សេវាកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា បណ្តឹងសារទុក្ខ ការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ និងសវនាការរដ្ឋ
សេវាកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCS) គឺជាកម្មវិធីរបស់រដ្ឋសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ឬបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន។ តាមរយៈកម្មវិធីនេះ កុមារអាយុរហូតដល់ 21 ឆ្នាំអាចទទួលបានការថែទាំសុខភាព និងសេវាកម្មដែលពួកគេត្រូវការ។ កុមារទាំងអស់នៅក្នុងខោនធីបុរាណ ក៏ដូចជាកុមារ CCS តែមួយគត់ និងថ្លៃសេវា Medi-Cal សម្រាប់សេវា (FFS) កុមារដែលមាន CCS នៅក្នុងខោនធីគំរូកុមារទាំងមូល (WCM) មានសិទ្ធិដាក់ពាក្យបណ្តឹងតវ៉ាពីកម្មវិធី CCS ស្នើសុំការប្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតដំបូង ឬស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ នៅពេលដែលកម្មវិធី CCS ខោនធីធ្វើសកម្មភាពអវិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមានសម្រាប់សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី ឬសេវាកម្ម។
អ្នកដាក់ពាក្យសុំកម្មវិធី CCS អ្នកទទួលផល អ្នកតំណាងដែលមានការអនុញ្ញាត ឬអាណាព្យាបាលស្របច្បាប់ដែលដាក់ពាក្យបណ្តឹងតវ៉ា ស្នើសុំបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយ ឬស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ ត្រូវបានគេហៅថា "អ្នកទាមទារ"។
ខាងក្រោមនេះ អ្នកនឹងឃើញព័ត៌មានអំពីរបៀបដាក់បណ្តឹងសារទុក្ខពីកម្មវិធី CCS ស្នើសុំបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយ ឬស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ។
តើខ្ញុំដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយរបៀបណា?
សូមប្រើតំណខាងក្រោមដើម្បីស្វែងយល់អំពីការណែនាំអំពីសារទុក្ខ។
សូមទាក់ទងការិយាល័យកម្មវិធី CCS ខោនធី របស់អ្នកសម្រាប់វិធីក្នុងការដាក់ពាក្យបណ្តឹងតវ៉ា។
ប ណ្តឹងសារទុក្ខ ត្រូវបានកំណត់ថាជាពាក្យបណ្តឹង សរសេរ ឬផ្ទាល់មាត់ បង្ហាញពីការមិនពេញចិត្តចំពោះសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ ឬគុណភាពនៃការថែទាំ។
អ្នកអាចដាក់ពាក្យបណ្ដឹងបានគ្រប់ពេលសម្រាប់កង្វល់ជាមួយ៖
- ការសម្របសម្រួលនៃការថែទាំ សេវាកម្ម ឧបករណ៍ ឬការណាត់ជួប
- សេវាអតិថិជនមិនល្អ
- ការរើសអើង
- ឯកជនភាពព័ត៌មានសុខភាព
- គុណភាពនៃការថែទាំ
- ការណែនាំសម្រាប់សេវាកម្ម
- ការកំណត់ពេលណាត់ជួប
- ការកំណត់ពេលវេលានៃការអនុញ្ញាតសេវាកម្ម ឬការសម្រេចចិត្តអំពីសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី CCS
ការបញ្ជូនសារទុក្ខនឹងមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ CCS ឡើងវិញទេ។ សម្រាប់សេវាកម្មដែលត្រូវបានបដិសេធ កាត់បន្ថយ ឬកែប្រែពីមុន បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយ ឬសវនាការរដ្ឋត្រូវបានទាមទារ។
តើបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយគឺជាអ្វី ហើយតើខ្ញុំដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ដោយរបៀបណា?
បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយគឺជាសំណើដើម្បីពិនិត្យមើលការសម្រេចចិត្តដើម្បីកែប្រែ បញ្ចប់ កាត់បន្ថយ ឬបដិសេធសេវាកម្ម CCS ។ វាជាការពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវការកំណត់ការទាមទារដំបូង ហើយអាចត្រូវបានស្នើសុំដោយទាក់ទងការិយាល័យកម្មវិធី County CCS របស់អ្នក។ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍អាចត្រូវបានប្តឹងដោយផ្ទាល់មាត់ ដោយផ្ទាល់ តាមទូរស័ព្ទ ឬជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានសេចក្តីជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីសកម្មភាព (NOA) ហើយត្រូវដាក់ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃនៃ NOA ។ នៅក្នុងសំណើបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នក ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់ពីហេតុផលដែលអ្នកមិនយល់ស្របនឹងការសម្រេចចិត្ត។
ចំណាំ៖ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយ គឺមិនមែនទេ។ តម្រូវឱ្យស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ។
អ្នកអាចដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍អំពី៖
- ការកាត់បន្ថយ ឬការផ្លាស់ប្តូរសេវាកម្ម។
- សេវាកម្មដែលបានស្នើសុំមិនត្រូវបានរ៉ាប់រងទេ។
- ការសម្រេចចិត្តបញ្ចប់សិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធី CCS របស់កូនអ្នក ឬកូនរបស់អ្នក។
- ការកើនឡើងនៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់ទៅកម្មវិធី CCS ។
បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយអាចត្រូវបានដាក់ជូនដោយអ្នកទាមទារតែប៉ុណ្ណោះសម្រាប់៖
- អ្នកទទួលផលនៅក្នុងស្រុក CCS បុរាណ
- រដ្ឋ CCS មានតែអ្នកទទួលផលនៅក្នុងស្រុក WCM ប៉ុណ្ណោះ។
- អ្នកទទួលផល Medi-Cal FFS ជាមួយ CCS ក្នុងតំបន់ WCM
CCS កម្រិតដំបូងនៃការប្តឹងឧទ្ធរណ៍និងការកំណត់ពេលវេលានៃដំណើរការសវនាការរដ្ឋ –
បន្ទាត់ពេលវេលា CCS
តើខ្ញុំស្នើសុំបន្តសេវាកម្មក្នុងពេលកំពុងរង់ចាំដំណោះស្រាយនៃបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ ឬសវនាការរដ្ឋដោយរបៀបណា?
អ្នកទាមទារសំណងពី Medi-Cal និងមិនមែន Medi-Cal ដែលធ្លាប់បានផ្តល់ការអនុញ្ញាតពីសេវាកម្មដែលបានបដិសេធ បញ្ចប់ កាត់បន្ថយ ឬកែប្រែ មានសិទ្ធិទទួលបានការបន្តសេវាកម្ម ឬអត្ថប្រយោជន៍ ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំសវនាការ និង/ឬការសម្រេចចិត្ត។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Aid Paid Pending (APP)។
ការបន្តនៃសេវាកម្មគឺមិនមានសម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យកម្មវិធី CCS ដែលមិនទាន់សម្រេចទេ ដោយសារពួកគេមិនបានទទួលសេវា CCS ពីមុនមក។ ប្រសិនបើសេវាកម្មត្រូវបានបដិសេធ កាត់បន្ថយ ឬកែប្រែ សមាជិកអាចទទួលបានសេវាកម្មទាំងនោះដែលត្រូវបានអនុម័តពីមុន ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើបញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើអ្នកដកបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍កម្រិតទីមួយរបស់អ្នក APP នឹងឈប់នៅពេលនោះ។
សូមយោងឯកសារ ព័ត៌មានអំពីដំណើរការរបស់កម្មវិធី CCS សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
តើសវនាការរដ្ឋគឺជាអ្វី?
