រំលងទៅមាតិកាសំខាន់​​ 

របួសផ្ទាល់ខ្លួន សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

ខាងក្រោមនេះគឺជាសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ទាក់ទងនឹងកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួន។ សូមចុចលើសំណួរដើម្បីមើលចម្លើយដែលត្រូវគ្នា ឬអូសចុះក្រោមទំព័រទៅកាន់សំណួរ និងចម្លើយដែលបានរាយបញ្ជី។​​ 

  1. តើខ្ញុំអាចទាក់ទងទៅនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) កម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួន (PIP) តាមទូរស័ព្ទដោយរបៀបណា?​​ 
  2. តើអាសយដ្ឋានសំបុត្រ PIP ជាអ្វី?​​ 
  3. ខ្ញុំមានសំណួរអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់ខ្ញុំ។​​ 
  4. ខ្ញុំ​បាន​ជួប​ឧបទ្ទវហេតុ​មួយ។ តើអ្នកណាអាចជួយខ្ញុំបាន?​​ 
  5. ខ្ញុំ​បាន​រង​របួស ហើយ​ខ្ញុំ​កំពុង​ចាត់​វិធានការ​ចំពោះ​ភាគី​ដែល​ទទួល​ខុស​ត្រូវ។ តើខ្ញុំជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal យ៉ាងដូចម្តេច ហើយត្រូវការព័ត៌មានអ្វីខ្លះ?​​ 
  6. ខ្ញុំ​បាន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ឧបទ្ទវហេតុ​មួយ​ដែល​មាន​សមាជិក Medi-Cal ច្រើន​ជាង​ម្នាក់។ តើ DHCS ត្រូវការដឹងអំពីសមាជិកនីមួយៗដែលពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?​​ 
  7. ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំតម្រូវឱ្យជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal?​​ 
  8. តើមានអ្វីកើតឡើង ប្រសិនបើខ្ញុំមិនជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal?​​ 
  9. ខ្ញុំបានប្រាប់បុគ្គលិកខោនធីរបស់ខ្ញុំអំពីការចូលរួមរបស់ខ្ញុំនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់មួយ។ តើ​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ជូន​ដំណឹង​គ្រប់គ្រាន់​ឬ?​​ 
  10. តើក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងតម្រូវឱ្យជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal ដែរឬទេ?​​ 
  11. ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំទទួលបានសំបុត្រពីនាយកដ្ឋានរបស់អ្នក? (CAS1090D)​​ 
  12. តើច្បាប់អ្វីខ្លះដែលគ្រប់គ្រងកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួន?​​ 
  13. បន្ទាប់ពីខ្ញុំបញ្ជូនករណីមួយ តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ Medi-Cal ដើម្បីឆ្លើយតប?​​ 
  14. ខ្ញុំត្រូវនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់អំពីករណីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំ។ តើខ្ញុំអាចដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកចាត់ការរឿងរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?​​ 
  15. ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​យូរ​យ៉ាង​នេះ​ក្នុង​ការ​រៀបចំ​លិខិត​ស្នាម? តើ​មាន​ដំណើរ​ការ​អ្វី​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ប្រាក់​បំណាច់?​​ 
  16. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​ឱ្យ​ករណី​របស់​ខ្ញុំ​ផ្លាស់ទី​លឿន​ជាង​មុន?​​ 
  17. តើតម្រូវការអ្វីខ្លះដើម្បីទទួលបានធាតុបឋម?​​ 
  18. ខ្ញុំជាមេធាវីរបស់ដើមចោទ ឬមេធាវីការពារក្តី ហើយត្រូវការស្នើសុំកំណត់ត្រាចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬរូបរាងផ្ទាល់ខ្លួន។ តើខ្ញុំផ្ញើដីកានៅទីណា?​​ 
  19. ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំទទួលបានវិក្កយបត្រ (CAS3025)?​​ 
  20. ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំទទួលវិក្កយបត្រពីអ្នកផ្តល់សេវា? ខ្ញុំមាន Medi-Cal ហេតុអ្វីបានជា Medi-Cal មិនបង់ប្រាក់ឱ្យពួកគេ?​​ 
  21. កម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនបានដាក់បន្ទុកលើការទូទាត់របស់ខ្ញុំ។  តើខ្ញុំអាចទទួលបានការកាត់បន្ថយបានទេ?​​ 
  22. តើខ្ញុំអាចទទួលបានកិច្ចព្រមព្រៀងសងប្រាក់វិញបានទេ?​​ 
  23. តើខ្ញុំអាចបង់រំលោះតាមរយៈការផ្ទេរប្រាក់តាមអេឡិចត្រូនិក (EFT) បានទេ?​​ 
  24. តើខ្ញុំផ្ញើមូលប្បទានប័ត្រនៅឯណា ហើយតើខ្ញុំត្រូវសងសែកទៅអ្នកណា?​​ 
  25. តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្ញើមកខ្ញុំនូវមូលប្បទានប័ត្រដែលត្រូវបង់ជូន Medi-Cal ទាំងពីរ​​  និងខ្ញុំ?​​  
  26. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ទទួល​បាន​លិខិត​ដោះ​ស្រាយ​បំណុល​របស់ Medi-Cal ដោយ​របៀប​ណា?​​ 
  27. តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីទទួលបានការបង្វិលសងដោយសារការបង់ប្រាក់លើស?​​ 
  28. តើខ្ញុំអាចស្នើសុំឱ្យពន្លឿនការទូទាត់សងប្រាក់វិញដោយរបៀបណា?​​ 

