ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ການລາຍງານຄຸນນະພາບ ແລະຂໍ້ມູນ D-SNP​​ 

ໄປທີ່ D-SNP Dashboard
ກັບຄືນໄປຫາ ການເບິ່ງແຍງແບບປະສົມປະສານສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ກັບຄືນໄປຫາ D-SNP ຄູ່ມື ແລະຄູ່ມືນະໂຍບາຍ
ກັບຄືນຫາ ຂໍ້ມູນ D-SNP ແລະບົດລາຍງານຄູ່
​​ 

ແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າ (D-SNPs) ແມ່ນປະເພດຂອງແຜນ Medicare Advantage ທີ່ມີໃຫ້ສະເພາະຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ແລະ Medi-Cal ຄູ່ເທົ່ານັ້ນ. ແຕ່ລະ D-SNP ຕ້ອງມີສັນຍາກັບພະແນກບໍລິການການດູແລສຸຂະພາບ (DHCS) ທີ່ກໍານົດການປະສານງານດ້ານການດູແລສະເພາະຂອງລັດແລະຄວາມຕ້ອງການລາຍງານຄຸນນະພາບ, ໃນບັນດາຂໍ້ກໍານົດອື່ນໆ.​​ 

ຄວາມຕ້ອງການການລາຍງານສະເພາະຂອງລັດຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍສໍາລັບການລົງທະບຽນ D-SNPs Exclusively Aligned (EAE) D-SNPs, ທີ່ບໍ່ແມ່ນ EAE D-SNPs, ແລະແຜນຄວາມຕ້ອງການພິເສດທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງແບບປະສົມປະສານຢ່າງເຕັມສ່ວນຂອງ SCAN (FIDE SNP) ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ໃຫຍ່ກວ່າພາຍໃນ DHCS. ນີ້ປະກອບມີຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບ, ກະດານຄວບຄຸມການບໍລິການແລະການສະຫນັບສະຫນູນໃນໄລຍະຍາວ (LTSS), ແລະແຜນແມ່ບົດສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸ.​​ 

D-SNPs ມີຄວາມຕ້ອງການການລາຍງານທີ່ເຂັ້ມແຂງສໍາລັບທັງ Medicare ແລະ Medi-Cal. CMS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລາຍງານຄຸນນະພາບຫຼາຍປະເພດສໍາລັບແຜນ Medicare Advantage ລວມທັງ D-SNPs. DHCS ຍັງຕິດຕາມຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ ແລະ ຄວາມສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບທີ່ສະໜອງໃຫ້ສະມາຊິກໃນ Medi-Cal ໂດຍຜ່ານຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານຕ່າງໆ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ 2022 ຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບທີ່ສົມບູນແບບຂອງ DHCS ແລະສັນຍາ Medi-Cal.​​ 

ຄວາມຕ້ອງການດ້ານການລາຍງານ ແລະຄຸນນະພາບສະເພາະຂອງລັດຂອງ DHCS ສໍາລັບ EAE D-SNPs, ບໍ່ແມ່ນ EAE D-SNPs, ແລະ FIDE SNP ຂອງ SCAN ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນຄູ່ມືນະໂຍບາຍ 2025 D-SNP ແລະ 2025 D-SNP ຄວາມຕ້ອງການລາຍງານດ້ານວິຊາການ.
​​ 

ຊັບພະຍາກອນຫຼັກສໍາລັບ D-SNPs​​ 

ເອກະສານປີສັນຍາ 2026​​ 

ປີສັນຍາ 2025 ວັດສະດຸ​​ 

ປີສັນຍາ 2024 ວັດສະດຸ​​ 

ປີສັນຍາ 2023 ວັດສະດຸ​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​  

2025 ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານສະເພາະຂອງລັດສຳລັບ D-SNPs ໃນປີ 2025.​​ 

  1. ພະແນກສຸກເສີນ (ED) ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (ED BH)​​ 
  2. ຜູ້ປະສານງານການດູແລຕໍ່ອັດຕາສ່ວນສະມາຊິກ (CCMR)​​ 
  3. ການປະເມີນສຸຂະພາບຈິດສຳນຶກ (CHA)​​ 
  4. ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (ICP)​​ 
  5. ການບໍລິການຄ້າຍຄື ECM (ECM)​​ 
  6. ການດູແລຄົນເຈັບ (PAL)​​ 
  7. ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC)​​ 
    1. ນ​​ ຫມາຍເຫດ: ບໍ່ແມ່ນ EAE D-SNPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານກ່ຽວກັບມາດຕະການ LTSS.​​ 
  8. ຂໍ້​ມູນ​ແລະ​ຂໍ້​ມູນ​ປະ​ສິດ​ທິ​ຜົນ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ (HEDIS) ການ​ເຂົ້າ​ເຖິງ​ຂອງ​ຜູ້​ໃຫຍ່​ເພື່ອ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ການ​ປ້ອງ​ກັນ / Ambulatory (AAP)​​ 
  9. HEDIS ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ (CBP)​​ 
  10. ການປະເມີນສະຖານະພາບ Glycemic ຂອງ HEDIS ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (> 9.0%) (GSD)​​ 
  11. ການຕິດຕາມ HEDIS ຫຼັງຈາກພະແນກສຸກເສີນໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາດທາງຈິດ (FUM)​​ 
  12. HEDIS ວາງແຜນການອ່ານເຫດຜົນທັງໝົດ (PCR)​​ 
    1. ໝາຍເຫດ: ການລາຍງານ D-SNP ສະເພາະຂອງລັດປີ 2025 ສໍາລັບ HEDIS AAP, CBP, GSD, FUM, ແລະ PCR ແມ່ນຕ້ອງການພຽງແຕ່ສໍາລັບ D-SNPs ໂດຍບໍ່ມີສັນຍາ H-SNP ສະເພາະຂອງລັດເທົ່ານັ້ນ.​​ 