សវនាការរដ្ឋគឺជាការប្រជុំផ្លូវច្បាប់ ឬសវនាការសម្រាប់គ្រួសារ ឬអ្នកទទួលផលដើម្បីជំទាស់នឹងការសម្រេចចិត្តដែលបានធ្វើឡើងរវាងអ្នកទទួលផល និងកម្មវិធី ឬទីភ្នាក់ងារដែលបដិសេធសេវាកម្មក្នុងលក្ខណៈមិនលំអៀង ឯករាជ្យ យុត្តិធម៌ និងទាន់ពេលវេលា ដោយធានាថាដំណើរការសមស្របស្របតាមច្បាប់សហព័ន្ធ និងរដ្ឋ។
តើអ្វីទៅជាសិទ្ធិស្តាប់របស់អ្នក។
អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ ដើម្បីជំទាស់នឹងការសម្រេចចិត្ត ឬសកម្មភាពណាមួយ។ 90* ថ្ងៃចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានផ្ញើការជូនដំណឹង។
*ចំណាំ៖ កម្មវិធី CCS បានពន្យាពេលបណ្តោះអាសន្នដើម្បីស្នើសុំសវនាការដល់ទៅ 120 ថ្ងៃ ដោយសារការលើកលែង 1135 ដែលនឹងបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 30, 2025 មិថុនា។
នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាព (DHCS) មានសិទ្ធិអំណាចក្រោមផ្នែក 1902(e)(14)(A) នៃច្បាប់សន្តិសុខសង្គម និង 1135 ភាពបត់បែននៃការលើកលែង ដើម្បីបន្តផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដោយរង់ចាំលទ្ធផលនៃសេចក្តីសម្រេចនៃសវនាការរដ្ឋចំពោះអ្នកទាមទារដែលស្នើសុំសវនាការរដ្ឋក្នុងរយៈពេល 120 ថ្ងៃនៃ NOA ដោយមិនគិតពីថាតើបណ្តឹងតវ៉ាមានអត្ថប្រយោជន៍បន្តដែរឬទេ។
អ្នកអាចនឹងអាចដាក់សំណើររបស់អ្នកបន្ទាប់ពីថ្ងៃផុតកំណត់ ប្រសិនបើអ្នកមានហេតុផលល្អអំពីមូលហេតុដែលអ្នកមិនអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងសម្រាប់សវនាការក្នុងថ្ងៃជាក់លាក់។
ដើម្បីស្នើសុំសវនាការរដ្ឋ សូមយោងទៅឯកសារ ព័ត៌មានដំណើរការកំណត់របស់កម្មវិធី CCS សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
គំរូកុមារទាំងមូល
សមាជិក CCS ដែលរស់នៅក្នុងខោនធី WCM សូមយោងទៅលើដំណើរការ បណ្តឹងតវ៉ា និងដំណើរការសវនាការរបស់ CCS WCM ។
ធនធានកម្មវិធី CCS សម្រាប់អ្នកទាមទារ
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកម្មវិធី CCS សូមចូលទៅកាន់ គេហទំព័រសេវាកម្មកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា DHCS ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មានអំពី Medi-Cal Fair Hearing សូមមើលគេហទំព័រសម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។ (សវនាការយុត្តិធម៌ Medi-Cal)
ទាក់ទងមកពួកយើង
សូមដឹកនាំសំណួរសវនាការរដ្ឋរបស់ CCS ទៅកាន់អង្គភាពសវនាការ និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់ DHCS តាមរយៈ ISCDHAU@dhcs.ca.gov ។
សូមដឹកនាំសំណួរកម្មវិធី CCS ទៅកាន់ CCSProgram@dhcs.ca.gov ។
សូមដឹកនាំសំណួរកម្មវិធីអនុលោមភាព ការត្រួតពិនិត្យ និងការត្រួតពិនិត្យរបស់ CCS ទៅកាន់ CCSmonitoring@dhcs.ca.gov ។
ការដាក់ពាក្យបណ្តឹងការរើសអើង
ប្រសិនបើអ្នកគិតថាការរើសអើងបានប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍ ឬសេវាកម្មរបស់អ្នក អ្នកអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងរើសអើងជាមួយការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិលរបស់ DHCS ខាងក្រោម៖
ការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិល
Department of Health Care Services
PO ប្រអប់លេខ 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
ទូរស័ព្ទ៖ (៩១៦) ៤៤០-៧៣៧០
អ៊ីមែល៖ CivilRights@dhcs.ca.gov ។
អ្នកអាចប្រើទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងការរើសអើង ADA Title VI ដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកទៅកាន់ការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិលរបស់ DHCS ។ ទម្រង់បែបបទនេះក៏មានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីសិទ្ធិរបស់អ្នកផងដែរ។ ពាក្យបណ្តឹងគួរតែត្រូវបានប្តឹងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាន ឬក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃនៃការរើសអើងចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើការតវ៉ារបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាដែលបានកើតឡើងយូរជាងនេះ ហើយអ្នកកំពុងស្នើសុំការលើកលែងពេលវេលាកំណត់ នោះអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបង្ហាញហេតុផលដ៏ល្អថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនដាក់ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 180 ថ្ងៃ។
អ្នកក៏អាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងរើសអើងទៅកាន់នាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ការិយាល័យសិទ្ធិស៊ីវិល។ ព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីការដាក់ពាក្យបណ្ដឹងអំពីការរើសអើងមាននៅលើ ទំព័រគេហទំព័រគោលការណ៍មិនរើសអើង និងការចូលប្រើភាសា ។
