ផ្ទះ បន្ទប់ព័ត៌មាន - ការិយាល័យទំនាក់ទំនង ព័ត៌មានអ្នកពាក់ព័ន្ធ DHCS – ខែមករា 6, 2023​​ 

DHCS Stakeholder News – January 6, 2023​​ 

ព័ត៌មានកំពូល​​ 

ផែនការចំនួនប្រាំដើម្បីបម្រើសមាជិកការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ក្រោមកិច្ចព្រមព្រៀង​​ 

On December 30, DHCS and five commercial health plans – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California – announced an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024. RFP #20-10029 for the Medi-Cal MCPs was cancelled. 

The state’s top priority is to ensure that Medi-Cal members have access to managed care plans that provide high-quality and timely care and are focused on delivering on the State’s transformations that are designed to move the health system to become person-centered, equity-focused, and data-driven. To bring certainty for members, providers and plans, the state used its authority to work directly with the plans to re-chart our partnership and move with confidence and speed toward the implementation of the changes we want to see. As part of this agreement, Medi-Cal managed care plans will be held to new standards of care and greater accountability, helping ensure Medi-Cal members have the care and support they need to live healthier, more fulfilling lives.​​   

កម្មវិធីអ្នកផ្តល់ Doula ឥឡូវនេះត្រូវបានទទួលយក​​ 

Effective January 1, 2023, DHCS added doula services throughout pregnancy, childbirth, and postpartum period as a Medi-Cal benefit. Updates to the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal have been completed, and doulas may now access PAVE and submit their Medi-Cal enrollment application.

DHCS has created a self-paced video demonstration, Introduction to PAVE for Doula Providers, specifically for doula providers who are accessing PAVE for the first time. On January 10 at 10 a.m., DHCS will also host a virtual live session (advance registration required) to demonstrate how to use the PAVE portal. In addition, DHCS created a webpage, Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers, that hosts different trainings for doulas regarding Medi-Cal. Additional trainings will be added as they become available.​​ 

កម្មវិធី និងគំនិតផ្តួចផ្តើមថ្មី ចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2023​​ 

គំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់ Medi-Cal ខាងក្រោមបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា , 2023 ជំរុញកម្មវិធី Medi-Cal ឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ សម្របសម្រួល និងផ្តោតលើមនុស្ស - ហើយទីបំផុតនាំទៅរកការកែលម្អលទ្ធផលសុខភាពសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ។​​  

