សំណងរបស់កម្មករ សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ទូទៅ (FAQs)​​ 

1. តើខ្ញុំអាចទាក់ទងកម្មវិធីសំណងសម្រាប់កម្មកររបស់ DHCS តាមទូរស័ព្ទដោយរបៀបណា?​​ 

អ្នកអាចទាក់ទងផ្នែកជំនួយទូរស័ព្ទតាមលេខ (916) 445-9891។​​  

ម៉ោងប្រតិបត្តិការគឺ ៨ ព្រឹក - ម៉ោង ១២ ថ្ងៃត្រង់ និង ១ រសៀល ដល់ ៥ ល្ងាច ថ្ងៃច័ន្ទ ដល់ សុក្រ។​​ 

ការិយាល័យរបស់យើងត្រូវបានបិទនៅចុងសប្តាហ៍ និងថ្ងៃឈប់សំរាករបស់រដ្ឋ។​​ 

 2. តើអាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍សម្រាប់ការឆ្លើយឆ្លងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរគឺជាអ្វី?​​ 

កម្មវិធីស្តារប្រាក់សោធននិវត្តន៍របស់កម្មករមិនទទួលយកការអាប់ដេតករណីតាមរយៈសំបុត្រទេ។ សូម​ដាក់​ជូន​រាល់​ព័ត៌មាន​ថ្មីៗ​តាម​រយៈ ទម្រង់ WC Online ៖​​ 

• ជ្រើសរើសជំហានទី 1 នៅក្រោម "សំណងរបស់កម្មករ" ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ DHCS អំពីករណីសំណងថ្មីរបស់កម្មករ ឬផ្តល់ការអាប់ដេតចំពោះករណីដែលមានស្រាប់។ សូមចំណាំថា អ្នកនឹងមិនអាចភ្ជាប់ឯកសារអេឡិចត្រូនិកដោយប្រើទម្រង់នេះបានទេ។​​ 

• ទម្រង់នៃការឆ្លើយឆ្លងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្ញើទៅ៖​​ 

Department of Health Care Services​​ 

កម្មវិធីស្តារសំណងរបស់កម្មករ MS 4720​​ 

PO ប្រអប់លេខ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

សូម​ដឹង​ថា​ប្រព័ន្ធ WC Online Forms នឹង​មិន​ផ្តល់​ការ​ឆ្លើយ​តប​តាម​អេឡិចត្រូនិក​ក្នុង​ពេល​ពិត​ប្រាកដ​ទេ។​​  

3. តើជម្រើសអ្វីខ្លះសម្រាប់ដាក់ស្នើការទូទាត់?​​  

Department of Health Care Services​​ 

កម្មវិធីស្តារសំណងរបស់កម្មករ MS 4720​​ 

PO ប្រអប់លេខ 997421​​ 

Sacramento, CA 95899-7421​​ 

សូមបញ្ចូលលេខគណនី DHCS របស់អ្នកលើទម្រង់នៃការបង់ប្រាក់ទាំងអស់ ដើម្បីធានាថាការទូទាត់របស់អ្នកត្រូវបានបង្ហោះទៅគណនីត្រឹមត្រូវ។​​ 

4. តើអាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍សម្រាប់តែការទូទាត់តាមរយៈសំបុត្រនាំសំបុត្រ (FedEx, UPS, ល) គឺជាអ្វី?​​ 

Department of Health Care Services​​ 

កម្មវិធីស្តារប្រាក់សោធននិវត្តន៍របស់កម្មករ​​ 

1501 Capitol Avenue, MS 4720​​ 

Sacramento, CA 95814-5005​​ 

សូមបញ្ចូលលេខគណនី DHCS របស់អ្នកនៅលើការទូទាត់ ដើម្បីធានាថាការទូទាត់របស់អ្នកត្រូវបានបង្ហោះទៅក្នុងគណនីត្រឹមត្រូវ។​​ 

