ການລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalAIM
ກັບໄປທີ່ໜ້າຫຼັກ CalAIM
CalAIM ແມ່ນການລິເລີ່ມຂອງ DHCS ເປັນເວລາຫຼາຍປີເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ ແລະຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນຂອງພວກເຮົາໂດຍການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດລະບົບການຈັດສົ່ງ, ໂຄງການ, ແລະການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນໃນທົ່ວໂຄງການ Medi-Cal. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ CalAIM ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ກະລຸນາໄປທີ່ ໜ້າຫຼັກຂອງ CalAIM.
ອົງປະກອບດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮອງຮັບການດູແລຄົນທັງໝົດ, ປະສົມປະສານ; ຍ້າຍການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ໄປສູ່ລະບົບທີ່ສອດຄ່ອງ ແລະ ລຽບງ່າຍໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນ ແລະ ເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ; ແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານຄຸນນະພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະຊຸກຍູ້ການຫັນປ່ຽນລະບົບການຈັດສົ່ງແລະນະວັດຕະກໍາໂດຍຜ່ານການປັບປຸງນະໂຍບາຍສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາແລະການເປີດຕົວການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ. ການປ່ຽນແປງຂອງນະໂຍບາຍນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2022, ແຕ່ການປະຕິບັດຈະສືບຕໍ່ໄປຮອດປີ 2027. ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການລິເລີ່ມແຕ່ລະຄົນ, ລວມທັງຄໍາແນະນໍາດ້ານນະໂຍບາຍ, webinars ທີ່ຜ່ານມາ, ແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂອກາດການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການທີ່ຈະມາເຖິງ.
ໜ້າເວັບການຍົກເວັ້ນການດູແລ ແລະການປິ່ນປົວທີ່ສະເໝີພາບທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ສະໜອງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໃບສະໝັກ Medicaid Section 1115, ທີ່ສົ່ງມາໃນປີ 2023, ເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງ ແລະປັບປຸງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ໃນທົ່ວປະເທດ.
ດາວໂຫລດເອກະສານຄວາມຈິງກ່ຽວກັບການລິເລີ່ມ CalAIM ເພື່ອກ້າວຫນ້າທາງດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ.
ນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalAIM:
|
ວັນທີເປີດຕົວ:
|
ເງື່ອນໄຂການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS)
| ມັງກອນ 2022 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ການປັບປຸງນະໂຍບາຍ
| ມັງກອນ 2022 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
| Drug Medi-Cal American Society of Addiction Medicine (ASAM) ລະດັບການກໍານົດການດູແລ | ມັງກອນ 2022 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
| ການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່ສໍາລັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ | ກໍລະກົດ 2022 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
| ບໍ່ມີປະຕູຜິດ | ກໍລະກົດ 2022 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
ເຄື່ອງມືກວດ ແລະປ່ຽນມາດຕະຖານ
| ມັງກອນ 2023 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
| ການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ | ກໍລະກົດ 2023 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ
| ເດືອນມີນາ 2025 - ຖ່າຍທອດສົດ!
|
ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ
| ມັງກອນ 2027
|
ຊັບພະຍາກອນ
ເງື່ອນໄຂສຳລັບລະບົບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ
ນັບແຕ່ວັນ 20 ມັງກອນ, 2026, DHCS ໄດ້ອັບເດດເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງສຳລັບລະບົບການໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດໃນ ບີເອັນ 26-002 , ເຊິ່ງໄດ້ທົດແທນ BHIN 21-073 ຄຳແນະນຳນີ້ໃຫ້ຄຳແນະນຳທີ່ອັບເດດກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງສຳລັບລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ SMHS ແລະ ຄວາມຈຳເປັນທາງການແພດແກ່ແຜນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ (BHPs). ຄຳແນະນຳນີ້ອັບເດດກ່ຽວກັບເຄື່ອງມືກວດຄັດກອງການບາດເຈັບຂອງຊາວໜຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ DHCS ສຳລັບສະມາຊິກເພື່ອເຂົ້າເຖິງລະບົບການໃຫ້ບໍລິການ SMHS.