  • CalAIM Population Health Management (PHM) Program: Medi-Cal managed care plans (MCPs) began implementing the PHM Program, a cornerstone of CalAIM. The PHM Program establishes a cohesive, statewide approach that ensures all Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer and healthier lives, improved health outcomes, and health equity. The updated PHM Policy Guide and new Frequently Asked Questions (FAQs) are available on the DHCS CalAIM PHM webpage.​​ 
  • ការគ្រប់គ្រងការថែទាំប្រសើរឡើង (ECM) ត្រូវបានពង្រីកដល់ចំនួនប្រជាជនដែលផ្តោតលើការថែទាំរយៈពេលវែង៖ MCPs បានចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការអនុវត្ត ECM ជាពិសេសសម្រាប់ចំនួនប្រជាជនដែលថែទាំរយៈពេលវែង៖ មនុស្សពេញវ័យដែលរស់នៅក្នុងសហគមន៍ និងមានហានិភ័យនៃការចូលបម្រើការងារនៅស្ថាប័នថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) និងអ្នករស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សពេញវ័យដែលផ្លាស់ប្តូរទៅសហគមន៍។ ECM គឺជាអត្ថប្រយោជន៍របស់ Medi-Cal ដែលដោះស្រាយតម្រូវការគ្លីនិក និងមិនមែនគ្លីនិករបស់បុគ្គលដែលមានតម្រូវការខ្ពស់ និងចំណាយខ្ពស់ តាមរយៈការសម្របសម្រួលសេវាកម្ម និងការគ្រប់គ្រងការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយ។ ECM គឺជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធី PHM ដ៏ទូលំទូលាយ ដែលតាមរយៈនោះ MCPs នឹងផ្តល់ជូននូវអន្តរាគមន៍គ្រប់គ្រងការថែទាំនៅកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់សមាជិក ដោយមាន ECM ជាកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់បំផុត។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ ECM និងការគាំទ្រសហគមន៍ ។ មគ្គុទ្ទេសក៍គោលនយោបាយ ECM ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព កាលវិភាគអនុវត្ត ECM និងចំនួនប្រជាជនដែលផ្តោតលើការយកចិត្តទុកដាក់ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព និង ឧបសម្ព័ន្ធទី II គំរូគំរូថែទាំ ECM ឥឡូវនេះអាចរកបាននៅលើ គេហទំព័រ DHCS CalAIM ECM និងការគាំទ្រសហគមន៍ ។​​ 
  • ការផ្លាស់ប្តូរ Cal MediConnect (CMC) ទៅជាផែនការ Medicare Medi-Cal (Medi-Medi)៖ផែនការ Medi-Medi ត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការនៅក្នុងខោនធីចំនួនប្រាំពីរ ហើយសមាជិក CMC ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅ ផែនការ Medi-Medi នៅក្នុងខោនធីទាំងនោះ។ ផែនការ Medi-Medi ផ្តល់ការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយដល់បុគ្គលដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ទាំងពីរ។ DHCS ក៏បានផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន Medi-Cal សម្រាប់សមាជិកទាំងនេះទៅជា Medi-Cal Rx ផងដែរ។ ផែនការ Medi-Medi នឹងសម្របសម្រួលអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មនានានៅទូទាំង Medicare និង Medi-Cal រួមទាំងការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំពេទ្យផ្នែក D ផងដែរ។ អ្នកទទួលបន្ទុកផ្នែកឱសថស្ថាន Medi-Cal នឹងបន្តតួនាទីជាអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន Medi-Cal សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនមែនជារបស់ Medicare។ ការត្រួតពិនិត្យពិនិត្យឡើងវិញក្រោយការអនុវត្តនឹងបន្តរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។​​ 
  • Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.​​    
  • ដំណើរការដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal មុនពេលដោះលែងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌៖ឥឡូវនេះ ខោនធីទាំងអស់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យអនុវត្តដំណើរការដាក់ពាក្យសុំ Medi-Cal មុនពេលដោះលែង ដូចដែលបានកំណត់នៅក្នុងសេចក្តីព្រាងច្បាប់សភាលេខ 133 (ជំពូកទី 143 ច្បាប់ឆ្នាំ 2021) ដើម្បីធានាថាអ្នកទោស និងយុវជនដែលមានសិទ្ធិទាំងអស់ ដែលត្រូវបានដោះលែងពីមណ្ឌលកែប្រែខោនធី (ពន្ធនាគារខោនធី) និងមណ្ឌលកែប្រែយុវជនខោនធី មានការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal នៅពេលដោះលែង។ ព័ត៌មានបន្ថែមអាចរកបាននៅក្នុងលិខិតរបស់នាយកសុខុមាលភាពខោនធីទាំងអស់ (ACWDL) 22-27។
    ​​  
  • ការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់អ្នកមានសិទ្ធិពីរ និងចំនួនប្រជាជនផ្សេងទៀត៖ សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរ ភាគច្រើនដែលមិនទាន់បានចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ឥឡូវនេះនឹងត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងផែនការ Medi-Cal ។ ផែនការ Medi-Cal ផ្តល់សេវាកម្មជុំវិញ និងការសម្របសម្រួលសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរ។ អ្នកផ្តល់សេវា Medicare ដែលបម្រើអ្នកជំងឺពីរដង មិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medi-Cal ដើម្បីបន្តទទួលបានសំណងដូចធម្មតានោះទេ។ មុនខែមករា ឆ្នាំ 2023 ជាង 70 ភាគរយនៃសមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medi-Cal MCPs ។  
     ​​ 
  • កម្មវិធី​ទូទាត់​ប្រាក់​លើកទឹកចិត្ត CalAIM (IPP)៖កម្មវិធី IPP ឆ្នាំទី 2 បានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា។ ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ២០២២ ដល់ខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២៤ IPP ផ្តល់ការទូទាត់លើកទឹកចិត្ត សរុបចំនួន ១ពាន់លានដុល្លារ ដល់ MCPs ដើម្បីបំពេញបន្ថែម និងពង្រីក CalAIM។ គោលដៅនៃ IPP គឺដើម្បីជំរុញការផ្លាស់ប្តូរនៅកម្រិត MCP និងអ្នកផ្តល់សេវា ដោយការកសាងសមត្ថភាពសមស្រប និងប្រកបដោយចីរភាព។ ការវិនិយោគលើហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាចាំបាច់។ ការតភ្ជាប់រវាងការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរាងកាយ និងអាកប្បកិរិយា។ ការកាត់បន្ថយវិសមភាពសុខភាព និងលើកកម្ពស់សមធម៌សុខភាព។ សម្រេចបាននូវការកែលម្អគុណភាពនៃការអនុវត្ត។ និងការលើកទឹកចិត្ត MCP ឱ្យទទួលយកការគាំទ្រពីសហគមន៍។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ ECM និងការគាំទ្រសហគមន៍ ។​​ 
  • CalAIM ផ្តល់ការចូលប្រើប្រាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព (PATH)៖នៅក្នុងខែមករា DHCS នឹងប្រកាសអំពីអង្គការដែលបានទទួលការផ្តល់មូលនិធិតាមរយៈជុំដំបូង (ជុំទី 1) នៃ CalAIM PATH: ការផ្តួចផ្តើម CITED ។ គំនិតផ្តួចផ្តើម PATH CITED ផ្តល់មូលនិធិដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ ការពង្រីក និងការអភិវឌ្ឍន៍ ECM និងសហគមន៍គាំទ្រសមត្ថភាព និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ។ អង្គការដែលមានមូលដ្ឋានលើសហគមន៍ មន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ ភ្នាក់ងារខោនធី កុលសម្ព័ន្ធ និងអ្នកផ្តល់សេវាសហគមន៍ផ្សេងទៀតមានសិទ្ធិដាក់ពាក្យក្នុងអំឡុងពេលកម្មវិធី CITED ផ្តល់ជំនួយ ជុំទី 2 ក្នុងខែកុម្ភៈ។ នៅក្នុងខែមករា DHCS ក៏នឹងចាប់ផ្តើមទីផ្សារជំនួយបច្ចេកទេស (TA) សម្រាប់បេក្ខជនដែលនឹងផ្តល់ជូនអង្គភាពដែលចូលរួមក្នុង CalAIM នូវលទ្ធភាពទទួលបានការគាំទ្រ និងជំនួយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីទីផ្សារ TA សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ PATH ។​​ 