តើខ្ញុំអាចទាក់ទងនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនតាមទូរស័ព្ទដោយរបៀបណា?​​ 

សូមទូរស័ព្ទទៅអង្គភាពជំនួយទូរស័ព្ទរបស់យើងតាមរយៈ (916) 445-9891 ។​​ 

ម៉ោងធ្វើការ៖ ថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង ៨:០០ព្រឹក ដល់ ៥:០០ល្ងាច និងបិទពីម៉ោង ១២:០០ថ្ងៃត្រង់ ដល់ម៉ោង ១:០០រសៀល។ បិទនៅថ្ងៃចុងសប្តាហ៍ និងថ្ងៃឈប់សម្រាករបស់រដ្ឋ។​​ 

តើអាសយដ្ឋានសំបុត្រ PIP ជាអ្វី?​​ 

អ្នកអាចផ្ញើការឆ្លើយឆ្លងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
ផ្នែកទទួលខុសត្រូវនិងសំណងរបស់ភាគីទីបី​​ 
សាខារបួសផ្ទាល់ខ្លួន - MS 4720​​ 
PO ប្រអប់លេខ 997425​​ 
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

អាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍សម្រាប់ការទូទាត់៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
ផ្នែកទទួលខុសត្រូវនិងសំណងរបស់ភាគីទីបី​​ 
សាខារបួសផ្ទាល់ខ្លួន - MS 4720​​ 
PO ប្រអប់លេខ 997421​​ 
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

អាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍សម្រាប់សំបុត្រនាំសំបុត្រ (UPS, FedEx ។ល។)៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
ផ្នែកទទួលខុសត្រូវនិងសំណងរបស់ភាគីទីបី​​ 
1501 Capitol Avenue, MS 4720​​ 
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

ខ្ញុំមានសំណួរអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal របស់ខ្ញុំ។​​ 

សូមទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មទូរស័ព្ទ California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) តាមលេខ (800) 541-5555។ ពួកគេ​អាច​ឆ្លើយ​សំណួរ​ណា​មួយ​ដែល​អ្នក​អាច​មាន​លើ​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន អត្ថប្រយោជន៍ និង​អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ​របស់​អ្នក។​​ 

ខ្ញុំ​បាន​ជួប​ឧបទ្ទវហេតុ​មួយ។ តើអ្នកណាអាចជួយខ្ញុំបាន?​​ 

អ្នកអាចតំណាងឱ្យខ្លួនអ្នក ឬអ្នកអាចជួលមេធាវីឱ្យតំណាងអ្នក។  DHCS មិនផ្តល់ជំនួយក្នុងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងប្រឆាំងនឹងភាគីផ្សេងទៀតទេ។
​​ 

ខ្ញុំ​បាន​រង​របួស ហើយ​ខ្ញុំ​កំពុង​ចាត់​វិធានការ​ចំពោះ​ភាគី​ដែល​ទទួល​ខុស​ត្រូវ។ តើខ្ញុំជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal យ៉ាងដូចម្តេច ហើយត្រូវការព័ត៌មានអ្វីខ្លះ?​​ 