5. តើច្បាប់អ្វីខ្លះដែលគ្រប់គ្រងកម្មវិធីសំណងរបស់កម្មករ?​​ 

• លេខកូដការងារ 138.7, 3202.5, 4900 et seq ។​​ 

• ចំណងជើងទី 19 ផ្នែកទី 1902 អនុផ្នែក (ក) (25) នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម​​ 

• ចំណងជើងទី 42 ក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធ ផ្នែក 433.138(d)(4)(i)​​ 

• ក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិចំណងជើង 22 § 53222​​ 

• ក្រមសីលធម៌ ចំណងជើង ៨​​ 

• សុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន ផ្នែក 14124.70 et seq ។​​ 

6. ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីរៀបចំលិខិតបញ្ចាំ? តើ​មាន​ដំណើរ​ការ​អ្វី​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ប្រាក់​បំណាច់?​​ 

ដើម្បីបង្កើតបំណុលសម្រាប់អ្នកទាមទារ ទិន្នន័យការទូទាត់ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាទិញ និងពិនិត្យដោយកម្មវិធីស្តារសំណងរបស់កម្មករ។  DHCS បញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ 120-ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ឬកាលបរិច្ឆេទទូទាត់។ ក្នុងមួយ (W&I) Code ផ្នែក 14115 អ្នកផ្តល់សេវាមានពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវាដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal។ អ្នកផ្តល់សេវាជាធម្មតាចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ក្នុងរយៈពេល 4 ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃផ្តល់សេវា។ ដោយការស្នើសុំទិន្នន័យការទូទាត់មិនលឿនជាង 120 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាល ឬកាលបរិច្ឆេទទូទាត់ DHCS អនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីចេញវិក្កយបត្រ Medi-Cal ។​​  

បាទ/ចាស វាអាចទៅរួចសម្រាប់ការទាមទារឱ្យមានទាំងផ្នែករបួសផ្ទាល់ខ្លួន និងសំណងរបស់កម្មករ។ ការទាមទារនីមួយៗនឹងត្រូវបានវិភាគ និងដំណើរការតាមករណីនីមួយៗ។ ដើម្បីធានាបាននូវការកំណត់បំណុលត្រឹមត្រូវ និងត្រឹមត្រូវ និងជៀសវាងការពន្យារពេលក្នុងការចេញបំណុល សូមណែនាំ DHCS ភ្លាមៗអំពីព័ត៌មានលម្អិតពេញលេញជុំវិញការទាមទារនីមួយៗ។ ប្រើ ទម្រង់បែបបទ WC Online ដើម្បីជូនដំណឹង និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព DHCS នៃការទាមទារសំណងផ្ទាល់ខ្លួន/សំណងរបស់កម្មករ។
​​ 

ការហៅទូរសព្ទទាំងអស់ទាក់ទងនឹងការរងរបួសផ្ទាល់ខ្លួន និងការទាមទារសំណងសម្រាប់កម្មករនិយោជិតអាចទាក់ទងទៅផ្នែកជំនួយទូរស័ព្ទតាមរយៈលេខ (916) 445-9891។​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង​​ 

1. ហេតុអ្វីបានជាកម្មករដែលរងរបួសមាន Medi-Cal ប្រសិនបើពួកគេមានការងារធ្វើ?​​ 

សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី Medi-Cal គឺផ្អែកលើកម្រិតប្រាក់ចំណូលរបស់បុគ្គល ឬសមាជិកគ្រួសារ ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃ ឬតម្លៃទាប។ សូមចូលមើល គេហទំព័ររបស់ DHCS សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។​​ 

2. តើក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងត្រូវជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal ដែរឬទេ?​​ 

បាទ។ ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន ផ្នែក 14124.79 តម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលមានការទទួលខុសត្រូវចំពោះការទាមទាររបស់សមាជិក Medi-Cal ដើម្បីជូនដំណឹងដល់ DHCS ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវមានកាតព្វកិច្ចស្របច្បាប់ក្នុងការសងប្រាក់វិញ Medi-Cal សម្រាប់សេវាបង់ប្រាក់ Medi-Cal ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងរបួស ឬជំងឺ។​​ 