គំនិត​ផ្តួចផ្តើម​កម្មវិធី​សំខាន់ៗ​ជា​ច្រើន​ទៀត​នឹង​មាន​លើ​អ៊ីនធឺណិត​នៅ​ខែ​មករា 1, 2023 រួម​មាន៖​​ 

  • សេវាកម្ម Doula ជាអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal៖បន្ទាប់ពីធ្វើការជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំដើម្បីបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍ DHCS នឹងចាប់ផ្តើមគ្របដណ្តប់សេវាកម្ម doula ទាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំដែលគិតថ្លៃសេវា និងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាថែទាំដែលគ្រប់គ្រង។ សេវាកម្ម Doula មានគោលបំណងការពារផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសុខភាពសម្រាប់ឪពុកម្តាយ និងទារកដែលសម្រាលកូន។ សេវាកម្មរួមមានការគាំទ្រផ្ទាល់ខ្លួនដល់ស្ត្រី និងគ្រួសារពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន និងបទពិសោធន៍ក្រោយសម្រាលកូនរបស់ស្ត្រី។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍ និងរាងកាយដែលផ្តល់ជូនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការឈឺពោះ ការសម្រាលកូន និងរយៈពេលក្រោយសម្រាលកូន។ ឥឡូវនេះ Doulas នឹងអាចដាក់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះ Medi-Cal របស់ពួកគេតាមរយៈវិបផតថល PAVE ដែលជាវិបផតថលមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការចុះឈ្មោះ Medi-Cal មានភាពសាមញ្ញ និងបង្កើនល្បឿន។ DHCS បានដាក់ស្នើ វិសោធនកម្មផែនការរដ្ឋ 22-0002 ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) នៅ 7 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2022 ដើម្បីបន្ថែមសេវាកម្ម doula ជាអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ដែលគ្របដណ្តប់។​​  
  • Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: Dyadic services – such as Behavioral Health Well-Child Visits, specific assessment, screening, counseling, and brief intervention services – are a set of services provided specifically to a “dyad”: a child along with their parent or caregiver. Services provided to the parent or caregiver include depression screening, behavioral health assessment and interventions, screening for social drivers of health, and alcohol and drug screening, assessment, brief interventions and referral to treatment, among other services.
    ​​  
  • ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ និងផ្លាស់ប្តូរសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal៖បន្ទាប់ពីធ្វើការជាមួយភាគីពាក់ព័ន្ធអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ DHCS បានបញ្ចប់ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ និងផ្លាស់ប្តូរការថែទាំមនុស្សពេញវ័យ និងយុវជនទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal។ ក្រោម CalAIM អង្គការ DHCS បានធ្វើឱ្យដំណើរការត្រួតពិនិត្យសុខភាពផ្លូវចិត្តមានភាពប្រសើរឡើង និងកែលម្អការថែទាំអ្នកជំងឺដោយបង្កើតឧបករណ៍ស្តង់ដារទូទាំងរដ្ឋ ដើម្បីណែនាំការបញ្ជូនសមាជិកមនុស្សពេញវ័យ និងយុវជនទៅកាន់ប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal ដែលសមស្រប និងធានាថាសមាជិកដែលត្រូវការការផ្លាស់ប្តូររវាងប្រព័ន្ធផ្តល់សេវាទទួលបានការថែទាំទាន់ពេលវេលា និងសម្របសម្រួល។ ឧបករណ៍ទាំងនេះមាននៅលើ គេហទំព័រឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ និងផ្លាស់ប្តូរការថែទាំរបស់ DHCS សម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal ។​​ 