សម្រាប់ដំណើរការលឿនជាងមុន សូមរាយការណ៍អំពីគ្រោះថ្នាក់របួសផ្ទាល់ខ្លួន ឬទាមទារដោយប្រើគេហទំព័រ ទម្រង់អនឡាញ របស់យើង "PI ជំហានទី 1៖ រាយការណ៍ករណីថ្មី (ទម្រង់ការជូនដំណឹងអំពីការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន)"។​​  

អ្នកក៏អាចរាយការណ៍តាមអ៊ីមែល៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
ផ្នែកទទួលខុសត្រូវនិងសំណងរបស់ភាគីទីបី​​ 
សាខារបួសផ្ទាល់ខ្លួន - MS 4720​​ 
PO ប្រអប់លេខ 997425​​ 
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

ខ្ញុំ​បាន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ឧបទ្ទវហេតុ​មួយ​ដែល​មាន​សមាជិក Medi-Cal ច្រើន​ជាង​ម្នាក់។ តើ DHCS ត្រូវការដឹងពីសមាជិកនីមួយៗដែលពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?​​ 

បាទ/ចាស DHCS ទាមទារការជូនដំណឹងអំពីសមាជិក Medi-Cal នីមួយៗដែលពាក់ព័ន្ធ។ អ្នកអាចដាក់ទម្រង់ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal នីមួយៗ តាមអ៊ីនធឺណិត ឬតាមសំបុត្រ។
​​ 

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំតម្រូវឱ្យជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal?​​ 

ធ​​ គាត់ជាសមាជិក Medi-Cal ឬអ្នកតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីរាយការណ៍ពីសកម្មភាពទារុណកម្មរបស់ភាគីទីបី ឬទាមទារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) អនុលោមតាមក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័នផ្នែក 14124.73 និង seq ។ ការជូនដំណឹងត្រូវតែដាក់ជូន តាមអ៊ីនធឺណិត ឬតាមប្រៃសណីយ៍ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យបណ្ដឹង ឬសកម្មភាពរបួសផ្ទាល់ខ្លួន។ មេធាវីត្រូវតែដាក់ទម្រង់ "ការអនុញ្ញាតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ" ដែលចុះហត្ថលេខាដោយកូនក្តីរបស់ពួកគេ។
​​ 

តើមានអ្វីកើតឡើង ប្រសិនបើខ្ញុំមិនជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal?​​ 

តាមលក្ខខណ្ឌនៃសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal អ្នកបានយល់ព្រមថា DHCS នឹងទទួលបានសំណងសម្រាប់ការចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលកើតឡើងដោយសារគ្រោះថ្នាក់ ឬរបួសរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកទទួលបានប្រាក់ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត ការទូទាត់ផ្លូវច្បាប់ ឬប្រភពផ្សេងទៀត (ភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ)។ ប្រសិនបើអ្នកមិនជូនដំណឹងដល់ DHCS អំពីគ្រោះថ្នាក់ ឬរបួសរបស់អ្នកទេ DHCS អាចចាត់វិធានការផ្លូវច្បាប់ប្រឆាំងនឹងអ្នក ដើម្បីប្រមូលថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកបានទទួល។​​ 

ខ្ញុំបានប្រាប់បុគ្គលិកខោនធីរបស់ខ្ញុំអំពីការចូលរួមរបស់ខ្ញុំនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់មួយ។ តើ​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​ជូន​ដំណឹង​គ្រប់គ្រាន់​ឬ?​​  

ទេ​​  ផ្នែកសុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន 14124.73 តម្រូវឱ្យអ្នក ឬអ្នកតំណាងរបស់អ្នកជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ DHCS ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យប្តឹងភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ។​​ 

តើក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងតម្រូវឱ្យជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal ដែរឬទេ?​​ 

បាទ។ ផ្នែកសុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន 14124.79 តម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានការទទួលខុសត្រូវចំពោះការទាមទាររបស់សមាជិក Medi-Cal ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ DHCS ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវមានកាតព្វកិច្ចស្របច្បាប់ក្នុងការទូទាត់សំណង Medi-Cal ។
​​ 

