វិធានការគុណភាព និងរបាយការណ៍
DHCS ត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃការថែទាំដែលផ្តល់ដល់សមាជិករបស់ខ្លួនតាមវិធីមួយចំនួន។ ខាងក្រោមនេះគឺជាតំណភ្ជាប់ទៅកាន់ប្រភេទផ្សេងៗនៃរបាយការណ៍ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីតាមដានកម្មវិធី DHCS និងគុណភាពនៃការថែទាំដែលផ្តល់ដល់សមាជិករបស់យើង។
ស៊េរី Webinar គុណភាព
ធនធានខាងក្រោមផ្តល់នូវសម្ភារៈ និងព័ត៌មានសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញទាក់ទងនឹងការរាយការណ៍ទិន្នន័យ និងការត្រួតពិនិត្យស៊េរីសិក្ខាសាលាតាមគេហទំព័រ។
វិធានការគុណភាព
របាយការណ៍ខាងក្រោមផ្តល់នូវវិធានការគុណភាពដោយផ្អែកលើទិន្នន័យរដ្ឋបាល និងគ្លីនិក ដូចជាទិន្នន័យ និងសំណុំព័ត៌មានប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាព (HEDIS) និងទិន្នន័យដែលបានរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង ដូចជាការស្ទង់មតិអ្នកប្រើប្រាស់នៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងប្រព័ន្ធ (CAHPS) ជាដើម។
Dashboard Initiative ៖ DHCS កំពុងបង្កើតគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្ទាំងគ្រប់គ្រងដ៏ទូលំទូលាយមួយដើម្បីពង្រឹងការអនុវត្តការរាយការណ៍ជាសាធារណៈទូទាំងនាយកដ្ឋាន ខណៈពេលដែលការកែលម្អតម្លាភាព និងគណនេយ្យភាព។
មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) វិធានការស្នូលរាយការណ៍ ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំដែលមានតម្លៃសមរម្យ (ផ្នែកទី 1139B) តម្រូវឱ្យលេខាធិការសុខាភិបាល និងសេវាមនុស្សកំណត់ និងបោះពុម្ពផ្សាយសំណុំស្នូលនៃវិធានការគុណភាពថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលចុះឈ្មោះចូលរៀន Medicaid ។ DHCS បានរាយការណ៍ដោយស្ម័គ្រចិត្តនូវវិធានការទាំងនេះជាច្រើនទៅកាន់ CMS ។
ការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal និងរបាយការណ៍រង្វាស់ការអនុវត្ត ៖ រួមបញ្ចូលរបាយការណ៍ប្រចាំត្រីមាស និងប្រចាំឆ្នាំផ្សេងៗ ដែលវាយតម្លៃលទ្ធផលផែនការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងក្នុងការកែលម្អគុណភាពដែលត្រូវការ និងសកម្មភាពវាស់វែងការអនុវត្ត។
របាយការណ៍កម្មវិធីសុខភាពផ្លូវចិត្ត ៖ សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត DHCS ផ្តល់របាយការណ៍រួមទាំងរបាយការណ៍និន្នាការ Medi-Cal របាយការណ៍ប្រើប្រាស់ និងផែនការវាយតម្លៃសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។
គំនិតផ្តួចផ្តើមកែលម្អគុណភាពទារកទើបនឹងកើត ៖ សាខាសេវាវេជ្ជសាស្រ្តកុមារ (CMS) របស់ DHCS និងសមាគមមន្ទីរពេទ្យកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCHA) កំពុងរួមគ្នាឧបត្ថម្ភគំនិតផ្តួចផ្តើមកែលម្អគុណភាពទារកទើបនឹងកើត (NQI) ទូទាំងរដ្ឋ ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2006 និងរួមបញ្ចូលក្រុមការងារគម្រោងពហុជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ធ្វើការដើម្បីកែលម្អ។ ការថែទាំទារកទើបនឹងកើតដោយកាត់បន្ថយ/លុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់បង្ហូរឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ (CABSIs) និងការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICUs)
គុណភាពនៃវិធានការថែទាំក្នុងការថែទាំកូនចិញ្ចឹម ៖ រួមបញ្ចូលវិធានការសុខភាពអាកប្បកិរិយាចំនួន 5 របស់ HEDIS សម្រាប់កុមារនៅក្នុង Medi-Cal និងកុមារនៅក្នុង Foster Care សម្រាប់ឆ្នាំ 2012, 2013 និង 2014។
របាយការណ៍តាមដាន