ការចេញផ្សាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផ្សេងទៀត និងការបំប្លែងនាពេលខាងមុខរួមមាន:​​ 

  • គោលនយោបាយ Telehealth ដែលត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖DHCS កំពុងធ្វើឱ្យមានភាពបត់បែនជាច្រើនលើ telehealth ពីគ្រាអាសន្នសុខភាពសាធារណៈ COVID-19 (PHE) រួមទាំងសមភាពនៃការទូទាត់ និងការគ្របដណ្តប់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់សេវា telehealth ដែលសមស្របតាមគ្លីនិក។ គោលការណ៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនឹងត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅថ្ងៃទី 16 ខែមករា នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal សម្រាប់ telehealth ដែលនឹងមានការណែនាំអំពីការយល់ព្រម ការបង្កើតអ្នកជំងឺថ្មីតាមរយៈ telehealth ការណែនាំអំពីការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់តាមរយៈការស្តាប់តែប៉ុណ្ណោះ និងការទំនាក់ទំនង និងការត្រួតពិនិត្យតាមអ៊ីនធឺណិតខ្លីៗ។​​   

ភាពបត់បែនបច្ចុប្បន្នទាំងអស់ដែលបានចេញក្នុងអំឡុងពេល PHE នឹងនៅតែមានដរាបណា PHE មានប្រសិទ្ធភាព ហើយភាពបត់បែនភាគច្រើននៅក្នុងពេល PHE នឹងបន្តបន្ទាប់ពីការផុតកំណត់នៃ PHE ។ ក្នុងអំឡុងពេល PHE អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែពិគ្រោះជាមួយសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal Telehealth និងការណែនាំបន្ថែមរបស់ PHE ដើម្បីណែនាំការផ្តល់សេវារបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពី PHE បញ្ចប់ អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែពិគ្រោះជាមួយតែសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា Medi-Cal Telehealth ប៉ុណ្ណោះ។​​  

  • Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
    ​​  
  • ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពច្បាប់ស្តីពីជំនួយសហគមន៍ ការស្តារឡើងវិញ និងការផ្តល់សិទ្ធិអំណាច (CARE)៖DHCS កំពុងធ្វើការជាមួយទីភ្នាក់ងារសុខភាព និងសេវាមនុស្សនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងក្រុមប្រឹក្សាតុលាការនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីផ្តល់ការទំនាក់ទំនងជាប់លាប់ និងបង្កើតការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់អ្នកពាក់ព័ន្ធ CARE Act ។ ច្បាប់ CARE បង្កើតផ្លូវថ្មីមួយដើម្បីផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនដល់ប្រជាជនកាលីហ្វ័រញ៉ាដែលមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដែលជារឿយៗទទួលរងការគ្មានផ្ទះសម្បែង ឬជាប់ឃុំដោយគ្មានការព្យាបាល។ DHCS នឹងចាប់ផ្តើមការបណ្តុះបណ្តាលដំបូង និងជំនួយបច្ចេកទេសដល់ភ្នាក់ងារសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់ខោនធី ដើម្បីគាំទ្រការអនុវត្តច្បាប់ថែទាំនៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 2023 ។ ស្រុកចំនួនប្រាំពីរនឹងអនុវត្តកម្មវិធីដែលចាប់ផ្តើមពីខែតុលា 1, 2023, និងខោនធីដែលនៅសល់មិនលើសពីខែធ្នូ 1, 2024 ។
     