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំទទួលបានសំបុត្រពីនាយកដ្ឋានរបស់អ្នក? (CAS1090D)​​ 

DHCS បានទទួលការជូនដំណឹងថា អ្នកបានចូលរួមក្នុងឧប្បត្តិហេតុរបួសផ្ទាល់ខ្លួន និងការដោះស្រាយភាគីទីបីដែលអាចកើតមាន។ លិខិតជូនដំណឹងដល់អ្នកថា DHCS មានសិទ្ធិអះអាងការកុហកប្រឆាំងនឹងការទូទាត់ ការវិនិច្ឆ័យ ឬរង្វាន់ដែលប្រមូលបានពីភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ។​​  
(ផ្នែកសុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន 14124.70 ដល់ 14124.795។)​​  

តើច្បាប់អ្វីខ្លះដែលគ្រប់គ្រងកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួន?​​ 

ផ្នែក​សុខុមាលភាព និង​ស្ថាប័ន 14124.70 - 14124.795​​ 

បន្ទាប់ពីខ្ញុំបញ្ជូនករណីមួយ តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ Medi-Cal ដើម្បីឆ្លើយតប?​​ 

ប្រសិនបើភាគីដែលរងរបួសមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal នោះ DHCS នឹងផ្ញើ "សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការខ្ចីប្រាក់" ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃការបញ្ជូនបន្ត ដើម្បីអះអាងនូវសិទ្ធិសង្គ្រោះរបស់ខ្លួន។  ប្រសិនបើភាគីដែលរងរបួសបច្ចុប្បន្នមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ទេ DHCS អាចនឹងផ្ញើការជូនដំណឹងដែលបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal នឹងត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបានឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 90 ថ្ងៃ។​​ 

បន្ទាប់ពីសមាជិក Medi-Cal បានបញ្ចប់ការព្យាបាល ឬឈានដល់ការដោះស្រាយមួយ DHCS ត្រូវការទទួលកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល (FDOT) ឬការជូនដំណឹងអំពីការទូទាត់ ដើម្បីបញ្ចប់ករណីនេះ និងបង្កើតការធានាប្រសិនបើមាន។ បន្ទាប់មក DHCS នឹងផ្ញើលិខិតធានាជាមួយនឹងបញ្ជីរាយនាមនៃសេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងរបួសទៅកាន់សមាជិក Medi-Cal ឬតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ និងភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ។​​  

ខ្ញុំត្រូវនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់អំពីករណីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំ។ តើខ្ញុំអាចដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកចាត់ការរឿងរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?​​ 

ដើម្បីស្នើសុំព័ត៌មានអំពីករណីរបស់អ្នក ឬនិយាយជាមួយអ្នកតំណាងផ្ទាល់ សូមទូរស័ព្ទទៅអង្គភាពជំនួយទូរស័ព្ទរបស់យើងតាមរយៈ (916) 445-9891 ។ ម៉ោងប្រតិបត្តិការគឺពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ម៉ោង 12 រសៀល និងពីម៉ោង 1 រសៀលដល់ម៉ោង 5 ល្ងាចពីថ្ងៃច័ន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ។ អង្គភាពជំនួយទូរស័ព្ទត្រូវបានបិទនៅចុងសប្តាហ៍ និងថ្ងៃឈប់សម្រាករបស់រដ្ឋ។
​​ 

អ្នកក៏អាចប្រើ ទម្រង់អនឡាញ របស់យើង "ស្នើសុំស្ថានភាពនៃករណីបើកចំហ" នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទំព័រ។
​​ 

ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​យូរ​យ៉ាង​នេះ​ក្នុង​ការ​រៀបចំ​លិខិត​ស្នាម? តើ​មាន​ដំណើរ​ការ​អ្វី​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ប្រាក់​បំណាច់?​​ 

សូមមើលគេហទំព័រ កម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួន ឬយោងទៅ ដំណើរការការធានារ៉ាប់រងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។​​ 

តើ​ខ្ញុំ​អាច​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​ឱ្យ​ករណី​របស់​ខ្ញុំ​ផ្លាស់ទី​លឿន​ជាង​មុន?​​ 

មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីដំណើរការសំណុំរឿង៖​​ 

  • ជូនដំណឹងដល់ពួកយើងក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើសកម្មភាព ឬការដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយប្រើ ទម្រង់អនឡាញ នៅក្រោមជំហានទី 1 "រាយការណ៍ករណីថ្មី (ទម្រង់ការជូនដំណឹងអំពីការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន)។"
    ​​ 
  • ប្រសិនបើ អ្នកជាមេធាវី សូមបញ្ចូលជាមួយការជូនដំណឹងអំពីលិខិតតំណាង និងលិខិតអនុញ្ញាតវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានចុះហត្ថលេខា ដោយប្រើ ទម្រង់អនឡាញ ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យការិយាល័យរបស់យើងនិយាយជាមួយអ្នកទាក់ទងនឹងករណីនេះ។​​ 
  • ប្រសិនបើ អ្នកមានតុលាការនាពេលខាងមុខ ឬកាលបរិច្ឆេទនៃការសម្រុះសម្រួល ហើយត្រូវការចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណុល Medi-Cal សូមជូនដំណឹងដល់ពួកយើងភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានកាលបរិច្ឆេទ។ យើងនឹងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីទទួលបាន និងពិនិត្យមើលទិន្នន័យការទូទាត់ការទាមទារដើម្បីកំណត់បំណុល។​​ 
  • នៅពេលដែលករណីរបស់អ្នកត្រូវបានដោះស្រាយ សូមដាក់ច្បាប់ចម្លងនៃការចេញផ្សាយដំណោះស្រាយដែលបានចុះហត្ថលេខាដោយប្រើ ទម្រង់អនឡាញ នៅក្រោមជំហានទី 2 "ផ្តល់ការអាប់ដេតករណី ឬឯកសារ (ការជូនដំណឹងផ្សេងទៀតទាំងអស់)" ដូច្នេះយើងអាចអនុវត្តការកាត់បន្ថយតាមច្បាប់សមស្រប។ ប្រសិនបើអ្នកជាមេធាវី សូមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីថ្លៃសេវារបស់អ្នក និងការចាត់ថ្នាក់នៃការចំណាយលើវិវាទ។
    ​​ 
  • ផ្តល់កាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ដោយប្រើ ទម្រង់អនឡាញ ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន នៅពេលដែលសមាជិក Medi-Cal បានបញ្ចប់ការព្យាបាល។
    ​​ 
  • សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដំណើរការខ្ចីប្រាក់របស់យើង សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័រ Personal Injury Lien Process ។
    ​​ 

តើតម្រូវការអ្វីខ្លះដើម្បីទទួលបានធាតុបឋម?​​ 

ការដាក់ធាតុបឋមអាចត្រូវបានស្នើសុំ តាមអ៊ិនធរណេត នៅក្រោមជំហានទី 2 "ផ្តល់បច្ចុប្បន្នភាពករណី ឬឯកសារ (ការជូនដំណឹងផ្សេងទៀតទាំងអស់)" ។ សំណើត្រូវតែរួមបញ្ចូលភស្តុតាងនៃសវនាការ សន្និសិទដំណោះស្រាយ ការសម្របសម្រួល ឬព្រឹត្តិការណ៍ស្រដៀងគ្នា និងបានទទួលយ៉ាងហោចណាស់ 30 ថ្ងៃជាមុន។​​ 

ខ្ញុំជាមេធាវីរបស់ដើមចោទ ឬមេធាវីការពារក្តី ហើយត្រូវការស្នើសុំកំណត់ត្រាចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬរូបរាងផ្ទាល់ខ្លួន។ តើខ្ញុំផ្ញើដីកានៅទីណា?​​ 

សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ DHCS សេវានៃដំណើរការ សម្រាប់ជម្រើសទាំងអស់ដែលមានសម្រាប់ការផ្ញើដីកា។​​ 

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំទទួលបានវិក្កយបត្រ (CAS3025)?​​ 

កម្មវិធី Medi-Cal បានបង់ថ្លៃសេវាទាក់ទងនឹងឧប្បត្តិហេតុរបួសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ DHCS រក្សាសិទ្ធិក្នុងការប្រមូលប្រឆាំងនឹងការទូទាត់ ការវិនិច្ឆ័យ ឬរង្វាន់ណាមួយដែលបណ្តាលមកពីឧប្បត្តិហេតុរបួសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់ដែលមានចែងក្នុងសំបុត្រនឹងត្រូវបង់នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានប្រាក់ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត ការទូទាត់ផ្លូវច្បាប់ ឬប្រភពផ្សេងទៀត (ភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ)។​​ 