3. តើ​ខ្ញុំ​អាច​ទទួល​បាន​លិខិត​ដោះ​ស្រាយ​បំណុល​របស់ Medi-Cal ដោយ​របៀប​ណា?​​ 

តាមការស្នើសុំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ DHCS នឹងចេញលិខិតចេញផ្សាយមួយ បន្ទាប់ពីចំនួនបំណុលត្រូវបានបង់ពេញ។​​ 

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់សម្រាប់សមាជិក/មេធាវី​​ 

1. តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើការកុហកមិនត្រូវបានដោះស្រាយ?​​ 

នៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍ Medi-Cal ត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយសារតែការរងរបួសដែលភាគីផ្សេងទៀតត្រូវទទួលខុសត្រូវ នាយកមានសិទ្ធិក្នុងការសង្គ្រោះពីភាគីបែបនេះ ឬក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវានៃតម្លៃសមហេតុផលនៃអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ DHCS អាចចាត់វិធានការផ្លូវច្បាប់ប្រឆាំងនឹងភាគីទីបី ឬក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូន ដែលអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការរងរបួសនៅក្នុងតុលាការសមស្របមួយ។ (ក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័ន វគ្គ 14124.71)។​​ 

2. ខ្ញុំបានរងរបួសនៅកន្លែងធ្វើការឬជាលទ្ធផលនៃភារកិច្ចដែលទាក់ទងនឹងការងារ។​​  តើខ្ញុំជូនដំណឹងទៅ Medi-Cal យ៉ាងដូចម្តេច? តើត្រូវការព័ត៌មានអ្វីខ្លះ?​​ 

សូមរាយការណ៍ការទាមទាររបស់អ្នកទៅ DHCS តាមរយៈ WC Online Forms ហើយជ្រើសរើសជំហានទី 1 ក្រោម "សំណងរបស់កម្មករ" ដើម្បីដាក់ស្នើការជូនដំណឹងថ្មី។​​ 

3. ខ្ញុំបានជួបឧបទ្ទវហេតុសំណងរបស់កម្មករ។ តើអ្នកណាអាចជួយខ្ញុំបាន?​​ 

អ្នកអាចតំណាងឱ្យខ្លួនអ្នក ឬអ្នកអាចជួលមេធាវីឱ្យតំណាងអ្នក។  DHCS មិនផ្តល់ជំនួយផ្នែកច្បាប់ទេ។ សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័ររបស់នាយកដ្ឋានទំនាក់ទំនងឧស្សាហកម្ម សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមទាក់ទងនឹងការរងរបួស សំណង អត្ថប្រយោជន៍ និងសិទ្ធិរបស់កម្មករ។​​ 

4. ខ្ញុំបានចូលរួមក្នុងឧបទ្ទវហេតុដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកទទួលផល Medi-Cal ច្រើនជាងមួយ។  តើ DHCS ត្រូវការដឹងអំពីពួកវានីមួយៗទេ?​​ 

បាទ/ចាស DHCS ទាមទារការជូនដំណឹងអំពីសមាជិក Medi-Cal នីមួយៗដែលពាក់ព័ន្ធ។ អ្នកត្រូវតែដាក់ ទម្រង់ WC Online ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់សមាជិក Medi-Cal ដែលរងរបួសនីមួយៗ។​​ 

5. ខ្ញុំត្រូវនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់អំពីករណីសំណងរបស់កម្មកររបស់ខ្ញុំ។ តើខ្ញុំអាចដឹងថាអ្នកណាជាអ្នកចាត់ការរឿងរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?​​ 

ដើម្បីស្នើសុំព័ត៌មានអំពីករណីរបស់អ្នក សូមទូរស័ព្ទទៅអង្គភាពជំនួយទូរស័ព្ទរបស់យើងតាមរយៈ (916) 445-9891 ។​​ 

៦. តើ​ការ​ប្រាប់​បុគ្គលិក​ខោនធី​របស់​ខ្ញុំ​អំពី​ការ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​របស់​ខ្ញុំ​ក្នុង​ការ​ជូន​ដំណឹង​គ្រប់គ្រាន់​ឬ​ទេ?​​ 