ຊັບພະຍາກອນ
ຄຳແນະນຳ
Webinars
- webinar ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ວັນທີ 18 ພະຈິກ 2021
ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024, DHCS ໄດ້ເຮັດການອັບເດດຕໍ່ກັບ DMC-ODS ໃນ BHIN 24-001, ເຊິ່ງໄດ້ປ່ຽນແທນ BHIN 23-001.BHIN 24-001 ອັບເດດຄວາມຕ້ອງການໂຄງການ DMC-ODS ເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບການລິເລີ່ມດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ CalAIM ທີ່ໄປ ອາໄສຢູ່ໃນປີ 2023.
ຊັບພະຍາກອນ
ຄຳແນະນຳ
Webinars
- Webinar ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ, ວັນທີ 1 ກຸມພາ 2024
ສະມາຄົມການຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ລະດັບຄວາມຕ້ອງການການກໍານົດການດູແລສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວຢາ Medi-Cal (DMC)
ມາຮອດວັນທີ 1 ມັງກອນ 2022, ເພື່ອຮັບປະກັນການເຂົ້າເຖິງການໃຫ້ບໍລິການຂອງຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງສານ (SUD) ໃນທົ່ວປະເທດ, DHCS ໄດ້ອອກຄຳແນະນຳໂດຍຜ່ານ BHIN 21-071, ການສ້າງເງື່ອນໄຂທີ່ສະມາຄົມການຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດລະດັບການດູແລທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວ SUD ທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢູ່ໃນທັງສອງລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) ແລະລັດ Drug Medi-Cal (DMC) ວາງແຜນເຂດປົກຄອງ.
ຊັບພະຍາກອນ
ຄຳແນະນຳ
ການອອກແບບເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຄືນໃໝ່
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2022, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດຄວາມຕ້ອງການເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນສຳລັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ແລະ ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັນກັບມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດຫຼາຍຂຶ້ນ. ໃນເດືອນເມສາ 2022, DHCS ໄດ້ຈັດພິມປະກາດຂ່າວກ່ຽວກັບພຶດຕິກຳຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ (BHIN) 22-019, ເຊິ່ງໄດ້ລຶບຄວາມຕ້ອງການແຜນລູກຄ້າສ່ວນໃຫຍ່ອອກຈາກ SMHS ແລະຄວາມຕ້ອງການແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ຈາກລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS. ) ການບໍລິການ, ຍົກເວັ້ນຄວາມຕ້ອງການສືບຕໍ່ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 22-019, BHIN 23-068, ແລະ/ຫຼືຄໍາແນະນໍາຕໍ່ໄປ.
ປະຕິບັດຕາມຄໍາຕິຊົມຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງຈາກຄູ່ຮ່ວມງານຂອງລັດຖະບານກາງຂອງ DHCS, DHCS ໄດ້ຈັດພິມ BHIN 23-068 ໃນເດືອນພະຈິກ 2023, ເຊິ່ງແທນ BHIN 22-019. BHIN 23-068 ໄດ້ຮັກສາຄໍາແນະນໍາຫຼາຍຢ່າງຈາກ BHIN 22-019 ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຊີ້ແຈງນະໂຍບາຍເອກະສານຈໍານວນຫນຶ່ງຫຼັງຈາກຄໍາຄິດເຫັນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງກວ້າງຂວາງ. BHIN 23-068 ໄດ້ຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການແຜນການດູແລສໍາລັບ SMHS, DMC, ແລະ DMC-ODS, ປັບປຸງຄໍາແນະນໍາການປະເມີນ DMC ແລະ DMC-ODS ເພື່ອສອດຄ່ອງກັບ SMHS, ແລະຂໍ້ກໍານົດການປະເມີນທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບວິກິດການແລະການບໍລິການກຸ່ມ, ໃນບັນດາການປັບປຸງອື່ນໆ. ຂໍ້ກໍານົດເອກະສານກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ປັບປຸງໃຫມ່ຍັງປະກອບມີການນໍາໃຊ້ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າ, ແລະເອກະສານອື່ນໆພາຍໃນບັນທຶກທາງດ້ານການຊ່ວຍສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບ, ແລະສອດຄ່ອງກັບລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ເຫມາະສົມ. ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ BHIN 23-068 ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2024.
