ການປັບປຸງພະແນກ
ກັບໄປທີ່ການປັບປຸງການສື່ສານຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງເດືອນຕຸລາ
ການຫັນເປັນຜູ້ນໍາ
ໃນວັນທີ 10 ເດືອນກັນຍາ, 2021, ເຈົ້າແຂວງ Gavin Newsom ໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງ Michelle Baass ເປັນຜູ້ອໍານວຍການ DHCS, ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 15 ກັນຍາ. Baass ເຄີຍເປັນຮອງເລຂາ ແລະຮອງເລຂາຂອງຫ້ອງການໂຄງການ ແລະວຽກງານການເງິນຂອງອົງການບໍລິການສຸຂະພາບ ແລະມະນຸດຂອງຄາລິຟໍເນຍ (CHHSA) ຕັ້ງແຕ່ປີ 2017 ເປັນຕົ້ນມາ. ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມ CHHSA, Baass ໄດ້ເຮັດວຽກຢູ່ໃນສະພານິຕິບັນຍັດເປັນເວລາ 13 ປີໃນພາລະບົດບາດຕ່າງໆ. ນາງເຫັນວ່າບົດບາດໃຫມ່ຂອງນາງເປັນໂອກາດທີ່ຈະແກ້ໄຂຄວາມສະເຫມີພາບດ້ານການດູແລສຸຂະພາບແລະຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບເພື່ອໃຫ້ຊາວຄາລິຟໍເນຍທຸກຄົນມີໂອກາດສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. Baass ແທນ Will Lightbourne, ຜູ້ທີ່ອອກຈາກການບໍານານໃນປີ 2020 ເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຜູ້ອໍານວຍການ DHCS ໃນລະຫວ່າງການແຜ່ລະບາດທົ່ວໂລກ.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
ໃນວັນທີ 1 ຕຸລາ, ແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal (MCP) ໄດ້ສົ່ງຕົວແບບຂອງການດູແລ (MOC) ຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການເບິ່ງແຍງທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM) ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ (ໃນເມື່ອກ່ອນເອີ້ນວ່າ “ການບໍລິການແທນ”). ການຍື່ນສະເຫນີເຫຼົ່ານີ້ລວມມີຄວາມສາມາດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ແລະ Community Supports ເບື້ອງຕົ້ນແລະຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນອື່ນໆ, ລວມທັງຄໍາອະທິບາຍອົງການຈັດຕັ້ງ, ນະໂຍບາຍແລະຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນ, ແລະ boilerplates ສັນຍາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫັນປ່ຽນຂອງ Health Homes ແລະໂຄງການທົດລອງການດູແລຄົນທັງຫມົດໄປຫາ ECM ແລະຜົນປະໂຫຍດສະຫນັບສະຫນູນຊຸມຊົນ. ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນມີກຳນົດທີ່ຈະຖ່າຍທອດສົດໃນວັນ 1 ມັງກອນ , 2022.
ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນແມ່ນອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງ CalAIM. ECM ຈະເປັນວິທີການຄຸ້ມຄອງການດູແລແບບຄົບວົງຈອນຂອງບຸກຄົນ, ແບບສະໝຸນໄພທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຄວາມຕ້ອງການສູງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງ ໂດຍຜ່ານການປະສານງານດ້ານການບໍລິການທີ່ເປັນລະບົບໃນຊຸມຊົນ, ສະໝຸນໄພ, ການສໍາພັດສູງ, ແລະເປັນຈຸດໃຈກາງຂອງບຸກຄົນ. ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊຸມຊົນແມ່ນເປັນທາງເລືອກທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານການແພດ ແລະ ຄຸ້ມຄ່າກັບການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ແຜນຂອງລັດ. ການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນແມ່ນການບໍລິການທາງເລືອກສໍາລັບ MCPs ໃນການສະຫນອງແລະທາງເລືອກສໍາລັບສະມາຊິກການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອເຂົ້າເຖິງ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ECM ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊຸມຊົນ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ໄລຍະເວລາການຈັດຊື້ MCP ແລະການປັບປຸງການປ່ຽນແປງແບບຈໍາລອງ
DHCS ກຳລັງປັບແຕ່ງວັນທີອອກຄຳຮ້ອງຂໍການສະເໜີ Medi-Cal MCP (RFP) ເປັນເດືອນກຸມພາ 2, 2022. ເຖິງແມ່ນວ່າ RFP ໄດ້ຖືກກຳນົດອອກໃນທ້າຍປີ 2021, ແຕ່ການປ່ຽນແປງນີ້ຈະບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ວັນປະຕິບັດຂອງເດືອນມັງກອນ 1, 2024. ຕ້ອງການເວລາເພີ່ມເຕີມເພື່ອແກ້ໄຂຄໍາຄິດເຫັນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາຄໍາເຫັນສໍາລັບຮ່າງ RFP. DHCS ຍັງກໍານົດເວລາການປ່ອຍ RFP ສຸດທ້າຍເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມັນກົງກັບໄລຍະເວລາວັນພັກລະດູຫນາວ. County Managed Care Transition to Local Plan: Letter of Intention Instructions, ແລະໄດ້ແຈ້ງໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮູ້ວ່າການອະນຸມັດເງື່ອນໄຂຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອກ້າວໄປສູ່ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງຂະບວນການປະເມີນຜົນ. DHCS ມີສິດອຳນາດໃນການກຳນົດວ່າ MCPs ລັດເຮັດສັນຍາກັບບໍລິການ Medi-Cal ໃດ ແລະ ຈຳນວນເທົ່າໃດໃນທຸກເຂດປົກຄອງ. ການປະເມີນຜົນຂອງ DHCS ລວມມີການປະເມີນຄຸນນະພາບປະຫວັດສາດຂອງການປະຕິບັດການດູແລ ແລະສຸຂະພາບທາງດ້ານການເງິນ ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງແຜນການ.