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំទទួលវិក្កយបត្រពីអ្នកផ្តល់សេវា? ខ្ញុំមាន Medi-Cal ហេតុអ្វីបានជា Medi-Cal មិនបង់ប្រាក់ឱ្យពួកគេ?​​ 

សូមទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវា និងផ្តល់ព័ត៌មានប័ណ្ណសម្គាល់អត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal របស់អ្នក (BIC) ដូច្នេះពួកគេអាចចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។ អ្នកផ្តល់សេវាមានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ឆ្នាំដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។​​ 

កម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួនបានដាក់បន្ទុកលើការទូទាត់របស់ខ្ញុំ។  តើខ្ញុំអាចទទួលបានការកាត់បន្ថយបានទេ?​​ 

ការងើបឡើងវិញរបស់ DHCS ត្រូវបានកំណត់ចំពោះចំនួនដែលបានមកពីការដាក់ពាក្យសុំសុខុមាលភាព និងលេខកូដស្ថាប័នផ្នែក 14124.785។ ដើម្បីស្នើសុំការកាត់បន្ថយ សូមដាក់ច្បាប់ចម្លងនៃឯកសារចេញផ្សាយការទូទាត់ រួមជាមួយនឹងថ្លៃមេធាវី និងថ្លៃដើមនៃវិវាទដែលបានកំណត់ដោយប្រើ ទម្រង់អនឡាញ ក្រោមជំហានទី 2 "ផ្តល់បច្ចុប្បន្នភាពករណី ឬឯកសារ (ការជូនដំណឹងផ្សេងទៀតទាំងអស់)"។
​​ 

តើខ្ញុំអាចទទួលបានកិច្ចព្រមព្រៀងសងប្រាក់វិញបានទេ?​​ 

ទេ​​  ចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណុល Medi-Cal គឺដល់ពេលដែលត្រូវដោះស្រាយ។​​ 

តើយើងអាចបង់រំលោះតាមរយៈការផ្ទេរប្រាក់តាមអេឡិចត្រូនិក (EFT) បានទេ?​​ 

បាទ/ចាស យើងចូលចិត្តការទូទាត់តាមអេឡិចត្រូនិកជាងមូលប្បទានប័ត្រ និងទម្រង់ទូទាត់ផ្សេងទៀត។សូមប្រើប្រព័ន្ធទូទាត់ប្រាក់ ផ្ទេរប្រាក់អេឡិចត្រូនិក របស់យើង។ សូមមានលេខគណនី DHCS របស់អ្នក ដើម្បីធានាថាការទូទាត់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះករណីត្រឹមត្រូវ។
​​ 

តើខ្ញុំផ្ញើមូលប្បទានប័ត្រនៅឯណា ហើយតើខ្ញុំត្រូវសងសែកទៅអ្នកណា?​​ 

មូលប្បទានប័ត្រគួរតែត្រូវបានបង់ទៅឱ្យនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព។ សូមបញ្ចូលលេខគណនី DHCS របស់អ្នកនៅលើការទូទាត់ ដើម្បីធានាបាននូវការដាក់ពាក្យទាន់ពេលវេលាចំពោះករណីត្រឹមត្រូវ។​​ 

សូមផ្ញើការបង់ប្រាក់ទៅកាន់៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
ផ្នែកទទួលខុសត្រូវនិងសំណងរបស់ភាគីទីបី​​ 
សាខារបួសផ្ទាល់ខ្លួន - MS 4720​​ 
PO ប្រអប់លេខ 997421​​ 
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើសំបុត្រនាំសំបុត្រ (FedEx, UPS ។ល។) សូមផ្ញើទៅកាន់៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 
ផ្នែកទទួលខុសត្រូវនិងសំណងរបស់ភាគីទីបី​​ 
1501 Capitol Avenue, MS 4720​​ 
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្ញើមកខ្ញុំនូវមូលប្បទានប័ត្រដែលត្រូវបង់ទៅ Medi-Cal និងខ្ញុំ?​​  

ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងចេញមូលប្បទានប័ត្រដែលត្រូវបង់ជូន Medi-Cal ឬ DHCS ហើយអ្នក៖​​ 