ຊັບພະຍາກອນ
ຄຳແນະນຳ
Webinars
- ການສໍານາຜ່ານເວັບການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ, ວັນທີ 13 ທັນວາ 2023
- webinar ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ວັນທີ 26 ພຶດສະພາ 2022
ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດແລະເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຂື້ນຮ່ວມກັນ
ມາຮອດວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2022, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດນະໂຍບາຍ “ບໍ່ມີປະຕູຜິດ” ເພື່ອຮັບປະກັນໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າຊອກຫາການດູແລ (ຜ່ານທາງສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP), ຫຼື. ລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າບໍລິການ). ນະໂຍບາຍນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວໂດຍກົງໄດ້ຮັບການປະເມີນແລະການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ແລະໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນຈ່າຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍແຜນສັນຍາຂອງພວກເຂົາ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະມາຊິກສຸດທ້າຍຈະຖືກໂອນໄປຫາລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນເນື່ອງຈາກລະດັບຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມບົກຜ່ອງແລະຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ. ໃນບາງສະຖານະການ, ສະມາຊິກອາດຈະໄດ້ຮັບການປະສານງານ, ການບໍລິການທີ່ບໍ່ຊ້ໍາກັນໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ເມື່ອສະມາຊິກມີຄວາມສໍາພັນທາງການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຫມໍປິ່ນປົວຫຼືຈິດຕະແພດໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຫນຶ່ງໃນຂະນະທີ່ຕ້ອງການການບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ.
DHCS ຍັງໄດ້ຊີ້ແຈງວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນແລະສະພາບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແຕ່ລະລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ຕາບໃດທີ່ການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງບໍ່ຊ້ໍາກັນແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ກໍານົດໄວ້ສໍາລັບການເຮັດສັນຍາແລະການຮຽກຮ້ອງ.
ຊັບພະຍາກອນ
ຄຳແນະນຳ
ວັດສະດຸ
Webinars
- Drug Medi-Cal (DMC) State Plan Memoranda of Understanding with Medi-Cal Managed Care Plans: BHIN 24-016 Informational Webinar, May 16, 2024
- ແຜນສຸຂະພາບຈິດ ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Memoranda of Understanding with Managed Care Plans Informational Webinar, November 28, 2023
- Webinar ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ, ວັນທີ 9 ມິຖຸນາ 2022
-
Webinar ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ວັນທີ 28 ເມສາ 2022
ການກວດສອບມາດຕະຖານ & ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ
ການກວດ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ເປັນພິເສດ ແລະ ບໍ່ສະເພາະ (SMHS/NSMHS). The Screening and Transition of Care Tools for Medi-Cal Mental Health Services have distinct purposes:
- ເຄື່ອງມືກວດຫາຜູ້ໃຫຍ່ ແລະໄວໜຸ່ມ: ກຳນົດລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal ທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດ (ເຊັ່ນ: ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHP) ຫຼື ແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCP)) ສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດໃນຂະນະນີ້. ພວກເຂົາຕິດຕໍ່ MCP ຫຼື MHP ຊອກຫາການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ.
- Transition of Care Tool: ສະຫນັບສະຫນູນການດູແລທີ່ທັນເວລາ ແລະປະສານງານສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ກໍາລັງໄດ້ຮັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຈາກ MCP ຫຼື MHP. ເຄື່ອງມືນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ສໍາເລັດການຫັນປ່ຽນການບໍລິການໄປສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນຫຼືເມື່ອເພີ່ມການບໍລິການຈາກລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນໄປສູ່ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດທີ່ມີຢູ່.
ການກວດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal ໄດ້ຖືກພັດທະນາດ້ວຍການປ້ອນຂໍ້ມູນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ລວມທັງການທົດລອງເບຕ້າ ແລະ ການທົດລອງກັບ MCPs ແລະ MHPs ໃນຫຼາຍເຂດໃນທົ່ວລັດ, ລວມທັງເຂດປົກຄອງທີ່ມີເຂດຕົວເມືອງໃຫຍ່, ປະຊາກອນຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະຂະຫນາດໃຫຍ່. ເຂດຊົນນະບົດ.
ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເຄື່ອງມືການກວດຄັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນການດູແລສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal ທົ່ວລັດໄດ້ເປີດຕົວໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2023. ຫຼັງຈາກການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, DHCS ໄດ້ເກັບກຳ ແລະ ວິເຄາະຄຳຄິດເຫັນຂອງຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມ, ເຊິ່ງແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບການປັບປຸງນະໂຍບາຍດັ່ງກ່າວ. ນະໂຍບາຍທີ່ໄດ້ຮັບການອັບເດດໄດ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ 3 ມິຖຸນາ, 2025, ແລະ ໄດ້ປ່ຽນແທນສະບັບເບື້ອງຕົ້ນ. ສຳລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ
ໜ້າເວັບ ເຄື່ອງມືການກວດຄັດ ແລະ ການປ່ຽນການດູແລ ສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ Medi-Cal.
ການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ
ໂດຍຜ່ານຄວາມພະຍາຍາມປັບປຸງໃຫມ່ໃນປີ 1991 ແລະ 2011, ການສະຫນອງທຶນສໍາລັບສ່ວນແບ່ງສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການນໍາໃຊ້ສານ (SUD) ໄດ້ກາຍເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂດປົກຄອງ. ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນ, ຄາວຕີ້ໄດ້ຮັບການຈ່າຍຄືນສໍາລັບໂຄງການເຫຼົ່ານີ້ໂດຍຜ່ານວິທີການ Medicaid Certified Public Expenditure (CPE). ພາຍໃຕ້ໂຄງສ້າງລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE), ການຈ່າຍເງິນຄືນໃຫ້ແກ່ຄາວຕີ້ຖືກຈໍາກັດຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເກີດຂຶ້ນໂດຍຄາວຕີ້ ແລະ ຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນການປອງດອງກັນດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຍາວນານ ແລະ ໃຊ້ແຮງງານຫຼາຍ. ຂໍ້ລິເລີ່ມການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM ຍ້າຍເຂດຕ່າງໆອອກໄປຈາກການຈ່າຍເງິນຄືນທີ່ອີງໃສ່ຕົ້ນທຶນ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງການຊົດເຊີຍຄືນຕາມມູນຄ່າທີ່ໃຫ້ລາງວັນການເບິ່ງແຍງ ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal.
ການປະຕິຮູບການຊໍາລະໄດ້ຫັນປ່ຽນເຂດປົກຄອງຈາກການຈ່າຍຄືນທີ່ອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານ CPEs ໄປສູ່ການຈ່າຍຄືນຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຜ່ານການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs), ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຄືນດີກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປະຕິຮູບການຊໍາລະ, ການບໍລິການ SMHS ແລະ SUD ໄດ້ປ່ຽນຈາກລະບົບການເຂົ້າລະຫັດຂອງ Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) Level II ໄປສູ່ການເຂົ້າລະຫັດລະດັບ I, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ Current Procedural Terminology (CPT) coding, ເມື່ອເປັນໄປໄດ້.
ທາມລາຍ
|
ວັນທີ: |
ອັບເດດນະໂຍບາຍ: |
ກໍລະກົດ 2023
| ການປະຕິຮູບການຊໍາລະເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2023 |
ຊັບພະຍາກອນ
ຄຳແນະນຳ
ວັດສະດຸ
ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ
ໃນເດືອນຕຸລາ 16, 2024, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດ DHCS ເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ (IHCPs) ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026 amended .
ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມກວມເອົາສອງປະເພດການບໍລິການໃຫມ່: ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມແລະການບໍລິການຜູ້ຊ່ວຍທໍາມະຊາດ. ຄາວຕີ້ DMC-ODS ຈະຕ້ອງໃຫ້ຄວາມຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ໄດ້ຮັບຜ່ານ IHCPs ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ ຫຼືຜ່ານສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ກົງກັບເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງ DMC-ODS. IHCPs ລວມມີສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານການບໍລິການສຸຂະພາບອິນເດຍ (IHS), ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນໂດຍຊົນເຜົ່າ ຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງຊົນເຜົ່າ (ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງຊົນເຜົ່າ) ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກໍານົດຕົນເອງ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການສຶກສາຂອງອິນເດຍ, ແລະສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງຂອງອິນເດຍໃນຕົວເມືອງ (UIO) ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ທີ V ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປັບປຸງການດູແລສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ.
ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມຄາດວ່າຈະປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການດູແລທີ່ຕອບສະຫນອງທາງດ້ານວັດທະນະທໍາ; ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມສາມາດຂອງສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຮັບໃຊ້ຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ; ຮັກສາແລະຮັກສາສຸຂະພາບ; ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບແລະຄຸນນະພາບແລະປະສົບການຂອງການດູແລ; ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເໝີພາບໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມລວມທັງຄໍາແນະນໍາແລະຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ ຫນ້າເວັບການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ.
ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກໍາ
ການບໍລິການປິ່ນປົວທາງຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal (SMH) ແລະ ການນຳໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ປະຈຸບັນແມ່ນໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍຜ່ານໂຄງສ້າງທີ່ເປັນເອກະລັກສະເພາະໃນລະດັບຄາວຕີ້, ເຊິ່ງສ້າງຄວາມທ້າທາຍຫຼາຍຢ່າງໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ, ເຂດປົກຄອງ, ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. DHCS ກໍາລັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບັນດາເຂດປົກຄອງລວມເອົາການບໍລິການ SMH ແລະ SUD ເຂົ້າໃນໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາພິເສດທີ່ປະສົມປະສານພາຍໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2027. ການປະສົມປະສານດ້ານບໍລິຫານແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຂໍ້ສະເໜີແຜນການເຊື່ອມໂຍງແບບເຕັມຮູບແບບຂອງ CalAIM ທີ່ຈະລວມເອົາການດູແລສຸຂະພາບທາງກາຍ, ພຶດຕິກຳ ແລະຊ່ອງປາກເຂົ້າໃນແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງຢ່າງຄົບຖ້ວນ.
ເປົ້າໝາຍຫຼັກຂອງການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳແມ່ນເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການດູແລສຸຂະພາບ ແລະປະສົບການໃນການດູແລຂອງສະມາຊິກ Medi-Cal, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບບັນຫາສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນ ແລະບັນຫາ SUD—ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນພາລະການບໍລິຫານສໍາລັບສະມາຊິກ, ເຂດປົກຄອງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ. ລັດ.
ການລິເລີ່ມນີ້ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍປີທີ່ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ CalAIM ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2022, ລວມທັງການປັບປຸງເງື່ອນໄຂສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ການປັບປຸງນະໂຍບາຍການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal (DMC-ODS), ແລະພຶດຕິກໍາ. ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບ. ຮອດເດືອນມັງກອນ 2027, DHCS ຈະປະຕິບັດແຜນການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳອັນດຽວ, ປະສົມປະສານໃນແຕ່ລະຄາວຕີ້ ຫຼືພາກພື້ນທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການສະໜອງ ຫຼືຈັດຫາການບໍລິການ SMH ແລະ SUD. ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຈະປະກອບມີທັງ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties, ແລະທັງກິດຈະກໍາລະດັບລັດ ແລະລະດັບຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງບັນລຸເປົ້າໝາຍນີ້. ໜ້າເວັບການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ມີການຖ່າຍທອດສົດ ແລະ ອັບເດດເປັນປະຈຳເພື່ອແບ່ງປັນການອັບເດດຂໍ້ລິເລີ່ມ ແລະ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ.