DHCS អនុវត្ត និងបោះពុម្ពផ្សាយរបាយការណ៍ដែលត្រួតពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរ និងការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងការអនុលោមតាមមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) និងតម្រូវការនីតិបញ្ញត្តិរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។
របាយការណ៍ត្រួតពិនិត្យការចូលប្រើប្រាស់សេវាថែទាំសុខភាព ៖ ប្រចាំត្រីមាសដែលវាយតម្លៃលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពសម្រាប់សមាជិកនៅក្នុងកម្មវិធី Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) តាមតម្រូវការដោយ CMS
ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ និងលទ្ធផលសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal សម្រាប់កុមារ និងយុវជន ៖ DHCS នឹងបង្កើតប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ និងលទ្ធផលសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តពិសេស Medi-Cal សម្រាប់កុមារ និងយុវជនដែលនឹង៖ កែលម្អលទ្ធផលនៅកម្រិតបុគ្គល និងប្រព័ន្ធ។ និងជូនដំណឹងអំពីការសម្រេចចិត្តសារពើពន្ធទាក់ទងនឹងការទិញសេវាកម្ម
DHCS Infant Well ទៅមើលកុមារក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូង ៖ DHCS បានបង្កើតសៀវភៅការងារទិន្នន័យ ដើម្បីគាំទ្រដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអត្រាកុមារ Medi-Cal ដែលបានទៅជួបកុមារពីរ ឬច្រើននាក់ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋម (PCP) នៅត្រឹមខែដែលពួកគេមានអាយុ 6 ខែសម្រាប់កម្រិតផ្សេងៗទាំងនេះ រួមទាំង REAL ទិន្នន័យ សន្ទស្សន៍កន្លែងមានសុខភាពល្អ សន្ទស្សន៍ភាពខុសគ្នានៃចំនួនប្រជាជនតាមខោនធី និងធាតុទិន្នន័យជាច្រើនទៀត។ សៀវភៅការងារទិន្នន័យនឹងត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព
យ៉ាងហោចណាស់ប្រចាំត្រីមាស។
អង្គការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQRO)
បទប្បញ្ញត្តិ CMS ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងខែមករា ឆ្នាំ 2003 តម្រូវឱ្យរដ្ឋដែលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicaid Managed Care Organizations (MCO) ឬគម្រោងសុខភាពអ្នកជំងឺក្នុងបង់ប្រាក់ជាមុន (PIHP) ធ្វើការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQR) នៃអង្គភាពនីមួយៗ។ រដ្ឋអាចអនុវត្តភារកិច្ច EQR ដោយផ្ទាល់ ឬអាចចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអង្គភាពឯករាជ្យហៅថា អង្គការត្រួតពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ (EQRO) ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យគុណភាពខាងក្រៅ។
DHCS Medi-Cal Managed Care Division ចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ ក្រុមប្រឹក្សាសេវាសុខភាព (HSAG) (មិនមែន DHCS) ដើម្បីផ្តល់សេវា EQRO សម្រាប់ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។
ផ្នែកសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត DHCS ចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) ដើម្បីផ្តល់សេវា EQRO សម្រាប់ផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
របាយការណ៍
DHCS បោះពុម្ពផ្សាយរបាយការណ៍ពិពណ៌នាមួយចំនួនអំពីកម្មវិធី និងចំនួនប្រជាជនដែលបានបម្រើ រួមទាំងការប៉ាន់ស្មានសារពើពន្ធ របាយការណ៍ថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង វិធានការគុណភាព អត្រា និងរបាយការណ៍ស្ថិតិ។ របាយការណ៍ទាំងនេះមាននៅលើ ទំព័របណ្តាញទិន្នន័យ និងរបាយការណ៍ស្ថិតិរបស់ DHCS ។