    ​​ 
  • Mobile Crisis Services Benefit: On December 19, DHCS released BHIN 22-064  providing guidance for implementation of the Mobile Crisis Services Benefit on January 1. Mobile crisis services are a community-based intervention designed to provide de-escalation and relief to individuals experiencing a behavioral health crisis wherever they are, reducing unnecessary law enforcement involvement and emergency department utilization. Mobile crisis services are provided year-round by a multidisciplinary team of trained behavioral health professionals in the least restrictive setting. Mobile crisis services include screening, assessment, stabilization, de-escalation, follow-up, and coordination with health care services and other supports.​​ 
  • កម្មវិធីលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ – អត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងគ្រាអាសន្ន (CM) របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា៖នៅក្នុងត្រីមាសទីមួយនៃឆ្នាំ 2023 DHCS នឹងសាកល្បងការគ្របដណ្តប់ CM របស់ Medi-Cal នៅក្នុងស្រុកដែលបានជ្រើសរើសនៃប្រព័ន្ធចែកចាយដែលរៀបចំដោយ Medi-Cal (DMC-ODS) តាមរយៈកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងនាមជាផ្នែកមួយនៃ CalAIM រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបានក្លាយជារដ្ឋដំបូងគេនៅក្នុងប្រទេសដែលទទួលបានការយល់ព្រមពីសហព័ន្ធដើម្បីគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្ម CM សម្រាប់ជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន (SUD)។ CM គឺជាការព្យាបាលដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង និងមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយសម្រាប់ SUD។ DHCS មានបំណងប្រើប្រាស់កម្មវិធីសាកល្បងនេះជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជូនដំណឹងដល់ការរចនា និងការអនុវត្តអត្ថប្រយោជន៍ CM ទូទាំងរដ្ឋតាមរយៈកម្មវិធី DMC-ODS ដោយរង់ចាំការអនុម័តផ្នែកថវិកា និងច្បាប់។​​ 

បច្ចុប្បន្នភាពកម្មវិធី​​ 

របាយការណ៍វាយតម្លៃចុងក្រោយរបស់កម្មវិធីសាកល្បងកម្មវិធី Whole Person Care (WPC)​​ 

នៅថ្ងៃទី 23 ខែធ្នូ DHCS បានដាក់ជូនរបាយការណ៍វាយតម្លៃចុងក្រោយនៃកម្មវិធីសាកល្បង WPC ទៅ CMS។ កម្មវិធីសាកល្បង WPC គឺជាកម្មវិធីបង្ហាញមួយក្រោមការលើកលែង Medi-Cal 2020 របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលបានបញ្ចប់នៅ 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 ។ កម្មវិធីនេះមានគោលបំណងសម្រេចបាននូវការថែទាំកាន់តែប្រសើរ សុខភាពកាន់តែប្រសើរ និងកាត់បន្ថយការចំណាយសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ខណៈពេលដែលលើកកម្ពស់ការសម្របសម្រួលសុខភាព សុខភាពអាកប្បកិរិយា និងសេវាសង្គមក្នុងលក្ខណៈផ្តោតលើអ្នកជំងឺ។​​ 

របាយការណ៍វាយតម្លៃចុងក្រោយ ដែលបង្កើតឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវគោលនយោបាយសុខភាព UCLA បានរកឃើញថា កម្មវិធីសាកល្បងទទួលបានជោគជ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធចម្រុះ និងសមស្រប ការចែករំលែកទិន្នន័យនៅទូទាំងវិស័យ និងការអនុវត្តប្រព័ន្ធទិន្នន័យថ្មីៗ។ លើសពីនេះ កម្មវិធីសាកល្បងទទួលបានជោគជ័យក្នុងការផ្តល់សេវាសម្របសម្រួលការថែទាំ ដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃសុខភាពសមាជិកទូទៅ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ថយចុះ និងការប្រើប្រាស់សេវាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យថយចុះ។ អន្តរាគមន៍ដែលសម្រេចបានតាមរយៈកម្មវិធីនេះ បានកាត់បន្ថយថ្លៃដើមសមាជិកចំនួន ៩៩ ដុល្លារក្នុងមួយអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងមួយឆ្នាំ។ ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធដឹកជញ្ជូន និងភាពជាដៃគូដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល WPC បានអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដោយជោគជ័យទៅកាន់ ECM និងការគាំទ្រសហគមន៍របស់ CalAIM។ របាយការណ៍វាយតម្លៃចុងក្រោយនឹងត្រូវបានបង្ហោះនៅលើ គេហទំព័រវាយតម្លៃ Medi-Cal 2020 នៅពេលក្រោយក្នុងខែមករា។​​ 