2024 ຄວາມຕ້ອງການດ້ານຄຸນນະພາບ ແລະລາຍງານສະເພາະຂອງລັດ​​ 

ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຄຸນນະພາບສະເພາະຂອງລັດ ແລະຄວາມຕ້ອງການລາຍງານສໍາລັບ D-SNPs ໃນປີ 2024.​​ 

ການເຂົ້າເຖິງ/ການມີໃຫ້ການດູແລ​​ 

1. ຂໍ້ມູນ ແລະຊຸດຂໍ້ມູນປະສິດທິພາບການດູແລສຸຂະພາບ (HEDIS) ການເຂົ້າເຖິງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ຕໍ່ກັບການບໍລິການດ້ານປ້ອງກັນ/ການຊ່ວຍຄົນເຈັບ (AAP)​​ 

ປະສິດທິຜົນຂອງການດູແລ​​ 

  1. HEDIS ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງ (CBP)​​ 
  2. ການປະເມີນສະຖານະພາບ Glycemic ຂອງ HEDIS ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ (> 9.0%) (GSD, ໃນເມື່ອກ່ອນ HBD-H9)​​ 
  3. ການຕິດຕາມ HEDIS ຫຼັງຈາກພະແນກສຸກເສີນໄປຢ້ຽມຢາມພະຍາດທາງຈິດ (FUM)​​ 

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ແລະ​ການ​ປັບ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​​ 

  1. HEDIS ວາງແຜນການອ່ານເຫດຜົນທັງໝົດ (PCR)​​ 
  2. ພະແນກສຸກເສີນ (ED) ການນໍາໃຊ້ການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ (ED BH)​​ 

ການປະສານງານການດູແລ​​ 

  1. ສະມາຊິກທີ່ມີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບ (HRA) ສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (HRA1)​​ 
  2. ສະມາຊິກທີ່ມີການປະເມີນຄືນປະຈໍາປີ (HRA2)​​ 
  3. ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລສໍາເລັດພາຍໃນ 90 ວັນຂອງການລົງທະບຽນ (ICP1)​​ 
  4. ສະມາຊິກທີ່ມີແຜນການດູແລປະຈຸບັນ (ສ້າງ ຫຼືປັບປຸງໃນປີທີ່ຜ່ານມາ) (ICP2)​​ 
  5. ສະມາຊິກທີ່ມີເອກະສານການສົນທະນາກ່ຽວກັບເປົ້າໝາຍການດູແລ (GOC)​​ 

ໂຄງປະກອບການຈັດຕັ້ງ ແລະ ພະນັກງານ​​ 

  1. ຜູ້ປະສານງານການດູແລຕໍ່ອັດຕາສ່ວນສະມາຊິກ (CCMR)​​ 

ບໍລິການ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອໄລຍະຍາວ Medi-Cal (LTSS)​​ 

  1. ການບໍລິການຜູ້ໃຫຍ່ຕາມຊຸມຊົນ (CBAS).​​ 
  2. ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອໃນບ້ານ (IHSS)​​ 
  3. ໂຄງການບໍລິການອາວຸໂສອະເນກປະສົງ (MSSP)​​ 
  4. ການດູແລໄລຍະຍາວ (LTC)​​ 

ຫມາຍເຫດ: ບໍ່ແມ່ນ EAE D-SNPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງລາຍງານກ່ຽວກັບມາດຕະການ LTSS.​​ 

ຄຸນນະພາບການດູແລ Alzheimer / Dementia​​ 

  1. ການປະເມີນສຸຂະພາບຈິດສຳນຶກ (CHA)​​ 

ການປັບປຸງການບໍລິການທີ່ຄ້າຍຄືກັບ ECM​​ 

18. ການບໍລິການຄ້າຍຄື ECM (ECM)​​ 

ການດູແລຄົນເຈັບ​​ 

19. Palliative Care (PAL)​​ 

ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 3/6/2026 1:08 PM​​