ຄາວຕີ້ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຕາມເງື່ອນໄຂຕ້ອງສົ່ງພິທີການຂອງເຂດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ DHCS ພາຍໃນເດືອນຕຸລາ 10. ຮອດວັນທີ 3 ທັນວາ, MCPs ຈະຕ້ອງສົ່ງໃຫ້ DHCS ຍຸດທະສາດການເຮັດສັນຍາເຄືອຂ່າຍເພື່ອກວດສອບ. ບັນຊີລາຍຊື່ສຸດທ້າຍຂອງເຂດປົກຄອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ກ້າວໄປຂ້າງໜ້າດ້ວຍການປ່ຽນແປງຕົວແບບແຜນ, ຈະຖືກປະກາດຢູ່ທີ່ ການປ່ຽນແປງຂອງເມືອງ Plan Model ໃນຕົ້ນເດືອນພະຈິກ. ການອະນຸມັດສຸດທ້າຍເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນວັນທີ 1 ມັງກອນ , 2024, ຈະອີງໃສ່ຄວາມພ້ອມໃນການປະຕິບັດງານ MCP ແລະ ການອະນຸມັດຂອງສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS).
ການກໍານົດຂອງ DHCS ຈະຖືກນໍາພາໂດຍຜົນປະໂຫຍດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ແລະເປົ້າໝາຍຂອງ DHCS ສໍາລັບລະບົບການໃຫ້ການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ພາຍໃຕ້ CalAIM: ຊຸກຍູ້ການປັບປຸງຄຸນນະພາບການດູແລ, ປັບປຸງ ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນ, ແລະສ້າງຕາມວິທີການດູແລຄົນທັງໝົດ. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS.
ໂຄງການແຮງຈູງໃຈໃນການສັກວັກຊີນ Medi-Cal COVID-19
DHCS ກໍາລັງຈັດສັນໃຫ້ສູງເຖິງ 350 ລ້ານໂດລາເພື່ອກະຕຸ້ນຄວາມພະຍາຍາມໃນການສັກວັກຊີນ COVID-19 ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal ຈາກເດືອນກັນຍາ 1, 2021, ຈົນຮອດເດືອນກຸມພາ 28, 2022. MCPs Medi-Cal ມີສິດໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນແຮງຈູງໃຈສໍາລັບກິດຈະກໍາທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປິດຊ່ອງຫວ່າງການສັກຢາກັບສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບຂອງການສັກຢາວັກຊີນສໍາລັບກຸ່ມອາຍຸແລະເຊື້ອຊາດ / ຊົນເຜົ່າ. MCPs ລວມກັນອາດຈະມີລາຍໄດ້ສູງເຖິງ 50 ລ້ານໂດລາສໍາລັບການບັນລຸມາດຕະການທີ່ກໍານົດໄວ້ແລະ $ 200 ລ້ານສໍາລັບມາດຕະການຜົນໄດ້ຮັບ, ດ້ວຍ 100 ລ້ານໂດລາທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບ MCPs ທັງຫມົດເພື່ອໃຊ້ສໍາລັບແຮງຈູງໃຈຂອງສະມາຊິກໂດຍກົງ. DHCS ຈະອອກການຈັດສັນການຊໍາລະຕາມການອະນຸມັດແຜນຕອບໂຕ້ການສັກຢາປ້ອງກັນຂອງ MCP, ແລະຈະປະເມີນຜົນສໍາເລັດຂອງໂຄງການໃນເດືອນຕຸລາ 2021, ເດືອນມັງກອນ 2022, ແລະເດືອນມີນາ 2022. ທັງໝົດ 25 MCPs ທີ່ໃຫ້ບໍລິການເຕັມຮູບແບບ, ແຜນສຸຂະພາບສະເພາະຂອງປະຊາກອນ, ແລະ ແຜນ Cal MediConnect 1 ອັນໄດ້ສົ່ງແຜນການຕອບສະໜອງການສັກຢາວັກຊີນ ແລະ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
