ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ​​ 

ແຕ່ລະໄລຍະຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳປະກອບມີຫຍັງແດ່?​​ 

ເພື່ອບັນລຸການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທົ່ວລັດໃນປີ 2027, DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບຄາວຕີ້ໂດຍໃຊ້ວິທີການສາມຂັ້ນຕອນພາຍໃຕ້ການທີ່ອົງປະກອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະເວລາ. ແຜນການປະຕິບັດໄລຍະໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອພິຈາລະນາຄວາມຈິງທີ່ວ່າບາງອົງປະກອບສາມາດຖືກປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ອໍານາດການປົກຄອງແລະເຂດປົກຄອງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ອົງປະກອບອື່ນໆອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດໃນສ່ວນຂອງ DHCS, ການປ່ຽນແປງອໍານາດການປົກຄອງຂອງລັດ, ຫຼືການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງ.​​ 

• ໄລຍະ​ທີ 1 ​ແມ່ນ​ມຸ່ງ​ໄປ​ເຖິງ​ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ເຂົ້າກັນ​ຢ່າງ​ສະໝັກ​ໃຈ​ຂອງ​ໜ້າ​ທີ່​ຂອງ​ເມືອງ​ພາຍ​ໃຕ້​ສັນຍາ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ແລ້ວ​ໃນ​ໄລຍະ​ປະຕິທິນ 2023 ​ແລະ 2024.​​  
• ໄລຍະທີ 2 ຈະເນັ້ນໃສ່ການເຊື່ອມສານສັນຍາແບບສະໝັກໃຈໃນໄລຍະປີປະຕິທິນ 2025 ແລະ 2026 ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ສະໝັກໃຈຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານໃນຕົ້ນປີ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025.​​  
  
• In ໄລຍະທີ 3, ທຸກເຂດປົກຄອງຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027, ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນລັດຖະບັນຍັດຂອງ CalAIM (AB 133). ​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແຕ່ລະໄລຍະຂອງການປະຕິບັດ, ກະລຸນາເບິ່ງ ເອກະສານແນວຄວາມຄິດ ການເຊື່ອມໂຍງດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ .​​ 

DHCS ສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະເໜີໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບສັນຍາ DHCS-County ແບບປະສົມປະສານກັບປີປະຕິທິນທີ່ກົງກັນຂ້າມກັບປີງົບປະມານບໍ?​​ 

ປະຈຸບັນ, ສັນຍາສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ DHCS-County ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບປີງົບປະມານຂອງລັດ, ເຊິ່ງເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດຫາວັນທີ 30 ມິຖຸນາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນ AB 133, ສະພານິຕິບັນຍັດໄດ້ຊີ້ນໍາ DHCS ແລະເຂດປົກຄອງຕ່າງໆເພື່ອປະຕິບັດສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027. ການໃຫ້ສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງປີປະຕິທິນຈະສອດຄ່ອງກັບການຕໍ່ອາຍຸ ການຍົກເວັ້ນ 1915(b) ຂອງ DHCS ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະດ້ວຍຮອບວຽນສັນຍາທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ (MCP), ທັງສອງປະຕິບັດຕາມປີປະຕິທິນແລ້ວ. DHCS ຈະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄາວຕີ້ ແລະພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ ເພື່ອປະເມີນຜົນກະທົບຂອງການປ່ຽນວົງຈອນສັນຍາສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໄປສູ່ປີປະຕິທິນ, ແລະເພື່ອຮັບປະກັນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ຮອບສັນຍາປີປະຕິທິນທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ.
​​ 

DHCS ຈະສະໜັບສະໜູນບັນດາຄາວຕີ້ແນວໃດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການປະຕິບັດຕາມການລວມຕົວດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027?​​ 

DHCS ຍອມຮັບວ່າເວລາພະນັກງານຂອງຄາວຕີ້ມີຈຳກັດ ແລະຄາວຕີ້ກຳລັງປະຕິບັດການປະຕິຮູບນະໂຍບາຍ CalAIM ອື່ນໆ. DHCS ໄດ້ພັດທະນາວິທີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນໄລຍະໆສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານຄວາມສາມາດເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນໃຈ, ລວມທັງການປະສານງານກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ. DHCS ຈະສືບຕໍ່ດໍາເນີນການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂດປົກຄອງມີຂໍ້ມູນ, ຊັບພະຍາກອນ, ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການເພື່ອປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາສົບຜົນສໍາເລັດ. ການມີສ່ວນພົວພັນຈະປະກອບມີກຸ່ມຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງ, ການສໍານາຜ່ານທາງເວັບໃຫ້ຂໍ້ມູນ, ການເຜີຍແຜ່ເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປ່ອຍຄໍາແນະນໍາທີ່ຊັດເຈນແລະຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຈະມີລັກສະນະແນວໃດສຳລັບບັນດາເຂດທີ່ບໍ່ໄດ້ອາສາສະໝັກສຳລັບການເຊື່ອມສານສັນຍາເບື້ອງຕົ້ນ?​​ 

ໃນລະຫວ່າງໄລຍະທີ 2 (1/1/25-12/31/26: ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາແບບສະໝັກໃຈ), ເຂດປົກຄອງທີ່ບໍ່ໄດ້ເລືອກເຂົ້າໃນການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາຕົ້ນສາມາດສືບຕໍ່ການລວມເອົາອົງປະກອບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການຊີ້ນໍາເພີ່ມເຕີມຈາກ DHCS, ເຊັ່ນ: ຂະບວນການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຍການເຂົ້າເຖິງ 24/7, ການກວດສອບ, ການປະເມີນ, ແລະການວາງແຜນຂໍ້ມູນການປິ່ນປົວ, ການນັບຄະແນນ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບ ແລະແຜນການແຂ່ງຂັນ. ການກະກຽມການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຢ່າງເຕັມທີ່ພາຍໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2027. ເຂດປົກຄອງເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນອົງປະກອບທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສິດອໍານາດໃນສັນຍາປະສົມປະສານ, (ເຊັ່ນ: ການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRs), ການກວດສອບ BH, ແລະການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ) ຈົນກ່ວາ 2027.​​ 

ຄາວຕີ້ DMC​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະມີລັກສະນະແນວໃດສຳລັບເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC)?​​ 

ຄາວຕີ້ DMC ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ບໍລິການຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຢູ່ນອກໂຄງສ້າງການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ ໃນຂະນະທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນທຸກດ້ານທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້ຂອງການລິເລີ່ມນີ້, ລວມທັງການຮັບຮອງເອົາແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດແບບປະສົມປະສານ (MHP) ແລະສັນຍາ DMC ກັບກົມບໍລິການເບິ່ງແຍງສຸຂະພາບ (DHCS) ທີ່ສົ່ງເສີມເປົ້າໝາຍການເຊື່ອມໂຍງ.​​ 

ຕົວແບບພາກພື້ນ DMC-ODS​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແນວໃດສຳລັບບັນດາເມືອງທີ່ຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal-Organized Delivery (DMC-ODS) Regional Model?​​ 

DHCS ຮັບຮູ້ວ່າມີການພິຈາລະນາການປະຕິບັດທີ່ເປັນເອກະລັກສໍາລັບ DMC-ODS ເຂດເມືອງຕົວແບບໃນພາກພື້ນ. ໃນໄລຍະທີ 2 (1/1/25-12/31/26: ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາແບບສະໝັກໃຈ), DHCS ຈະດໍາເນີນການມີສ່ວນພົວພັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ມີເປົ້າໝາຍກັບບັນດາເມືອງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບພາກພື້ນຂອງ DMC-ODS ເພື່ອແຈ້ງການປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃຫ້ແກ່ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນຕົວແບບນີ້. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນກໍາລັງຈະມາ.​​ 

ສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບ CalAIM ອື່ນໆ​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຕ້ອງການບົດບັນທຶກຄວາມເຂົ້າໃຈ (MOU) ປະສົມປະສານລະຫວ່າງ MCPs ແລະແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHPs)?​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີ MOU ໃຫມ່ລະຫວ່າງ MCPs ແລະແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHPs). BHPs ອາດຈະສົ່ງແມ່ແບບ MOU ແບບປະສົມປະສານລວມເຖິງຂໍ້ກໍານົດຂອງ MHP ແລະ DMC-ODS ຫຼື DMC ທີ່ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດທັງຫມົດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHIN) 23-056, 23-057, ແລະ 24-016.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳສອດຄ່ອງກັບການປະຕິຮູບນະໂຍບາຍ CalAIM ອື່ນໆເຊັ່ນ: ບໍ່ມີປະຕູຜິດ, ການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່, ແລະເຄື່ອງມືກວດຫາມາດຕະຖານ ແລະ ການປ່ຽນແປງແນວໃດ?​​ 