  • មានប្រសិទ្ធភាពនៅ 1 ខែកក្កដា 2025 នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (DHCS) នឹងលែងទទួលយកទម្រង់បែបបទ DHCS 4204 ឬយល់ព្រមលើមូលប្បទានប័ត្រ/ឧបករណ៍ជាសហអ្នកបង់ប្រាក់សម្រាប់មូលប្បទានប័ត្រ/ឧបករណ៍ដែលមានអ្នកទទួលប្រាក់ច្រើន។ ដូច្នេះ មូលប្បទានប័ត្រ/ឧបករណ៍ដែលបានទទួលបន្ទាប់ពីខែកក្កដា 1, 2025 នឹងត្រូវបានប្រគល់មកវិញដោយគ្មានការយល់ព្រម។​​ 
  • ជូនដំណឹងដល់អ្នកបង់ប្រាក់/អ្នកចេញឱ្យមានការបញ្ឈប់ដំណើរការនេះ ហើយស្នើសុំឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់/អ្នកចេញឱ្យផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal និង DHCS រៀងៗខ្លួន។​​ 

សូមចំណាំ៖ DHCS លែងគាំទ្រការត្រួតពិនិត្យការទូទាត់ទៀតហើយ។ ប្រសិនបើ DHCS មិនមានការប្រាក់ក្នុងការទូទាត់ទេ សូមធ្វើការជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ដើម្បីទទួលបានមូលប្បទានប័ត្រថ្មីដែលត្រូវបង់ជូនអ្នក។ ប្រសិនបើ DHCS មានការប្រាក់ដែលអាចយកមកវិញបាន សូមជូនដំណឹងដល់ក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងដើម្បីចេញមូលប្បទានប័ត្រដាច់ដោយឡែកពីគ្នា—មួយត្រូវបង់ឱ្យ DHCS និងមួយទៀតត្រូវបង់ឱ្យអ្នក។​​ 

តើ​ខ្ញុំ​អាច​ទទួល​បាន​លិខិត​ដោះ​ស្រាយ​បំណុល​របស់ Medi-Cal ដោយ​របៀប​ណា?​​ 

តាមការស្នើសុំ DHCS នឹងចេញលិខិតចេញផ្សាយមួយ បន្ទាប់ពីចំនួនបំណុលត្រូវបានបង់ពេញ។ ប្រសិនបើប្រាក់បំណុល Medi-Cal ត្រូវបានបង់ដោយមូលប្បទានប័ត្រ នោះ DHCS នឹងរង់ចាំ 30 ថ្ងៃសម្រាប់ការទូទាត់មូលប្បទានប័ត្រ ដើម្បីជម្រះធនាគារ មុនពេលចេញលិខិតដោះលែងបំណុល។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានលិខិតចេញផ្សាយមុន 30 ថ្ងៃ អ្នកអាចផ្ញើការបញ្ជាក់ពីការទូទាត់មូលប្បទានប័ត្រដែលបានជម្រះ។ អ្នកក៏ត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការទូទាត់ដែលរួមមានចំនួនទឹកប្រាក់ទូទាត់ ថ្លៃមេធាវី និងថ្លៃដើមបណ្តឹង មុនពេល DHCS អាចចេញលិខិតដោះលែងបំណុល។
​​ 

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីទទួលបានការបង្វិលសងដោយសារការបង់ប្រាក់លើស?​​ 

នៅពេលដែលការទូទាត់លើសត្រូវបានទទួល ការរង់ចាំរយៈពេល 30 ថ្ងៃត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីធានាថាការទូទាត់លើមូលប្បទានប័ត្រមិនត្រូវបានបង្ខូចកិត្តិយស ឬប្រគល់មកវិញដោយធនាគារ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលរង់ចាំនេះ ដំណើរការបង្វិលសងវិញជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 60 ថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការ មុនពេលការត្រួតពិនិត្យការបង្វិលសងត្រូវបានទទួលដោយភាគីសមស្រប។ សូមចំណាំថា ពេលវេលាកំណត់ក៏អាស្រ័យលើការបញ្ជូនសំបុត្ររបស់ USPS នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។​​  

