![]()
ការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal—សន្លឹកការពិតរបស់អ្នកផ្តល់សេវា
កញ្ចប់ឧបករណ៍អ្នកផ្តល់វិក្កយបត្រ Crossover
ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2023 អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបានពីរភាគច្រើនដែលមិនទាន់បានចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medi-Cal ក្នុងឆ្នាំ 2023។ ផែនការ Medi-Cal ផ្តល់សេវាកម្មជុំវិញ និងការសម្របសម្រួលការថែទាំអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ ជាពិសេសសម្រាប់សេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង។
DHCS បានផ្ញើការជូនដំណឹងអំពីអ្នកទទួលផលត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកា និងខែធ្នូ 1, 2022 ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជម្រើសផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal សូមចូលទៅកាន់ ជម្រើសថែទាំសុខភាព។
ការចូលរួមក្នុងគម្រោងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal នឹងមិនផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ Medicare របស់អ្នកទេ។
អត្ថប្រយោជន៍ Medicare របស់អ្នកនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ បន្ទាប់ពីអ្នកចូលរួមក្នុងគម្រោង Medi-Cal។ ការចូលរួមគម្រោង Medi-Cal នឹងមិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្តល់សេវា Medicare របស់អ្នក ឬជម្រើសនៃគម្រោង Medicare Advantage ឬ Original Medicare ទេ។ អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មិនចាំបាច់នៅក្នុងបណ្តាញផែនការ Medi-Cal ដើម្បីបន្តផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នក។ អ្នកនៅតែអាចជួបអ្នកផ្តល់សេវា Medicare របស់អ្នក ហើយទៅមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកជួបគ្រូពេទ្យ Medicare របស់អ្នក។
- មុនថ្ងៃទី 1 ខែមករា 2023 ជាង 70 ភាគរយ (ជាង 1.1 លាននាក់) នៃអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។
- ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2023 ការរ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ Medi-Cal សម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរដែលនៅសេសសល់ភាគច្រើនបានផ្លាស់ប្តូរពីថ្លៃសេវាសម្រាប់សេវា (FFS) Medi-Cal ទៅ Medi-Cal Managed Care។
- ការចុះឈ្មោះក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal មិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្តល់សេវា Medicare ឬផែនការ Medicare Advantage របស់អ្នកទទួលផលទេ។
- អ្នកផ្តល់សេវា Medicare មិនចាំបាច់នៅក្នុងបណ្តាញថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ដើម្បីបន្តផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកទទួលផល Medicare របស់ពួកគេ។
- ផែនការ Medi-Cal ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន រួមទាំងកម្មវិធីដែល "រុំជុំវិញ" Medicare ។ ជាផ្នែកនៃ CalAIM ផែនការ Medi-Cal នៅទូទាំងរដ្ឋកំពុងពង្រីកប្រភេទសេវាកម្មដែលអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង និងការគាំទ្រសហគមន៍។ សេវាទាំងនេះមិនមានតាមរយៈថ្លៃសេវា Medi-Cal ទេ។
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីអ្នកទទួលផល Medi-Cal និងសម្ភារៈផ្សព្វផ្សាយ
DHCS បានផ្ញើការជូនដំណឹងដែលពន្យល់ពីធាតុសំខាន់ៗនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះនៅថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកា, 2022 ការជូនដំណឹង និងបទបង្ហាញជាវីដេអូដែលពន្យល់អំពីការផ្លាស់ប្តូរនេះ មាននៅលើ ទំព័របណ្តាញផ្សព្វផ្សាយការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។
ព័ត៌មានតាមខេត្ត
ស្រុកដែលអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ ត្រូវបាន ចុះឈ្មោះ ក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ក្នុងឆ្នាំ 2023៖ Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare និងស្រុក Yuba ។
ស្រុកដែលអ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរដង បាន ចុះឈ្មោះរួចហើយ នៅក្នុងការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal មុនឆ្នាំ 2023៖ Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Angeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura និងស្រុក Yolo ។
គោលការណ៍នៃផែនការផ្គូផ្គង Medi-Cal ៖ នៅក្នុងស្រុកធំ/មធ្យមចំនួន 12 អ្នកទទួលផលដែលបានចុះឈ្មោះរួចហើយនៅក្នុងផែនការ Medicare Advantage ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងផែនការ “ផ្គូផ្គង” Medi-Cal ក្រោមអង្គការមេដូចគ្នា ប្រសិនបើផែនការដែលត្រូវគ្នាគឺអាចរកបាន។ អ្នកទទួលផល ទាំងនេះនឹងទទួលបានសេចក្តីជូនដំណឹង 2B ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើក្រោមការជូនដំណឹងអំពីអ្នកទទួលផល Medi-Cal។
អ្នកទទួលផលដែលមិនបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ Medicare Advantage ឬនៅក្នុងផែនការ Medicare Advantage ដោយគ្មានផែនការ Medi-Cal ដែលផ្គូផ្គង អាចជ្រើសរើសផែនការ Medi-Cal ដោយប្រើសម្ភារៈដែលពួកគេបានទទួលក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2022។ អ្នកទទួលផលទាំងនេះនឹងទទួលបានសេចក្តីជូនដំណឹង 2A ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើក្រោមការជូនដំណឹងអំពីអ្នកទទួលផល Medi-Cal។
ធនធានបន្ថែម
- សូមចូលមើលជម្រើសថែទាំសុខភាព សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជម្រើសគម្រោង Medi-Cal នៅក្នុងខោនធីរបស់អ្នក។
- សម្រាប់ការប្រឹក្សាដោយឥតគិតថ្លៃលើជម្រើស Medicare សូមទាក់ទងកម្មវិធីប្រឹក្សា និងការតស៊ូមតិលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាព (HICAP)
-
ទូរស័ព្ទទៅ ៖ (800) 434-0222
- ទូរស័ព្ទទៅ Medicare Medi-Cal Ombudsman ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយជាមួយបញ្ហាដែលផែនការសុខភាពរបស់អ្នកមិនអាចដោះស្រាយបាន។
- ទូរស័ព្ទទៅ ៖ (855) 501-3077
- សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal សូមចូលមើលគេហទំព័រនេះនៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា៖ ការចុះឈ្មោះការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ទូទាំងរដ្ឋសម្រាប់អ្នកទទួលផលដែលមានសិទ្ធិពីរ។