DHCS ໄດ້ພັດທະນາໂຄງຮ່າງການລວມຕົວດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະວິທີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເປັນໄລຍະໆເພື່ອສອດຄ່ອງກັບ ແລະສ້າງໂອກາດເພື່ອສະໜັບສະໜູນ ແລະ ໝູນໃຊ້ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ແລະສົ່ງເສີມການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈຸດຂອງການດູແລກວດ, ການປະເມີນ, ແລະການວາງແຜນການປິ່ນປົວ. ຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍທີ່ສອດຄ່ອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການບໍລິຫານສໍາລັບການບໍລິການ Medi-Cal SMHS ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ (SUD). ຕົວຢ່າງ, CalAIM ລວມມີການປັບປຸງເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງຂອງສະມາຊິກທີ່ຊີ້ແຈງວ່າການວິນິດໄສທາງຄລີນິກບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນລະບົບການຈັດສົ່ງ SMH ຫຼື DMC/DMC-ODS; ບຸກຄົນທີ່ມີອາການ MH ຫຼື SUD ອາດຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໃນຂະນະທີ່ການບົ່ງມະຕິຖືກກໍານົດ. ການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍການອອກແບບເອກະສານຈໍານວນຫຼາຍຍັງນໍາໃຊ້ໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງ BH ພິເສດ, ລວມທັງການລົບລ້າງແຜນການການປິ່ນປົວແບບຄົງທີ່ແລະການຮັບຮອງເອົາບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາ.​​ 

ການຈ່າຍເງິນຈະເຮັດວຽກແນວໃດກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ?​​ 

ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 1 ເດືອນກໍລະກົດ , 2023 ພາຍໃຕ້ຂໍ້ລິເລີ່ມການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalAIM, ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ໄດ້ປ່ຽນຈາກການຊົດໃຊ້ຄືນຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPEs) ໄປສູ່ການຊົດເຊີຍຄ່າບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs), ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ.  ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນ, ທັງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ແລະ SUD ໄດ້ປ່ຽນຈາກລະບົບການເຂົ້າລະຫັດຂອງການດູແລສຸຂະພາບທົ່ວໄປ (HCPCS) ລະດັບ II ໄປສູ່ການເຂົ້າລະຫັດລະດັບ I, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Current Procedural Terminology (CPT) coding, ເມື່ອເປັນໄປໄດ້. ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຈະບໍ່ປ່ຽນແປງຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal BH ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ ຫຼືດັດແກ້ອົງປະກອບຂອງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຳລັບ SMH, DMC, ຫຼື DMC-ODS.  ຂໍ້ລິເລີ່ມການເຊື່ອມໂຍງດ້ານການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງວິທີການໃຫ້ການບໍລິການ Medi-Cal SMHS ແລະ SUD ໃນຄາລິຟໍເນຍ; ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ມັນຈະບໍ່ປ່ຽນແປງວິທີການຈັດສັນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຫຼືຄວາມຕ້ອງການໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບແຫຼ່ງທຶນຂອງ MH ແລະ SUD ລວມທັງ 1991 ແລະ 2011 Realignment ແລະ MHSA. ຂໍ້​ມູນ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ປະ​ຕິ​ຮູບ​ການ​ຊໍາ​ລະ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ​, ລວມ​ທັງ​ອຸ​ປະ​ກອນ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ດ້ານ​ວິ​ຊາ​ການ​, ມີ​ຢູ່​ໃນ ເວັບ​ໄຊ​ຕ​໌ CalAIM BH. 
​​ 

ປະສົບການສະມາຊິກ​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະປັບປຸງປະສົບການຂອງສະມາຊິກແນວໃດ?​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະຊອກຫາຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂໍ້ກໍານົດແລະກົດລະບຽບລະຫວ່າງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໃນສັນຍາປະສົມປະສານແນວໃດ?​​ 

DHCS ໄດ້ນໍາໃຊ້ boilerplate ສັນຍາສັນຍາສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວເປັນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບການພັດທະນາ boilerplate ສັນຍາປະສົມປະສານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດັດແກ້ແລະເພີ່ມເນື້ອໃນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເກັບກໍາຂໍ້ກໍາຫນົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດສໍາລັບ DMC-ODS ຫຼື DMC. ໃນຂະນະທີ່ສັນຍາ DMC-ODS/SMHS ຈະມີໂຄງສ້າງເປັນແຜນປະກັນສຸຂະພາບຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ຈ່າຍລ່ວງໜ້າ (PIHP) ແບບດຽວ, ຄາວຕີ້ DMC ຈະສືບຕໍ່ດໍາເນີນໂຄງການ SMHS PIHP ແລະໂຄງການ DMC ທີ່ບໍ່ມີການຈັດການ. ບາງສ່ວນຂອງສັນຍາປະສົມປະສານແມ່ນຖືກກໍານົດເປັນໂຄງການສະເພາະ (ຕົວຢ່າງ, ຄວາມຈໍາເປັນທາງການແພດແລະຄໍານິຍາມການບໍລິການ) ແລະພາກສ່ວນເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຄັດລອກໂດຍກົງຈາກສັນຍາປະຈຸບັນສໍາລັບ SMHS, DMC-ODS, ແລະ/ຫຼື DMC.  ສໍາລັບພາກສ່ວນ "ປະສົມປະສານ" ຂອງສັນຍາທີ່ນໍາໃຊ້ເທົ່າທຽມກັນກັບທັງໂຄງການ SMHS ແລະ DMC-ODS ຫຼື DMC, DHCS ໄດ້ປັບຕົວເລັກນ້ອຍຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຈັດວາງມາດຕະຖານໃນທົ່ວໂຄງການ. ສໍາລັບເຂດ DMC, ບາງຫນ້າທີ່ຄຸ້ມຄອງ SMHS ໄດ້ຖືກດັດແປງເພື່ອຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດຕໍ່ສະມາຊິກທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຮ່ວມກັນ.​​  

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄາວຕີ້ຕ້ອງປັບໂຄງສ້າງໃໝ່ເພື່ອໃຫ້ລະບົບສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ພະແນກສຸຂະພາບພຶດຕິກຳດຽວພາຍໃນຄາວຕີ້ບໍ?​​ 

ບໍ່. ເຖິງແມ່ນວ່າຄາວຕີ້ (ຫຼືກຸ່ມເຂດປົກຄອງ) ຈະດໍາເນີນໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ Medi-Cal ແບບປະສົມປະສານຈາກທັດສະນະຂອງກົດໝາຍຂອງລັດ ແລະລັດຖະບານກາງ, ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ຈັດໂຄງສ້າງການດໍາເນີນງານພາຍໃນຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ເຂົາເຈົ້າເຫັນວ່າເໝາະສົມ. ຕົວຢ່າງ, ບາງຄາວຕີ້ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະລວມພະນັກງານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າພາຍໃຕ້ພະແນກຂອງຄາວຕີ້ດຽວ, ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ອື່ນໆຮັກສາພະແນກແຍກຕ່າງຫາກ (ຫຼືພະແນກພາຍໃນພະແນກຫນຶ່ງ) ສໍາລັບການປະຕິບັດດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດແລະການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ.​​ 

ຈະມີຂອບເຂດຈໍາກັດການໃຊ້ຈ່າຍປະຈໍາປີທີ່ລະບຸໄວ້ໃນສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄ້າຍຄືກັນກັບວິທີການປະຈຸບັນສໍາລັບສັນຍາ DMC ແລະ DMC-ODS ຂອງເຂດປົກຄອງບໍ? ຖ້າບໍ່ແມ່ນ, ການກໍາຈັດຂອບເຂດຈໍາກັດປະຈໍາປີເຫຼົ່ານັ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປະກອບສ່ວນຂອງກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ສໍາລັບ, ຫຼືຂໍ້ຈໍາກັດໃດໆທີ່ອາດຈະມີຢູ່ໃນການບໍລິການ DMC ຫຼື DMC-ODS ສະເພາະບໍ?​​ 

ປະຈຸບັນ, ສັນຍາ DMC ແລະ DMC-ODS ຂອງເຂດປົກຄອງຕົນເອງມີຂີດຈຳກັດການໃຊ້ຈ່າຍປະຈຳປີ, ເຊິ່ງຈະຕ້ອງຖືກດັດແກ້ຖ້າການໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງເກີນການຄາດຄະເນ.  ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ສັນຍາ MHP ແມ່ນສັນຍາ "ສູນໂດລາ" ທີ່ບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດ.​​ 

ສັນຍາສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ປະສົມປະສານຈະເປັນສັນຍາ "ສູນໂດລາ" ທີ່ບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດ, ຄ້າຍຄືກັນກັບວິທີການປະຈຸບັນສໍາລັບສັນຍາ MHP.  ການຮຽກຮ້ອງທາງຄາວຕີ້ທີ່ມີສິດທັງໝົດຈະຖືກຈ່າຍຕາມສັນຍາ ແລະກົດໝາຍທີ່ນຳໃຊ້.​​ 

ວິທີການ "ສູນເງິນໂດລາ" ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການແກ້ໄຂງົບປະມານຖ້າການໃຊ້ຈ່າຍໂດຍລວມພາຍໃຕ້ສັນຍາແມ່ນສູງກວ່າທີ່ຄາດໄວ້. ການປະຕິບັດ "ສູນໂດລາ" ບໍ່ໄດ້ດັດແປງການປະກອບສ່ວນ SGF ສໍາລັບການບໍລິການສະເພາະ (ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບນອກທີ່ເຂັ້ມງວດແລະການບໍລິການ DMC-ODS ທີ່ຢູ່ອາໄສ) ແລະປະຊາກອນ (ເຊັ່ນ: ການຂະຫຍາຍຕົວທາງເລືອກ ACA).​​ 

ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະຫນອງທຶນສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດຕ່າງໆແລະປະຊາກອນ, ກະລຸນາເບິ່ງຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ DMC, DMC-ODS, ແລະ Specialty Mental Health ທີ່ມີຢູ່ໃນ https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx.  ບົດທີ 6 ຂອງຄູ່ມື DMC/DMC-ODS ປະຈຸບັນມີການສົນທະນາລະອຽດກ່ຽວກັບການໃຫ້ທຶນ, ລວມທັງການປະກອບສ່ວນ SGF.
​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຜົນກະທົບແລະການດໍາເນີນການຂອງສັນຍາ "ສູນໂດລາ" ໄດ້ບໍ? ໂດຍສະເພາະ, ສັນຍາ "ສູນເງິນໂດລາ" ຈະຖືກປະຕິບັດລະຫວ່າງ DHCS ແລະເຂດປົກຄອງແນວໃດ, ແລະນີ້ຈະມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ສັນຍາຂອງຄາວຕີ້ກັບອົງການຈັດຕັ້ງຊຸມຊົນ (CBOs)?​​ 

ວິທີການ "ສູນເງິນໂດລາ" ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການແກ້ໄຂງົບປະມານຖ້າການໃຊ້ຈ່າຍລວມເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສັນຍາປະສົມປະສານແມ່ນສູງກວ່າທີ່ຄາດໄວ້. ວິທີການນີ້ຫຼີກເວັ້ນພາລະການບໍລິຫານຂອງການແກ້ໄຂສັນຍາທີ່ສໍາເລັດໂດຍເຂດປົກຄອງແລະ DHCS. ສັນຍາແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນ "ສູນໂດລາ" ໂດຍບໍ່ມີບັນຫາ. ດັ່ງນັ້ນ, DHCS ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງວ່າມີບັນຫາໃດໆກັບສັນຍາປະສົມປະສານເປັນສູນໂດລາ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການເງິນ "ສູນເງິນໂດລາ" ບໍ່ຄວນມີຜົນກະທົບກັບສັນຍາເຂດປົກຄອງກັບ CBOs. ການຮຽກຮ້ອງທາງຄາວຕີ້ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງໝົດທີ່ມີສິດຈະຍັງສືບຕໍ່ຈ່າຍຕາມສັນຍາ ແລະກົດໝາຍທີ່ນຳໃຊ້.​​ 

 ການເຊື່ອມໂຍງສັນຍາເບື້ອງຕົ້ນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ບໍ?​​ 

 ກົດໝາຍຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໄດ້ລະບຸວ່າວິທີການສະໜອງທຶນທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ/ຫຼື ການນຳໃຊ້ສານເສບຕິດ. ການປະຕິບັດສັນຍາປະສົມປະສານບໍ່ໄດ້ດັດແປງການປະກອບສ່ວນ SGF ສໍາລັບການບໍລິການແລະປະຊາກອນສະເພາະ.​​ 

 ການຈັດສັນ Block Grant ຈະແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ປະສົມປະສານສັນຍາໄວບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ກະລຸນາໃຫ້ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີທີ່ຈະສອດຄ່ອງກັບສັນຍາປະສົມປະສານ?​​ 

 ທຶນ​​  ການຈັດສັນ​​  ແລະ​​  ຂໍ້ຈຳກັດ​​  ຈະ​​  ບໍ່​​  ເປັນ​​  ດັດແກ້​​  ຫຼືດັດປັບໂດຍຜ່ານ CalAIM Behavioral Administration Integration ແລະຈະສືບຕໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສອງຂະບວນການສໍາລັບບາງຫນ້າທີ່ງົບປະມານແລະບັນຊີໃນລະດັບຄາວຕີ້.​​ 

 ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຮຽກຮ້ອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການ Medi-Cal, ການຮັບປະກັນຄຸນນະພາບ ແລະ ການທົບທວນການນຳໃຊ້ (QA/UR), ກິດຈະກໍາບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ ແລະ ກິດຈະກໍາບໍລິຫານ Medi-Cal ສຸຂະພາບຈິດ (MH MAA) ແນວໃດ?​​ 

• ການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ Medi-Cal ສໍາລັບສະມາຊິກ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາລວມ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະສືບຕໍ່ເອີ້ນເກັບຄ່າບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ໃຫ້ກັບໂຄງການທີ່ເໝາະສົມ SMHS, DMC, ຫຼື DMC-ODS), ແລະ ຄາວຕີ້ຈະສືບຕໍ່ໃຊ້ລະຫັດສະເພາະໂຄງການເມື່ອເຂົາເຈົ້າຍື່ນຄຳຮ້ອງໃຫ້ DHCS ສຳລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເຫຼົ່ານັ້ນ. ການຮັບຮອງເອົາສັນຍາແບບປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ການລວມຕົວບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ທາງຄາວຕີ້ປ່ຽນແປງອັດຕາການຈ່າຍເງິນຄືນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືວິທີການສະໜອງທຶນສໍາລັບສ່ວນແບ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medi-Cal ຂອງຄາວຕີ້.​​ 
• QA/UR ແລະກິດຈະກໍາການບໍລິຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ. DHCS ຈະປະຕິບັດການຮຽກຮ້ອງແບບປະສົມປະສານສໍາລັບ QA/UR ແລະກິດຈະກໍາການບໍລິຫານ. ໃນແຕ່ລະປະເພດ, ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຈະລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີສິດທັງໝົດພາຍໃຕ້ສັນຍາລວມ (ເຖິງແມ່ນວ່າຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ຕິດຕາມຜົນລວມຍ່ອຍສະເພາະຂອງໂຄງການເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງຕົນເອງຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງການ). ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງລາຍງານລາຍຈ່າຍຕ່າງຫາກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບທຶນຂອງລັດພາຍໃຕ້ຂໍ້ສະເໜີ 30.​​ 
• MH MAA. ຄາວຕີ້ຈະສືບຕໍ່ຮ້ອງຂໍເງິນຄືນໂດຍຜ່ານຂະບວນການຮ້ອງຂໍເງິນຄືນຂອງ MH MAA ໃນລັກສະນະດຽວກັນທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍາລັງຮ້ອງຂໍເງິນຄືນ.​​     

24/7 ເສັ້ນເຂົ້າເຖິງ​​ 

ສໍາລັບສາຍການເຂົ້າເຖິງແບບປະສົມປະສານ 24/7, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຕ້ອງການໃຫ້ເຂດປົກຄອງນໍາໃຊ້ເບີໂທລະສັບທ້ອງຖິ່ນ, ຫຼືພວກເຂົາສາມາດໃຊ້ຫມາຍເລກໂທຟຣີໄດ້ບໍ?​​ 

ພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ DHCS, ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະດໍາເນີນການເຊື່ອມຕໍ່ 24/7 ປະສົມປະສານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສະມາຊິກສາມາດໂທຫາເບີດຽວເພື່ອເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD). ສໍາລັບການເຊື່ອມໂຍງແບບສະຫມັກໃຈໃນປີ 2025, DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເຫນີການປ່ຽນແປງອື່ນໆເພື່ອເຂົ້າເຖິງຂໍ້ກໍານົດຂອງສາຍ. ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ເບີໂທລະສັບທ້ອງຖິ່ນ ຫຼື ໝາຍເລກໂທຟຣີສຳລັບສາຍການເຂົ້າເຖິງ 24/7 ແບບປະສົມປະສານ, ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການໃນປະຈຸບັນ, ຕາບໃດທີ່ເຂົາເຈົ້າສະເໜີເບີໂທຟຣີອັນດຽວສຳລັບບໍລິການ SMHS ແລະ SUD.​​ 

ເສັ້ນທາງເຊື່ອມຕໍ່ 24/7 ແບບປະສົມປະສານຈໍາເປັນຕ້ອງດໍາເນີນການໂດຍຄາວຕີ້, ຫຼືເຂດປົກຄອງສາມາດສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ຜູ້ຂາຍ / ຜູ້ຮັບເຫມົາຍ່ອຍໄດ້ບໍ?​​ 

ປະເທດທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະຄາດວ່າຈະດໍາເນີນການສາຍດຽວ, ຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທັງຫມົດທີ່ຊອກຫາການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າສາມາດໄດ້ຮັບການທົດລອງທີ່ເຫມາະສົມແລະກວດສອບຄວາມຕ້ອງການທັງສຸຂະພາບຈິດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ, ແລະກໍານົດການນັດຫມາຍຕິດຕາມທີ່ເຫມາະສົມເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໂທດຽວກັນ, ໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງວາງສາຍແລະໂທຫາເບີເພີ່ມເຕີມ. ຄາວຕີ້ອາດຈະສືບຕໍ່ນຳໃຊ້ຜູ້ຂາຍ/ຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍໃຫ້ແກ່ພະນັກງານ ແລະ ດຳເນີນງານສາຍດ່ວນ 24/7 ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ.​​ 

ການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ & ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, 42 ລະຫັດຂອງກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງ (CFR) ພາກທີ 2 ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ຈະນໍາໃຊ້ກັບແຜນການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHP) ທັງຫມົດບໍ?​​ 

1. ສັນຍາແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (BHP) ບໍ່ໄດ້ກຳນົດໃຫ້ BHP ທັງໝົດຂອງຄາວຕີ້ປະຕິບັດຕາມ 42 CFR Part 2 (“Part 2”) ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນ SUD. ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ມີ​ຄວາມ​ສາ​ມາດ​ທີ່​ຈະ​ກໍາ​ນົດ "ພາກ​ທີ 2 ອົງ​ປະ​ກອບ​" ພາຍ​ໃນ BHP ປະ​ສົມ​ປະ​ສານ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​, ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ກັບ​ປະ​ຈຸ​ບັນ​ປະ​ຈຸ​ບັນ​ກໍາ​ນົດ​ພາກ​ສ່ວນ 2 ແລະ​ອົງ​ປະ​ກອບ​ທີ່​ບໍ່​ແມ່ນ​ພາກ​ທີ 2 ພາຍ​ໃນ​ລັດ​ຖະ​ບານ​ເຂດ​ໂດຍ​ລວມ​. ອົງປະກອບພາກທີ 2 ເທົ່ານັ້ນທີ່ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການພາກທີ 2 ສໍາລັບການຍິນຍອມຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼາຍກວ່າ ແລະຂ້າງເທິງຂໍ້ກໍາຫນົດພື້ນຖານພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງ Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).​​ 

   • ພາຍໃຕ້ສັນຍາ BHP ປະສົມປະສານ, ອົງປະກອບພາກທີ 2 ຈະຕ້ອງລວມເອົາ, ຢ່າງຫນ້ອຍ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SUD ທີ່ດໍາເນີນງານໃນຄາວຕີ້ ແລະ county-employed, ແລະອື່ນໆທີ່ຕອບສະຫນອງຄໍານິຍາມຂອງລັດຖະບານກາງຂອງ "Part 2 Program" (ເຊັ່ນ: ປະຊາຊົນຫຼືຫນ່ວຍງານທີ່ຖືຕົນເອງວ່າເປັນການສະຫນອງ, ແລະສະຫນອງ, ການວິນິດໄສ SUD, ການປິ່ນປົວ,) ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບຄໍານິຍາມທີ່ສົມບູນ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂະຫນາດໃຫຍ່ສະຫນອງການປະສົມຂອງ SUD ແລະບໍລິການທີ່ບໍ່ແມ່ນ SUD, ມັນອາດຈະເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກໍານົດບຸກຄົນຫຼືຫນ່ວຍງານສະເພາະພາຍໃນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບ, ໂດຍບໍ່ມີການເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງຫມົດຂຶ້ນກັບພາກ 2.​​ 
   • ຢູ່ໃນທາງເລືອກຂອງຄາວຕີ້, ເຂດປົກຄອງສາມາດເລືອກທີ່ຈະລວມເອົາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ຂອງຄາວຕີ້ຢູ່ໃນອົງປະກອບພາກທີ 2 ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ອາດ​ຈະ​ຕ້ອງ​ການ​ທີ່​ຈະ​ຊັ່ງ​ນໍ້າ​ຫນັກ​ປັດ​ໄຈ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​:​​ 
   • ລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບຈະອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນລະຫວ່າງລະບົບການດູແລ SMHS ແລະ SUD. ນີ້ສາມາດລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມເຕີມແລະໄຟວໍໃນບັນທຶກສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກ (EHRs) ເນື່ອງຈາກວ່າຂໍ້ກໍານົດການຍິນຍອມເຫັນດີຂອງພາກ 2 ບໍ່ໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນພາຍໃນອົງປະກອບພາກທີ 2 ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.​​ 
   • ລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ໃນສ່ວນ 2 ອົງປະກອບເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາປະຕິບັດຕາມຄວາມຕ້ອງການພາກທີ 2 ເມື່ອແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບບຸກຄົນ ຫຼື ນິຕິບຸກຄົນນອກອົງປະກອບພາກທີ 2.​​ 
   • ຄໍານິຍາມຂອງພາກທີ 2 ໂຄງການບໍ່ລວມເອົາໜ້າທີ່ບໍລິຫານທີ່ປະຕິບັດໂດຍແຜນສຸຂະພາບ. ດັ່ງນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກຄາວຕີ້ຕັດສິນໃຈວ່າບຸກຄົນ, ນິຕິບຸກຄົນ ແລະ ໜ້າທີ່ໃດທີ່ຈະລວມເຂົ້າພາຍໃຕ້ອົງປະກອບພາກທີ 2 ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຂົາເຈົ້າ ບໍ່ ຈຳເປັນທີ່ຈະລວມເອົາກິດຈະກໍາພະນັກງານຂອງຄາວຕີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິຫານຂອງ Medi-Cal BHP (ກົງກັນຂ້າມກັບກິດຈະກໍາທີ່ດໍາເນີນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງຄາວຕີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ SUD).​​ 
   • ພາກທີ 2 ຄຸ້ມຄອງການໄຫຼເຂົ້າຂອງຂໍ້ມູນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄາວຕີ້ບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະຮັກສາການແບ່ງແຍກທາງກາຍຍະພາບລະຫວ່າງບຸກຄົນ ແລະ ນິຕິບຸກຄົນທີ່/ບໍ່ຂຶ້ນກັບພາກທີ 2, ຕາບໃດທີ່ຄາວຕີ້ໄດ້ປະຕິບັດ firewalls ທີ່ເໝາະສົມເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນນອກອົງປະກອບພາກທີ 2 ບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນພາກທີ 2 ທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງໂດຍບໍ່ມີການຍິນຍອມຈາກສະມາຊິກທີ່ຈໍາເປັນ.​​ 
   • ລະຫັດສຸຂະພາບ ແລະຄວາມປອດໄພຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (H&S) ພາກ 11845.5 ຍັງນຳໃຊ້ກັບການບໍລິການ SUD ທີ່ ບໍ່ ໄດ້ສະໜອງໃຫ້ຜ່ານ Medi-Cal. ລະຫັດສະຫວັດດີການ ແລະສະຖາບັນ ມາດຕາ 14184.102(j) ຍົກເວັ້ນ CalAIM ຈາກ H&S 11845.5. CalAIM ເກັບກໍາຂໍ້ມູນທັງໝົດຂອງ Medi-Cal ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. 
     
     ​​ 

   ຄໍານິຍາມຂອງ "ໂຄງການພາກທີ 2"​​ 

   ພາກທີ 2 ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບຂໍ້ມູນ ທັງໝົດ ຂອງ SUD. ແທນທີ່ຈະ, ຂໍ້ກໍານົດຂອງພາກທີ 2 ນໍາໃຊ້ກັບບັນທຶກທີ່ (1) ເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂ SUD ຂອງຄົນເຈັບຫຼືການປິ່ນປົວ, ແລະ (2) ຈັດຂຶ້ນໂດຍ "ໂຄງການພາກທີ 2." ແຜນງານພາກທີ 2 ຖືກກໍານົດວ່າເປັນບຸກຄົນ/ໜ່ວຍງານຕໍ່ໄປນີ້ທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຂອງລັດຖະບານກາງ (ລວມທັງການຊົດເຊີຍ Medicaid):¹​​ 

   1. ບຸກຄົນ ຫຼື ນິຕິບຸກຄົນ (ນອກເໜືອໄປຈາກສະຖານພະຍາບານທົ່ວໄປ) ຜູ້ທີ່ຖືເອົາເອງວ່າເປັນການສະໜອງ ແລະ ສະໜອງການບົ່ງມະຕິ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ການປິ່ນປົວ SUD; ຫຼື​​ 
   2. ພາຍໃນສະຖານທີ່ທາງການແພດທົ່ວໄປ:​​ 
   1. ໜ່ວຍງານຍ່ອຍທີ່ລະບຸໄວ້ເຊິ່ງຖືເອົາຕົວຂອງມັນເອງເປັນການສະໜອງ ແລະສະໜອງການບົ່ງມະຕິ, ການປິ່ນປົວ ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ SUD; ຫຼື​​ 
   2. ບຸກຄະລາກອນທາງການແພດ ຫຼືພະນັກງານອື່ນໆໃນສະຖານພະຍາບານທົ່ວໄປທີ່ໜ້າທີ່ຕົ້ນຕໍແມ່ນການສະໜອງການບົ່ງມະຕິ SUD, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ ແລະຜູ້ທີ່ຖືກລະບຸວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດັ່ງກ່າວ. 
      