កម្មវិធី Youth Opioid Response California 3 (YOR 3)​​ 

DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.​​ 

ពានរង្វាន់ MAT និង California Hub and Spoke (CA H&SS)​​ 

នៅថ្ងៃទី 9 ខែមករា DHCS នឹងផ្តល់រង្វាន់ចំនួន 52 លានដុល្លារដល់អង្គភាពចំនួន 105 ដែលផ្តល់សេវាកម្ម MAT ដើម្បីអនុវត្ត CA H&SS ចាប់ពីខែមករា 2023 1 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 30 2024 អង្គភាពនីមួយៗនឹងទទួលបានចន្លោះពី ១០០,០០០ ដុល្លារ ទៅ ១,៨៤៨,០០០ ដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដើម្បីផ្តល់មូលនិធិដល់ការបង្ការ ការវាយតម្លៃ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយពីជំងឺអូផ្ចូអ៊ីត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ឱកាសផ្តល់មូលនិធិនេះនឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីជំរុញការអភិវឌ្ឍ និងការអនុវត្ត “មជ្ឈមណ្ឌល” ក្នុងតំបន់ (មជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាពក្នុងតំបន់ក្នុង MAT) និង “Spokes” (អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានលើកលែង DATA-2000 ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសហព័ន្ធ ដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬចែកចាយថ្នាំ buprenorphine) ដើម្បីលើកកម្ពស់រួមគ្នានូវការថែទាំបន្តការប្រើប្រាស់ថ្នាំ opioid និងសារធាតុញៀន។ គម្រោងនេះត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយជំនួយឥតសំណងរបស់រដ្ឋសម្រាប់ការឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ Opioid Response (SOR) III ដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយរដ្ឋបាលសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការរំលោភបំពានសារធាតុញៀន (SAMHSA) ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ Advocates for Human Potential, Inc. (AHP)។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ MAT ។​​ 

ជម្មើសជំនួសតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ (HCBA) និងការបន្តកម្មវិធី Medi-Cal Waiver (MCWP)​​ 

នៅថ្ងៃទី 20 ខែធ្នូ DHCS បានដាក់ជូនការឆ្លើយតបជាផ្លូវការទៅនឹងសំណើសុំព័ត៌មានបន្ថែមរបស់ CMS ដើម្បីផ្តល់សិទ្ធិឡើងវិញនូវការលើកលែង HCBA និង MCWP។ លក្ខខណ្ឌលើកលែង HCBA និង MCWP បច្ចុប្បន្នត្រូវបានកំណត់ឱ្យបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2021 ។ នៅថ្ងៃទី 13 ខែធ្នូ CMS បានអនុម័តការបន្តបណ្តោះអាសន្នលើកទីប្រាំ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការលើកលែង HCBA និង MCWP បន្តដំណើរការរហូតដល់ខែមីនា 26, 2023 ។ CMS ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងអនុម័តការបន្ត HCBA និង MCWP នៅក្នុងខែមករា ឆ្នាំ២០២៣។ ដោយសារតែការពន្យារពេលក្នុងដំណើរការពិនិត្យ និងអនុម័ត CMS និងរដ្ឋបានយល់ព្រមពន្យារពេលកាលបរិច្ឆេទអនុវត្តនៃការលើកលែង HCBA និង MCWP ថ្មីទៅ 1 ខែមករា
2023 ដែលពន្យារពេលលក្ខខណ្ឌនៃការលើកលែងថ្មីរហូតដល់ចុងឆ្នាំ 2027
ការបន្ត HCBA រួមមានការអាប់ដេតសំខាន់ៗមួយចំនួន រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖​​ 

  • បង្កើនសមត្ថភាពលើកលែងជារួម​​ 
  • បានកែសម្រួលតម្រូវការអប្បបរមាសម្រាប់លក្ខណៈសម្បត្តិអ្នកគ្រប់គ្រងករណីបុគ្គលិកសង្គមកិច្ច​​ 
  • បានកំណត់តួនាទីនៃរង្វង់នៃការគាំទ្រនៅក្នុងការលះបង់​​ 
  • Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety​​ 
  • បានលុបចោលការរឹតបន្តឹងអាយុសម្រាប់សេវាសម្រាក និងលំហែកាយ​​ 
  • រួមបញ្ចូលការថែទាំសុខភាពកុមារក្នុងថ្ងៃជាប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់សេវាសម្រាកព្យាបាលតាមមណ្ឌល​​ 
  • បានបន្ថែមសេវាពេទ្យជាសេវាកម្មផែនការរដ្ឋបន្ថែម​​ 

The MCWP renewal includes a limited number of significant updates, including:​​ 

  • កែប្រែឈ្មោះលើកលែង​​ 
  • បានកែសម្រួលតម្រូវការអប្បបរមាសម្រាប់គុណវុឌ្ឍិអ្នកគ្រប់គ្រងករណីបុគ្គលិកសង្គមកិច្ច​​ 
  • ការកំណត់ពេលវេលាដែលបានកែប្រែសម្រាប់ការវាយតម្លៃឡើងវិញ​​ 
  • ដែនកំណត់ចំណាយកើនឡើង​​ 
  • បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសមាមាត្របុគ្គលិកទៅអតិថិជន​​ 

ការស្ទាបស្ទង់មើល និងបញ្ជូនបន្ត ភាពស្និទ្ធស្នាលដៃគូហិង្សា (IPV) សម្រាប់គ្លីនិកថែទាំបឋម Medicaid​​ 

There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.​​ 

គ្លីនិកអាចស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការសិក្សារបស់សហព័ន្ធនេះ និងសំណួរដែលសួរញឹកញាប់នៅលើ គេហទំព័រ HHS-OIG ។ សម្រាប់សំណួរ អ៊ីមែល IPVsurvey@oig.hhs.gov ។​​ 