តើខ្ញុំអាចស្នើសុំឱ្យពន្លឿនការទូទាត់សងប្រាក់វិញដោយរបៀបណា?​​ 

ការគិតថ្លៃសេវារហ័សបច្ចុប្បន្នមានដូចខាងក្រោម៖​​ 

  • ការចេញលក់ និងចេញថ្ងៃតែមួយ៖ $75/អ្នកទទួលប្រាក់​​ 
  • ការចេញផ្សាយថ្ងៃបន្ទាប់: 50 ដុល្លារ/អ្នកទទួលប្រាក់​​ 
  • ការចេញផ្សាយថ្ងៃទី 2: $ 25 / អ្នកទទួលប្រាក់​​ 
  • ការចេញផ្សាយថ្ងៃទីបី: $ 15 / អ្នកទទួលប្រាក់​​ 
  • ការចេញផ្សាយថ្ងៃជាក់លាក់៖ $10/អ្នកទទួលប្រាក់​​ 

សូម​ទុក​ពេល​ប្រហែល 2-3 សប្តាហ៍​មុន​ពេល​អ្នក​នឹង​ទទួល​បាន​ការ​ពិនិត្យ​ការ​សង​ប្រាក់​វិញ​រហ័ស។ ស៊ុមពេលវេលាក៏អាស្រ័យលើការបញ្ជូនសំបុត្ររបស់ USPS នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។​​ 

ការទូទាត់ថ្លៃសេវារហ័សអាចត្រូវបានផ្ញើតាមរយៈប្រព័ន្ធទូទាត់ប្រាក់ អេឡិចត្រូនិក (EFT) របស់យើង។  ការទូទាត់ដែលបានផ្ញើតាមរយៈមូលប្បទានប័ត្រនឹងត្រូវបានទទួលយក ប៉ុន្តែនឹងពន្យារពេលដំណើរការនេះ ដោយសារការរៀបចំការបង្វិលសងមិនចាប់ផ្តើមទេ រហូតដល់ថ្លៃសេវារហ័សត្រូវបានទទួល។ ព័ត៌មានខាងក្រោមត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការបង់ថ្លៃសេវារហ័ស ៖​​ 

  • ឈ្មោះករណី និង/ឬលេខករណី។​​ 
  • ហេតុផលសម្រាប់ការទូទាត់ ពោលគឺការសងប្រាក់វិញថ្លៃសេវារហ័ស។​​ 
  • ពេលវេលាកំណត់សម្រាប់ ឧ. ថ្ងៃដដែល ថ្ងៃបន្ទាប់។ល។​​ 
  • អ្នកទទួលមូលប្បទានប័ត្រសងប្រាក់វិញ (ឈ្មោះដើម្បីធ្វើឱ្យមូលប្បទានប័ត្រត្រូវបង់) ។ *​​ 
  • អាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍ដើម្បីផ្ញើការត្រួតពិនិត្យការបង្វិលសង។ *​​ 

* ព័ត៌មាននេះមានសារៈសំខាន់ដើម្បីធានាថា ការត្រួតពិនិត្យការបង្វិលសងត្រូវបានចេញយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងដើម្បីជៀសវាងការត្រួតពិនិត្យការបង្វិលសងពីការប្រគល់ជូនវិញ។ ប្រសិនបើការទូទាត់សងមូលប្បទានប័ត្រត្រូវបានប្រគល់មកវិញ ថ្លៃសេវារហ័សផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីចេញមូលប្បទានប័ត្រឡើងវិញ។​​ 

សូមទាក់ទងផ្នែកជំនួយទូរស័ព្ទនៅ (916) 445-9891 សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម ឬដើម្បីជូនដំណឹងដល់ PIP អំពីសំណើរបស់អ្នក។ ម៉ោងធ្វើការ៖ ថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង ៨:០០ព្រឹក ដល់ ៥:០០ល្ងាច បិទពីម៉ោង ១២:០០ថ្ងៃត្រង់ ដល់ម៉ោង ១:០០រសៀល បិទនៅថ្ងៃចុងសប្តាហ៍ និងថ្ងៃបុណ្យជាតិ។​​ 

 ត្រលប់ទៅទំព័រកម្មវិធីរបួសផ្ទាល់ខ្លួន​​ 

កាលបរិច្ឆេទកែប្រែចុងក្រោយ៖ 6/10/2025 4:07 PM​​