      ອີງ​ຕາມ​ການ​ບໍ​ລິ​ຫານ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ທາງ​ຈິດ​ໃຈ (SAMHSA), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະ "ຖືຕົວມັນເອງອອກ" ໃນການໃຫ້ບໍລິການ SUD ຖ້າມັນ, ໃນບັນດາກິດຈະກໍາອື່ນໆ, ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຂອງລັດໂດຍສະເພາະເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ SUD, ໂຄສະນາການບໍລິການ SUD, ມີໃບຢັ້ງຢືນໃນຢາເສບຕິດ, ຫຼືປະກາດຄໍາຖະແຫຼງໃນເວັບໄຊທ໌ກ່ຽວກັບການບໍລິການ SUD ທີ່ມັນສະຫນອງ.² 
      
      1 42 CFR § 2.11
      
      SAMHSA , ກົດລະບຽບການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແລະ ຄວາມລັບ (ຕຸລາ 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-confidentialsity
      ​​ 

   
   

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນ 42 ລະຫັດຂອງ Federal Regulations (CFR) Part 2 ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດຂອງຄາວຕີ້ໃນການຈັດຫາບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ບໍ?​​ 

ພາກທີ 2 ການປະຕິບັດຕາມແມ່ນສຸມໃສ່ການໄຫຼເຂົ້າຂອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ບໍ່ແມ່ນອຸປະສັກທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ພາກທີ 2 ບໍ່ໄດ້ປ້ອງກັນສະຖານທີ່ຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ຕາບໃດທີ່ຄວາມຕ້ອງການຂັ້ນຕ່ຳຂອງພາກທີ 2 ແມ່ນບັນລຸໄດ້ (ເຊັ່ນ: ໄຟວໍລະຫວ່າງພະນັກງານ ຫຼືລະບົບບັນທຶກສຸຂະພາບທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EHR) ທີ່/ບໍ່ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງພາກສ່ວນທີ 2).​​ 

ເມື່ອຄາວຕີ້ປະຕິບັດການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳ, DHCS ສາມາດສະໜອງຊັບພະຍາກອນອັນໃດແດ່ເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄາວຕີ້ໃນການຮັກສາການປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບ 42 CFR ພາກທີ 2 ກ່ຽວກັບຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ?​​ 

DHCS ມຸ່ງໝັ້ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຖືກແບ່ງປັນ ແລະເກັບຮັກສາໄວ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການປົກປ້ອງຄວາມເປັນສ່ວນຕົວສຳລັບສະມາຊິກ, ລວມທັງກົດລະບຽບຄວາມລັບຂອງລັດຖະບານກາງ “ສ່ວນ 2” ສຳລັບຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການຂອງຄາວຕີ້ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນການຮັກສາການປະຕິບັດຕາມ 42 CFR Part 2 ແລະກົດຫມາຍຄວາມເປັນສ່ວນຕົວອື່ນໆຍ້ອນວ່າພວກເຂົາກ້າວຫນ້າຄວາມສາມາດໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນແລະການປະຕິບັດ, DHCS ກໍາລັງຄົ້ນຫາໂອກາດສໍາລັບການພັດທະນາຮູບແບບ "universal release" (ແບບຟອມ ASCMI, ເບິ່ງຄໍາຖາມຂ້າງລຸ່ມນີ້) ທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ, ລວມທັງການແບ່ງປັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆ. DHCS ຍັງຈະພິຈາລະນາໂອກາດອື່ນໆສໍາລັບການຊີ້ນໍາ, ແລະການຮຽນຮູ້ທີ່ມີທ່າແຮງຮ່ວມກັນຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການອື່ນໆ, ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາການປະຕິບັດ.​​ 

ການອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນ Medi-Cal ທີ່ເປັນຄວາມລັບ (ASCMI) Pilot ໃນປັດຈຸບັນນີ້ ສອດຄ່ອງກັບການລວມເອົາການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແນວໃດ?​​ 

ການລິເລີ່ມຂອງ ASCMI ຊອກຫາການສົ່ງເສີມການດູແລແບບປະສານງານ, ເປັນຈຸດໃຈກາງຂອງບຸກຄົນສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໂດຍການໃຫ້ເຄື່ອງມືທີ່ປັບປຸງການຍິນຍອມເຫັນດີໃນການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ສັງຄົມ, ລວມທັງສຸຂະພາບຈິດ ແລະຂໍ້ມູນຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ເຄື່ອງມື ASCMI ປະກອບມີແບບຟອມ ASCMI (ແບບຟອມການເປີດເຜີຍຂໍ້ມູນມາດຕະຖານ) ແລະແພລະຕະຟອມການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມ (ແພລະຕະຟອມເອເລັກໂຕຣນິກທີ່ຈະເກັບຮັກສາແລະຈັດການຄວາມມັກການຍິນຍອມແບ່ງປັນຂໍ້ມູນຂອງສະມາຊິກ). DHCS ຄາດຄະເນວ່າສະມາຊິກ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງ Medi-Cal ຈະສາມາດເຂົ້າເຖິງແພລະຕະຟອມການຈັດການການຍິນຍອມເພື່ອເບິ່ງ, ສົ່ງ, ແກ້ໄຂ, ຫຼືຖອນການຍິນຍອມທີ່ຈະເປີດການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນແບບບໍ່ຕິດຂັດພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

DHCS ໄດ້ດໍາເນີນການທົດລອງໃນສາມປະເທດໃນປີ 2023 ເພື່ອທົດສອບຄວາມສົນໃຈ ແລະ ການຮັບເອົາເຄື່ອງມື ASCMI. ເບິ່ງ ບົດລາຍງານການປະເມີນນັກບິນ ASCMI ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ. ການນໍາໃຊ້ຄໍາຕິຊົມແລະບົດຮຽນທີ່ໄດ້ຮຽນຮູ້ຈາກນັກບິນ, DHCS ກໍາລັງປັບປຸງແບບຟອມ ASCMI ແລະພັດທະນາການອອກແບບ, ການສະຫນອງທຶນ, ແຜນການປະຕິບັດສໍາລັບເວທີການຄຸ້ມຄອງການຍິນຍອມໃນທົ່ວລັດ. ແບບຟອມ ASCMI ທີ່ຫລອມໂລຫະ ແລະລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບແພລດຟອມການຈັດການການຍິນຍອມຈະຖືກເປີດເຜີຍໃນປີ 2025.
​​ 

ໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳແບບຄົບວົງຈອນ ສອດຄ່ອງກັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແນວໃດ?​​ 

ໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບຄົບວົງຈອນ ມີຈຸດປະສົງເພື່ອກຳນົດວິທີແກ້ໄຂດ້ານເທັກໂນໂລຢີເພື່ອປັບປຸງ ແລະປັບປຸງການເກັບກຳຂໍ້ມູນ ແລະລາຍງານ, ການວິເຄາະ ແລະໜ້າທີ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ມູນອື່ນໆ, ແລະພັດທະນາແພລະຕະຟອມການລາຍງານ ແລະການວິເຄາະລວມທີ່ລວມເອົາຂໍ້ມູນຈາກ 12 ລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. DHCS ຈະປະສານງານພາຍໃນ ແລະ ກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສອດຄ່ອງລະຫວ່າງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການລະບົບຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ.​​ 

ແຜນການຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາ​​ 

ຄາວຕີ້ຈະໄດ້ຮັບແບບຢ່າງ ຫຼືຄຳແນະນຳເພື່ອຊ່ວຍສ້າງແຜນຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາທີ່ສອດຄ່ອງ ແລະມີຜົນກະທົບບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ກໍາລັງພັດທະນາແມ່ແບບແຜນຄວາມສາມາດດ້ານວັດທະນະທໍາແບບປະສົມປະສານສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນຄາວຕີ້.​​ 

ການທົບທວນຄືນຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR)​​ 

ການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRs) ຈະເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານແນວໃດ?​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ຈະຜ່ານ EQR ດຽວ, ປະສົມປະສານທີ່ແກ້ໄຂທັງໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ DMC-ODS. ເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ຈະສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບ EQR ສໍາລັບກິດຈະກໍາ SMHS ຂອງເຂົາເຈົ້າເທົ່ານັ້ນ.​​ 

DHCS ຈະຮັບປະກັນແນວໃດວ່າຂະບວນການ EQR ປະສົມປະສານປະກອບມີຈຸດສຸມທີ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບທັງສຸຂະພາບຈິດແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານບູລິມະສິດບໍ່ໄດ້ສູນເສຍໃນຈຸດປະສົງທີ່ຈະມີ EQR ປະສົມປະສານ?​​ 

ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມ (ຫຼື "ການກວດສອບ BH")​​ 

ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມຂອງຄາວຕີ້ຈະມີລັກສະນະແນວໃດພາຍໃຕ້ການລວມເອົາການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ?​​ 

ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ, DHCS ຈະພັດທະນາການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມທີ່ສອດຄ່ອງສໍາລັບທັງ SMHS ແລະ SUD. ການຮັບຮອງເອົາການທົບທວນແບບປະສົມປະສານຈະເປັນຫນຶ່ງໃນການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ DHCS ຈະປະຕິບັດເພື່ອປັບໂຄງສ້າງແລະສຸມໃສ່ການທົບທວນຄືນການປະຕິບັດຕາມ SMHS ແລະ DMC/DMC-ODS (ຫຼື "ການກວດສອບ BH") ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນເປົ້າຫມາຍ CalAIM. DHCS ຈະສືບຕໍ່ອອກຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການອັບເດດນະໂຍບາຍເຫຼົ່ານີ້ ແລະຈະຊອກຫາຄໍາຄິດເຫັນກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການປັບປຸງ ຫຼືການເຊື່ອມໂຍງການຕິດຕາມການປະຕິບັດຕາມໃນລະຫວ່າງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບການລວມຕົວບໍລິຫານ BH.​​ 

ການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BH) ຈະເຮັດວຽກພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານໃນໂຄງສ້າງແລະຄວາມຖີ່ແນວໃດ?​​ 

ເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານຈະໄດ້ຮັບການກວດສອບ BH ປະສົມປະສານປະຈໍາປີທີ່ປະເມີນການປະຕິບັດຕາມສັນຍາປະສົມປະສານ, ລວມທັງອົງປະກອບສະເພາະຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD). ຂະບວນການປະສົມປະສານນີ້ຈະຖືກນຳໃຊ້ກັບທັງລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແລະ ຄາວຕີ້ຂອງ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດຕາມປີງົບປະມານຂອງລັດ (SFY) ໃນທັງການກຳນົດເວລາ ແລະໄລຍະການທົບທວນ. ການກວດສອບ BH ແບບປະສົມປະສານຈະປະຕິບັດຕາມວິທີການລະບົບທີ່ສະເພາະເຂດປົກຄອງຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ BHIN 23-044.​​ 

ການກວດສອບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແບບປະສົມປະສານ (BH) ຈະຮວມມີການທົບທວນຄືນການບໍລິການປ້ອງກັນການໃຊ້ສານເສບຕິດ, ການປິ່ນປົວ ແລະການຟື້ນຟູການບໍລິການ Block Grant (SUBG) ນອກຈາກການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ບໍ?​​ 

ການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະສົມປະສານຈະເຮັດວຽກແນວໃດ?  ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເຂດປົກຄອງສົ່ງທັງເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍປະຈໍາປີ (NACT) ແລະຂໍ້ມູນການເຂົ້າເຖິງທີ່ທັນເວລານອກເຫນືອຈາກຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ 274 Electronic Data Interchange (274 ມາດຕະຖານ)?​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະປັບຫຼືປ່ຽນວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານບໍ?​​ 

DHCS ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການປະຕິບັດຕາມຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍສໍາລັບ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties ທີ່ສະໝັກໃຈເລືອກທີ່ຈະປະຕິບັດສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. DHCS ແມ່ນເປີດໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນຈາກຄາວຕີ້ ແລະ ພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງອື່ນໆກ່ຽວກັບຄຸນປະໂຫຍດຂອງການປັບປຸງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ມີທ່າແຮງຕໍ່ກັບມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 23-041, ເຊັ່ນ: ການຈັດວາງວິທີການຄວາມສາມາດໃນທົ່ວການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະ ການບໍລິການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສອດຄ່ອງເພີ່ມເຕີມສໍາລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງລະບົບເຄືອຂ່າຍ.
​​ 

ຖ້າເຂດປົກຄອງຕ່າງໆບໍ່ຕອບສະໜອງໄດ້ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະອອກແຜນປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAPs) ບໍ? ການລາຍງານ ແລະ CAP ທີ່ມີທ່າແຮງຈະເປັນແບບດ່ຽວ, ຫຼືຈະຕ້ອງມີສໍາລັບທັງແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແຍກຕ່າງຫາກບໍ?​​ 

ສໍາລັບເຂດປົກຄອງທີ່ມີສັນຍາປະສົມປະສານທີ່ບໍ່ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, DHCS ຈະອະນຸມັດ CAP ດຽວ, ປະສົມປະສານທີ່ແກ້ໄຂຂໍ້ບົກພ່ອງສໍາລັບທັງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການບໍ່ເປັນລະບຽບການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD), ຕາມທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ອີງຕາມການອະນຸມັດ CAP, DHCS ອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍື່ນສະເຫນີເອກະສານເພີ່ມເຕີມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການປະຕິບັດຕາມ. ຄາວຕີ້ຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນ CAP ຈົນກວ່າທຸກຂໍ້ບົກຜ່ອງຈະຖືກລຶບລ້າງ.​​  

DHCS ຈະຮັບປະກັນແນວໃດວ່າຂະບວນການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍໃຫມ່ຍັງຮັບປະກັນການສຸມໃສ່ຢ່າງພຽງພໍກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດແລະບູລິມະສິດສຸຂະພາບຈິດ?​​ 

ເມື່ອຄາວຕີ້ຮັບຮອງເອົາສັນຍາປະສົມປະສານພາຍໃຕ້ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ເຂົາເຈົ້າຈະຍັງຄົງຢູ່ພາຍໃຕ້ມາດຕະຖານຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍດຽວກັນທີ່ຄຸ້ມຄອງແຜນງານສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ແຜນງານ DMC-ODS, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແຜນການດັ່ງກ່າວມີເຄືອຂ່າຍທີ່ພຽງພໍ ແລະ ເຂັ້ມແຂງຕາມລໍາດັບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ຫຼື ການໃຊ້ສານເສບຕິດ. ວິ​ທີ​ການ​ຄວາມ​ພຽງ​ພໍ​ຂອງ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ລວມ​ເອົາ​ການ​ຄາດ​ຄະ​ເນ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຈິດ​ແລະ​ອັດ​ຕາ​ການ​ບໍ່​ເປັນ​ລະ​ບຽບ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ເສບ​ຕິດ​ໃນ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ຂອງ​ຄວາມ​ສາ​ມາດ​ເຄືອ​ຂ່າຍ​. DHCS ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຄວາມກັງວົນເພື່ອຮັບປະກັນສຸຂະພາບຈິດແລະການບໍລິການຜິດປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດຮັກສາເຄືອຂ່າຍທີ່ພຽງພໍໃນຂະນະທີ່ຍັງເຮັດໃຫ້ການສະຫນອງການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂຮ່ວມກັນ.​​ 

ການຄວບຄຸມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະສົມປະສານດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຈະມີຜົນກະທົບແນວໃດ?​​ 

ການລິເລີ່ມນີ້ຈະບໍ່ບັງຄັບໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຮູບແບບການດູແລຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຈະຍັງສາມາດເລືອກໄດ້ວ່າຈະໃຫ້ບໍລິການ SMHS, DMC/DMC-ODS ຫຼືທັງສອງ. DHCS ຄາດການວ່າຄວາມງ່າຍຂອງການບໍລິຫານທີ່ປະຕິບັດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການລິເລີ່ມນີ້ຈະສ້າງປະສິດທິພາບສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນໃນການເຂົ້າຮ່ວມໃນທັງໂຄງການ SMH ແລະ DMC/DMC-ODS ແລະສະຫນອງການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາພິເສດທີ່ເກີດຂຶ້ນຮ່ວມກັນຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເລືອກເຮັດແນວນັ້ນ.​​ 

ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ການກວດສອບ ຫຼືການຕິດຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂຄງການ Medi-Cal ທີ່ເຮັດສັນຍາກັບໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະໂຄງການທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD)?​​ 

ພາຍໃຕ້ສັນຍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ແລະ Drug Medi-Cal (DMC) – ແຕ່ບໍ່ແມ່ນແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs) – ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນປະຈໍາປີຢູ່ສະຖານທີ່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງເຮັດສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາທັງໝົດໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງທັງໝົດ (ຍົກເວັ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນອກເຄືອຂ່າຍທີ່ໃຫ້ບໍລິການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ຫຼືສະມາຊິກ DMC-ODS):​​ 

• ດໍາເນີນການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີ (ຕັ້ງໂຕະຫຼືຢູ່ໃນສະຖານທີ່)​​ 
• ດໍາເນີນການກວດສອບການປະຕິບັດຕາມຢູ່ໃນເວັບໄຊຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆ 3 ປີສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອົງການຈັດຕັ້ງ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ປະຕິບັດ SMHS ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ເຮັດສັນຍາໂດຍກົງກັບຄາວຕີ້)​​ 
• ສົ່ງສຳເນົາບົດລາຍງານການຕິດຕາມ ແລະ ກວດສອບໃຫ້ DHCS ພາຍໃນສອງອາທິດຂອງການອອກ​​ 
• ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານສໍາລັບ:​​ 
• ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ແຜນ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ການ​ແກ້​ໄຂ Counties (CAP) ສໍາ​ລັບ​ການ​ຂາດ​ແຄນ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ (ໂດຍ​ອີງ​ໃສ່​ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ຢູ່​ໃນ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ DMC-ODS/DMC ໃນ​ປະ​ຈຸ​ບັນ​)​​ 
• ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SUD, ລະບົບການວັດແທກຜົນໄດ້ຮັບຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CalOMS) ແລະຂໍ້ກໍານົດການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ ແລະເຫຼົ້າ (DATAR) (ປະຈຸບັນໄດ້ມາດຕະຖານໃນທົ່ວໂຄງການ DMC ແລະ DMC-ODS).​​ 
  

