សំណួរគេសួរញឹកញាប់សម្រាប់សេវាបុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ Medi-Cal - ការចេញវិក្កយបត្រ
នេះ។ តាម សំណួរគេសួរញឹកញាប់ ផ្តល់ បន្ថែម ការណែនាំ និង ការបំភ្លឺ ទៅ Medi-Cal អ្នកផ្តល់សេវាទាក់ទងនឹង CHW ។ សូមមើល CHW Clinic FAQ ទាក់ទងនឹងមណ្ឌលសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់របស់សហព័ន្ធ និងគ្លីនិកសុខភាពជនបទ
វិក័យប័ត្រ
1. តើ CHW គួរតែចងក្រងឯកសារសេវាកម្មរបស់ពួកគេសម្រាប់ការចេញវិក្កយបត្រដោយរបៀបណា?
CHWs ត្រូវបានទាមទារដើម្បីចងក្រងឯកសារកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលា/រយៈពេលនៃសេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ។ ឯកសារក៏គួរឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃសេវាកម្មដែលបង្ហាញ ដែលស្របនឹងរយៈពេលនៃការចូលមើល។ ជាឧទាហរណ៍ ឯកសារអាចចែងថា “បានពិភាក្សាអំពីបញ្ហាប្រឈមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការទទួលបានអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងជម្រើសដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរយៈពេល 15 នាទី។ បានជួយជាមួយកម្មវិធី SNAP រយៈពេល 30 នាទី។ បញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកន្លែងដាក់អាហារ XYZ ។ ឯកសារអាចចូលប្រើបានចំពោះអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យតាមការស្នើសុំរបស់អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ ហើយគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយ CHW នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃសវនកម្ម។
2. តើលេខកូដចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្ម CHW មានអ្វីខ្លះ?
លេខកូដវិក្កយបត្រខាងក្រោម (ឧ. កូដពាក្យបញ្ជាតាមនីតិវិធីបច្ចុប្បន្ន (CPT)) អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់សេវាកម្ម CHW ទាំងអស់ដែលត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ នៅពេលដាក់ស្នើការទាមទារ៖
- CPT លេខកូដ 98960 ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាល ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ទល់មុខគ្នា 30 នាទី អ្នកជំងឺ 1 នាក់
- លេខកូដ CPT 98961 ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ទល់មុខគ្នា 30 នាទី អ្នកជំងឺ 2-4 នាក់
- លេខកូដ CPT, 98962 ការអប់រំ និងការបណ្តុះបណ្តាលដោយការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, ការជួបមុខគ្នា, 30 នាទី, អ្នកជំងឺ 5-8 នាក់
លើសពីនេះ DHCS បានបន្ថែមប្រព័ន្ធកូដនីតិវិធីទូទៅនៃការថែទាំសុខភាព (HCPCS) លេខកូដ G0019 និង G0022 ជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីខែមេសា 1, 2025 ។ លេខកូដ HCPCS ទាំងនេះអាចចេញវិក្កយបត្របានសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នីមួយៗ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ជំនួសឱ្យលេខកូដ CPT 98960 ក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនដែល CHWs ត្រូវការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹង Social Determinants of Health (SDOH) ដែលរួមមានកត្តាដូចជា ផ្ទះ ការអប់រំ និងប្រាក់ចំណូលដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថា ដើម្បីជួយដល់ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងជំនួយដល់សមាជិកដែលកាន់តែប្រសើរឡើង។ Mediate-C សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងលេខកូដ HCPCS G0019 និង G0022 សូមមើល CHW G Codes FAQ ។
សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែមទាក់ទងនឹងលេខកូដវិក្កយបត្រ សូមចូលមើលផ្នែកលេខកូដវិក្កយបត្រនៃ សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា៖ សេវាការពារសុខភាពសហគមន៍ (CHW) ។
៣. តើលេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យ ICD-10 ត្រូវការ សម្រាប់សេវា CHW ដែលអាចចេញវិក្កយបត្របាន ដែរឬទេ ភ្ជាប់ជាមួយលេខកូដ CPT 98960 ដល់ 98962?
4. តើ CHW អាចផ្តល់ការអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលជាក្រុមដល់សមាជិក Medi-Cal ច្រើនជាងប្រាំបីនាក់ក្នុងពេលតែមួយបានទេ?
បាទ/ចាស CHWs អាចផ្តល់សេវារ៉ាប់រងក្នុងការកំណត់ក្រុមដល់សមាជិក Medi-Cal ច្រើនជាងប្រាំបី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំនួនអតិបរមានៃសមាជិក Medi-Cal ដែលសេវា CHW អាចត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រក្នុងអំឡុងពេលមួយវគ្គគឺប្រាំបី។
5. តើប្រេកង់/ដែនកំណត់អតិបរមាដែល CHW អាចចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ក្នុងមួយថ្ងៃគឺជាអ្វី?
ប្រេកង់អតិបរមាគឺបួនឯកតា (ពីរម៉ោង) ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលជាអ្នកផ្តល់សេវាណាមួយ។ គ្រឿងបន្ថែមក្នុងមួយថ្ងៃអាចត្រូវបានផ្តល់ការអនុញ្ញាតជាមុនដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការអនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានបញ្ជូនបន្ទាប់ពីសេវាកម្មត្រូវបានផ្តល់ជូន។ សូមចំណាំថាដែនកំណត់ប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនអនុវត្តចំពោះសេវាកម្មដែលបង្ហាញក្នុង ED ទេ។
6. តើ CHW ដាក់ពាក្យបណ្តឹងសម្រាប់ការចេញវិក្កយបត្រទេ?
ទេ ដោយសារ CHWs មិនចុះឈ្មោះជាមួយ DHCS ការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មរបស់ពួកគេត្រូវតែដាក់ជូនដោយអ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យដែលបានចុះឈ្មោះទៅកាន់គម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយសមាជិក Medi-Cal ប្រសិនបើសមាជិក Medi-Cal ស្ថិតនៅក្នុងការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬទៅ DHCS ប្រសិនបើសមាជិកមានថ្លៃសេវា Medi-Cal ។
7. តើ CHW ត្រូវការដើម្បីទទួលបានអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI) ដើម្បីចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិក Medi-Cal ដែរឬទេ?
ទេ CHWs មិនចាំបាច់ទទួលបាន NPI នៅពេលនេះទេ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរនេះ DHCS នឹងជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាត្រួតពិនិត្យ និង CHWs មុនពេលអនុវត្តតម្រូវការនេះ និងផ្តល់ជំនួយបច្ចេកទេសប្រសិនបើ/តាមតម្រូវការ។
8. តើសេវា CHW ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយសេវាគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងដែលផ្តល់ដោយ Medi-Cal គ្រប់គ្រងគម្រោងថែទាំក្រោម CalAIMយ៉ាងដូចម្តេច?
សូមមើលសំណួរទី 6 នៅលើ CHW FAQ សម្រាប់ ព័ត៌មានទូទៅ .
