프로그램 업데이트
2021년 12월 이해관계자 커뮤니케이션 업데이트로 돌아가기
아동기 이상 경험(ACE) 인식
출범한 지 2년도 채 되지 않아 ACEs Aware는 20,500명 이상의 캘리포니아 임상의를 교육하여 주 전역의 50만 명 이상의 어린이와 성인에게 ACEs 검사를 실시하는 등 두 가지 주요 이정표를 달성했습니다. 2019년 12월부터 DHCS와 캘리포니아 외과의사 사무소(CA-OSG)는 일차 진료 환경에서 아동과 성인을 대상으로 ACE를 선별하고, Medi-Cal을 통해 직접 지불을 받을 수 있도록 임상 팀을 교육하며, 트라우마 정보에 기반한 치료와 증거 기반 개입으로 독성 스트레스의 영향을 치료하기 위한 ACEs Aware 이니셔티브를 공동 주도하고 있습니다.
이러한 성공을 바탕으로 캘리포니아 대학교의 전국적인 명성을 자랑하는 두 의료 센터인 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스 캠퍼스(UCLA)와 캘리포니아 대학교 샌프란시스코 캠퍼스(UCSF)는 DHCS 및 CA-OSG와 협력하여 UCLA/UCSF 에이스 인식 가족 회복 탄력성 네트워크(UCAAN)를 설립했습니다. UCLA 데이비드 게펜 의과대학 소아과와 UCSF 트라우마 정보 의료 발전 센터(CTHC)가 주도하고 관리하는 UCAAN은 두 UC 캠퍼스의 풍부하고 다양한 전문 지식과 자원을 활용하여 아동기 역경의 영향을 선별, 치료 및 치유하는 증거 기반 방법을 개발, 홍보 및 유지합니다.
연간 네트워크 인증 업데이트
DHCS는 11월 1일에 Medi-Cal MCP 및 치과 매니지 케어 플랜에 대한 준수 보증을 포함한 네트워크 적정성 인증 서류를 CMS에 제출했습니다. 네트워크 적정성 기준을 완전히 충족하지 못한 5개의 MCP는 시정 조치 계획(CAP)을 받았습니다. DHCS는 MCP와 협력하여 CAP 노력을 기울이고 있으며, 가장 최근의 네트워크 적정성 데이터를 분석하여 MCP 준수 여부를 판단하고 있습니다. MCP는 6개월 이내에 CAP 결과를 해결하고 수정해야 합니다. 네트워크 적정성 보증 및 CMS에 대한 인증 서한은 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
DHCS는 12월 1일에 정신 건강 플랜(MHP) 및 약물 메디칼 조직 전달 시스템(DMC-ODS) 플랜에 대한 준수 보증을 포함한 네트워크 적정성 서류를 CMS에 제출했습니다. 네트워크 적정성 기준을 완전히 충족하지 못해 총 39개의 MHP와 31개의 DMC-ODS가 CAP에 지정되었습니다. DHCS는 MHP 및 DMC-ODS와 협력하여 CAP 해결을 위해 노력하고 있으며, 매월 카운티와 만나 기술 지원을 제공할 것입니다. MHP와 DMC-ODS는 5개월 내에 CAP 결과를 해결하고 수정해야 하며, 모든 CAP 해결 문서와 데이터는 2022년 3월까지 제출해야 합니다. 네트워크 적정성 보증 및 CMS에 대한 인증서는 2022년 12월 한 달 내에 DHCS 웹사이트에 게시될 예정입니다.
자산 한도 - 수정되지 않은 조정 총소득(MAGI) Medi-Cal 메디칼
하원 법안(AB) 133(2021년 법령 143장)에 복지 및 기관 코드(WIC) 섹션 14005.62가 추가되었습니다, 장기 요양 및 메디케어 저축 프로그램을 포함한 모든 비 MAGI 메디칼 프로그램에 대한 자산 테스트를 없애는 2단계 접근 방식을 승인합니다. 1단계는 1년 2022월 일에 시행되며, 자산 한도를 1인당 130,000달러, 평가 대상 추가 인원당 65,000달러로 늘릴 예정입니다. 2단계는 1, 2024년 1월에 시행되며 자산 테스트가 제거됩니다. 11월에 DHCS는 1단계 시행에 관한 정책 지침을 모든 카운티 복지 책임자 서한(ACWDL 21-31)을 통해 카운티에 발표했습니다.
