្នន័យទេ? ឧទាហរណ៍គឺការប្រើប្រាស់ផ្នែក NTE ជាក់លាក់ចំពោះការចេញវិក្កយបត្រ FFS សូចនករ SV109 ED ដែល Medicare ទុកទទេ មធ្យោបាយកែប្រែការដឹកជញ្ជូន។
    បាទ/ចាស ការចេញវិក្កយបត្រត្រឹមត្រូវគឺជាផ្នែកមួយនៃគោលដៅគម្រោងកែលម្អទិន្នន័យរបស់យើង​​ 

  8. តើ DHCS ពិចារណាបោះបង់វិធានការកំណត់ពេលវេលានៅក្នុង Q4 2024 QMED ដោយសារតែការបញ្ជូនការជួបប្រជុំគ្នាសម្រាប់ការកែតម្រូវ TRI ដែរឬទេ?
    DHCS នឹងយកសំណួរនេះទៅពិចារណាជាផ្នែកនៃគម្រោង QMED 2.0។​​ 

សំណួរគេសួរញឹកញាប់អំពីការតភ្ជាប់ Medi-Cal ខែឧសភា/2025​​ 

ផ្សេងៗ​​ 

  1. តើអ្នកនឹងចែករំលែកវិធីសាស្រ្តដែលអ្នកបានប្រើដើម្បីគណនាអត្រាការប្រកួតដែរឬទេ? តើអ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីរបៀបដែល #s ទាំងនោះអាចត្រូវបានកែលម្អដែរឬទេ?​​  
    DHCS បានផ្តល់វិធីសាស្ត្រផ្គូផ្គងដល់ FQHCs និង MCPs ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការច្បាប់ចម្លង សូមផ្ញើអ៊ីមែល​​  FQHCAPM@dhcs.ca.gov​​ . DHCS កំពុងធ្វើការដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៅពីក្រោយអត្រានៃការផ្គូផ្គងទាបនៅក្នុងបេក្ខជនសម្រាប់ APM ។ យើងនឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីការរកឃើញរបស់យើង និងរបៀបដែលយើងនឹងណែនាំ FQHCS និង MCPs ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីកែលម្អទិន្នន័យ។​​  

  2. តើ DHCS មាននិយមន័យស្តង់ដារសម្រាប់ការថែទាំបញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ ហើយតើកូដទាំងនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែរឬទេ?
     សម្រាប់និយមន័យស្តង់ដារ សូមទាក់ទងអ្នកទំនាក់ទំនងតំបន់កម្មវិធីរបស់អ្នក។​​ 

  3. តើនៅពេលណាដែលឯកសារបច្ចេកទេស 834 ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការថែទាំបញ្ជាក់ពីយេនឌ័រ នឹងមានលក់?
    សូមយោងទៅលើបណ្តាញឯកសារ CAPMAN នៅលើមជ្ឈមណ្ឌលឯកសារ DHCS ដែលមានកំណែបច្ចុប្បន្ននៃ 834 ក៏ដូចជាកំណែនាពេលខាងមុខដែលនឹងចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 02/24/2025។ សម្រាប់សំណួរបន្ថែម សូមទាក់ទងអ្នកគ្រប់គ្រងកិច្ចសន្យា DHCS របស់អ្នក ឬទំនាក់ទំនងចុះឈ្មោះ/សិទ្ធិទទួលបាន DHCS របស់អ្នក ប្រសិនបើត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យស្ថាប័នរបស់អ្នក។
    ​​ 





កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 12/5/2025 3:18 PM​​