គ្រប់គ្រងសេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង និងផែនការតម្រូវការពិសេសពីរ
ត្រឡប់ទៅ សេវាថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នា សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ
ចាប់ពីឆ្នាំ 2023 តទៅ គោលនយោបាយ CalAIM មានន័យថាការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាកាន់តែច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការសេវា និងជំនួយរយៈពេលវែង ឬអ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ពីរ។
បន្ទាត់ពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូរ
២០២២
- ការបើកដំណើរការ កម្មវិធីជំនួយសហគមន៍ CalAIM សេវាថ្មីដែលផ្តល់ដោយផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការចំណាយចំពោះសេវាកម្ម ឬការកំណត់បែបប្រពៃណី។
- ផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទាំងអស់ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យផ្តល់ជំនួយសហគមន៍ដែលបានអនុម័តជាមុនចំនួន 14 តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយអាចរកបានសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលមានសិទ្ធិដោយមិនគិតពីថាតើពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សេវាកម្មគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើងឬអត់
-
CalAIM Enhanced Care Management (ECM) មានសម្រាប់ប្រជាជនដំបូងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ដែលរួមមាន
- បុគ្គល និងគ្រួសារដែលជួបប្រទះភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង;
- អ្នកប្រើប្រាស់ខ្ពស់នៃ ED ដែលអាចជៀសវាងបាន មន្ទីរពេទ្យ SNF រយៈពេលខ្លី;
- មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ឬត្រូវការសេវាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ និង
- បុគ្គលដែលផ្លាស់ប្តូរពីការជាប់ឃុំឃាំង
២០២៣
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ ការចុះឈ្មោះជាកាតព្វកិច្ចទូទាំងរដ្ឋនៃអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរពេញលេញទៅក្នុងគម្រោងគ្រប់គ្រងការថែទាំ (MCP) សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal រួមទាំងអ្នករស់នៅដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) ពីរ
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ MCPs ទាំងអស់នឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ LTC ពេញលេញនៅប្រភេទ និងផ្ទះដូចខាងក្រោម៖
- កន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានជំនាញ (SNF) ទាំងឯករាជ្យ និង SNFs ដែលមានមូលដ្ឋាននៅមន្ទីរពេទ្យ
-
ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ ផែនការ Medicare Medi-Cal (MMPs) មាននៅក្នុងខោនធីខាងក្រោម៖ ឡូសអេនជឺលេស ពណ៌ទឹកក្រូច មាត់ទន្លេ សាន ប៊ែរណាឌីណូ សាន់ឌីអាហ្គោ សាន់ម៉ាតូ និងសាន់តាក្លារ៉ា។ សមាជិក Cal MediConnect (CMC) ទាំងអស់បានដើរឆ្លងទៅ D-SNP និង MCPs ដែលត្រូវគ្នា។
- ថ្ងៃទី 1 ខែមករា៖ ការពង្រីកចំនួនប្រជាជននៃការផ្តោតអារម្មណ៍សម្រាប់ ECM ដែលរួមមាន
- មនុស្សពេញវ័យដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន LTC និងមានហានិភ័យនៃការបង្កើតស្ថាប័ន។ និង
- អ្នករស់នៅផ្ទះថែទាំផ្លាស់ប្តូរទៅសហគមន៍
-
ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា៖ MCPs ទាំងអស់នឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ LTC ពេញលេញនៅប្រភេទ និងផ្ទះដូចខាងក្រោម៖
- មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យម (ICF)
- មណ្ឌលថែទាំកម្រិតមធ្យមសម្រាប់ជនពិការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ICF/DD);
- ICF/DD-Habilitative;
- ខ្ញុំCF/DD-Nursing;
- គ្រឿងបរិក្ខារ Subacute;
- បរិក្ខារពេទ្យកុមារ
ធនធានបន្ថែម
CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup
ក្រុមការងារ CalAIM MLTSS និង Duals Integration Workgroup បម្រើជាមជ្ឈមណ្ឌលសហការអ្នកពាក់ព័ន្ធសម្រាប់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនេះ រួមទាំងផែនការសុខភាព អ្នកពាក់ព័ន្ធ និងមជ្ឈមណ្ឌលសហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) ។ ក្រុមការងារនេះផ្តល់ឱកាសសម្រាប់អ្នកពាក់ព័ន្ធក្នុងការផ្តល់មតិកែលម្អ និងចែករំលែកព័ត៌មានអំពីគោលនយោបាយ ប្រតិបត្តិការ និងយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ផែនការផ្លាស់ប្តូររបស់នាយកដ្ឋានសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបានពីរ និងការផ្លាស់ប្តូរ CCI នៅក្នុងគំនិតផ្តួចផ្តើម CalAIM ។
ទាក់ទងមកពួកយើង