행동 건강 연속성 인프라 프로그램(BHCIP) 업데이트
11월 1일, DHCS는 BHCIP 2라운드 카운티 및 부족 계획 보조금에 대한 신청 요청서(RFA)를 발표했습니다. 적격 지원자는 카운티 기관 및 부족 단체입니다. 이 보조금을 통해 카운티 및 부족 파트너는 지역 행동 건강 시설의 필요를 가장 잘 해결할 수 있는 방법을 계획하고 이러한 필요를 충족하기 위한 전략 및 실행 단계를 개발할 수 있습니다. 보조금 금액은 최대 $150,000입니다. BHCIP의 목표는 주 전역에 행동 건강 인프라 역량을 확대하는 것이며, 이 보조금은 6차례에 걸친 지원금 중 두 번째 지원금입니다. RFA는 https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/ 에서 확인할 수 있습니다. 자세한 내용은 이메일(BHCIP@dhcs.ca.gov)로 문의하거나 DHCS 웹사이트를 방문하거나 BHCIP 프로젝트 웹사이트를 참조하세요.
행동 건강 연방 보조금 업데이트
10월 25일, DHCS는 시에라 보건 재단에 약 7,730만 달러의 기부금을 전달했습니다: 건강 프로그램 관리 센터에 복구 서비스 프로젝트(RSP)를 시행하기 위해 약 330만 달러를 지원했습니다. 이 센터는 심각한 정신 질환(SMI), 심각한 정서 장애(SED), 약물 사용 장애(SUD)를 가진 개인을 위한 주 전역의 회복 서비스를 지원하기 위해 7,350만 달러 이상을 RFA를 통해 사용할 수 있습니다. DHCS와 센터는 복구 서비스 프로그램을 정의하고 지역사회의 고유한 복구 서비스 요구를 더 잘 이해하기 위해 다양한 이해관계자와 함께 광범위한 커뮤니티 참여를 실시할 것입니다. 이후 DHCS와 센터는 커뮤니티 피드백을 RFA 프로세스에 통합하여 이러한 커뮤니티의 요구를 반영한 최적의 보조금 사용을 결정할 것입니다. 커뮤니티 참여 프로세스의 결과에 따라 수혜자는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다:
- 지역 복구 커뮤니티 지원 기관의 개발을 지원합니다.
- 지역 차원에서 회복 관련 낙인과 차별을 줄이기 위한 전략과 교육 캠페인, 훈련 및 이벤트를 개발합니다.
- SMI, SED 및 SUD에 대한 증거 기반 복구 모델 사용을 확대합니다.
- SMI, SED 및 SUD 복구 리소스를 제공하고 시스템 탐색을 지원합니다.
- 다양한 인구 집단에 대한 동료 회복 지원 서비스의 접근성을 개선합니다.
- 지역 민간 및 비영리 임상 의료 서비스 제공자, 종교계, 시, 카운티, 주, 연방 공중 보건 기관, 형사 사법 대응 노력과 협력하고 조율하여 회복 서비스를 확대합니다.
RSP에 대한 자세한 내용은 이메일(BHRRP@dhcs.ca.gov)로 문의하거나 DHCS 웹사이트를 방문하세요.
CalHOPE
CalHOPE 위기 상담 지원 및 교육 프로그램(CCP)은 연방 정부의 서비스 연장 승인을 받아 9년 2022월까지 프로그램을 계속 운영하여 모든 캘리포니아 주민에게 정서적 지원을 제공할 수 있게 되었습니다. CalHOPE Connect는 채팅 기능을 통해 CCP 서비스를 제공합니다. 또한 CalHOPE는 스트레스와 불안을 관리하는 데 도움이 되는 증거 기반 커뮤니티 리소스를 제공하는 Together for Wellness 및 Juntos por Nuestro Bienestar, 스트레스, 불안 및 우울증으로 어려움을 겪고 있는 다른 사람들과 전화 통화자를 연결해주는 CalHOPE 따뜻한 전화 (800) 317-HOPE (4673)와 지속적으로 협력하고 있습니다; 전화, 채팅, 대면 서비스를 통해 도시 아메리카 인디언 및 알래스카 원주민을 자원에 연결하고 아웃리치를 제공하는 CalHOPE Redline, 정신적 고통을 겪고 있는 학생을 파악하고, 간단한 개입을 제공하며, 아동과 그 가족을 정신건강 서비스 제공자에게 의뢰할 수 있도록 교사와 학교 직원을 교육하는 과정을 개발하는 CalHOPE 학생 지원(학생 지원).
인디플릭스 재단은 CalHOPE, 캘리포니아 블루쉴드, 캘리포니아 교육부와 협력하여 교육자, 정신과 의사, 정신 건강 옹호자들이 지지하는 정신 건강 지원 프로그램을 기반으로 한 영화 ' 앙스트: 회복탄력성 구축'을 개발했습니다. 이 영상에는 올림픽 수영 선수 마이클 펠프스가 등장해 자신의 불안장애에 대해 이야기합니다. 킥오프 행사는 10월 19일에 열렸고, 이 영화는 10월 20일에 새크라멘토 PBS 계열사인 KVIE에서 방영되었습니다. 이 프로그램은 2021-2022학년도에 캘리포니아의 모든 공립 중학교와 고등학교에 제공될 예정입니다.
규정 준수 인증 - 전학, 퇴원 및 청문회 결정 재입원 거부
12월에 DHCS는 웹사이트에 규정 준수 인증서를 게시할 예정입니다. AB 133(2021년 법령 143장)에 따라, 장기 요양 시설이 거주자를 부적절하게 이송, 퇴원 또는 재입원을 거부했다는 DHCS 행정청문회 및 항소국의 심리 결정을 적시에 준수하도록 하는 섹션 14126.029가 WIC에 추가되었습니다. 게시가 완료되면 장기 요양 시설은 제공된 지침에 따라 인증서를 제출해야 합니다. 인증 양식은 각 결정에 포함되어 있습니다.
규정 준수를 입증하기 위해 장기 요양 시설은 심리 결정이 송달된 날로부터 역일 기준 3일 이내에 DHCS에 규정 준수 증명서를 제출해야 합니다. 시설이 적시에 인증서를 제출하지 않거나 청문회 결정을 적시에 준수하지 않을 경우, DHCS는 시설의 미준수 일수당 하루당 750달러, 최대 총 75,000달러의 벌금을 부과할 수 있습니다.
연속 혈당 측정기
DHCS는 1, 2022년 1월 1일부터 Medi-Cal Rx를 통해 약국에서 청구되는 의료 공급 혜택으로 치료용 연속 혈당 모니터링 시스템을 추가합니다. 보장 기준 및 제공자 게시판은 2021년 12월 첫째 주에 Medi-Cal Rx 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
치과 통합 - 산 마테오의 건강 보험(HPSM)
상원 법안(SB) 849(2018년 법령 47장)는 DHCS가 샌 마테오 카운티에 치과 통합 프로그램을 설립하여 Medi-Cal 치과 서비스를 HPSM의 보장 혜택으로 포함할 수 있도록 승인했습니다. 이 노력의 목적은 Medi-Cal 관리형 의료 서비스 전달 시스템에서 보장되는 치과 서비스를 제공함으로써 구강 치료 접근성, 품질, 활용도 및 의료 비용에 미치는 영향을 테스트하는 것입니다. 치과 혜택의 HPSM 통합은 1, 2022년 1월에 발효되며 31, 2027년 12월에 종료되는 6년 이하의 기간 동안 승인됩니다. HPSM에 가입한 모든 메디칼 가입자는 의료 서비스 외에도 HPSM을 통해 치과 치료를 받게 됩니다. HPSM 회원에게는 10월, 11월, 12월에 이 혜택 변경에 대한 안내 메일이 발송되었습니다. 제공자 게시판은 Medi-Cal Dental 웹사이트에도 게시됩니다.
치과 혁신 이니셔티브(DTI)
0}년 2021월 31일 현재 도메인 2 지불 총액은 약 2억 1,000만 달러이며 3,461개의 공급업체가 참여를 신청했습니다. 도메인 2의 목표는 충치 위험 평가를 통해 유아 충치를 진단하여 만성 질환으로 치료하고 구강 질환을 예방 및 완화하는 모델을 도입하는 것입니다. 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 참조하세요. Medi-Cal 2020 면제 연장에 따라 DTI는 12월 31일에 종료되며, 12월 31, 2021일까지의 서비스 날짜에 대한 지불은 계속됩니다.
약물 Medi-Cal 조직화된 전달 시스템(DMC-ODS)
캘리포니아 인구의 96%에 해당하는 37개 카운티에서 DMC-ODS 1115 시범 면제가 시행되고 있습니다. DHCS는 2022~2026년이라는 새로운 면제 기간에 DMC-ODS 프로그램의 승인을 위해 CMS와 협상 중이며, 11월에 게시된 정보 고지 초안에 대한 여러 이해 관계자 참여 회의와 이해 관계자 의견을 통해 새로운 면제에 포함된 정책을 개발했습니다. 업데이트된 DMC-ODS 정책을 요약한 최종 정보 공지는 12월에 공개될 예정입니다.
또한 DHCS는 행동 건강 통지 번호: 21-001을 통해 SB 823(2018년 법령, 781장)을 시행하여 DHCS의 허가된 알코올 및 기타 약물(AOD) 회복 치료 시설이 모든 프로그램 서비스에 부합하는 최소 하나의 DHCS 치료 수준(LOC) 지정 및/또는 최소 하나의 주거용 ASAM LOC 인증을 획득하도록 요구하고 있습니다. 2021년 10월 현재 DHCS는 캘리포니아에서 총 1,527건의 AOD 제공업체 지정을 처리했습니다. 이 중 437개 제공업체에서 1,227개의 지정이 활성화되어 있습니다. DMC-ODS에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
또한 DHCS는 외부 품질 검토 기관(EQRO)과 계약하여 접근성, 적시 접근성 및 치료의 질과 관련하여 매년 DMC-ODS 카운티를 검토합니다. 이러한 검토의 정보는 연간 카운티 보고서에 요약되어 EQRO 웹사이트에 게시됩니다. DHCS는 UCLA 통합 약물 남용 프로그램과의 계약을 통해 프로그램 결과를 측정하고 모니터링하기 위해 매년 DMC-ODS 면제 평가 활동을 수행하고 있으며, DMC-ODS 면제 평가 보고서는 UCLA ISAP 웹사이트에 게시되어 있습니다.
가정 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 면제 수정안
DHCS는 AB 133(2021년 법령 143장)에 따라 HCBA 웨이버 발달장애인 중간 케어 시설 - 지속적 간호(ICF/DD-CNC) 제공자에 대한 일일 환급률을 높이기 위한 기술 수정안을 CMS에 제출할 예정입니다. 요금 인상은 제출 후 최대 90일 후에 CMS의 승인을 받으면 발효됩니다.
HCBA 면제는 Medi-Cal 자격을 갖춘 수혜자가 선택한 지역사회 환경에서 장기적인 지역사회 기반 서비스 및 지원을 제공합니다. 이러한 서비스에는 기관이 아닌 지역사회 환경에서 간호 수준의 케어가 필요한 개인의 건강과 안전을 유지하는 데 필요한 개인 간호, 사례 관리 및 개인 케어 서비스가 포함됩니다.
MCP 조달 - 모델 변경 사항 업데이트
DHCS는 10월 10일까지 DHCS에 제출해야 하는 승인된 카운티 조례에 대한 검토를 완료했습니다. 플랜 모델 변경을 추진하도록 승인된 카운티의 최종 목록은 DHCS 웹사이트에 게시되었습니다.
또한 12월 3일까지 MCP는 각각 네트워크 계약 전략을 DHCS 검토를 위해 제출해야 했으며, 해당 전략은 현재 검토 중입니다. 0}년 2024월 1일 시행을 위한 최종 승인은 MCP 운영 준비 상태 및 CMS 승인에 따라 결정됩니다. 추가 정보는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
메디칼 건강 등록 네비게이터 프로젝트
DHCS는 접근이 어려운 메디칼 가입자를 등록하기 위한 노력을 확대하고 연장하고 있습니다. 7월 1, 2019부터 AB 74(2019년 법령 23장)는 DHCS가 카운티 및 지역사회 기반 단체(CBO)와 협력하여 접근하기 어려운 Medi-Cal 및 잠재적 자격이 있는 인구를 위한 Medi-Cal 홍보, 등록, 유지 및 안내 서비스를 수행하도록 5970만 달러를 책정했습니다. 코로나19가 지역사회 보건에 미치는 영향으로 인해 내비게이터 서비스는 그 어느 때보다 중요해졌습니다. 프로젝트 파트너들은 혁신적이고 창의적인 접근 방식을 구현하여 지역사회에서 대상자를 접촉하고 등록하고, 지역 수준에서 백신 정보와 홍보 활동을 제공하고, 모든 수준의 대학생을 참여시켰습니다. 이 프로젝트의 현재 단계에서는 CBO와 카운티가 모든 참가자를 위한 새로운 활동을 통합하거나 기존 활동을 확대하고 COVID-19로 인한 어려움을 극복하기 위해 아웃리치 및 등록 접근 방식을 계속 조정할 수 있습니다. 2021년 11월 현재, 프로젝트 파트너에게 남은 자금이 모두 배정되어 프로젝트 수행 기간을 30, 2022년 6월까지 연장할 수 있게 되었습니다. 프로젝트와 관련된 정보 및 업데이트는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
Medi-Cal Rx 구현 업데이트
Medi-Cal Rx는 1, 2022년 1월에 출시될 예정입니다. 아웃리치 및 교육 활동은 현재 진행 중이며 12월까지 계속될 예정입니다. DHCS는 모든 Medi-Cal 수혜자에게 60일 전에 통지서를 보냈으며, 모든 FFS 수혜자에게 30일 전에 통지서를 보낼 예정입니다. MCP는 또한 광범위한 홍보 캠페인의 일환으로 회원들에게 30일 전에 알림을 보낼 것입니다. 또한 DHCS는 Medi-Cal Rx 이해관계자 참여 및 회의를 지속적으로 개최하고 있습니다. 향후 공개 포럼 웨비나는 DHCS 웹사이트에 게시될 예정입니다. Medi-Cal Rx와 관련된 질문이나 의견이 있으시면 이메일(RxCarveOut@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
약물 치료 관리(MTM)
9월 15일, DHCS는 특정 복합 만성 질환과 함께 제공되는 유료 FFS 약국 서비스에 MTM을 추가하는 SPA 21-0028에 대한 CMS 승인을 받았습니다. DHCS는 제공업체 계약을 마무리하고 있으며 12월에 프로그램을 시작할 예정입니다. 프로그램에 참여하려면 Medi-Cal에 등록된 약국은 DHCS와 계약을 체결해야 합니다. 계약서에는 이 방법론에 따라 환급을 받는 데 필요한 요건과 지침이 간략하게 설명되어 있습니다.
다목적 노인 서비스 프로그램(MSSP) 면제 수정안
11월 19일, DHCS는 1115 브릿지 투 리폼 데모 면제에서 조정 치료 이니셔티브(CCI)로 알려진 MSSP 프로그램을 분리하고 1915(c) 면제를 개정하는 수정안을 CMS에 제출했습니다. 10월 1일, DHCS는 캘리포니아 노인복지부와 협력하여 30일간의 공개 의견 수렴 기간 동안 면제를 게시했습니다. 1915(c) 면제에 대한 업데이트는 모든 CCI 카운티(샌마테오 카운티 제외)를 FFS 배송 시스템으로 되돌릴 것입니다. 면제에 대한 추가 변경 사항에는 이미 서비스를 제공 중인 카운티의 지리적 서비스 지역 업데이트, 예상되는 전자 방문 확인(EVV) 구현, 2021년 예산법과 관련된 참여자 슬롯 추가 등이 있습니다.
MSSP 면제는 요양 시설에 입소할 자격이 있지만 지역사회에 남아 있기를 원하는 허약 노인 고객을 위한 사회 및 건강 관리 서비스를 제공합니다. MSSP의 목적은 요양 시설에 조기 입소하는 것을 방지하고 지역사회에서 자립 생활을 촉진하는 것입니다.
