Medi-Cal 치과 관리 진료
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Department of Health Care Services (DHCS))는 자격을 갖춘 Medi-Cal 수혜자에게 치과 서비스를 제공할 책임이 있으며, 두 가지 전달 시스템인 치과 진료비 서비스(FFS)와 치과 매니지드 케어(DMC)를 통해 서비스를 제공합니다. Dental FFS는 캘리포니아의 58개 카운티에서 제공되는 독점적이고 독창적인 전달 시스템입니다. 그러나 1995년 주법 개정에 따라 DHCS는 치과 서비스 전달 체계로서 DMC의 효율성을 모색하기 위해 DMC를 시행했습니다. DMC 배달 모델은 현재 캘리포니아주의 58개 카운티 중 새크라멘토와 로스앤젤레스 두 곳에서 운영되고 있습니다. 새크라멘토 카운티에서는 몇 가지 예외를 제외하고는 DMC 등록이 필수입니다. 로스앤젤레스 카운티의 경우 수혜자가 DMC 프로그램에 참여하려면 반드시 옵트인해야 합니다.
교육부는 새크라멘토 카운티의 GMC(지리적 관리 의료) 플랜 3곳과 로스앤젤레스 카운티의 PHP(선불 의료 보험) 3곳과 계약하여 Medi-Cal 수혜자에게 치과 서비스를 제공하고 있습니다. 모든 Medi-Cal DMC 플랜은 1975년 Knox-Keene 의료 서비스 플랜 법에 따라 캘리포니아주 관리 건강 관리국의 인가를 받았습니다. Medi-Cal DMC 수혜자는 플랜의 서비스 제공자 네트워크에 속한 제공자로부터 치과 서비스를 받을 수 있습니다. DMC 보장 치과 서비스는 치과 행위별 수가제(FFS) 프로그램에 따라 제공되는 서비스와 동일한 서비스입니다.
특정 GMC 및/또는 PHP 치과 플랜에 관한 정보나 문의 사항은 관리형 의료 플랜 디렉토리 웹페이지에 나와 있는 해당 플랜의 무료 전화번호로 전화해 주세요. Medi-Cal 치과 건강 관리 옵션에 대한 자세한 내용은 Medi-Cal Managed Care Health Care Options 웹페이지를 참조하세요.
치과 관리 의료비 직접 지불 프로그램에 관한 자세한 내용은 직접 지불 웹페이지를 참조하세요.
X12 274 x109 의료 서비스 제공자 디렉토리 프로젝트
보고서
성과 측정
입법부에 대한 보고
2020년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2021년 8월 제출) 2019년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2020년 6월 제출)
2018년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2019년 6월 제출)
2017년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2018년 8월 제출)
2016년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2017년 7월 제출)
수혜자 치과 예외(BDE) 보고서
BDE 보고서를 보려면 BDE 웹페이지를방문하세요 .
계획 인증 보고서
참고: 42 CFR 438.332에 따라 주 메디케이드 기관은 계약된 각 매니지 케어 플랜의 인증 상태를 웹사이트에 공개해야 합니다. 이 요건에 따라 DHCS는 치과 매니지 케어 플랜 중 민간 독립 인증 기관으로부터 Medi-Cal 사업 부문에 대한 인증을 받은 플랜이 없다는 점에 주목합니다.
감사 보고서
2024
2023
2022
치과 플랜 액세스
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2/6/2023 - 2/17/2023
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2022 감사 보고서
| 4월 12, 2024 CAP로 대응 계획 수립
5월 10, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응
6월 7, 2024 CAP로 대응 계획 수립
7월 3, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응
|
캘리포니아 건강 네트워크, Inc. |
3/21/2022 - 4/1/2022 |
2022 감사 보고서
| 4월 12, 2024 CAP로 대응 계획 수립
5월 10, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응
6월 10, 2024 CAP로 대응 계획 수립
7월 2, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응
7월 31, 2024 CAP로 계획 대응
8월 27, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 |
캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. |
8/8/2022 - 8/19/2022 |
2022 감사 보고서
| 3월 3, 2023: CAP로 대응 계획 수립 12월 22, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
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2021
2020
참고: 부서는 i 모든 계획 응답을 업데이트하는 프로세스입니다.
DMC 계획 결함
2024
2023
치과 플랜 액세스
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2023년 6월 30일
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콜센터 보고서
| 7월 24, 2023: CAP로 대응 계획 세우기
8월 18, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
8월 25, 2023: CAP로 대응 계획 수립
9월 25, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
10월 4, 2023: CAP로 대응 계획 수립
10월 26, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
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치과 플랜 액세스
|
2023년 6월 30일
|
| 7월 27, 2023: CAP로 대응 계획 세우기
8월 18, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
9월 1, 2023: CAP로 대응 계획 수립
9월 29, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
10월 13, 2023: CAP로 대응 계획 수립
11월 14, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응
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아동 치과 만족도 조사 보고서
2022
2021
2020
2019
2018
2017
참고: 교육부는 모든 계획 대응을 업데이트하는 작업을 진행 중입니다.
설문 조사 보고서
2020
2019
2016
2014
DMHC(관리형 의료 서비스) 웹사이트를 방문하여 다음을 확인하세요.
재무 검사 보고서.
네트워크 인증
연례 네트워크 인증 보고서를 보려면 네트워크 적정성 웹페이지를방문하세요 .
외부 품질 검토
2020-2021 Medi-Cal 치과 관리 진료 외부 품질 검토 기술 보고서를 보려면 Medi-Cal Managed Care 품질 개선 보고서 웹페이지를방문하세요 .
이해관계자 참여
면제 리소스