លេខ សុខុមាលភាព និងក្រមស្ថាប័ន ផ្នែក 14124.73 តម្រូវឱ្យអ្នក ឬអ្នកតំណាងរបស់អ្នកជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ DHCS ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យបណ្ដឹង ឬសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងភាគីទីបី។​​ 

7. ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវជូនដំណឹងដល់ Medi-Cal?​​ 

សមាជិក Medi-Cal ឬអ្នកតំណាងផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីរាយការណ៍អំពីសកម្មភាពទារុណកម្មរបស់ភាគីទីបី ឬទាមទារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់ DHCS អនុលោមតាមក្រមសុខុមាលភាព និងស្ថាប័នផ្នែក 14124.73 និង seq ។ ការជូនដំណឹងត្រូវតែដាក់ជូនតាមរយៈ ទម្រង់ WC Online ។
​​ 

DHCS ត្រូវបានតម្រូវដោយច្បាប់ដើម្បីស្វែងរកការស្ដារឡើងវិញនូវការទូទាត់ដែលធ្វើឡើងដោយ Medi-Cal ដើម្បីព្យាបាលរបួសដែលបង្កឡើងដោយភាគីទីបីដែលទទួលខុសត្រូវ។ ការជូនដំណឹងអនុញ្ញាតឱ្យ DHCS អនុលោមតាមតម្រូវការផ្លូវច្បាប់នេះ។​​ 

8. តើខ្ញុំអាចឱ្យករណីរបស់ខ្ញុំផ្លាស់ទីបានលឿនដោយរបៀបណា?​​ 

មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីដំណើរការសំណុំរឿង៖​​ 

• ជូនដំណឹងដល់ពួកយើងដោយប្រើ ទម្រង់ WC Online ។​​ 

• ប្រសិនបើអ្នកមានតុលាការនាពេលខាងមុខ ឬកាលបរិច្ឆេទនៃការសម្រុះសម្រួល ហើយត្រូវការចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណុល Medi-Cal សូមជូនដំណឹងដល់ពួកយើងភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកទទួលបានកាលបរិច្ឆេទ។ យើងនឹងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យការទូទាត់ថ្លៃព្យាបាលសម្រាប់បំណុល។ អ្នកអាចដាក់សំណើតាមរយៈ WC Online Forms ។​​ 

• នៅពេលដែលករណីសំណងរបស់កម្មកររបស់អ្នកបានដោះស្រាយ សូមបញ្ជូនករណីថ្មីតាមរយៈ ទម្រង់ WC Online ដូច្នេះយើងអាចបន្តការបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ថ្លៃពេទ្យចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំបំណុល។​​ 

• ជូនដំណឹងដល់ពួកយើងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបានតាមរយៈ ទម្រង់បែបបទ WC Online បន្ទាប់ពីសមាជិក Medi-Cal បានបញ្ចប់ការព្យាបាល ដូច្នេះយើងអាចបន្តបញ្ជាទិញទិន្នន័យការទូទាត់ថ្លៃពេទ្យចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំបំណុល។​​ 

9. តើខ្ញុំអាចទទួលបានកិច្ចព្រមព្រៀងសងប្រាក់វិញបានទេ?​​ 

ទេ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃបំណុល Medi-Cal គឺដល់ពេលដែលត្រូវដោះស្រាយ។​​ 

១០. ខ្ញុំជាមេធាវីរបស់ដើមចោទ ឬមេធាវីការពារក្តី ហើយត្រូវការស្នើសុំកំណត់ត្រាចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬរូបរាងផ្ទាល់ខ្លួន។ តើខ្ញុំផ្ញើដីកានៅទីណា?​​ 

សូមចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ DHCS សេវានៃដំណើរការ សម្រាប់ជម្រើសទាំងអស់ដែលមានសម្រាប់ការផ្ញើដីកា។  
​​ 

ត្រឡប់ទៅ ទំព័រ សំណង របស់ កម្មករ វិញ​​