고령자 확장
AB 133(2021년 법령 143장)은 50세 이상이며 만족스러운 이민 신분을 가지고 있지 않거나 만족스러운 이민 신분을 확립할 수 없는 개인에게 전액 메디칼 수혜 자격을 확대했습니다(다른 자격이 있는 경우). DHCS는 5월 1, 2022일에 시스템 준비 및 고령자 확대 시행을 목표로 하고 있습니다. DHCS는 ACWDL 21-13의 카운티에 정책 지침을 제공했습니다. DHCS는 이 확대 시행을 통해 매월 옹호자 및 카운티 실무 그룹 회의를 개최할 예정입니다. DHCS는 향후 몇 달 내에 웹사이트에 추가 프로그램 세부 정보를 게시할 예정입니다.
산후조리 보험 적용
2021년 미국 구조 계획법(ARPA)의 조항에 따라 DHCS는 자격을 갖춘 임산부와 새로 자격을 갖춘 임산부에 대한 Medi-Cal 보장 범위를 확대하고 있습니다. 메디칼은 현재 60일의 산후 기간에 10개월을 추가하여 총 12개월 동안 임신과 산후 기간 동안 의학적으로 필요한 모든 서비스를 보장합니다. 메디칼 접근 프로그램(MCAP)을 위에서 설명한 메디칼 산후조리 연장 정책과 일치시키기 위해 DHCS는 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) SPA, CA-21-0032를 제출하여 ARPA에서 허용하는 조항을 MCAP로 확대하기 위한 의료 서비스 이니셔티브(HSI)를 제안했습니다. 9월 14일, DHCS는 HSI에 대한 연방 정부의 승인을 받아 7월 1, 2020일로 소급하여 시행할 수 있게 되었습니다. ARPA 및 HSI의 규정에 따라 개인은 소득 변동, 시민권 또는 이민 신분에 관계없이 임신 기간과 12개월 연장된 산후 보험 보장 기간 동안 보험 혜택을 유지하게 됩니다. 메디칼에 대한 이 ARPA 정책은 4월 1, 2022일에 시행될 예정입니다.
품질 개선상 - 2021
DHCS는 매년 매니지 케어 전달 시스템을 통해 Medi-Cal 혜택 및 서비스를 받는 약 1,200만 명의 가입자에게 제공하는 의료 서비스의 질을 개선하는 데 탁월한 성과를 거둔 Medi-Cal MCP를 표창합니다. DHCS는 모든 수상자를 축하하고 그들의 노력에 감사하며 Medi-Cal 가입자에게 서비스를 제공하는 다른 건강 플랜과 유망한 사례를 공유하도록 장려합니다. 수상자 및 수상 세부 정보를 확인하려면 DHCS 웹사이트를 방문하세요.
메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인
5개의 '비하인드 더 스마일" 메디칼 치과 제공자 추천 동영상'이 캘리포니아 스마일 웹사이트에 게시되고 캘리포니아 스마일의 인스타그램 및 페이스북 계정에 게시되어 치과 의사들이 메디칼 치과 프로그램에 즐겁게 참여하는 이유를 강조했습니다. 또한 캘리포니아 스마일은 노화와 구강 건강에 대한 중요한 정보를 강조하는 새로운 교육 브로셔를 개발했습니다. 새로운 "건강한 미소는 늙지 않습니다!" " 브로셔는 노년층과 관련된 일반적인 치과 문제 및 증상, 치과 치료 이용 및 비용 지불 방법, 구강 건강을 위한 팁, 비의료 교통 서비스에 대한 세부 정보를 설명합니다.
또한 캘리포니아 스마일은 Medi-Cal 가입자 인구의 대다수를 대상으로 서비스를 제공하는 어려운 지역사회의 9개 푸드뱅크와 협력하여 '건강한 미소는 건강한 음식으로 시작됩니다" ' 삽입물과 캘리포니아 스마일 브랜드 치실카드를 계획된 명절 음식 배포 캠페인 기간 동안 배포했습니다.