ບໍລິການວິກິດການໂທລະສັບມືຖື
ການບໍລິການວິກິດການທາງໂທລະສັບມືຖືເປັນການແຊກແຊງໃນຊຸມຊົນທີ່ອອກແບບມາເພື່ອສະຫນອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້າຍແຮງ ແລະບັນເທົາທຸກໃຫ້ແກ່ບຸກຄົນທີ່ປະສົບວິກິດການດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳຢູ່ບ່ອນໃດກໍ່ຕາມ, ລວມທັງຢູ່ເຮືອນ, ບ່ອນເຮັດວຽກ, ໂຮງຮຽນ ຫຼືໃນຊຸມຊົນ. ການບໍລິການວິກິດການມືຖືແມ່ນສະໜອງໃຫ້ໂດຍທີມງານຫຼາຍວິຊາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ. ການບໍລິການວິກິດການທາງໂທລະສັບມືຖືສະຫນອງການຕອບສະຫນອງຢ່າງໄວວາ, ການປະເມີນສ່ວນບຸກຄົນແລະສະຖຽນລະພາບໃນຊຸມຊົນໃຫ້ກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ກໍາລັງປະສົບກັບວິກິດການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ. ການບໍລິການວິກິດການທາງໂທລະສັບມືຖືຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະຫນອງການບັນເທົາທຸກໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກທີ່ປະສົບກັບວິກິດການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ, ລວມທັງໂດຍຜ່ານເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງແລະສະຖຽນລະພາບ; ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທັນທີທັນໃດຂອງອັນຕະລາຍແລະຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ມາ; ແລະຫຼີກເວັ້ນການເບິ່ງແຍງພະແນກສຸກເສີນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນຄົນເຈັບທາງດ້ານຈິດໃຈແລະການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປະຕິບັດກົດຫມາຍ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການບໍລິການວິກິດການໂທລະສັບມືຖືຈະຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກ Medi-Cal ມີການເຂົ້າເຖິງການດູແລວິກິດການປະສານງານ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້, 7 ມື້ຕໍ່ອາທິດ, 365 ມື້ຕໍ່ປີ.
DHCS ໄດ້ສົ່ງການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) 22-0043 ເພື່ອເພີ່ມການບໍລິການແຊກແຊງວິກິດມືຖືໃນຊຸມຊົນທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ("ການບໍລິການວິກິດການມືຖື") ເປັນຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ SPA ຂອງຕົນ, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ 2023.
ດາວໂຫລດເອກະສານຂໍ້ມູນ CalAIM Mobile Crisis Services
ການຝຶກອົບຮົມ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ (TTA) ສໍາລັບທີມງານ Moblie Crisis
ຄູ່ຮ່ວມງານດ້ານການຝຶກອົບຮົມຂອງ DHCS – ສູນຝຶກອົບຮົມ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານວິຊາການຂອງ Medi-Cal Mobile Crisis (M-TAC) – ສະຫນອງການຝຶກອົບຮົມ, ຊັບພະຍາກອນ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະໃຫ້ຄໍາປຶກສາແກ່ເຂດປົກຄອງ ແລະທີມງານວິກິດການມືຖືຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດການບໍລິການວິກິດການໂທລະສັບມືຖືໃນທົ່ວລັດ. .
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການສະເຫນີການຝຶກອົບຮົມແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການແລະຫຼັກສູດ, ກະລຸນາໄປຢ້ຽມຢາມ ເວັບໄຊທ໌ M-TAC.
ການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນ
DHCS ໄດ້ອອກແຈ້ງການຂໍ້ມູນຂ່າວສານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 22-064 ເພື່ອໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການບໍລິການວິກິດການມືຖື. ຫຼັງຈາກການປ່ອຍ BHIN 22-064, DHCS ໄດ້ປ່ອຍ BHIN 23-025 (ແທນ BHIN 22-064), ອອກຄໍາແນະນໍາສະບັບປັບປຸງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດນີ້.
DHCS ເຜີຍແຜ່ ບົດລາຍງານການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດເບື້ອງຕົ້ນທາງດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM ກ່ຽວກັບເງື່ອນໄຂການເຂົ້າຫາ Medi-Cal ສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ບໍ່ມີປະຕູຜິດຕໍ່ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ, ການກວດ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal, ແລະ Medi-Cal Peer ການລິເລີ່ມການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນ. ບົດລາຍງານລວມມີຄໍາຕິຊົມແລະຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ຮຽກຮ້ອງຈາກຄູ່ຮ່ວມງານການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແລະຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາກ່ຽວກັບປະສົບການໃນການຄຸ້ມຄອງນະໂຍບາຍ, ແລະສິ່ງທ້າທາຍແລະຄວາມສໍາເລັດທີ່ສໍາຄັນໃນການປະຕິບັດ.
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ
