Medicare Advantage D-SNP ແຜນການເບິ່ງຄືກັນ
ກັບຄືນໄປຫາ Medicare Advantage Options ສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ
ແຜນ D-SNP "ເບິ່ງຄືກັນ" ແມ່ນແຜນການ Medicare Advantage (MA) ທີ່ມີການຕະຫຼາດ, ແລະມີສະມາຊິກທີ່ປະກອບດ້ວຍຢ່າງຫນ້ອຍ 60 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ຄືກັບ D-SNPs ທີ່ແທ້ຈິງ, ແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍໆກັນຂອງ D-SNP ບໍ່ໄດ້ສະຫນອງການປະສານງານການດູແລ ແລະການບໍລິການລວມ. ນັບແຕ່ປີ 2025 ເປັນຕົ້ນໄປ, ເກນກຳນົດແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນຂອງ D-SNP ໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກ 80 ເປີເຊັນມາເປັນ 70 ເປີເຊັນ ແລະ ຈະຫຼຸດລົງເປັນ 60 ເປີເຊັນໃນປີ 2026. ແຜນການເຫຼົ່າ ນີ້ມັກຈະມີຊື່ທາງກາລະຕະຫຼາດທີ່ຄ້າຍຄືກັບ D-SNPs, ໂດຍໃຊ້ຄໍາວ່າ "ປະສານງານ" ຫຼື "ຄູ່." ແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນອາດຈະບໍ່ຫນ້າສົນໃຈກັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ມີສິດສອງເທົ່າເພາະວ່າພວກເຂົາມັກຈະມີຄວາມຕ້ອງການການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນ - ເຊິ່ງມີພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍ.
ເນື່ອງຈາກວ່າແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແມ່ນແນໃສ່ບຸກຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂສອງເທົ່າແຕ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບຂໍ້ກໍານົດການເຊື່ອມໂຍງທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຄູ່, ສູນກາງສໍາລັບການບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃນປີ 2020 ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ MA ຢຸດຕິສັນຍາແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ D-SNP ຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2023. ນອກຈາກນັ້ນ, CMS ໄດ້ອອກກົດລະບຽບໃນປີ 2024 ທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ແຜນ MA ເພີ່ມເຕີມຖືກຈັດປະເພດເປັນແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ, ແລະ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ອົງການ MA ຢຸດຕິສັນຍາແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ D-SNP ເພີ່ມເຕີມ ເຊິ່ງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນເດືອນມັງກອນ 1, 2025. ກົດລະບຽບຂອງລັດຖະບານກາງປີ 2020 ແລະ 2024 ຍັງໃຫ້ທາງເລືອກສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ເຫຼົ່ານັ້ນເພື່ອປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນຂອງເຂົາເຈົ້າໄປສູ່ແຜນ MA ອື່ນໆທີ່ສະເໜີໃຫ້ໂດຍອົງການດຽວກັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນແຜນ D-SNPs ທີ່ແທ້ຈິງ ຫຼືແຜນ MA ປົກກະຕິທີ່ມີຄ່ານິຍົມ $0. ແຜນ MA ຈະເຮັດວຽກຮ່ວມກັບ CMS ເພື່ອປະຕິບັດການປ່ຽນສະມາຊິກທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມ. ຂໍ້ມູນຂ່າວສານແລະການຊີ້ນໍາຫລ້າສຸດຈາກ CMS ກັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນນີ້ສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ CMS.gov. ຂໍ້ມູນສະເພາະເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນ 2023 ແມ່ນ ຢູ່ທີ່ນີ້. ການຫັນປ່ຽນດັ່ງກ່າວຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຫ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະການປົກປ້ອງການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສອງເທົ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການໃຫ້ທາງເລືອກໃນການດູແລທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນ.
ອົງການຈັດຕັ້ງ MA ທີ່ມີແຜນການທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ຈະສົ່ງແຈ້ງການໃນລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນໄປຫາສະມາຊິກຂອງພວກເຂົາດ້ວຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນແຜນການ. ຄໍາແນະນໍາທີ່ຜ່ານມາຈາກ CMS ກັບອົງການຈັດຕັ້ງ MA ກ່ຽວກັບການຫັນປ່ຽນນີ້ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນ ເວັບໄຊທ໌ DHCS.