ចូលរួមជាមួយក្រុមរបស់យើង។​​ 

DHCS is hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and the Department is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the quality-focused and person-centered care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

ការប្រជុំអ្នកពាក់ព័ន្ធ និងសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនាពេលខាងមុខ​​ 

គំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ និងយុវជន (CYBHI) Webinars​​ 

នៅថ្ងៃទី១៣ និងទី២០ ខែមករា ចាប់ពីម៉ោង ២ ដល់ ៣រសៀល DHCS នឹងរៀបចំ សិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិត (តម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះជាមុន) ក្នុងនាមកម្មវិធីផ្តល់ជំនួយ CYBHI Evidence-Based and Community-Defined Evidence Practices។ សិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិតទាំងនេះនឹងផ្តោតលើជុំទីមួយ៖ កម្មវិធី និងការអនុវត្តសម្រាប់ឪពុកម្តាយ និងអ្នកថែទាំ RFA។ គោលបំណងរបស់ DHCS គឺផ្តល់ជំនួយបច្ចេកទេសដោយចែករំលែកចម្លើយចំពោះសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ដែលទទួលបានដោយផ្អែកលើប្រធានបទ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិត DHCS នឹងមិនឆ្លើយសំណួរផ្ទាល់ណាមួយឡើយ។ សូមផ្ញើអ៊ីមែលសំណួរទាក់ទងនឹងជុំទីមួយទៅកាន់ CYBHI@dhcs.ca.gov ។ DHCS នឹងបង្ហោះសំណួរដែលសួរញឹកញាប់ទៅកាន់ គេហទំព័រ CYBHI នៅថ្ងៃទី 9 ខែមករា។​​ 

ការពិនិត្យ CalAIM និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំ​​ 

នៅថ្ងៃទី 19 ខែមករា ចាប់ពីម៉ោង 3 ដល់ម៉ោង 4 រសៀល DHCS នឹងរៀបចំសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញអំពីការពិនិត្យមនុស្សពេញវ័យ និងយុវជន និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំ (តម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះជាមុន) សម្រាប់គំនិតផ្តួចផ្តើមសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត Medi-Cal ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមនេះគឺផ្តោតលើការអនុវត្តការពិនិត្យទូទាំងរដ្ឋ និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំសម្រាប់ទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងបុគ្គលដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដោយ Medi-Cal MCPs និងគម្រោងសុខភាពផ្លូវចិត្តខោនធី (MHPs)។ សិក្ខាសាលាលើបណ្តាញនឹងរួមបញ្ចូលទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគោលបំណងនៃគំនិតផ្តួចផ្តើម ការពិនិត្យឡើងវិញនូវការណែនាំ និងឧបករណ៍ចុងក្រោយ និងការឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់។ ពេលវេលានឹងត្រូវបានបម្រុងទុកនៅចុងបញ្ចប់នៃសិក្ខាសាលាលើបណ្តាញសម្រាប់វគ្គសំណួរ និងចម្លើយ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រ ការពិនិត្យ និងការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ថែទាំ ។​​ 

អ្នកផ្តល់សេវា HACCP Webinar​​ 

នៅថ្ងៃទី 24 ខែមករា ចាប់ពីម៉ោង 12 ដល់ម៉ោង 12:50 រសៀល DHCS នឹងរៀបចំ វគ្គសិក្ខាសាលាតាមអ៊ីនធឺណិត (តម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះជាមុន) ដើម្បីជួយអ្នកផ្តល់សេវាជាមួយនឹងព័ត៌មានដើម្បីជួយអ្នកជំងឺកុមារ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេឱ្យទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ HACCP អតិបរមា។ វគ្គបណ្តុះបណ្តាលនឹងដោះស្រាយតម្រូវការកម្មវិធីសម្រាប់គ្រួសារនានាដើម្បីដាក់ពាក្យសុំការធានារ៉ាប់រង និងដំណើរការដាក់ពាក្យបណ្តឹងសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសោតទស្សន៍ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងត្រចៀក បំពង់ក គ្រូពេទ្យដទៃទៀត និងបុគ្គលិកការិយាល័យរបស់ពួកគេ។​​ 

