សេចក្តីណែនាំរបស់ Medi-Cal ស្តីពីលក្ខខណ្ឌដែលអាចការពារអ្នកផ្តល់សេវារាយការណ៍
សុខុមាលភាព និងលេខកូដស្ថាប័ន 14131.11, ផងដែរ ចំណងជើងទី 42 នៃក្រមច្បាប់សហព័ន្ធ ផ្នែកទី 447, 434 និង 438 តម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal ទាំងអស់រាយការណ៍អំពីលក្ខខណ្ឌដែលអាចការពារអ្នកផ្តល់សេវា (PPCs) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទាមទារសម្រាប់ការទូទាត់ Medi-Cal ឬជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលដែលកំណត់ដល់អ្នកជំងឺ Medi-Cal ដែលការទូទាត់នឹងមានបើមិនដូច្នេះទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាមិនចាំបាច់រាយការណ៍ពី PPCs ដែលមានមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកទទួលផលដោយអ្នកផ្តល់សេវានោះទេ។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានថ្លៃសេវា (FFS) ឬការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ត្រូវតែរាយការណ៍ពី PPC ទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) បន្ទាប់ពីរកឃើញ PPC និងការបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺគឺជាអ្នកទទួលផល Medi-Cal ។
សុវត្ថិភាពវិបផតថលរាយការណ៍តាមអ៊ីនធឺណិត
អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែប្រើវិបផតថលរាយការណ៍អនឡាញដែលមានសុវត្ថិភាពថ្មីរបស់ DHCS ដើម្បីរាយការណ៍ PPCs ទៅ DHCS ។ សូមមើល
ការណែនាំ អំពីការប្រើវិបផតថល ដែលរួមបញ្ចូល
តំណភ្ជាប់ទៅកាន់វិបផតថលអនឡាញ ។ អ្នកផ្តល់សេវាបណ្តាញផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក៏គួររាយការណ៍ PPC ទៅកាន់គម្រោងរបស់អ្នកទទួលផលផងដែរ។ សូមមើល
លិខិតផែនការទាំងអស់ 17-009 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសម្រាប់ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចទូរសាររបាយការណ៍ PPC ទៅ DHCS តាមលេខ (916) 440-5060 រហូតដល់ខែមិថុនា 30, 2017 ។
DHCS បានបញ្ឈប់ការទទួលយកក្រដាសចម្លងនៃទម្រង់ DHCS 7107 នៅថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា 2017 ។
សូមចំណាំថាការរាយការណ៍ PPCs សម្រាប់អ្នកទទួលផល Medi-Cal ទៅកាន់ DHCS មិនដកចេញនូវតម្រូវការរាយការណ៍នៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ និងការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព (HAI) ទៅកាន់
នាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដោយអនុលោមតាមក្រមសុខភាព និងសុវត្ថិភាពផ្នែក 1279.1 និង 1288.55 ឡើយ។
ការកែតម្រូវការទូទាត់
Medi-Cal នឹងកាត់ទុកការបង់ប្រាក់ពីអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់ការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹង PPCs ដែលទទួលបាន។ DHCS នឹងស៊ើបអង្កេតរបាយការណ៍ទាំងអស់នៃ PPCs រួមទាំងអ្វីដែលបានរកឃើញតាមរយៈមធ្យោបាយណាមួយ ដើម្បីកំណត់ថាតើការកែតម្រូវការទូទាត់គឺចាំបាច់ឬអត់។ សូមមើល
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីការកែតម្រូវការទូទាត់ ។
និយមន័យ
PPCs មាន
លក្ខខណ្ឌដែលទទួលបានការថែទាំសុខភាព (HCAC) នៅពេលដែលវាកើតឡើងនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរតែប៉ុណ្ណោះ និង
លក្ខខណ្ឌដែលអាចការពារអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត (OPPC) នៅពេលដែលវាកើតឡើងនៅក្នុងការកំណត់ថែទាំសុខភាពណាមួយ។ HCACs គឺដូចគ្នាទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ (HAC) សម្រាប់ Medicare លើកលែងតែ Medi-Cal មិនតម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវារាយការណ៍អំពីការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ/ស្ទះសរសៃឈាមសួតសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ។ សូមមើលផ្នែក
និយមន័យ PPC នៃសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ ឬ
សេចក្តីណែនាំអំពីការរាយការណ៍ សម្រាប់បញ្ជីនៃ HCACs និង OPPCs ។
ធនធាន៖
សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ អំពី PPCs (បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 3 ខែមេសា 2017)
អ្នកផ្តល់សេវាអាចផ្ញើសំណួរអំពី PPCs ទៅកាន់ PPCHCAC@dhcs.ca.gov ។
ប្រយ័ត្ន៖ នេះគឺជាប្រអប់សំបុត្រសាធារណៈ។ សូមកុំ បញ្ចូលព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន ឬឯកជនអំពីខ្លួនអ្នក ឬនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងអ៊ីមែលរបស់អ្នក។ DHCS មិនអាចការពារព័ត៌មានដែលបានដាក់បញ្ជូនតាមរយៈប្រអប់សំបុត្រសាធារណៈនេះទេ។ ព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន និង/ឬឯកជនរួមមានឈ្មោះ អាស័យដ្ឋាន លេខសន្តិសុខសង្គម និងព័ត៌មានផ្សេងទៀតដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍រួមមានតំបន់ភូមិសាស្រ្តដែលអ្នកជំងឺរស់នៅ លេខទូរស័ព្ទ អាសយដ្ឋានអ៊ីមែល ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត លេខគណនី ស្ថានភាពសុខភាព ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព័ត៌មានអំពីប្រភេទនៃការថែទាំដែលអ្នកជំងឺបានទទួលកាលពីអតីតកាល និងទីកន្លែង និងពេលណាដែលពួកគេបានទទួលការថែទាំនេះ។
បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមេសា 3, 2017