ເພື່ອຕອບສະໜອງໄດ້ຂໍ້ກຳນົດການເບິ່ງແຍງຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຄາວຕີ້ສາມາດຍອມຮັບການກວດກາການປະຕິບັດຕາມການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ທີ່ສຳເລັດໂດຍຄາວຕີ້ອື່ນໄດ້ບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. ພາຍໃຕ້ສັນຍາປະສົມປະສານ, ຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງດໍາເນີນການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມປະຈໍາປີແລະການທົບທວນຄືນສາມປີໃນເວັບໄຊທ໌ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍສ່ວນໃຫຍ່. ໃນປັດຈຸບັນ, ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Drug Medi-Cal (DMC), ຄາວຕີ້ສາມາດຍອມຮັບການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມທີ່ດໍາເນີນໂດຍຄາວຕີ້ອື່ນ. ອັນນີ້ຫຼີກລ່ຽງການທົບທວນທີ່ຊໍ້າກັນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ Medi-Cal ຂອງຫຼາຍເຂດ. DHCS ກໍາລັງຂະຫຍາຍຄວາມຢືດຢຸ່ນອັນດຽວກັນນີ້ຕໍ່ກັບການທົບທວນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS: ຄາວຕີ້ອາດຈະຍອມຮັບການທົບທວນການປະຕິບັດຕາມທີ່ເຮັດແລ້ວໂດຍຄາວຕີ້ອື່ນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS ທີ່ເຮັດສັນຍາກັບທັງສອງຄາວຕີ້. DHCS ຈະໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍນີ້ໃນການແກ້ໄຂສັນຍາປະສົມປະສານໃນອະນາຄົດ.​​ 

ການຫັນປ່ຽນຈາກປີງົບປະມານ (FY) ໄປເປັນສັນຍາປີປະຕິທິນ (CY) ມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ສັນຍາຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການຕິດຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ແຜນປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAPs) ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ?​​ 

ການຫັນປ່ຽນຈາກປີງົບປະມານ (FY) ໄປເປັນສັນຍາປີປະຕິທິນ (CY) ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນແປງເວລາຂອງສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ການຕິດຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືແຜນປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAPs) ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຄາວຕີ້ກໍານົດເວລາຂອງການກວດສອບຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂດຍອີງໃສ່ເວລາທີ່ການກວດສອບຫຼ້າສຸດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນເກີດຂຶ້ນ. ໄລຍະເວລາການກວດສອບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ໄດ້ຖືກຕັ້ງຄືນໃໝ່ພາຍໃຕ້ສັນຍາລວມ.​​ 

ມີການປ່ຽນແປງທີ່ຄາດໄວ້ຕໍ່ກັບເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນເວັບໄຊຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ບໍ? ຄາວຕີ້ຈະຮັບຜິດຊອບໃນການຢັ້ງຢືນໂຄງການ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ໃນລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັບຂະບວນການຢັ້ງຢືນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ໃນປະຈຸບັນບໍ?​​ 

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຈະສືບຕໍ່ໃຫ້ການຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິ Medi-Cal ຢາທີ່ມີສັນຍາ (DMC) ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ຈະຢັ້ງຢືນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS). DHCS ບໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນການປ່ຽນແປງໃດໆຕໍ່ກັບເຄື່ອງມືການຢັ້ງຢືນເວັບໄຊຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.​​ 

ມາດຕະຖານສໍາລັບປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາສະເພາະ ແລະການບໍລິການ​​ 

ການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຫຍັງ?​​ 

ຕື່ມຂໍ້3 ແລະ 7 ກັບ ເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A​​  ຂອງ ລາວMedicaid State Plan ກໍານົດ ຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ ເປັນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີໃບອະນຸຍາດທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການການສຶກສາຫລັງມັດທະຍົມທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດຫຼືຜູ້ປະຕິບັດການປິ່ນປົວທາງດ້ານສິລະປະ; ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປະຕິບັດ, clerkship, ຫຼື internship ອະນຸມັດໂດຍໂຄງການຂອງບຸກຄົນ; ແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດຂອງໂຄງການແລະ / ຫຼືຄະນະກໍາມະການອະນຸຍາດທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມໃນພາກປະຕິບັດ, clerk ຫຼື internship ແລະໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດການຟື້ນຟູຫຼືການບໍລິການການປິ່ນປົວຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານເສບຕິດ, ລວມທັງ, ແຕ່ບໍ່ຈໍາກັດ, ທັງຫມົດ, ຫຼັກສູດແລະຂໍ້ກໍານົດການປະຕິບັດການຊີ້ນໍາ.​​  

ຜູ້ຝຶກຫັດທາງຄລີນິກທີ່ອອກຈາກໂຄງການຂອງພວກເຂົາສາມາດໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດໄດ້ບໍ?​​    

Clinical Trainees ຜູ້​ທີ່ ອອກ ຈາກ ໂຄງການ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ ອາດ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ເງິນ​ຈ່າຍ​ຄືນ​ໃນ​ການ​ໃຫ້ ບໍລິການ​ສຸຂະພາບ​ດ້ານ​ພຶດຕິ​ກຳ ພິ​ເສດ Medi-Cal ຖ້າ​ມີ​ເງື່ອນ​ໄຂ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້: ​​ 

• ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງລົງທະບຽນຢູ່ໃນໂຄງການການສຶກສາຫຼັງມັດທະຍົມ, ເຊັ່ນວ່າ ສະເຫນີໂດຍ a ມະຫາວິທະຍາໄລ, ວິທະຍາໄລຊຸມຊົນ, ຫຼື ໂຮງຮຽນວິຊາຊີບ, ທີ່ ຕ້ອງການ ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LMHP) ຫຼືຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHA) ​​ 
• ພວກເຂົາເຈົ້າ ກໍາລັງສະຫນອງການບໍລິການເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ ການປະຕິບັດ, clerkship, ຫຼື internship ອະນຸມັດໂດຍໂຄງການຂອງບຸກຄົນ; ແລະ  ​​ 
• ພວກເຂົາເຈົ້າຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການໂຄງການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທັງຫມົດແລະ / ຫຼືຂໍ້ກໍານົດຂອງຄະນະກໍາມະການອະນຸຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເພື່ອ ເຂົ້າຮ່ວມ ໃນພາກປະຕິບັດ, clerkship, ຫຼື internship, ລວມທັງຫຼັກສູດແລະຂໍ້ກໍານົດການປະຕິບັດການຊີ້ນໍາທັງຫມົດ. ​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງ ເພີ່ມເຕີມ 3 ແລະ 7 ກັບໄຟລ໌ແນບ 3.1-A ຂອງແຜນການຂອງລັດ Medicaid ແລະ ແຈ້ງການກ່ຽວກັບສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ (BHIN) 24-023 ສໍາລັບ ຂໍ້ມູນ ເພີ່ມເຕີມ ກ່ຽວກັບ ຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ​​ 

ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ກໍາລັງເຮັດວຽກກັບ Clinical Social Worker (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ຫຼືຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ສາມາດສະຫນອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດໃນຂະນະທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຮ່ວມຂອງພວກເຂົາຍັງຄ້າງຢູ່ບໍ?​​   

ແມ່ນແລ້ວ. Behaviຫຼືal Health Information Notice(BHIN) 24-023 ຊີ້ແຈງວ່າ ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ອາດຈະ ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ສະໝັກ CSW, MFT,ແລະ PCC ທີ່ຮຽນຈົບຈາກຫຼັກສູດປະລິນຍາໂທສະໜອງ ແລະອອກໃບບິນຄ່າບໍລິການສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳພິເສດ ເປັນ Associate CSW,Associate MFT, ຫຼື Associate PCC ຖ້າ ພວກເຂົາ ໄດ້ ສົ່ງ ໃບ ສະໝັກທາງວິທະຍາສາດຂອງ ຄາ ລິຟໍເນຍເພື່ອຍື່ນໃບສະໝັກ Behavi .(BBS) ພາຍໃນ 90 ວັນນັບຈາກວັນທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນລະດັບປະລິນຍາຕີຂອງພວກເຂົາແລະກໍາລັງສໍາເລັດ ປະສົບການການຊີ້ນໍາຕໍ່ກັບການອອກໃບອະນຸຍາດ. Department of HealthC are Services (DHCS) ຈະຈ່າຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການ ທີ່ສະແດງ ໃນຂະນະທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ BBS ຂອງເຂົາເຈົ້າຍັງຄ້າງຢູ່, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຈໍານວນມື້ທີ່ມັນໃຊ້ເວລາສໍາລັບ BBS ເພື່ອອະນຸມັດຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ. ​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງ ລະຫັດທຸລະກິດ ແລະວິຊາຊີບ (BPC) ສໍາລັບCSWs (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), ແລະ PCCs (BPC 4999.46), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຜີຍແຜ່ໂດຍ BBS ສໍາລັບ ຂໍ້ມູນ ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ຂໍ້ກໍານົດຂອງ "ກົດລະບຽບ 90 ວັນ.” ​​ 

ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງຄາວຕີ້ (BHPs) ຈໍາເປັນຕ້ອງອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຫຼືພະນັກງານສັງຄົມທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ຫຼືຜູ້ສະຫມັກທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາພິເສດບໍ?​​  

ພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ຊຸກຍູ້ ແຜນສຸຂະພາບທາງ ດ້ານພຶດຕິກໍາ ຂອງຄາວຕີ້ (BHPs) ເພື່ອ ນຳໃຊ້ ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal ຂອງເຂົາເຈົ້າ. DHCS ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ເຂດ​ປົກ​ຄອງ​ນໍາ​ໃຊ້​ການ​ຝຶກ​ອົບ​ຮົມ​ທາງ​ດ້ານ​ການ​ຊ່ວຍ ແລະ​ບຸກ​ຄົນ ຜູ້ທີ່ໄດ້ ສົ່ງ ໃບສະໝັກຂອງເຂົາເຈົ້າສຳລັບການ ລົງທະບຽນ ຮ່ວມກັບຄະນະວິທະຍາສາດພຶດຕິກຳ (BBS) ພາຍໃນ 90-ມື້ນັບຈາກວັນທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນລະດັບປະລິນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ ເພື່ອສະໜອງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດສະເພາະ (SMHS) ແລະ Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິ ກຳ(24-20) . DHCS ບໍ່ໄດ້ ກຳນົດໃຫ້ ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆນຳໃຊ້ຜູ້ຝຶກງານທາງດ້ານຄລີນິກ ຫຼື ບຸກຄົນ ທີ່ ຢູ່ ໃນຂັ້ນຕອນການລົງທະບຽນແຕ່ ຍັງ ບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນການລົງທະບຽນຮ່ວມຈາກ BBS. BHPs ມີການຕັດສິນໃຈ ທີ່ຈະ ກວດສອບ ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະລະບຸເງື່ອນໄຂສັນຍາ.  ​​ 

ກະລຸນາເບິ່ງ ເພີ່ມເຕີມ 3 ແລະ 7 ກັບເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A ຂອງແຜນ Medicaid State ແລະ BHIN 24-023 ສໍາລັບ ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ກ່ຽວກັບການຝຶກອົບຮົມທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະ ບຸກຄົນຜູ້ທີ່ຢູ່ ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການໄດ້ຮັບ ການລົງທະບຽນຮ່ວມຂອງເຂົາເຈົ້າ ໂດຍຜ່ານ BBS. 
​​ 

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ (LMHP) ແລະຜູ້ປະຕິບັດການແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ (LPHA) ແມ່ນຫຍັງ?​​  

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ໃບ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ຂອງ​ປະ​ກອບ​ອາ​ຊີບ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຈິດ (LMHP​) ແລະ​ມີ​ໃບ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ສິ​ລະ​ປະ (LPHA​)​​  ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ.​​   

LMHP ແມ່ນຄໍາທີ່ໃຊ້ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMH) ເພື່ອ ກໍານົດ ກຸ່ມທີ່ເລືອກຂອງປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຟື້ນຟູ. An LMHP ປະກອບມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້: ​​  

• ລ​​ ເຢັນ​​  ປ​​ ແພດສາດ​​ 
  
• ນັກຈິດຕະສາດLicensed P(ລວມທັງນັກຈິດຕະສາດes Waivered P),  ​​ 
• Licensed Clinical Social Workers (ລວມທັງ Waivered ຫຼື Rregistered Clinical Social Workers),  
  ​​ 
• Licensed Professional Clinical Counselors (ລວມທັງ Waivered ຫຼື Registered Professional Clinical Counselors),  ​​ 
• Licensed Marriage ແລະ Family Therapists (ລວມທັງ Waivered ຫຼື Rລົງທະບຽນ Marriage ແລະ Family Therapists), ​​ 
• Rລົງທະບຽນ Nurses (ລວມທັງ Certified Nurse Specialists ແລະ Nurse Practitioners), ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດ Vocational Nurses,   
  ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດ Psychiatric Technicians, ແລະ  ​​ 
• ໃບອະນຸຍາດ Ooccuational Therapists. 
  ​​ 

LPHA ແມ່ນຄໍາທີ່ໃຊ້ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ເພື່ອ ກໍານົດ ກຸ່ມທີ່ເລືອກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສະຫນອງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການນໍາໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ແລະການບໍລິການການປິ່ນປົວ SUD ຂະຫຍາຍ, ຕາມລໍາດັບ. LPHA ປະກອບມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕໍ່ໄປນີ້:​​  

• ທ່ານ​ຫມໍ,​​  
• ພະຍາບານປະຕິບັດ​​ ,​​ 
• ຜູ້ຊ່ວຍແພດ​​ ,​​ 
• ພະຍາບານທີ່ລົງທະບຽນ, ​​  
• ການລົງທະບຽນ Pharmacist​​ ,​​ 
• ນັກຈິດຕະສາດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ, ​​  
• ພະນັກງານສັງຄົມຄລີນິກ ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ ຫຼືລົງທະບຽນ,​​  
• ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ ຫຼືລົງທະບຽນເປັນມືອາຊີບ,​​  
• ອະນຸຍາດ ຫຼືລົງທະບຽນການແຕ່ງງານ ແລະຜູ້ປິ່ນປົວຄອບຄົວ​​ ,​​ 
• ພະຍາບານວິຊາຊີບທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດ,​​  
• ໃບອະນຸຍາດປິ່ນປົວອາຊີບ, ແລະ​​   
  
• ຊ່າງເຕັກນິກຈິດຕະວິທະຍາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ.​​  
  

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ​​  ຕື່ມຂໍ້ 3 ແລະ 7 ກັບເອກະສານຄັດຕິດ 3.1-A​​  ຂອງແຜນ Medicaid State ສໍາລັບ ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ ກ່ຽວກັບ LMHPs ແລະ LPHAs. ​​  

"ກົດລະບຽບ 90 ມື້" ເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບຜູ້ສະຫມັກຂອງ Clinical Social Worker (CSW), ການແຕ່ງງານແລະການປິ່ນປົວຄອບຄົວ (MFT), ແລະຜູ້ສະຫມັກທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC)?​​   

"ກົດລະບຽບ 90 ວັນ" ທີ່ກໍານົດໂດຍຄະນະວິທະຍາສາດພຶດຕິກໍາລັດຄາລິຟໍເນຍ (BBS) ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ສະຫມັກສາມາດນັບປະສົບການການຊີ້ນໍາໄປສູ່ການໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບ ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາລະຫວ່າງວັນທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນປະລິນຍາແລະວັນທີອອກເລກທະບຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ເພື່ອໃຫ້ມີສິດໄດ້ຮັບກົດລະບຽບ 90 ວັນ, ພະ ນັກງານສັງຄົມຄລີນິກ (CSW), ຜູ້ປິ່ນປົວຄອບຄົວການແຕ່ງງານ (MFT), ຫຼື ທີ່ປຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກມືອາຊີບ (PCC) ຜູ້ສະໝັກ ຕ້ອງ ຍື່ນ ຄໍາຮ້ອງສະໝັກເຂົ້າເປັນສະມາຊິກຮ່ວມກັບ BBS ພາຍໃນ 90 ວັນນັບຈາກວັນທີ່ໄດ້ຮັບລາງວັນຂອງພວກເຂົາ. ວັນທີຂອງລາງວັນລະດັບປະລິນຍາອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມໂຄງການການສຶກສາ, ແຕ່ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນມື້ສຸດທ້າຍຂອງໄລຍະທີ່ນັກຮຽນເຮັດສໍາເລັດຄວາມຕ້ອງການທັງຫມົດເພື່ອຈົບການສຶກສາຈາກໂຄງການຂອງພວກເຂົາ. ​​  

ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງລະຫັດທຸລະກິດ ແລະວິຊາຊີບ (BPC) ສໍາລັບ CSWs (​​ BPC 4996.23)​​ , MFTs (​​ BPC 4980.43​​ ), ແລະ PCCs (​​ BPC 4999.46​​ ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄໍາແນະນໍາທີ່ຈັດພີມມາໂດຍ​​  BBS​​  ສໍາລັບ ຂໍ້ມູນ ເພີ່ມເຕີມ ກ່ຽວກັບ ຂໍ້ກໍານົດຂອງ "​​ ກົດລະບຽບ 90 ວັນ​​ .”​​  

ຄາວຕີ້ຄວນນັບແພດການຝຶກງານຫຼັງຈົບປະລິນຍາຕີເປັນຜູ້ຝຶກງານທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການຮຽກຮ້ອງ ຫຼືການສະໜອງການບໍລິການຂອງ Medi-Cal ບໍ?​​ 

No. ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ຝຶກຫັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ (CTs) ທັງໝົດທີ່ກຳນົດໄວ້ນັ້ນກົງກັບເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ CT ທັງໝົດ, ລວມທັງການລົງທະບຽນຢ່າງຫ້າວຫັນໃນໂຄງການການສຶກສາ, ອີງຕາມ BHIN 24-043, SPA 23-0026, ແລະ SPA 24-0041. ຕົວຢ່າງ, ແພດການແພດທີ່ຮຽນຈົບທີ່ຈົບການສຶກສາແລ້ວ ແລະກຳລັງລໍຖ້າການມີໃບອະນຸຍາດເຕັມທີ່ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ລົງທະບຽນ ຫຼືເຂົ້າຮ່ວມໃນພາກປະຕິບັດການສຶກສາ ບໍ່ຄວນຖືກຈັດປະເພດເປັນ CTs.​​