ក្នុងករណីដែលអ្នកខកខានវា។​​ 

Consolidated Appropriations Act ឆ្នាំ 2023 និង Medi-Cal កំណត់ឡើងវិញ​​  

នៅថ្ងៃទី 29 ខែធ្នូ ប្រធានាធិបតី បៃដិន បានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់ស្តីពីការបែងចែកថវិការួមឆ្នាំ 2023 (ច្បាប់ចំណាយទូទៅ) ដែលមានផលវិបាកយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់កម្មវិធី Medi-Cal និងជាពិសេសការបន្តការកំណត់ឡើងវិញនូវ Medi-Cal។ ពីមុន ការបន្តការកំណត់ឡើងវិញរបស់ Medi-Cal ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃភាពអាសន្នសុខភាពសាធារណៈ COVID-19 (PHE)។ ជាមួយនឹងការអនុម័តសេចក្តីព្រាងច្បាប់នេះ តម្រូវការគ្របដណ្តប់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលបានផ្អាកការកំណត់ឡើងវិញទាំងអស់របស់ Medi-Cal ចាប់តាំងពីខែមីនា ឆ្នាំ 2020 នឹងត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីកាលបរិច្ឆេទបញ្ចប់ PHE គិតត្រឹមខែមេសា 1, 2023 ដែលកំណត់ដំណាក់កាលសម្រាប់ការបន្តការកំណត់ឡើងវិញរបស់ Medi-Cal។

CMS នឹងផ្តល់ការណែនាំថ្មីៗដល់រដ្ឋនានាក្នុងខែនេះលើកម្មវិធី Medicaid។  DHCS នឹងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព ផែនការបន្ធូរបន្ថយប្រតិបត្តិការ PHE ស្តីពី COVID-19 របស់ Medi-Cal និងការណែនាំបន្ថែមអំពីផែនការ ខោនធី និងអ្នកផ្តល់សេវា នៅពេលដែល CMS ចេញផ្សាយការណែនាំដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។  

DHCS នឹងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយឯកអគ្គរដ្ឋទូតគ្របដណ្តប់ទាំងអស់ ដើម្បីចែករំលែកសម្ភារៈផ្សព្វផ្សាយដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីដល់សមាជិក Medi-Cal ទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ បុគ្គលម្នាក់ៗអាចចូលរួមក្នុងបញ្ជីសំបុត្ររួមរបស់ DHCS Coverage Ambassador ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានចុងក្រោយបំផុត និងឧបករណ៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅពេលដែលវាមាន។ សម្រាប់សំណួរ សូមផ្ញើអ៊ីមែល ទៅកាន់ Ambassadors@dhcs.ca.gov ។​​ 

ECM និងសហគមន៍គាំទ្រទិន្នន័យនៃការអនុវត្តដំបូង​​ 

នៅថ្ងៃទី 22 ខែធ្នូ DHCS បានចេញផ្សាយ ទិន្នន័យនៃការអនុវត្តដំបូង សម្រាប់ ECM និងជំនួយសហគមន៍ ដែលជាកម្មវិធី CalAIM ដ៏សំខាន់ចំនួនពីរដែលបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2022។ ECM និងជំនួយសហគមន៍ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រសមាជិក Medi-Cal ដែលមានតម្រូវការខ្ពស់ និងដោះស្រាយកត្តាសង្គមដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ពួកគេ ដូចជាលំនៅដ្ឋាន និងអាហារូបត្ថម្ភជាដើម។ ទិន្នន័យបង្ហាញពីការឈានទៅដល់ដំបូងនៃ ECM និងជំនួយសហគមន៍ក្នុងខែមករាដល់ខែមិថុនា ហើយបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការចុះឈ្មោះសមាជិកនៅក្នុងកម្មវិធីទាំងពីរ ជាពិសេសក្នុងចំណោមចំនួនប្រជាជនដែលមិនបានរក្សាទុកជាប្រវត្តិសាស្ត្រ។​​ 

ព័ត៌មានវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកផ្តល់សេវា Medicare សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិពីរ​​ 

DHCS បានបោះពុម្ពផ្សាយ សន្លឹកព័ត៌មាន ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា Medicare ដើម្បីពន្យល់ពីដំណើរការគិតប្រាក់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីរដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal។ សន្លឹកការពិតនេះពិពណ៌នាអំពីដំណើរការគិតប្រាក់ឆ្លងកាត់ដែលមានស្រាប់ ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោម CalAIM។ អ្នកផ្តល់សេវា Medicare ដែលបម្រើអ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរមិនចាំបាច់ចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal (MCP) ដើម្បីបន្តទទួលបានសំណងនោះទេ។ សមាជិកដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរប្រភេទជាង 70 ភាគរយទូទាំងរដ្ឋបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុង Medi-Cal MCPs។ អត្ថប្រយោជន៍ Medicare និងអ្នកផ្តល់សេវាមិនផ្លាស់ប្តូរនៅពេលចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal MCP ទេ។​​  

For patients in Original (FFS) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.​​ 

ផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានអំពី COVID-19​​